脑出血微创手术患者术后护理体会

交叉感染 ， 尤其是肺部感染非常 重要。很多 患者原发病 已稳 定， 采取积极有效的护理措施 ， 对缩短 患者住 院时间 、 少医 减
疗 费用 、 轻患者及家属精神负担非常关键 。 减 参 考 文 献
［ ］陶红 ， 云高． 坐 卧位 的生物 力学机 理研究 ． 士进修 杂 志， １ 张 半 护
一
而采取相应 的措施 。（ ） 昏迷 患者 ， ４对 鼓励 患者家属 与其 多
说话 、 听一些 发病前喜 欢的音乐等 ， 促进患者早 日清醒。
４ 体 会
次， 每次鼻饲量 ２０ ｍ ， 持水 、 ０ ｌ维 电解质 平衡 ， 证合 理营 保
养 。（ ） ３ 患者 出现返流 ， 抬高床头 ， 叩背 ， 减少鼻饲量。（ ） ４胃
根据试验结果合理应用抗生 素。
作 者 单位 ：５７ ０河 南省 淇 县人 民 医 院 ４６５
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ９—１ ０ ｌ ２０ ０一ｌ ） （ 文编辑 ： 本 赵正 ）
通 讯作者 ： 臧利
管 留置 适 宜 时 间是 ２ ３ ， 每 月 更 换 一 次 。 １～ ０ｄ 应
脑卒 中是临床常见病 、 多发病 ， 病情变 化快 ， 残率和致 致
死率极高 。在 临床工作 中， 积极有效 的药物治疗 和合理 的护
理措施 同等重要 ， 时发 现患 者神 志 、 及 瞳孔 、 压的 变化 ， 血 可
１９ １ １ ） １ ． ９ ７，２（ １ ：０
大霉素 ｌ ｕ膀胱灌洗 ，０ ｍ ｎ 开放尿管 ； Ｅ ２次用消 ６万 ３ ｉ后 每 ｌ 毒液棉球消毒尿道 口， 防止逆 行感 染。（ ） ３ 密切 观察 尿液颜
色 、 ， 果 出 现 混 浊 、 淀 ， 时 行 尿 细 菌 培 养 ＋药 敏 试 验 ， 量 如 沉 及
量， 若每 日超过 ２０ ｍ ， ０ ｌ应抬 高引流 管约 至 ２ ｍ； ０ｃ 引流液 颜
度丢失。（ ） ４ 患者 出汗后及 时更 换床单位 、 患者衣服 ， 保持 皮
肤清洁 、 干燥 。（ ） ５ 昏迷患者要做好 口腔护理 ， 日２次。 每
色若 由暗红色转 为鲜红 色 ， 提示 脑 内有继 续 出血 ， 时通 知 及
１ 资 料 与 方 法
３４ 褥疮的护理 ．
褥 疮 是 局 部 组 织 长 期 受 压 ， 液 循 环 障 血
碍， 持续 缺 血 、 氧 、 养 不 良形 成 组 织 坏 死 的压 力 性 溃 缺 营 疡… 。（ ） １ 床铺要柔软 、 洁 、 清 必要时使用 气垫床 ， 保持平整 、
舒 适 。 （ ） 立 翻 身卡 ， １ ２建 每 —２ｈ翻 身 １ ， 身 时 避 免 拖 、 次 翻
早 期 发 现 脑 疝 ， 抢 救 患 者 至 关 重 要 。做 好 床 头 隔 离 ， 免 对 避
３３ 尿管 的护理 ．
脑 血管 患者 发生 尿潴 留或 尿失 禁 时， 常
留置 导尿管 。（ ） １ 导尿后 先放 １０ ｌ３ ｉ 再次放 尿 ， ０ ０ｍ ，０ ｒｎ后 ａ
切 忌 一 次 性 大 量 放 尿 ， 致 腹 急 骤 下 降 ， 响 脑 部 Ｊ 。 导 影 衄供 间 隔 １ ２ｈ放 尿 一 次 ， 间 关 闭 尿 管 ， 膀 胱 正 常 充 盈 一空 — 中 使 虚 ， 止 膀 胱 肌 肉 萎 缩 。 （ ） 日用 生 理 盐 水 ２ ０ｍ 内 加 庆 防 ２隔 ５ ｌ
医生 ， 要时复查头 颅 Ｃ 同时密切观 察患者神 志 、 孔 、 必 Ｔ， 瞳 血
３ ６ 心理护理 ．
部分脑出血术后意 识清醒 的患者常 出现忧
压变化。 （ ） ２ 保持引流管通畅 ， 避免折叠 、 曲、 扭 受压。（ ） ３ 每 日定时在无菌操作下更换引流袋 ， 更换 时应先 夹闭引 流管防
止 管 内引 流 液 逆 流 引起 颅 内感 染 。
郁、 烦躁 、 易怒 、 观失望 等情绪反 应 。（ ） 心的 向患者解 悲 １耐
பைடு நூலகம்
释病情 ， 消除 患者 的疑 虑使之 了解 自己的病情 ， 勇敢面对 自
己的疾病 ， 与医护人员配合好 ， 力争取得 良好预后 。（ ） ２ 家属 的态度往往直接影响患者的情绪 ， 在护理 中尽量争取 家属及
３ 护理措施 ３ １ 脑 部 引 流 管 的护 理 ． （ ） 日应 观 察 脑 部 引 流 液 颜 色 、 １每
理降温， 可应用电子冰帽， 以降低脑细胞耗氧量 ， 减轻脑水 肿 ， 亦可应用冰块 、 温水擦 浴等 物理方法 降温。降温 同时 应保护 好颈项及胸腹部 。（ ） ２ 药物 降温， 必要时通 知医生 ， 根据病 情 可选用不 同的退 热药物。（ ） ３ 注意增加水分摄入 ， 防止水分过
流术 １ ９例 ， 内 血 肿 微 创 碎 吸 术 ＋侧 脑 室 引 流 术 ｌ 。 颅 ０例
热， 多为中枢性高热 ， 及时 采取有效 的降温措施 ， 不但 能取得
较 好 的降 温 效果 ， 可 以防 止 或减 轻 多 器官 功能 损 害 。（ ） 还 １ 物
术后 完全恢复 ｌ ， Ｏ例 一侧轻瘫 ２ ２例 ， 单瘫 ７例， 侧肢 一 体偏瘫 ７例 ， 重度瘫痪 ５例 ， 植物状态 ３ ， 例 死亡 ２例。
月大量脑出血患者 ５ ， 中男 ３ ９例 其 ２例 ， ２ 女 ７例 。年龄 ４ ５～
７ ０岁 ， 均 ６ 平 １岁 ， 出血 量 ３ ６ ｌ ０— ０ｍ 。
１２ 治疗方法 ．
２ 结 果
颅 内血肿微 创碎 吸术 ３ ０例 ， 脑室穿刺 引 侧
３ ５ 发热患者的护理 ．
大多数患者在术后 １～ ２ｄ内出现 高
拉、 ， 推 并做好交接班 。（ ） ３ 减少物理性刺 激 ， 清洗 皮肤 、 勤 勤
１１ 一般资料 ．
选取笔者所在 医院２ ０ ０ ７年 ６月至 ２ ０ ０９年 ６
更换衣裤 ， 保持局部清洁干燥。（ ） ４ 给予高蛋 白 、 营养 丰富饮 食， 改善营养 ， 补充 足够 的维生 素。（ ） ５ 对发生 的褥疮 ， 应用 ９ ％乙醇适量 和龙血竭胶囊混合后治疗 。 ５
臧利 王付玲 高艳 红
【 关键词 】 脑 出血 ； 微创手术 ； 护理
随着我 国人 口老龄 化 ， 卒 中的 发病率 逐 年增高 ， 中 脑 其 脑出血起病急 、 情 重 ， 病 严重威 胁 人们 的生命 安全 。笔者 所 在医院神经内科采用微创手术治疗 大量脑 出血 ， 得 良好 效 取 果 。现将 术后护理总结如下 。
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９ ８・
医学剑 新
２ １ ３月 第 ７卷第 ７期 ００年
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｒｈ２ １ ． ｏ ７Ｎ ． ｅ ｉ ｎｖｔ ｌｏ Ｃ ｉ Ｍａｃ．０ ０ Ｖ １ ｏ７ ａｌ ｉｑ ａ ．
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护 理 园 地
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脑 出血 微 创 手 术 患 者 术 后 护 理体 会
３ ２ 胃管 的护理 ．
脑 出血 患者 由于 神经 肌 肉损伤 、 意识 不
清等原因造成吞咽反射迟钝或 丧失而不 能进食 ， 为使 患者达
到 治 疗 、 给 营 养 及 水 分 的 目的 ， 而 为 患 者 留 置 胃 管 。 留 供 从
其亲友的配合 ， 家属从 心理 上关 心体 贴患者 ， 使 多与患 者交 谈， 创造 良好 的家庭气 氛和积极 的态 度鼓励 支持患 者。（ ） ３
要 经 常 巡 视 病 房 ， 于 观 察 ， 时 发 现 患 者 的 心 理 活 动 特 征 善 及
置 胃管的护理应注意 以下几个方 面。（ ） 出血 患者 可引起 １脑 上消化道 出血 ， 对术后患者早期 留置 胃管 ， 吸 胃管 内容 物 ， 抽 观察其颜色 、 质 ， 性 及时发现 消化 道 出血。（ ） ２ 间隔 ２ｈ鼻饲