颅内血肿病例术后护理查房课件
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主要内容
1、颅内血肿的相关知识 2、气管切开的相关知识 3、病例介绍 4、护理诊断及措施
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颅内血肿的相关知识
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3、根据血肿部位分类可分为幕上幕下血肿。
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颅内血肿的处理原则
1.手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底 止血。
2.非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症 状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。
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分类
1、按血肿症状出现的时间分类，(1)急性血肿：症状在伤后3天以 内出现；(2)亚急性血肿：症状在伤后4天到3周内出现；(3)慢 性血肿：症状在伤后3周后出现。
2、按血肿所在解剖位置分ห้องสมุดไป่ตู้。（1）硬膜外血肿：血肿位于硬脑 膜外与颅骨间隙中；（2）硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间 隙；（3）脑内血肿：血肿位于脑内。
5、饮食护理：无法经口进食者安置胃管或胃肠管，给 予流质饮食。清醒能经口进食者，嘱患者少食多餐，进 食高维生素，高蛋白，高纤维清淡饮食。
6、口腔护理：每日口腔护理2-4次，增加口腔舒适度， 预防口腔感染。
7、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤翻身，勤擦洗， 勤按摩，防止压疮，注意翻身应保持头颈一致，避免拉 脱或牵拉导管，损伤气管黏膜。
气管切开护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
8、功能锻炼：加强四肢肢体被动功能锻炼，防止肌肉 萎缩，腰背痛，关节僵硬，挛缩，变形。
9、心理护理：观察患者非语言行为，使用手机，写字 板，手势等方式交流，了解患者的生理，心理需求，尽 可能减少患者的恐惧，焦虑，孤独，不适等，给予患者 心理安慰，促进早日康复。
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气管切开的相关知识
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概述
气管切开术 （气管造口术），是为了保证上呼吸道畅 通，将病人颈部正中气管上段前壁第3-4气管环切开， 并插入合适金属气管套管或硅胶气管套管，以开放呼吸 道，改善呼吸的手术。
3、吸氧护理：未使用呼吸机患者，可用输液头皮针去 掉针头，一头与吸氧管相连拧紧，软管放入套管内58cm，套管口覆盖双层生理盐水湿纱布。使用硅胶套管 者可用封闭式吸痰管与人工鼻。
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气管切开护理
4、病室环境：保持病室安静，清洁，空气新鲜，限制 探视人数次数，室内定期进行紫外线空气消毒，保护患 者，避免感染。
颅内血肿的术前护理
需要备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理 进行心理护理，耐心解释治疗的目的、方法及注意 事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。
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颅内血肿的术中处理及护理
协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观 察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接 引流袋，并将其固定好。
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4.营养 给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。 5.皮肤护理 由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的 皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每 1～2小时翻身1次。 6.功能锻炼 术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置， 急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢 复。
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目的
解除呼吸道梗阻，减少呼吸道死腔，便于痰液吸引，药 物滴入及行压人工呼吸。
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适应症
喉阻塞：任何原因引起的喉阻塞，尤其是病因不能很快 解除时，应及时行气管切开术。
下呼吸道阻塞：如昏迷，颅脑病变，神经麻痹，呼吸道 烧伤等引起喉肌麻痹咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌 物潴留，或呕吐物易进入气管不能咳出，可做气管切开 术，通过气管套管便于吸出分泌物，减少呼吸道死腔， 改善肺部气体交换。
颈部外伤：为了减少感染，促进伤口愈合，有些头颈部 大手术，为了防止血液流入下呼吸道，保持呼吸道畅通， 需做预防性气管切开术。
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气管切开护理
1、创面护理：气管切口处应给予每日清洁消毒并更换 敷料，更换时观察伤口无红肿，感染征；分泌物多时， 切口敷料污染应及时更换，防止切口和呼吸道感染。
2、气管套管护理：气管外套管应妥善固定。系带打死 结，且松紧合适以容纳一手指为宜。
颅内血肿的概念
由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管 破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组 织产生压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因 而形成。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。 发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～ 50%。
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1.卧位 患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后抬高床头 15°～30°，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。 2.病情观察 详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等 变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病 情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。 3.引流管护理
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颅内血肿的处理原则
1.手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底 止血。
2.非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症 状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。
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分类
1、按血肿症状出现的时间分类，(1)急性血肿：症状在伤后3天以 内出现；(2)亚急性血肿：症状在伤后4天到3周内出现；(3)慢 性血肿：症状在伤后3周后出现。
2、按血肿所在解剖位置分ห้องสมุดไป่ตู้。（1）硬膜外血肿：血肿位于硬脑 膜外与颅骨间隙中；（2）硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间 隙；（3）脑内血肿：血肿位于脑内。
5、饮食护理：无法经口进食者安置胃管或胃肠管，给 予流质饮食。清醒能经口进食者，嘱患者少食多餐，进 食高维生素，高蛋白，高纤维清淡饮食。
6、口腔护理：每日口腔护理2-4次，增加口腔舒适度， 预防口腔感染。
7、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤翻身，勤擦洗， 勤按摩，防止压疮，注意翻身应保持头颈一致，避免拉 脱或牵拉导管，损伤气管黏膜。
气管切开护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
8、功能锻炼：加强四肢肢体被动功能锻炼，防止肌肉 萎缩，腰背痛，关节僵硬，挛缩，变形。
9、心理护理：观察患者非语言行为，使用手机，写字 板，手势等方式交流，了解患者的生理，心理需求，尽 可能减少患者的恐惧，焦虑，孤独，不适等，给予患者 心理安慰，促进早日康复。
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气管切开的相关知识
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述
气管切开术 （气管造口术），是为了保证上呼吸道畅 通，将病人颈部正中气管上段前壁第3-4气管环切开， 并插入合适金属气管套管或硅胶气管套管，以开放呼吸 道，改善呼吸的手术。
3、吸氧护理：未使用呼吸机患者，可用输液头皮针去 掉针头，一头与吸氧管相连拧紧，软管放入套管内58cm，套管口覆盖双层生理盐水湿纱布。使用硅胶套管 者可用封闭式吸痰管与人工鼻。
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气管切开护理
4、病室环境：保持病室安静，清洁，空气新鲜，限制 探视人数次数，室内定期进行紫外线空气消毒，保护患 者，避免感染。
颅内血肿的术前护理
需要备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理 进行心理护理，耐心解释治疗的目的、方法及注意 事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
颅内血肿的术中处理及护理
协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观 察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接 引流袋，并将其固定好。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4.营养 给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。 5.皮肤护理 由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的 皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每 1～2小时翻身1次。 6.功能锻炼 术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置， 急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢 复。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目的
解除呼吸道梗阻，减少呼吸道死腔，便于痰液吸引，药 物滴入及行压人工呼吸。
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适应症
喉阻塞：任何原因引起的喉阻塞，尤其是病因不能很快 解除时，应及时行气管切开术。
下呼吸道阻塞：如昏迷，颅脑病变，神经麻痹，呼吸道 烧伤等引起喉肌麻痹咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌 物潴留，或呕吐物易进入气管不能咳出，可做气管切开 术，通过气管套管便于吸出分泌物，减少呼吸道死腔， 改善肺部气体交换。
颈部外伤：为了减少感染，促进伤口愈合，有些头颈部 大手术，为了防止血液流入下呼吸道，保持呼吸道畅通， 需做预防性气管切开术。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开护理
1、创面护理：气管切口处应给予每日清洁消毒并更换 敷料，更换时观察伤口无红肿，感染征；分泌物多时， 切口敷料污染应及时更换，防止切口和呼吸道感染。
2、气管套管护理：气管外套管应妥善固定。系带打死 结，且松紧合适以容纳一手指为宜。
颅内血肿的概念
由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管 破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组 织产生压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因 而形成。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。 发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～ 50%。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.卧位 患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后抬高床头 15°～30°，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。 2.病情观察 详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等 变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病 情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。 3.引流管护理