《傅青主女科》治崩用药特色

关键 词
崩证／ 中医药疗法 ； 傅青 主
科》 止崩必用地黄。其滋阴降火止崩的代表方清海 ， 丸， 就是 以熟地 黄为 主 药 ， 玄参 ， 合 以滋 阴壮水 ， “ 即 壮
水之主， 以制 阳光 ” 意 ； 以地 骨 皮 清 至 阴 之热 ， 之 佐 干 桑 叶滋 肾敛 血 ， 参 、 斛 以滋水 之 上 源 而 收 降火 之 沙 石
寒 凉之苦 ， 日计不 足 ， 计有 余 ， 移 默夺 ， 宫 清凉 ， 月 潜 子
而 血海 自固。 ” ２ 气血 亏损 ， 补气摄血
《 血海太热 血崩 》中说 ：妇 人 有 每 行人 道 ， “ 经水 即来 ，
傅青 主在 《 血崩 昏 暗》中指 出 ： 血 崩 而至 于 黑 暗 “ 昏晕 ， 血 已尽 去 ， 则 仅存 一线之 气 ， 以为护持 ， 若不急 补 其 气 以生 血 ， 先补 其血 而遗 气 ， 有 形 之血 ， 不 能 而 则 恐
如血崩 ， 人以为胞胎有伤 ， 触之 以动其血也 ， 谁知是 子宫血海 ， 因太热 而 不 固乎 ！ 此 言 “ ” 血海 太 热 ” 盖 由 ，
一
冲为血海 ， 若血 海热于 “ 宫 大 开 ， 相 火 动 ， 热招 热 ， 子 君 以 翕然 齐
《 傅青主女科》 治崩， 有鲜明的特色 ， 以阴虚火动 、
气血 亏损 、 瘀血 离经 、 生 失 养立 论 ， 富 了崩 证 的病 摄 丰 机学说 。我们参 其精 髓 ， 略有所悟 ， 分析 归纳 如下 。
１ 阴虚 火动 。 补阴止 崩
效， 麦冬 清心养 阴 ， 五味 子益 精 以敛 君 相 二火 ； 以牡 更
动” 致脾 失统摄 ， 失 固藏 ， ， 肝 血难 止 遏 而大 出 ， 君相 火 动， 即阴虚火动 ， 临床 属虚 热型 。此 为肝 肾虚热 的崩漏
证， 临床 比较 多见 。
止 血汤 、 救败求 生汤 、 升举 大 补 汤 等止 崩 方剂 中 ， 用 都 了人参 、 芪 、 黄 白术 等 补 气 药 。每 逢 “ 血竭 形 败 ， 参 加 三、 四钱 ” 。对 中气 素 虚 ， 后 倾 刻 血 崩 不止 ， 亦 随 产 气
为虚火 ， 他在 《 血崩 昏暗》 中指 出 ：人莫不 谓 火盛 动 血 “ 也 。然此 火非 实 火 ， 虚火 耳 ” 此 合 《 问 ・阴 阳别 乃 ， 素 论》 ：阴虚 阳搏谓 之崩 。 盖 阴主精 血 ， 主气火 ， 谓 “ ” 阳 阴
本涵 阳 ， 阴不 足则 阳独胜 ， 今 迫血妄 行而 成崩 中 。他在
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生政策 ，０ ２ （ ） １ ２０ ，８ ：３—１ ． ７ ［］ ５ 李明 ， 王发强 ， 刘勇． 单病种临床路径与 Ｄ Ｇ 成 本控制绩效研究与 Ｒｓ 实践． 卫生经济研究 ，０７，：５—１ ． ２０ ６ １ ６
ｔ ｅ２ ０ ， （ ： ５ ｉ ，０ １ ５ ４） １３—１ ８ ｑ ｉ １９—１ ０ ｃ ５ ； ｕｚ ５ ６．
［ ２ 解东 ， １］ 宋丽华 ， 戴维松． 临床路径 实施 中减少变 异发 生的研究与进
展 ． 代 护 理 ，０７，３ １ ７ ８ ． 现 ２０ １ （ ）：８— ０ ［ ３ 穆心 苇 ， 乾 坤 ， １］ 施 牛永 胜 ， ． 状 动脉 搭 桥 术 后 Ｉ Ｕｌ床 路 径 的 变 等 冠 Ｃ ｆ 缶
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《 青 主 女科》 崩 用药 特 色 傅 治
雷 国兆 王 勇
（ 四川 省 宣 汉 县 人 民 医 院 ， 四川 省 宣 汉县 东 乡 镇 解 放 中路 ３ ９号 ，３ １０ ６ ６５ ）
独用 ， 须 于补 阴 之 中行 止 崩 之 法 。 参 研 《 青 主 女 必 ” 傅
［ ］ 袁 剑云 ， 庆 功 ． 床路 径 ： 院 的 生 存 与 发 展 策 略 （ ） 中 国 卫 ４吴 李 临 医 上 ．
之脱的危重之证 ， 产后血崩》 “ 用独参汤 尚可 如《 说 惟 救 活一二 ” 且 当不失机 宜及 时 灌服 ， “ 人参 去芦 ， ， 将 辽 五钱 ， 打碎 ， 急煎 ， 气脱 不及待 矣 。 迟则 煎成 ， 徐徐 灌之 ，
治疗 上傅 氏主 张 滋 阴为 主 ， 热 为 辅 。如 “ 人 清 世
一
见血崩 ， 往往 用止 涩 之 品 ， 虽亦 能 取效 一 时 ， 不用 但
补阴之药 ， 虚火易 于 冲击 ， 随止 随发 ， 则 恐 以致 经 年 累
月不能痊 愈者有 之 ” 所 以强调 说 ： 是 止 崩之 药 ， 可 ， “ 不
丹 皮直泻 肝 肾伏 火 ， 白术 健 脾摄 血 ， 山茱萸 、 白芍 柔肝 藏血 ， 山药共补 脾 胃， 骨 收 涩镇 潜 。全 方用 药纯 和 ， 龙 无 一峻 品 ， 云 ： 此 方补 阴 而无 浮 动 之 虑 ， 血 而无 故 “ 缩
傅 氏治崩 ， 以阴虚火 动立论 ， 明导致血 崩之 热 首 指
遽 生 ， 形之气 ， 且 至尽 散 ， 而无 必 此所 以不 先补 血 而先 补 气也 。 且 气 为 血之 帅 ， 为气 之 母 。血 崩 后 ， 血 ” 血 阴 大 损 ， 随血耗 ， 气 阳气亦 因之 而势微 ， 主张 峻补元气 ， 故 制 止大 出血 的险急之势 。在 固本止崩 汤 、 固气 汤 、 引精
［］ ６ 陈晓阳， 曹永福 ， 曾波涛， 临床路径管理模式 的应用及效果评价． 等．