血卟啉单甲醚光动力治疗

３ ． １ ＨＭ ＭＥ — Ｐ Ｄ Ｔ治 疗 鲜红 斑 痣 作 用 机 制 静 脉 注 射 光敏 剂后 ， 立 即被 血管 内皮 细胞 大 量 摄取 ， 其 吸 收
速 度远 高于 表 皮 细胞 ． 内皮 细 胞 因含 较 多 光 敏 剂 而 对 光动 力学作 用 十分 敏 感 ， 使 用合 适 的光 源 照射 ， 可 激 发 光敏剂 光化 学 反应 ， 反 应 产 物如 单 态 氧 、 自由基 等物 质具有 细胞 杀 伤作 用 ， 可 导 致 内皮 细 胞 肿胀 、 变 性 坏死 、 组织 机 化后 毛 细血 管 闭 锁而 红 斑 消退 ， 而 位 于其上 的正 常 表 皮 层 因 光 敏 剂 含 量 较 低 ， 相 对 不 受
消耗 的光敏 剂 可 以得 到快 速 补 充 ， 而表 皮 层 细胞 内 的光敏 剂则 不 易 得 到 补 充 ， 因此 光 漂 白进 一 步 扩 大 了两者 间的光 敏 剂 浓 度 差 ， 增 加 了 光 动 力疗 法 对 靶
Ｈ Ｍ Ｍ Ｅ在线粒体 、 溶酶体 、 内质网和高尔基体均
有分 布 ， 因此 Ｈ ＭＭＥ诱 导凋 亡 的机制 可能非 常 复杂 。
氧物 质 除了 与 生 物 大 分 子 作 用 外 ， 也 可 与 光 敏 剂 分
ＨＭＭ Ｅ是 由第 二 军 医大 学 ５ ２ ３药 物 研 究 室最 先 研 制成 功 的第 ２代 光敏 剂 ， 其化 学名 称为 ３ 一 （ 或８ 一 ）
（ １ 一甲氧 基 乙基 ） 一 ８ 一 （ 或一 ３ 一 ）（ １ 一羟 乙基 ） 一次 卟
血卟啉 单 甲醚 （ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｒ ｐ ｈ ｙ ｒ ｉ ｎ ｍｏ ｎ ｏ ｍ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｅ — ｔ ｈ ｅ ｒ ． ＨＭＭ Ｅ） 是 一种 纯化 的单 体 卟啉 ， 其 主要 成 分 为 相对 疏 水 性 卟 啉 。 较 第 一 代 光 敏 剂 血 卟 啉 衍 生 物
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皮肤病 与性病
２ ０ １ ４年 ４月第 ３ ６卷第 ２期
Ｊ Ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｖ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． ２
血 卟 啉 单 甲醚 光 动 力 治 疗
（ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｒ ｐ ｈ ｙ ｒ ｉ ｎ ｄ ｅ ｉ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ， Ｈ ｐ Ｄ） 具有成分单一 、 组 成稳 定 、 组 织 选 择性 好 、 易 被 血 管 内皮 吸 收 、 光 漂 白 速 率高及 治 疗 后 的避 光 时 间短 等 显 著 优 点 ， 在 临床
构体 的单体 卟 啉 的异 构 体 混 合 物 ， 与 第 一 代 光 敏 剂
相比． 其化学组成稳定 ． 具 有 避 光 时 间短 、 单 重 态 氧 产量 高 、 吸收波 长较 长 、 引起 正 常组 织 光 毒反 应 的卟
啉相 对含 量低 等优 点 。
２ Ｈ ＭＭＥ作 用 机 制
内皮细 胞邻 近血 管 腔 ， 表面积大 ， 细胞 内通 过 光 漂 白
啉Ｉ ｘ， 或 血 卟啉 ３ 一 或８ 一 单甲醚， 是 两 种 互 为 位 置 异
子作 用 ． 使 光 敏剂 失 活 、 含量逐步减少 ， 这 一 现 象 称
为 光敏剂 的漂 白。光 敏剂 的漂 白特 性 也 是 光 动力 治 疗微 血 管选 择 效 应 的 主要 机 制 ， 由于 组 织 中 同 时进 行着 光 敏剂 漂 白过 程 和光 敏 剂 补 充 扩 散 过 程 ， 血 管
酶 被激 活 ， 细胞 发 生凋 亡 。此 外 ， 有 研 究表 明 Ｃ ａ 超
３ ． ２ 激发 光源 激 光 波 长 对 Ｐ Ｄ Ｔ的疗 效 有 重 要 影 响， 光动 力治 疗 鲜 红 斑 痣 的 理 想 波 长 应 具 有 很 好 的 光 敏剂激 发 效 率 ， 可 充 分诱 导 真 皮 浅 层 畸形 血 管 网
载也 可 能 是 Ｈ ＭＭＥ—Ｐ Ｄ Ｔ致 细 胞 凋 亡 的 重 要 机 制
之一 。
的光敏 损伤 ． 同 时 还 应 不 会 损 伤 到 真 皮 深 层 的 正 常
皮 肤 血 管 。基 础 研 究 表 明 ， Ｈ ＭＭＥ（ 甲醇 溶 液 ） 于 ４ ０ １ 、 ５ ０ ０ 、 ５ ３ ３、 ５ ６ ９ 、 ６ １ ３ ｎ ｍ 处具 有 特 征 吸 收 峰 ， 因此 ，
近 年来 的研究 发 现定 位 于 线粒 体 的光 敏 剂诱 导 凋亡
组织 的选择 作 用 ， 从 而 达 到 消 除病 变 而 局 部 不 遗 留
瘢痕 的效 果 。
的基本 途径 为 Ｐ Ｄ Ｔ首 先 使 线 粒 体 损 伤 、 内 膜 通 透性
增加 ， 导致 线 粒 体 肿 胀 、 外膜破裂 ， 细 胞 色 素 Ｃ 自膜 间隙 释放 （ 或通 过 形 成 的特 殊 通 道 释 放 ） ， 半 胱 天 冬
上 可用 于 肺 癌 、 膀 胱 癌 等 肿 瘤 的诊 断 ， 以 及 鲜 红 斑
痣、 脑胶 质瘤 的治 疗 。
１ Ｈ ＭＭＥ的结构 与性 质
损伤 。 位 于其 下 的 正 常 真 皮 深 层 组 织 则 因激 光 波 长 穿透 较浅 难 以 达 到 有 效 治 疗 剂 量 而 得 到 保 护 。另 外． 在 光 动力 治 疗 过 程 中产 生 的单 态 氧 及 其 它 活 性
杨 智 ， 熊 英 ， 王 雪 ， 陈 媛
（ 昆 明 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 皮 肤科 ， 云南 昆 明 ６ ５ ０ ０ ３ １ ）
中 图 分类 号 ： Ｒ ４ ５ ４ ． ２ ： Ｒ ７ ５ １
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