大肠肛管疾病病人的护理PPT优秀课件
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大肠、肛管疾病病人的护理成人护理学ppt课件
诊断与治疗
详细解释大肠、肛管疾病的定义、分 类和发病机制，帮助病人了解自身病 情。
向病人介绍大肠、肛管疾病的诊断方 法和常见治疗方案，让病人了解治疗 过程和预期效果。
症状与体征
向病人介绍大肠、肛管疾病的症状和 体征，教导病人如何自我观察和识别 病情变化。
健康生活方式宣教
饮食调整
指导病人合理安排饮食，强调高 纤维、低脂肪、易消化的食物对
大肠、肛管生理功能
01
02
03
04
储存粪便
直肠具有较大的容量，可储存 粪便至200ml以上。
排便反射
当粪便进入直肠时，刺激直肠 壁感受器，通过神经反射引起
排便。
吸收水分和盐类
大肠可吸收粪便中的水分和盐 类，维持正常的水电解质平衡
。
形成粪便
大肠通过分泌粘液和消化酶等 物质，参与形成粪便。
大肠、肛管疾病常见类型
心理调适
关注病人的心理健康，提供心理支持和疏导，帮 助病人保持积极心态。
THANKS
谢谢
观察不良反应
密切观察患者用药后的反应， 如出现不良反应，应及时报告 医生并协助处理。
提醒遵医嘱
向患者强调遵医嘱的重要性， 提醒患者按时按量服药，避免 自行增减剂量或停药。
记录用药情况
做好患者用药情况的记录，包 括药物名称、剂量、用药时间
等，以备查验。
灌肠治疗的护理
灌肠前的准备
灌肠液的选择与温度
协助患者做好灌肠前的准备工作，如排空 大便、清洁灌肠等。
和量，遵医嘱给予止泻药。注意补充足够的水分和电解质，维持水电解
质平衡。
02
饮食调整
腹泻期间，应给予易消化、少油腻、低渣、高蛋白、高维生素的食物，
大肠肛管疾病病人的护理 ppt课件
16
第二节 直肠肛管良性病变
3.骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）
位置较深，空间大，全身症状更明 显而局部症状轻，造成诊断上困难。
检查肛周区无异常发现，指检在直肠侧壁外有隆起肿块或波动感，依 靠穿刺抽脓确诊。
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17
临床表现： 症状
局部症状 全身
பைடு நூலகம்
1. 肛 门 周 围 脓 肿
++
+
2.坐骨肛管间隙脓肿
2、肛瘘切除术：适用于低位单纯性瘘管。
3、挂线疗法：适用于高位单纯性瘘管。
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35
⑴探查内口
第二节 直肠肛管良性病变
②显示探 针尖部
③切开瘘管
④切除瘘管
⑤敞开创面
肛
瘘
切
除
术
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36
单纯肛瘘切除+括约肌切开术
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37
第二节 直肠肛管良性病变
挂线疗法的原理
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31
探针探查：了解瘘管走向及内口位置
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美兰造影及染色试验：帮助确定内口位置/支管及有无残腔
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33
磁共振显示复杂性肛瘘
瘘管MRI 典型表现
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（五）处理原则
第二节 直肠肛管良性病变
注意：瘘管不能自愈，原则是切开或切除瘘管，敞 开创面，促进愈合。
1、肛瘘切开术：适用于低位瘘管。
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第二节 直肠肛管良性病变
（六）护理措施
1、有效缓解疼痛 体位：舒适，避免局部受压
热 水 坐 浴 ： 1 ： 5000 高 锰 酸 钾 3000ml ， 温 度 43～46℃，2～3次/日，20～30分钟。
大肠、肛管疾病病人的护理成人护理学课件
1
－排便功能（主要）
2
－吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物
3
－分泌黏液以协助排便
4
肛管
5
－排便（主要）
6
－非排便时，肛管关闭，粪便储存于乙状结肠内，直肠内基本无粪便
7
直肠肛管的生理功能
01
02
03
04
－肛提肌以上，直肠与骶骨之间
直肠后间隙
－肛提肌以下，坐骨肛管横隔之上的肛管两侧
坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙）
－术后：饮食和活动
06
术后并发症的预防和护理
07
－切口出血的观察和预防
08
－尿潴留的观察和预防
09
－切口感染的观察和预防
10
－肛门狭窄
护理措施
大肠癌：结肠癌和直肠癌
流行病学特点
－直肠癌发生率高于结肠癌
－不同地区的大肠癌发生部位有差异
－发病率随年龄升高而上升
－发病率在性格间差异不大
大肠癌
饮食因素
－高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食
－较为多见
－ 局部:显著性跳痛
－全身:早期感染性症状
02
01
临床表现
骨盆直肠间隙脓肿
－位置深、空隙大、全身感染症状严重
－全身:早期出现感染症状
－局部:无典型局部表现
直肠坠胀感，便意不尽、排尿困难等
- 直肠指检:可扪及局部肿胀、压痛
- 穿刺抽得脓液有助诊断
临床表现
2
局部理疗
3
热水坐浴
嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔
痔的处理原则
疼痛：与血栓形成、痔块嵌顿有关
便秘：与不良饮食、排便习惯等有关
潜在并发症：尿潴留、贫血、肛门狭窄等
－排便功能（主要）
2
－吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物
3
－分泌黏液以协助排便
4
肛管
5
－排便（主要）
6
－非排便时，肛管关闭，粪便储存于乙状结肠内，直肠内基本无粪便
7
直肠肛管的生理功能
01
02
03
04
－肛提肌以上，直肠与骶骨之间
直肠后间隙
－肛提肌以下，坐骨肛管横隔之上的肛管两侧
坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙）
－术后：饮食和活动
06
术后并发症的预防和护理
07
－切口出血的观察和预防
08
－尿潴留的观察和预防
09
－切口感染的观察和预防
10
－肛门狭窄
护理措施
大肠癌：结肠癌和直肠癌
流行病学特点
－直肠癌发生率高于结肠癌
－不同地区的大肠癌发生部位有差异
－发病率随年龄升高而上升
－发病率在性格间差异不大
大肠癌
饮食因素
－高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食
－较为多见
－ 局部:显著性跳痛
－全身:早期感染性症状
02
01
临床表现
骨盆直肠间隙脓肿
－位置深、空隙大、全身感染症状严重
－全身:早期出现感染症状
－局部:无典型局部表现
直肠坠胀感，便意不尽、排尿困难等
- 直肠指检:可扪及局部肿胀、压痛
- 穿刺抽得脓液有助诊断
临床表现
2
局部理疗
3
热水坐浴
嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔
痔的处理原则
疼痛：与血栓形成、痔块嵌顿有关
便秘：与不良饮食、排便习惯等有关
潜在并发症：尿潴留、贫血、肛门狭窄等
大肠肛管疾病护理医学PPT
感染。 有体液不足的危险 与痔疮出血有关。 知识缺乏
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27
治疗： 注射疗法：硬化剂5%鱼肝油酸钠。 冷冻治疗：适用较小出血性痔。 激光治疗： 手术治疗：适用于非手术无效、痔脱严
重者。 方法：结扎法、胶圈套扎法、切除术、
环切术。
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28
五、护理
护 疼痛 理 便秘 诊 舒适改变 断 知识缺乏
大肠、肛管疾病患者的护理
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1
直肠、肛管疾病
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2
一、直肠肛管周围脓肿
定义：指发生在直肠肛周软组织或
其周围间隙的急性化脓性感染→脓肿
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3
病因：由肛腺感染、肛周皮肤感染、损 伤等引起
向上扩散形成
肛周周围疏松 组织，易扩散
向外形成
向下扩散形成
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4
临床表现
较少见
最多见
较多见
便秘（主要） 少数肛窦炎
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15
临床表现
疼痛：两个高峰期（便前及便后） 便秘：形成恶性循环。 出血：黏附于粪便表面。 肛门检查：裂隙、前哨痔。“三
联症”
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16
护 理
疼痛： 排便、粪便刺激
诊 断
便秘：疼痛、粪便干
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17
治疗目的： 解除肛门括约肌痉挛。 中断恶性循环。 促进裂口愈合
潜在并发症：尿潴留、肛门失禁、 肛门狭窄、感染
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29
护理措施
术前护理
调节饮食：多水果、蔬菜、饮水、禁酒、辛
辣食物
保持大便通畅：养成定时排便习惯 热水坐浴：1：5000高猛酸钾液、温度
43~46度，便后20~30分钟
缓解疼痛：肛管内注入消炎止痛药物、冷敷 纠正贫血：严重输血、排便时陪护
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27
治疗： 注射疗法：硬化剂5%鱼肝油酸钠。 冷冻治疗：适用较小出血性痔。 激光治疗： 手术治疗：适用于非手术无效、痔脱严
重者。 方法：结扎法、胶圈套扎法、切除术、
环切术。
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五、护理
护 疼痛 理 便秘 诊 舒适改变 断 知识缺乏
大肠、肛管疾病患者的护理
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1
直肠、肛管疾病
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2
一、直肠肛管周围脓肿
定义：指发生在直肠肛周软组织或
其周围间隙的急性化脓性感染→脓肿
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3
病因：由肛腺感染、肛周皮肤感染、损 伤等引起
向上扩散形成
肛周周围疏松 组织，易扩散
向外形成
向下扩散形成
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4
临床表现
较少见
最多见
较多见
便秘（主要） 少数肛窦炎
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15
临床表现
疼痛：两个高峰期（便前及便后） 便秘：形成恶性循环。 出血：黏附于粪便表面。 肛门检查：裂隙、前哨痔。“三
联症”
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16
护 理
疼痛： 排便、粪便刺激
诊 断
便秘：疼痛、粪便干
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17
治疗目的： 解除肛门括约肌痉挛。 中断恶性循环。 促进裂口愈合
潜在并发症：尿潴留、肛门失禁、 肛门狭窄、感染
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护理措施
术前护理
调节饮食：多水果、蔬菜、饮水、禁酒、辛
辣食物
保持大便通畅：养成定时排便习惯 热水坐浴：1：5000高猛酸钾液、温度
43~46度，便后20~30分钟
缓解疼痛：肛管内注入消炎止痛药物、冷敷 纠正贫血：严重输血、排便时陪护
大肠、肛管疾病病人的护理ppt课件
脉—髂内静脉—阴部内静脉—下腔静脉
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14
4、神经
（1）齿状线以上：植物神经。 交感神经：来自骶前神经丛。使精囊、前列腺
收缩。 副交感神经：来自盆神经。调节直肠功能；支
配排尿和阴茎勃起。 （2）齿状线以下：阴部内神经。 感觉纤维异常敏锐。
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15
直肠肛管生理功能
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60
6、并发症的护理 （1）切口感染：观察并保持切口清洁、干燥；
用抗生素；感染后开放伤口，清创。 （2）吻合口瘘：术后7-10日不灌肠。
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61
健康教育
1、针对大肠癌的病因作好预防指导。 2、指导病人自我护理人工肛门和复诊要求。
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62
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36
分类和临床表现
1．内痔：由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发 生病理性改变或移位。
（1）I度：排便时有出血,出血较多。便后出血停止，无 痔脱出。
（2）II度：常便血，出血量中等。排便时有痔脱出，便 后自行还纳。
（3） III度：偶便血，出血量较少。痔块可在腹压增大后 脱出，不能自行还纳。
27
治疗
1．瘘管切开术：瘘管通过肛管直肠环上方者，不 可行瘘管切开。
2．肛瘘切除术：适于管道纤维化较重的低位单 纯性肛瘘。
3.挂线疗法：适于高位单纯性肛瘘。
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28
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29
肛裂
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成经久不 愈的溃疡。
病因病理： 1．机械性损伤：长期便秘、粪便干结。 2．解剖因素 3．急性肛裂：裂口浅、红色、有弹性；慢性肛裂：
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4、神经
（1）齿状线以上：植物神经。 交感神经：来自骶前神经丛。使精囊、前列腺
收缩。 副交感神经：来自盆神经。调节直肠功能；支
配排尿和阴茎勃起。 （2）齿状线以下：阴部内神经。 感觉纤维异常敏锐。
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直肠肛管生理功能
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60
6、并发症的护理 （1）切口感染：观察并保持切口清洁、干燥；
用抗生素；感染后开放伤口，清创。 （2）吻合口瘘：术后7-10日不灌肠。
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健康教育
1、针对大肠癌的病因作好预防指导。 2、指导病人自我护理人工肛门和复诊要求。
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分类和临床表现
1．内痔：由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发 生病理性改变或移位。
（1）I度：排便时有出血,出血较多。便后出血停止，无 痔脱出。
（2）II度：常便血，出血量中等。排便时有痔脱出，便 后自行还纳。
（3） III度：偶便血，出血量较少。痔块可在腹压增大后 脱出，不能自行还纳。
27
治疗
1．瘘管切开术：瘘管通过肛管直肠环上方者，不 可行瘘管切开。
2．肛瘘切除术：适于管道纤维化较重的低位单 纯性肛瘘。
3.挂线疗法：适于高位单纯性肛瘘。
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28
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29
肛裂
肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成经久不 愈的溃疡。
病因病理： 1．机械性损伤：长期便秘、粪便干结。 2．解剖因素 3．急性肛裂：裂口浅、红色、有弹性；慢性肛裂：
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处理原则
治疗目的： 解除肛门括约肌痉挛。 中断恶性循环。 促进裂口愈合 非手术治疗 肛门坐浴 保持大便通畅 扩肛 手术治疗：食用于非手术治疗无效或陈旧性肛裂。 肛裂切除术 肛管内括约肌切断术
22
痔
定义：直肠下段黏膜下和肛管皮肤下 V 丛淤血、 扩张和屈曲→静脉团块。 病因： 解剖因素、腹内压↑、感染因素
14
治疗原则
控制感染 热水坐浴 局部理疗 形成脓肿切开引流
15
肛
瘘
肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染性 管道。 由内口、瘘管、外口三部分组成 多见于青壮年男性 病因： 大部分由直肠肛管周围脓肿引起
16
分类
1.按瘘口和瘘管分：
单纯性肛瘘 复杂性肛瘘 2.按瘘的部位分： 高位肛瘘 低位肛瘘
17
9
直肠肛管周围脓肿
指发生在直肠肛周软组织或其周围间隙 的急性化脓性感染→脓肿。
10
病
因
向上扩散形成 肛周周围疏松 组织，易扩散
由肛腺感染、肛周皮肤感染、损伤等引起
向外形成 向下扩散形成
11
临床表现
◆ 肛门周围脓肿 --- 肛周疼痛、便时加重 --- 局部红肿、有压痛 -- 病人行动不便，坐卧不安 -- 全身症状不明显
12
临床表现
◆ 坐骨肛管间隙脓肿
---全身:早期感染性症状
---局部:显著性跳痛
---排尿困难和里急后重 ---双臀不对称
13
临床表现
◆ 骨盆直肠间隙脓肿 -- 全身：感染症状更为明显 -- 局部：直肠坠胀感，便意不尽、 排尿困难 -- 直肠指检：可扪及局部肿胀、压痛 -- 穿刺抽得脓液有助诊断
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肛裂
定义：齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成 的溃疡。 部位：肛管后正中线，长0.5-1.0cm，梭 形或椭圆形。 人群：青中年人 病因： 便秘（主要） 少数肛窦炎
大肠肛管疾病病人护理PPT课件
3. 3）每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干及时更换敷 料
33
1. 4） 使用人工肛门袋，将袋口贴放于造口处 盛接粪便，并用弹性带将肛袋系于腰间，松 紧应适宜
2. 5）肛袋内积有粪便时及时清除洗净并更换 3. 6）备用多个肛袋交替使用为宜
又称外科解剖间隙。 肛提肌上有骨盆直肠间 隙，在腹膜返折以下， 直肠两侧，左右各1个； 直肠后间隙，在直肠和 骶骨之间，也在肛提肌 上方，可与两侧骨盆直 肠间隙相通；肛提肌下 为坐骨直肠间隙，在肛 管两侧，左右各一个
6
常用检查方法
直肠指检 纤维直肠镜 X线钡剂灌肠 Fecal Occult Blood
22
经腹直肠癌切除术 （Dixon 手术）
a) 距离 10cm 以上 b) 经腹切除乙状结肠、直
肠大部 c) 直肠与乙状结肠端端吻
合，保留正常肛门
23
护理
24
术前护理
外科术前常规（备皮、咳嗽、翻身、床上解便 等）
心理护理 饮食、营养 肠道准备（目的、方法） 其他：留置胃减、导尿管、阴道冲洗
三联征：肛裂、前哨痔、肥大乳头 ❖ 治疗：润便通肠、解痉止痛、局部坐浴、手术
12
痔
好发于膀胱截石位 3、7、11点
13
定义：直肠下端粘膜和肛管皮肤下静脉丛扩大 曲张形成的静脉团
病因 分类：内痔、外痔、混合痔 临床表现 内痔：排便时无痛性鲜血、脱垂 外痔：血栓性外痔
14
结肠、直肠癌
carcinoma of colon 、 rectal carcinoma
Test OB粪便隐血实验
“三查一指”
7
直肠肛管良性疾病
直肠肛管周围脓肿 perianorectal abscess 肛瘘 anal fistula 肛裂 anal fissure 痔 hemorrhoid
33
1. 4） 使用人工肛门袋，将袋口贴放于造口处 盛接粪便，并用弹性带将肛袋系于腰间，松 紧应适宜
2. 5）肛袋内积有粪便时及时清除洗净并更换 3. 6）备用多个肛袋交替使用为宜
又称外科解剖间隙。 肛提肌上有骨盆直肠间 隙，在腹膜返折以下， 直肠两侧，左右各1个； 直肠后间隙，在直肠和 骶骨之间，也在肛提肌 上方，可与两侧骨盆直 肠间隙相通；肛提肌下 为坐骨直肠间隙，在肛 管两侧，左右各一个
6
常用检查方法
直肠指检 纤维直肠镜 X线钡剂灌肠 Fecal Occult Blood
22
经腹直肠癌切除术 （Dixon 手术）
a) 距离 10cm 以上 b) 经腹切除乙状结肠、直
肠大部 c) 直肠与乙状结肠端端吻
合，保留正常肛门
23
护理
24
术前护理
外科术前常规（备皮、咳嗽、翻身、床上解便 等）
心理护理 饮食、营养 肠道准备（目的、方法） 其他：留置胃减、导尿管、阴道冲洗
三联征：肛裂、前哨痔、肥大乳头 ❖ 治疗：润便通肠、解痉止痛、局部坐浴、手术
12
痔
好发于膀胱截石位 3、7、11点
13
定义：直肠下端粘膜和肛管皮肤下静脉丛扩大 曲张形成的静脉团
病因 分类：内痔、外痔、混合痔 临床表现 内痔：排便时无痛性鲜血、脱垂 外痔：血栓性外痔
14
结肠、直肠癌
carcinoma of colon 、 rectal carcinoma
Test OB粪便隐血实验
“三查一指”
7
直肠肛管良性疾病
直肠肛管周围脓肿 perianorectal abscess 肛瘘 anal fistula 肛裂 anal fissure 痔 hemorrhoid
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血供
右半结肠 肠系膜上动脉
左半结肠 肠系膜下动脉
肠内容物 液体、细菌少
固体、细菌多
病理变化 溃疡型/肿块型 浸润型
临床表现 早期：右腹部不适 早期：排便、粪便性状改变 晚期：中毒症状 晚期：梗阻症状
❖ 直肠癌 直肠刺激症状：便急、便频、排便不尽 粘液血便：最常见 粪便变细和排便困难 转移症状：
四、辅助检查
2、术后护理措施 体位：低半卧位 观察病情：生命体征 饮食营养： 禁饮食,胃肠减压,静脉营养支持 2-3日肛门排气或结肠造口开放后进食 导尿管护理：留置时间1-2周，常规尿道口护理 骶前引流管护理 ： 引流管常规（？） 拔出时间5-7日，指征引流液少于10ml/d。 结肠造口护理 :是术后护理重点
❖ 发病年龄大于40岁，有年轻化趋势 ❖ 结肠癌好发于乙状结肠 ❖ 我国直肠癌的发病特点
发生率比结肠癌高约1.5:1 低位比例高，约75％ 青年人比例高，约10－15％
一、病因
❖ 饮食 高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食
❖ 遗传 家族性息肉史
❖ 癌前病变 直肠腺瘤、溃疡型结肠炎、克隆病
❖ 吸烟
二、病理
全消化道灌洗法：
术前12-24h开始服用37度等渗电解质溶液，引起容量 性腹泻。全过程需要3-4小时，容量6000ml，灌洗液中可 加入抗菌药物。年老体弱，心肺功能不好，肠梗阻者不能 用。
甘露醇法：
术前一日午餐后0.5-2h开始服用5%-10%甘露醇1500ml， 渗透性导泻。年老体弱、心肾功能不好，肠梗阻不能用。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
“三联症” 肛裂 前哨痔 肛乳头肥大
4、临床表现
周期性疼痛：双峰痛 便秘：与疼痛互为因果 出血：鲜血在粪便表面、便纸或滴血
5、处理原则
非手术治疗
润便通肠 解痉止痛 局部坐浴（1：5000高锰酸钾温溶液） 扩肛
手术治疗 肛裂切除术 肛管内括约肌切断术
痔 (hemorrhoid)
1、定义： 指是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉
肛门周围脓肿 最常见 肛周局部症状明显 坐骨肛管间隙脓肿 脓肿深而大 全身感染症状 骨盆直肠窝脓肿 位置较深 全身症状明显
5、处理原则
发病初期用抗生素控制感染。 局部理疗，温水坐浴。 口服缓泻剂减轻病人排便疼痛。 脓肿形成后应及时切开引流。
肛 瘘（anal fistula)
1、定义： 指为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、
直肠指诊： 诊断直肠癌最简单且有效的方法 75%为低位，可扪及肿块
内镜检查： 直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜
X线钡剂灌肠 结肠癌的重要检查方法
CEA 了解预后，监测复发
B超 CT 了解转移情况
五、处理原则
❖ 手术治疗 1、结肠癌：
根治性：右半结肠切除术 横结肠切除术 左半结肠切除术 乙状结肠切除术
护理措施：
1、术前护理措施 心理护理 加强营养 肠道准备：术前护理的重点（P274） 阴道冲洗 其他： 放置胃管、尿管、麻醉前用药、化疗药物
传统肠道准备法： 术前3日少渣半流饮食，口服不经肠道吸收的抗菌素，
使用导泻剂，术前2日起进流质饮食，术前2日晚肥皂水灌 肠一次，术前1日晚清洁灌肠。补充维生素K。
• 体征： 外口呈红色乳头状突起，压之有少量脓液或脓血
性分泌物排出。 直肠指诊时内口轻度压痛，可扪到条索样瘘管。
5、处理原则
肛瘘切开术 肛瘘切除术 挂线疗法
肛 裂 (anal fissure)
1、定义： 指是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久
不愈的溃疡。
2、病因： 慢性便秘
3、病理生理
• 常见于肛管后壁正中线
丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
2、病因： 肛垫下移 静脉曲张
3、病理生理
好发于膀胱截石位3、7、11点
4、临床表现
内痔： 排便时无痛性鲜血、脱垂 分四度
外痔： 血栓，暗红色硬结
5、处理原则
非手术治疗
润便通肠、温水坐浴、消炎止痛 注射硬化剂。胶圈套扎
手术治疗
结扎术、切除术、血栓剥除术
SUCCESS
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2020/12/17
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直肠肛管良性疾病的护理措施
1、术前护理调节饮食 保来自大便通畅 肛门坐浴肠道准备 皮肤准备
2、术后护理 病情观察：生命体征、局部伤口 饮食管理、控制排便、温水坐浴 疼痛护理：局部清洁卫生，外用药物 尿潴留护理：争取自行排尿，必要时导尿
大肠癌
（ Carcinoma of colon and rectum）
姑息性：结肠造口术
2、直肠癌：
根治性：局部切除术 Miles手术 Dixon手术 Hartmann手术
姑息性：乙状结肠造口术
❖ 化疗：5－FU ❖ 放疗：直肠癌效果优于结肠癌 ❖ 中医治疗 ❖ 局部介入治疗
六、护理
护理评估： 健康史、身体状况、心理社会支持
护理诊断： 营养失调：低于机体需要量 自我形象紊乱 潜在并发症：感染、吻合口瘘
瘘管、外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾 病之一，多见于青壮年男性。
2、病因： 直肠肛管周围脓肿自行破溃 直肠肛管周围脓肿经手术切开引流后引起
3、病理生理
• 瘘管迂曲引流不畅，常假性愈合并形成脓肿。
• 可反复发作，形成多个瘘口。
按瘘口和瘘管的数目
单纯性、复杂性
按瘘的位置
低位、高位
4、临床表现
• 症状： 肛周脓性分泌物排出，刺激皮肤产生瘙痒 高位肛瘘可有粪便或气体从外口排出。
❖ 大体形态分型：肿块型、溃疡型、浸润型 ❖ 组织学分类：腺癌、粘液腺癌、未分化癌 ❖ 淋巴转移为主 ❖ 临床分期： UICC TNM分期；Dukes期（ 中国，1984）
三、临床表现
❖ 结肠癌 排便习惯与粪便性状的改变：最早 腹痛 腹部肿块 肠梗阻 全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等
右半、左半结肠癌的区别
直肠肛管良性疾病
直肠肛管周围脓肿 肛瘘 肛裂 痔
直肠肛管周围脓肿
（perianorectal abscess）
1、定义： 指发生在直肠肛管周围或其周围间隙的急
性化脓性感染，并形成脓肿。多数脓肿穿破或 切开引流后形成肛瘘，多见于青壮年。
2、病因： 肛腺感染、局部损伤、肛周皮肤感染
3、病理生理
4、临床表现