颅内动脉瘤 ppt课件

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改变局部血流动力学因素
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改变局部血流动力学因素
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高危人群
脑动脉瘤并不是老年人的“专利”，常 发生于30岁到60岁的人群，其中30岁左 右的患者往往因先天性血管薄弱，随着 血流的长期冲击而发生脑动脉瘤；而50 岁以上的脑动脉瘤患者一般因有动脉硬 化，并伴有高血压等疾病而导致动脉瘤 的发生，动脉瘤破裂率也较高。
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
按病因分类
②椎基底动脉系统动脉瘤（Willis环后循 环动脉瘤）约占10%，包括椎动脉瘤、基 底动脉瘤和大脑后动脉瘤。
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临床表现
动脉瘤破裂前多无症状，但约有半数的 病人在发生大量出血之前有警兆症状， 最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造 成的突发剧烈的头痛；其次是因动脉瘤 增大压迫邻近神经组织而引起的症状 （如一侧动眼神经麻痹）。另外亦有因 血管痉挛而出现缺血症状（如头晕）等。
先天性动脉瘤 高血压或脑内动脉硬化性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤
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按形态分类
囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型
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按大小分类
小型：<5mm 中型：6~15mm 大型：16~25mm 巨大型：>25mm
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按部位分型
①颈内动脉系统动脉瘤（Willis环前循环 动脉瘤）约占90%，包括颈内动脉-后交 通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动 脉动脉瘤；
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外科夹闭术治疗
外科夹闭术是1937年 Walter Dandy发明的用动 脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部 使之与供血动脉隔离的手 术方式。是一种侵入性的、 技术上相对复杂的操作过 程。
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血管内弹簧圈栓塞术
通过导管将由钛合金制 成的柔软的金属螺旋线 圈放入动脉瘤腔内，使 瘤腔内的血流速度明显 减慢和停滞，逐渐形成 血栓而阻塞动脉瘤腔。
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约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊 治而死亡。多数动脉瘤破口会被凝血封 闭而出血停止，病情逐渐稳定。随着动 脉瘤破口周围血块溶解，动脉瘤可能再 次破溃出血。二次出血多发生在第一次 出血后2周内。
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脑动脉瘤诊断
CT扫描：判断脑部是否有出血的情况。
腰椎穿刺：对于CT扫描正常者，建议进行腰 椎穿刺。
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一旦脑动脉瘤发生破裂，通常瞬间出现 剧烈的头痛， 这种头痛可向颈肩、腰背 和下肢延伸，并伴有恶心，呕吐，面色 苍白，出冷汗，半数以上出现不同程度 的意识障碍，严重时病人可因发生脑疝 而丧命。
需要注意的是，部分病人可能以突发剧 烈的头痛为唯一的发病症状，因此对此 情况必须作进一步检查以排除脑动脉瘤 破裂出血。
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预防
有家族史的人要早检查、 早发现、早治疗。
改变不良生活方式，包 括戒烟、限酒、避免情 绪剧烈波动、避免经常 熬夜过度劳累等等。
积极治疗高血压、糖尿 病、高血脂等慢性病。
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谢谢！
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颅内动脉瘤
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颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能
80%的自发性蛛网膜下腔出血是由脑 动脉瘤破裂引起的。脑动脉瘤第一次破裂 出血的死亡率为15%～20%。如果第一次出 血后病人没有死亡，也没有得到及时治疗， 很快就会发生第二次出血，这时的死亡率 就高达80%。因此，脑动脉瘤治疗的目的， 就是要防止动脉瘤破裂出血或再次破裂。 如果临床诊断为脑动脉瘤，即使没有破裂 也需要进行治疗。
DSA（数字剪影脑血管造影）：对判明动脉 瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉 挛和确定手术方案都十分重要。目前是诊断 动脉瘤的金标准。
磁共振成像MRA或磁共振血管造影DSA：是无 创性的检查方法，可诊断为破裂的动脉瘤。
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内科治疗
内科治疗只能用于未破裂动脉瘤，主要 措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的 危险因素，如控制血压、戒烟、避免紧 张或者通过各种方法来放松，还要定期 进行影像学检查，监测动脉瘤的大小和 发展的情况。