糖尿病合并带状疱疹15例临床分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
议试用 。
讨 论
碍。 带状疱疹 皮损恢 复较慢 ， 后遗 神 经痛
时 间持 续数 周 至 数 月 。
关键词 糖尿病 带状疱疹
２２． ５１ Ｉ
临床分析
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ｏ — ６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ９ ９ ｉ ｓｎ ０ ７ １ｘ ２ １ ．
资 料 与 方 法
论 著 ・社 区 中 医 药
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｙ ＤＯ Ｃ ＲＳ Ｃ Ｔ Ｔ ｏ
糖 尿病 合 并 带状 疱疹 １ ５例 临 床 分 析
处 。４例 有 后 遗 神 经 痛 ， 续 数 周 至 数 持
胡 升 喜 ２４０ ４０ ０安徽 铜 陵 井巷 社 区 卫 生 服 务 站
例． ２型糖尿 患者 １ ， １ ， ４例 ， ３例 男 １例 女 平均 年龄 ５ ７岁 ； 带状疱 疹病 例全 部符 合
临床 诊 断标 准 。 临床表现 ：５例 糖 尿患 者糖 尿 病程 １ ２５～２ ． ２年 ， 平均 ｌ １年。半 数 以上 病例
随着人 民生活水平的提高 ， 活模 式 生 的变化及社 会的老龄化 ， 糖尿病 已成 为继 肿瘤、 心脑血 管疾病 之后 的第 ３大疾 病 ， 是 由于先天 遗传 和后 天环境 长期共 同作 用， 引起人体胰 岛 素相对或 绝对 缺乏 ， 糖 代谢紊乱 ， 血糖升高及全身多器官受损 的 种慢性 代谢性 疾病 。并 发症 除 了大血 管病变 、 微血管病变 、 神经病变 、 糖尿病足
志 ，９ １２ （ ：５ １８ 。０ ４）２ ３—２５ ５．
３ 中华人 民共和 国卫 生部 医政 司． 国常见 中 心脑血管疾病诊治指南 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 京科 北
学 技 术 出 版 社 ，００：９— ｏ ２０ ５ ６ ．
源自文库
现代医学认为 ， 心病 、 绞痛 患者 冠 心
的冠状动脉粥样硬化 、 狭窄 、 内膜 损伤 ， 可 促使血小板激 活 ， 液黏度 增高 ， 液速 血 血 度减 慢 ， 引起 心肌缺 血缺氧 ， 出现心 绞痛
“ 胸痹” 范畴 ， 主要病机为心血 瘀阻 ， 治则
１ ６ 中 国社 区 医师 ・ ４ 医学专业 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ２期 （ ２ 总 第２７ 第１ 鞋 ４ 期
一
基础疾病 同时， 治疗带状疱 疹可用抗病毒 药、 消炎镇痛药 、 营养 神经药 、 免疫增强药
等， 同时注重患者的 日常护理 ， 避免磨擦 ， 防 止继发感染 ， 保持 内衣和床单干净， 意休 注
无 明显多饮多尿多食及体重下降 ， 有手 足 麻木症 状者 １ ０例 ， 视力模 糊 或下 降者 ９ 例 。带状疱疹出疹 前或同时有灼痛 ， 显著
神经分布 ， 排列成带状 ， 局部灼热 ， 皮肤红 斑上出现粟粒 或绿 豆大小 的丘疹或水痘 ， 破溃后可形成糜烂 ， 可伴有局部淋巴结肿 痛， 体温轻度 升高 ， 疲倦 无力 ， 欲下 降 ， 食 少数 出现高热 ， 发生肺炎 、 炎， 脑 严重病例 可能导致 死亡 。部 分病 例愈后仍 遗 留较 长时间的皮肤 刺痛或不适 ， 称带状疱疹后 遗神经痛 心 。糖尿 患者 长期 的高血糖 导 ］ 致细胞介导 的免疫和 巨噬细胞功能异 常， 使机体免疫力下降 ， 而糖尿病的慢性并 发 症， 使局 部的循 环障碍 ， 使糖 尿病 合并 带 状疱疹患者恢复较慢 ， 皮损消失时间常 ＞ ２周 ， 且带状疱疹后遗 神经痛发 生率较 年
１． ｍ ｏ Ｌ 最近 ２个 月 查糖 化 血 红 蛋 ７ ｍｌ 。 １ ／ 白 ＞６５ ， 患者 合 并有 不 同 程度 的 ． ％ ６例
胆 固醇或甘油三脂增 高 ， 患者有 血尿 ２例
经末梢潜伏 ， 当机 体免疫 力下 降 ， 活 的 激 病毒可以沿周 围神经 纤维再 移动 到皮肤 发生疱疹 。疱疹 多沿 身体 的一 侧 的某一
１ 叶任高． 内科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 人民卫
常见疼痛． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ９ ６ 北 人 ２ ０ ：．
生 出版 社 ，０４：８ —２ ３ ２０ ２ １ ８ ． ２ １８ ９０年全 国内科学会 议． 于冠状 动脉性 关
心脏病例命名及诊断标准 ［ ｊ 中华 内科杂 Ｊ．
月。
的直接致 病 起 因 ， 病毒 由鼻 黏膜 进 入人 体， 经ｍ播散 ， 此病毒嗜神经性 ， 在皮肤神
实验室检查 ： 就诊 时空腹 血糖 ５ ６～ ．
摘 要 目的 ： 探讨糖尿病合并带状疱疹 临床 特 点 和 治 疗 。 方 法 ： １ 对 ５例 糖 尿 病
合 并 带 状疱 疹 患 者 回顾 性 分析 。 结 果 ：５ １ 例 糖尿病合 并带状疱 疹患者 中 １ ０例有显
著的神 经 痛 ， 有后 遗神 经 痛。结论 ： ４例
糖 尿 患 者机 体 免 疫 力低 下 ， 部 的循 环 障 局
素氮有轻度升高 。 治疗方法 ： 在合理控制饮食 的基 础上 根据病情部分 患者联用 口服降糖 药或 调
整胰岛素治疗 ， 使血糖得到 良好控制 。全 部病例均给 予静滴 阿昔 洛韦 ｌ ２ ｒ ／ ０— ０ ｇ ａ ｋ Ｅ ， 后 减 量 改 口服 ， 注 维 生 素 ｌ ５天 肌 Ｂ ． ｒｇ ｔ１次 ，口服 维 生 素 Ｂ 。 ５ ，Ｅ ０ ａ Ｉ片 ２ ｍｇ 日３次 ， ０ ， 酌情 使 用 吲 哚美 引 ， 证 辨 使用 中成药 活血止痛胶囊或元 胡止 痛片 ； 未破溃者外 用卢 甘石洗 剂或 阿昔洛 韦乳 膏， 破溃者可用 ３ ％硼酸溶液 。六 神丸 ２ ０ 粒， 在醋中研 化 ， 涂敷 ， Ｅ ３～ 每 ｔ ５次 ， 也建
讨 论
息， 适当增加营养 ， 以增强免疫力。
参考文献
１ 陈灏珠 ， 果 为． 林 实用 内科 学． ｌ 第 ３版． 北
京 ： 民 卫 生 出 版社 ，０９：． 人 ２０ ９ ２ 刘 怀清 ， 建明 ， 祥平． 西医结 合治疗 卢 刘 中
外， 呼吸道 、 泌尿道 、 皮肤 等感 染常反复发 生 ¨ 。门诊糖尿患 者合并 带状疱 疹并 不 ］ 少见 。水痘 一 状疱 疹病 毒是带 状疱 疹 带 为 以通为主的活血化瘀 ， 行气止痛 。本 治 疗组病例 ， 在常规治疗 的基础 上同时加 用 丹 红 注射 液 ， 有 效 率 ９ ． ％ ， 电 图 疗 总 ２３ 心 效方面都 有较 好 的效 果 ， 治 疗 观察 期 在 间， 无过敏及其他不 良反应 。 参考文献
发作 。不稳定 性心 绞痛是 冠状 动脉 粥样 斑块破裂 、 血小板 聚集 、 黏附 ， 释放血 小板 因子 ， 凝血系统活 化 ， 发腔 内不完 全 诱 阻塞性血 栓而造 成 的。丹红 注射 液 以丹 参、 红花为主要成 分 ， 有效成分为丹参酮 、
丹参酚酸 、 红花黄 色素 等。 中药 红花 、 丹 参在缺血性心脏 病方 面 的作 用和机 制 已 被大 量 实 验 所 证 明。心 绞 痛 属 于 中医
的神经痛 １ ０例 ， 年龄 大 者较 剧。３例伴 有轻度发 热等症 状。丘疱 疹多 为簇状 或 条状聚集 ， 皮损 分布 部位在 胸胁 区 ７例 ， 腹 部 ４例 ， ３例 为 背 、 、 面 ， 肩 头 １例 为 多 两组心 电图疗效 比较 ， 见表 ２ 。 不 良反应 ： 两组 治疗期间无 过敏反映 及 明显 不 良现 象 。
２０ ０ ９年 ９月 一 ００年 ４月收 治糖 尿 ２１ 病患者 ｌ ， ５例 患者全 部是 确诊 病例并 先
青人高。糖尿病 与感染 是两 种相互 影 响
的疾病 ， 糖尿病 患者易于并发感染 ， 而感染 又可引起和加重糖尿病。在治疗糖尿病等
后在建 档 管 理 ， 中 １型糖 尿 病 患者 ２ 其
讨 论
碍。 带状疱疹 皮损恢 复较慢 ， 后遗 神 经痛
时 间持 续数 周 至 数 月 。
关键词 糖尿病 带状疱疹
２２． ５１ Ｉ
临床分析
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ｏ — ６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ９ ９ ｉ ｓｎ ０ ７ １ｘ ２ １ ．
资 料 与 方 法
论 著 ・社 区 中 医 药
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｙ ＤＯ Ｃ ＲＳ Ｃ Ｔ Ｔ ｏ
糖 尿病 合 并 带状 疱疹 １ ５例 临 床 分 析
处 。４例 有 后 遗 神 经 痛 ， 续 数 周 至 数 持
胡 升 喜 ２４０ ４０ ０安徽 铜 陵 井巷 社 区 卫 生 服 务 站
例． ２型糖尿 患者 １ ， １ ， ４例 ， ３例 男 １例 女 平均 年龄 ５ ７岁 ； 带状疱 疹病 例全 部符 合
临床 诊 断标 准 。 临床表现 ：５例 糖 尿患 者糖 尿 病程 １ ２５～２ ． ２年 ， 平均 ｌ １年。半 数 以上 病例
随着人 民生活水平的提高 ， 活模 式 生 的变化及社 会的老龄化 ， 糖尿病 已成 为继 肿瘤、 心脑血 管疾病 之后 的第 ３大疾 病 ， 是 由于先天 遗传 和后 天环境 长期共 同作 用， 引起人体胰 岛 素相对或 绝对 缺乏 ， 糖 代谢紊乱 ， 血糖升高及全身多器官受损 的 种慢性 代谢性 疾病 。并 发症 除 了大血 管病变 、 微血管病变 、 神经病变 、 糖尿病足
志 ，９ １２ （ ：５ １８ 。０ ４）２ ３—２５ ５．
３ 中华人 民共和 国卫 生部 医政 司． 国常见 中 心脑血管疾病诊治指南 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 京科 北
学 技 术 出 版 社 ，００：９— ｏ ２０ ５ ６ ．
源自文库
现代医学认为 ， 心病 、 绞痛 患者 冠 心
的冠状动脉粥样硬化 、 狭窄 、 内膜 损伤 ， 可 促使血小板激 活 ， 液黏度 增高 ， 液速 血 血 度减 慢 ， 引起 心肌缺 血缺氧 ， 出现心 绞痛
“ 胸痹” 范畴 ， 主要病机为心血 瘀阻 ， 治则
１ ６ 中 国社 区 医师 ・ ４ 医学专业 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ２期 （ ２ 总 第２７ 第１ 鞋 ４ 期
一
基础疾病 同时， 治疗带状疱 疹可用抗病毒 药、 消炎镇痛药 、 营养 神经药 、 免疫增强药
等， 同时注重患者的 日常护理 ， 避免磨擦 ， 防 止继发感染 ， 保持 内衣和床单干净， 意休 注
无 明显多饮多尿多食及体重下降 ， 有手 足 麻木症 状者 １ ０例 ， 视力模 糊 或下 降者 ９ 例 。带状疱疹出疹 前或同时有灼痛 ， 显著
神经分布 ， 排列成带状 ， 局部灼热 ， 皮肤红 斑上出现粟粒 或绿 豆大小 的丘疹或水痘 ， 破溃后可形成糜烂 ， 可伴有局部淋巴结肿 痛， 体温轻度 升高 ， 疲倦 无力 ， 欲下 降 ， 食 少数 出现高热 ， 发生肺炎 、 炎， 脑 严重病例 可能导致 死亡 。部 分病 例愈后仍 遗 留较 长时间的皮肤 刺痛或不适 ， 称带状疱疹后 遗神经痛 心 。糖尿 患者 长期 的高血糖 导 ］ 致细胞介导 的免疫和 巨噬细胞功能异 常， 使机体免疫力下降 ， 而糖尿病的慢性并 发 症， 使局 部的循 环障碍 ， 使糖 尿病 合并 带 状疱疹患者恢复较慢 ， 皮损消失时间常 ＞ ２周 ， 且带状疱疹后遗 神经痛发 生率较 年
１． ｍ ｏ Ｌ 最近 ２个 月 查糖 化 血 红 蛋 ７ ｍｌ 。 １ ／ 白 ＞６５ ， 患者 合 并有 不 同 程度 的 ． ％ ６例
胆 固醇或甘油三脂增 高 ， 患者有 血尿 ２例
经末梢潜伏 ， 当机 体免疫 力下 降 ， 活 的 激 病毒可以沿周 围神经 纤维再 移动 到皮肤 发生疱疹 。疱疹 多沿 身体 的一 侧 的某一
１ 叶任高． 内科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 人民卫
常见疼痛． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ９ ６ 北 人 ２ ０ ：．
生 出版 社 ，０４：８ —２ ３ ２０ ２ １ ８ ． ２ １８ ９０年全 国内科学会 议． 于冠状 动脉性 关
心脏病例命名及诊断标准 ［ ｊ 中华 内科杂 Ｊ．
月。
的直接致 病 起 因 ， 病毒 由鼻 黏膜 进 入人 体， 经ｍ播散 ， 此病毒嗜神经性 ， 在皮肤神
实验室检查 ： 就诊 时空腹 血糖 ５ ６～ ．
摘 要 目的 ： 探讨糖尿病合并带状疱疹 临床 特 点 和 治 疗 。 方 法 ： １ 对 ５例 糖 尿 病
合 并 带 状疱 疹 患 者 回顾 性 分析 。 结 果 ：５ １ 例 糖尿病合 并带状疱 疹患者 中 １ ０例有显
著的神 经 痛 ， 有后 遗神 经 痛。结论 ： ４例
糖 尿 患 者机 体 免 疫 力低 下 ， 部 的循 环 障 局
素氮有轻度升高 。 治疗方法 ： 在合理控制饮食 的基 础上 根据病情部分 患者联用 口服降糖 药或 调
整胰岛素治疗 ， 使血糖得到 良好控制 。全 部病例均给 予静滴 阿昔 洛韦 ｌ ２ ｒ ／ ０— ０ ｇ ａ ｋ Ｅ ， 后 减 量 改 口服 ， 注 维 生 素 ｌ ５天 肌 Ｂ ． ｒｇ ｔ１次 ，口服 维 生 素 Ｂ 。 ５ ，Ｅ ０ ａ Ｉ片 ２ ｍｇ 日３次 ， ０ ， 酌情 使 用 吲 哚美 引 ， 证 辨 使用 中成药 活血止痛胶囊或元 胡止 痛片 ； 未破溃者外 用卢 甘石洗 剂或 阿昔洛 韦乳 膏， 破溃者可用 ３ ％硼酸溶液 。六 神丸 ２ ０ 粒， 在醋中研 化 ， 涂敷 ， Ｅ ３～ 每 ｔ ５次 ， 也建
讨 论
息， 适当增加营养 ， 以增强免疫力。
参考文献
１ 陈灏珠 ， 果 为． 林 实用 内科 学． ｌ 第 ３版． 北
京 ： 民 卫 生 出 版社 ，０９：． 人 ２０ ９ ２ 刘 怀清 ， 建明 ， 祥平． 西医结 合治疗 卢 刘 中
外， 呼吸道 、 泌尿道 、 皮肤 等感 染常反复发 生 ¨ 。门诊糖尿患 者合并 带状疱 疹并 不 ］ 少见 。水痘 一 状疱 疹病 毒是带 状疱 疹 带 为 以通为主的活血化瘀 ， 行气止痛 。本 治 疗组病例 ， 在常规治疗 的基础 上同时加 用 丹 红 注射 液 ， 有 效 率 ９ ． ％ ， 电 图 疗 总 ２３ 心 效方面都 有较 好 的效 果 ， 治 疗 观察 期 在 间， 无过敏及其他不 良反应 。 参考文献
发作 。不稳定 性心 绞痛是 冠状 动脉 粥样 斑块破裂 、 血小板 聚集 、 黏附 ， 释放血 小板 因子 ， 凝血系统活 化 ， 发腔 内不完 全 诱 阻塞性血 栓而造 成 的。丹红 注射 液 以丹 参、 红花为主要成 分 ， 有效成分为丹参酮 、
丹参酚酸 、 红花黄 色素 等。 中药 红花 、 丹 参在缺血性心脏 病方 面 的作 用和机 制 已 被大 量 实 验 所 证 明。心 绞 痛 属 于 中医
的神经痛 １ ０例 ， 年龄 大 者较 剧。３例伴 有轻度发 热等症 状。丘疱 疹多 为簇状 或 条状聚集 ， 皮损 分布 部位在 胸胁 区 ７例 ， 腹 部 ４例 ， ３例 为 背 、 、 面 ， 肩 头 １例 为 多 两组心 电图疗效 比较 ， 见表 ２ 。 不 良反应 ： 两组 治疗期间无 过敏反映 及 明显 不 良现 象 。
２０ ０ ９年 ９月 一 ００年 ４月收 治糖 尿 ２１ 病患者 ｌ ， ５例 患者全 部是 确诊 病例并 先
青人高。糖尿病 与感染 是两 种相互 影 响
的疾病 ， 糖尿病 患者易于并发感染 ， 而感染 又可引起和加重糖尿病。在治疗糖尿病等
后在建 档 管 理 ， 中 １型糖 尿 病 患者 ２ 其