灌肠、肛管排气ppt课件

小量不保留灌肠
液面距肛门 ≤30cm 7~10cm 10~20min 左侧卧位
注意
肝昏迷禁用肥皂水灌肠； 充血性心衰和水钠潴留： 伤寒：量<500ml,压力<30cm； 插入肛管轻柔，以防损伤肠粘膜；
1.防止空气进入； 2.避免直肠内液体返流； 3.灌入压力小于30cm。
保 留 灌 肠
• 定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过 • 大肠粘膜吸收达到治疗的目的。
常用 溶液 液量
“1.2.3”溶液 水和甘油各50ml 30ml+60ml+90ml 50ml+50ml 38℃
液温
不保留灌肠（续）
大量不保留灌肠
压力 插管 深度 保留 卧位 禁忌 液面距肛门 40~60cm 7~10cm 5~10min，降温30min 左侧卧位 妊娠、急腹症、严重心血管疾病、 消化道出血
灌肠、肛管排气
教学目的
1、了解灌肠、肛管排气的目的 2、熟悉灌肠的分类 3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防
及处理
• 灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管， 由肛门经直肠入结肠的方法。
解除便秘
目 的
术前准备、 检查、 分娩前检查
高热降温 减轻中毒
ຫໍສະໝຸດ Baidu
区分几种灌肠方式
保留灌肠
灌肠法 不保留灌肠 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠
保留灌肠
液面距肛门＜30cm 15~20cm ≥1h 依病变部位定，臀部抬高10cm 肛门、直肠、结肠术后及大便 失禁 了解病情，选择卧位 便于保留：肛管细、插 入深、液量少、流速慢
插管 深度
保留 卧位 禁忌 注意
灌肠过程中出现不畅的处理:
不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插 入或转动肛管，观察液面下降情况。如灌肠筒的高 度不足将灌肠筒升高。
2.硫酸镁法
两种灌肠法比较
大量不保留灌肠
目的 通便，排气 清洁肠道 清除肠道有害物质 为高热患者降温 清水、生理盐水 0.1％~0.2％肥皂水 成人500~1000ml/次 小儿200~500ml/次 一般39~41℃， 降温28~32℃，中暑4℃
保留灌肠
镇静，催眠 治疗肠道感染
常用 溶液 液量 液温
灌 肠 术
操作过程 核对
准备
告知
评估
灌肠术操作流程:
核对
核对：医嘱、床号、姓
名、住院号、确认患者， 了解灌肠的目的，核对 灌肠的种类、选择合适 的灌肠液与量。
灌肠术操作流程:
评估
评估
患者意识状态、心理反 应、排便情况和合作 程度； 肛门直肠疾患，灌肠禁 忌证。
灌肠术操作流程:
告知
1、灌肠的原因、方法、 可能出现的不适，缓 解的方法 2、灌肠后的护理配合、 注意事项
灌肠术操作流程:
1.用物准备:一次性灌肠袋、 水温计、灌肠液（按医嘱）、 血管钳、弯盘、棉签、石蜡 油、手套、布垫、一次性中 单、纸巾、便盘、输液架、 治疗车、屏风 2.患者准备：询问是否需小便 3.环境准备：充足光线，保护 隐私、拉床帘 4.操作者准备：洗手、戴口罩 、手套
准备
灌肠术操作流程:
【护理结局】
1、患者及家属对提供的护理表示理解和满意。 2、患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。
【相关链接】
• 口服高渗溶液清洁肠道 目的：清洁肠道，直肠、结肠检查、手术前肠道准备 常用溶液：硫酸镁、甘露醇（在肠道内形成高渗环境，使肠道
内水分增加，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便）
方法：1.甘露醇法
• 目的：镇静、催眠、治疗感染
保留灌肠注意事项
1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。 2.据病情选择合适的卧位。 3.肛管细、插入深，注入速度慢、量少。 4.灌前嘱病人排便、排尿。 5.禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及 排便失禁的病人。
下面以大量不保留灌肠为例 讲解操作流程
灌
肠
术模拟图
仪表礼 仪
观察记录
10%水合氯醛 2%黄连素、0.5~1%新霉素 ≤200ml 38℃
两种灌肠法比较（续） 大量不保留灌肠
压力 液面距肛门40~60cm 成人约7~10cm 小儿2.5~4cm 5~10min，降温保留30min 左侧卧位 妊娠、急腹症、严重心血管疾 病、消化道出血 肝昏迷禁用肥皂水灌肠 伤寒灌肠溶液<500ml, 压力<30cm
不保留灌肠
大量不保留灌肠 目的 与适 应证 通便，排气 清洁肠道 清除肠道内有害物质 为高热患者降温 生理盐水 0.1％~0.2％肥皂水 成人500~1000ml/次 小儿200~500ml/次 一般39~41℃ 降温28~32℃，中暑4℃ 小量不保留灌肠 通便，排气 （腹部或盆腔术后及危重、小儿、 孕妇等）
实施
1、再次核对患者，解释， 协作患者取左侧卧位， 臀下铺垫巾，盖被保 暖，暴露臀部 ，臀部 旁放弯盘。
灌肠术操作流程:
实施
2、将灌肠液连接肛管排 气，灌肠液面距肛门 40-60厘米→石蜡油润 滑肛管前端→嘱患者张 口深呼吸将肛管轻轻插 入直肠（成人7-10CM、 小儿2.5-4CM）。
灌肠术操作流程:
临床表现
肛门疼痛，排便 时加剧；损伤严 重时肛门出血或 便中带血。
预防措施
处理措施
1、清洁伤口， 使用皮肤保护膜， 促进愈合。 2、破损严重者， 请专科护士会诊 处理。
1、肛管润滑不 肛周皮肤红肿 够，强行插管。 2、灌肠后排便 次数增多，肛周 皮肤受潮湿刺激。
灌肠的并发症——肠粘膜损伤
发生原因
1、患者精神紧 张导致肛门括约 肌痉挛。 2、使用不适合 的肛管型号，肛 管润滑不充分。 3、反复或强行 插管。
灌肠过程中出现腹胀便意处理:
便意:患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸， 降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者不做排便 动作。
• 出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、 心慌气促，应立即停止灌肠并报告！
灌肠的并发症——肛周皮肤损伤
发生原因 临床表现 预防措施
1、指导深呼吸， 取得配合。 2、充分润滑肛 管，动作轻柔。 3、排便后清洁 皮肤，保持清洁 干燥。
实施
3、固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感 受,注意保暖。 4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗 垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。 5、整理床单位 。
灌肠术操作流程:
观察与记录
1、患者的主诉 2、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数 3、降温灌肠患者，排便30分钟后测量体温，并观察 体温的变化。