中医药膳的配伍与应用原则及药膳安全问题

中医药膳的配伍与应用原则及药膳安全问题

【摘要】中医药膳作为中华医学文化和中华饮食文化的重要组成部分和结合点，是中华文化几千年发展史上的一个重要瑰宝。药膳的养生保健是可以为大众服务的，配伍合理是关键。中医药膳的配伍是以中医复方配伍规律为基本准则。对药膳安全性的评价，应突出膳食配伍的安全性。为了进一步加深中医药膳上的配伍组方和应用原则，本文对中医药膳的配伍与应用原则及药膳安全问题进行简要阐述。

【关键词】中医药膳；配伍；应用原则；药膳安全问题

中国药膳(饭食) 寓医于食,在中医辨证[1]配膳理论的指导下,由药物、食物和调料三者精制而成,既有药物功效、又有食品美味。这类用于防病治病、养身益寿的特殊食品,可以提高人体自身的免疫力,使食用者在心里上感觉是一种享受并在享受中滋补身体、治疗疾病。中国药膳不仅是中国烹饪营养学和中医药学相结合的产物,更是中华民族对人类饮食文化的独特贡献。在使用种类繁多的中国药膳时, 除了要处理好中药的药性理论以及五味与五脏的关系, 还要根据不同的季节、个人的体质及征候来选择升补、清补、滋补和温补等不同类型的药膳。“注重整体、辨证施食; 饮食有节、适度有恒; 正确处理好药疗与食疗的关系”是正确使用中国药膳的原则。复杂难懂的中医理论体系以及使用过程中众多的配伍禁忌等使中国药膳平添了几分“神秘性”[2]。

1 中医药膳的配伍

1.1 药食同源87种药物名单

近年来，“药食同源”的养生理念[3]已经得到了我国政府现有政策的允许与支持，在卫生部公布的《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》中，规定了既是食品又是药品的种类如下，为方便人们的认识，按照它的功用效力进行了细分包括健脾益气类：枣（包括：大枣、黑枣、酸枣）、山药、白扁豆、白扁豆花、薏苡仁、甘草、茯苓、鸡内金，共8种；滋阴补血类：龙眼肉（桂圆）、百合、桑椹、阿胶、黑芝麻、枸杞子、玉竹、黄精、蜂蜜，共9种；活血化淤类：山楂、

桃仁、红花，共3种；益肾温阳类：八角茴香、刀豆、花椒、黑胡椒、高良姜、肉豆蔻、肉桂、干姜、益智仁、小茴香，共10种；止咳平喘类：紫苏籽、白果、黄芥子、杏仁（甜、苦）、罗汉果、昆布、桔梗，共6种；固涩安神类：牡蛎、芡实、莲子、酸枣仁、乌梅、覆盆子，共6种；解表类：生姜、白芷、菊花、藿香、薄荷、淡豆豉、香薷、桑叶、葛根，共9种；理气类：莱菔子、佛手、薤白、砂仁、丁香、橘皮、紫苏、麦芽、陈皮、香橼，共10种；清热类：青果、菊苣、栀子、代代花、沙棘、决明子、鲜白茅根、马齿苋、鲜芦根、荷叶、蒲公英、淡竹叶、鱼腥草、余甘子、胖大海、金银花，共16种；祛风湿类：蝮蛇、乌梢蛇、木瓜，共3种；利水渗湿类：赤小豆，共1种；润下类：火麻仁、郁李仁，共2种；驱虫类：榧子，共1种；其他：小蓟、枳椇子、槐花（开成花，花蕾叫槐米），共3种；由于姜的制法不同而导致功效不同，分为生姜和干姜，但原则上仍划归于姜，所以可用于药膳上直接食用的药物有87种，按照功效分类分为十四类。在应用于药膳上，可以作为药物功效的组方参考。

1.2 中医药膳配伍原则

中医学[4]认为，一首复方必有其君臣佐使。君药是针对主要病证起主要治疗作用的药物，臣药在方中的地位仅次于君药。臣药对君药的辅助，多以同类药物的相须配伍为主要形式。佐药，一是指辅佐，即加强君、臣药的治疗作用，或直接治疗次要症状；二是佐制，即减轻或消除君、臣药的毒烈之性；三是指反佐，即根据病情需要，于方中配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。如于温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂个加入少量温热药。此种配伍多见病重邪甚，服药格拒须加以从治者；或是制约某些方中过寒或过热之品。不过，反佐药运用时须注意：一是多用一味，二是用量宜小。使药，包括引经药和调和药两种。引经药是指引导方中它药直达病所，常选用善入某经的药物为引。而调和药是指具有调和诸药作用的药物而言，常用的如甘草。

1.3 中医药膳配伍方法

有些药物[5]因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；有些药物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意；有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或剧烈药时必须考虑选用；另一些本来单用无害的药物，却因相互作用而产生毒性反应或强烈的

副作用，则属于配伍禁忌，原则上应避免配用。把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的“七情”。即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。中医学防病治病的复方配伍中，十分重视七情合和的研究，这对药膳的配膳十分重要。

单行：指药物的单独应用，并不属于配伍。譬如有：独参汤（主料：人参30g，辅料：红糖30g。具体做法：将人参切片，放入锅中，加水约100g，煎约30

分钟取汁，加入红糖搅化即可服食。此方应用方便，功效明显，可治疗元气虚脱、肢冷汗出、脉微细欲绝等症。但应注意人参勿与萝卜、浓茶和莱菔子同用。）鹤草芽（又名龙芽草、仙鹤草。主治：驱虫。用法用量：0.3-1两(1两等于50g)，不宜入煎剂）、生姜汤等。

相须：是指药物的功效相似，可以增强原有疗效的配伍。如石膏和知母的配合可以增强清热泻火的治疗效果。大黄芒硝配合增强攻下泻热的疗效；

相使：依据药物的性能功效的共性，以一药为主，一药为辅，以达到提高疗效的配伍。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合，可以提高黄芪补气利水的疗效；清热泻火的黄芩与清热泻下的大黄合用可以增强黄芩的清热泻火作用。

相畏：是一种药物的毒性或毒副作用能够被另一种药物减轻或消除的配伍。如生半夏或生南星的毒性能够被生姜减轻或消除。

相杀：是指一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒性或副作用的配伍。如生姜能减轻或消除生南星和生半夏的毒性和毒副作用。

相恶：是指两药物合用，一种药物能使另一种药物原有的功效降低或消失，如人参恶莱菔子（萝卜）。

相反：两药物合用能产生或增加毒性或副作用。

药膳的组方主要有中药和食材，因此在选择药物作为药膳材料的时候，应该考虑到药物之间的配伍关系，避免误用，使得原有的疗效失效同时还产生毒害。

1.4 中医药膳配伍禁忌

药膳的主要原材料[6]之一是中药，所以在这些既可以作为药材又可以充当食材的中药中，在与食物的炮制、配伍和应用时都应该遵循中医理论，使之作用相互协调、相互补充。所以，中医药学对药膳一向有严格的配伍禁忌，其中主要包括十八反、十九畏，药膳与食物的配伍禁忌，食物配伍禁忌，药物与药物的配伍