穴位特种激法 共48页

㈢适应范围
本法的临床适应症较广，常用于支气管哮喘、 支气管炎、肺炎、高血压、脑炎后遗症、糖尿病、 肩周炎、网球肘、急慢性扭挫伤、小儿遗尿、牛皮 癣、神经性皮炎、痤疮、三叉神经痛、过敏性鼻炎、 痛经、月经不调、盆腔炎、前列腺炎等。还用于手 术麻醉。
㈣注意事项
1．避免直视激光束，以免损伤眼睛。工作人员 及面部照射的患者，应戴防护眼睛。
㈣注意事项
1．凡溶剂调敷药物，应现用现调配，且注意干湿度，过干 过稀均不宜。
2．掌握好温化膏药的温度，以防烫伤或帖不住。 3．胶布过敏者，改用绷带固定 4．刺激性强、毒性大的药物，在选穴、敷贴面积及时间上
均应注意控制，防止发泡过大或药物中毒。 5．久病体弱，严重心脏病、肝脏病患者，药量不宜大，时
间不宜长，且随时注意病情变化及不良反应。 6．妇女、幼儿应避免用刺激性强、毒性大的药物敷贴。 7．皮肤上的药膏,不能用汽油或肥皂等刺激性物品擦洗。
穿刺针埋线法
常规消毒局部皮肤，镊取一段约1～2cm 长的消毒羊肠线，放置在腰椎穿刺针针管的前端， 后接针芯，左手拇食指绷紧或提捏进针部位的皮 肤，右手将针刺入到所需深度；当出现针感后， 边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮 下组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布。
缝合弯针埋线法
在距离穴位两侧1～2cm处，用甲紫作进出针点的标记。皮肤消 毒后，在标记处用0.5%～1%盐酸普鲁卡因作皮内麻醉，用持针器夹 住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮 下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两针孔之间的皮肤，紧贴 皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使羊肠线完全埋入 皮下组织内，覆盖纱布3～5天。
磁片图
磁珠图
㈠磁疗器材
⒉旋磁机 是目前临床上使用较多的一种。
⒊电磁疗机 是由电磁体通过电流产生磁场， 所产生的磁场可以是恒定磁场 或交变磁场。
㈡操作方法
⒈ 静磁法
是将磁片或磁珠贴敷在穴位表面，产生 恒定的磁场以治疗疾病的方法。
⒉ 动磁法
是用变动磁场作用于穴位以治疗疾病的 方法。
静磁法
①贴敷法
用胶布将磁片，直接贴敷在穴位或痛点上， 或用磁珠贴敷耳穴。 单置法 对置法 并置法
②间接贴敷法
将磁铁片放到衣服口袋中，或缝到内衣、 衬裤、鞋、帽内，或缝制专用口袋，将磁 铁装进口袋，然后穿戴到身上，使穴位接 受磁场的作用。
③磁针法 将皮内针或短毫针刺入穴位或痛点上，针的尾 部伏在皮肤外面，其上再放一磁铁片，然后用 胶布固定。
静磁法
磁片直接贴敷图
磁片间接贴敷图
动磁法
①脉动磁场疗法
去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。刺激性小的药物，每
隔1～3天换药1次；不需溶剂调和的药物，可延长到5～7
天换药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度 确定敷贴时间，数分钟至数小时不等，如需再敷贴，应待局 部皮肤基本恢复正常后再敷药。
㈢适应范围
本法适应范围非常广泛，临床上用 于内、外、妇、儿、五官等科的多种疾 病，此外，还可用于防病保健。
㈡操作方法
⒈选穴处方 ——选择病变局部的穴位 ——选用阿是穴 ——选用经验穴 ——神阙、涌泉为常用穴
㈡操作方法
⒉敷贴方法
敷药：穴区应先洗净擦干或用75%乙醇消毒。在穴位上涂以助
渗剂或将助渗剂与药物调和后再用。对于所敷之药，均应将 其很好地固定。
换药：换药时用消毒干棉球蘸温水或植物油、石蜡油轻轻揩
切口埋线法
在埋线处用0.5%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉，用手术刀尖刺开皮肤 0.5～1cm，先将血管钳探到穴位深处，经过浅筋膜达肌层探找敏感点 按摩数秒钟，休息1～2min，然后用0.5～1cm的羊肠线4～5根埋于肌 层内。切口处用丝线缝合，盖上消毒纱布，5～7天后拆线。羊肠线不 能埋在脂肪层或过浅，免不易吸收或感染。
利用同名极旋磁机。调整磁头位置于所选穴位,接 通电源，调节输出电压旋钮至所需电压值；每个穴位 治疗5～15min，10～15次为一疗程；治疗完毕按相反 顺序关闭机器。
②交变磁场疗法
使用电磁疗机产生的低频交变磁场治疗疾病。将磁 头导线插入插孔内，选择合适的磁头置于治疗部位， 接通电源，电压旋钮有弱、中、强三档，可视具体情 况 选 用 。 每 次 治 疗 10～30min,每日一次，10～15次为 一疗程。治疗完毕按相反顺序关闭机器。
躯干、四肢——2～5ml注射器，6～７号注射针头 头面、耳部——1～２ml注射器，4～５号注射针头
消毒及进针：
常规消毒，无痛快速进针法。
推药：
急性病、体强者——快速推注药液 慢性病、体弱者——缓慢推注药液
㈡操作方法
⒊药物剂量
穴位注射的药物剂量，取决于注射部位及药物的性 质和浓度。
⒋疗程
每日或隔日治疗一次，10次为一疗程，休息3~5天， 进行下一疗程的治疗。
㈠应用器材
⒉ CO2激光腧穴治疗仪
CO2激光腧穴治疗仪是一种气体激光器，即有热作 用，又有类似毫针的刺激作用。 由CO2分子气体，发 射波长为10600Ǻ的长波红外线波段，有连续发射和脉 冲发射两种形式。目前多用20～30W二氧化碳激光束散 光，通过石棉板小孔,照射穴位以治病。
㈡操作方法
以He-Ne激光腧穴治疗仪为例 ①在使用之前，必须检查设备及线路是否完好，否则 易发生触电或烧毁仪器。 ②确定好部位后，接通电源，He-Ne激光器发射出橘 红色的光束。经调整电流，使激光管发光稳定，然后 将激光束的光斑对准需要照射的穴位直接垂直照射， 其至皮肤的距离为8～100mm，使用调节按钮计时，治 疗完毕，关闭电源开关。 ③每次选穴2～4个，每穴照射5～10min，共计照射时 间一般不超过20min，每日照射1次，10次为一疗程。
三、穴位激光照射法
穴位激光照射法，是利用低功率激 光原光束，直接照射穴位以治疗疾病的 方法。
又称“光针”、“激光针灸”、 “激光针”等。
㈠应用器材
⒈ He-Ne激光腧穴治疗仪
He-Ne激光腧穴治疗仪是一种原子气体激光器，由 放电管、光学谐振腔、激励源等三个部分构成。发出波 长6328Ǻ的红色激光，功率一般为2～20MW,光斑直径为 1～2mm，可投射到穴位上。He-Ne激光束能达到生物组织 10～15mm深处，故能在一定程度上代替针刺手法对穴位 产生刺激作用。
㈢适应范围
穴位磁疗法的适应范围广泛，可 以治疗内科、外科、皮肤科、妇科、 儿科、五官科疾病等。
㈣剂量及疗程
⒈ 剂量
①按磁片的表面磁场强度分级 小剂量：磁场强度为200～1000Gs 中剂量：磁场强度为1000～2000Gs 大剂量：磁场强度为2000Gs以上
②按人体对磁场强度的总接受量分级 小剂量：总磁场强度为4000Gs以下 中剂量：总磁场强度为4000～6000Gs 大剂量：总磁场强度为6000Gs以上
㈢适应范围
穴位注射法适应范围非常广泛，临床上 用于运动系统疾病、神经系统疾病、消化系 统疾病、呼吸系统疾病、皮肤疾病、五官科 疾病、外科疾病、妇科疾病等。
痛证
一、各种急性扭伤
踝关节——丘墟、商丘 膝关节——委中、膝眼 肘关节——曲池、手三里 腰部——委中、次髎
常选用当归注射液施穴位注射
痛证
二、骨性关节炎
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㈢适应范围
穴位埋线法主要用于慢性病症，如 哮喘、胃痛、腹泻、遗尿、面神经麻痹、 腰腿痛、痿症、癫痫、脊髓灰质炎、神经 官能症等。
⒉非特异性药物：
注射用水、VB1、VB12、弥可保、脑苷肌肽、 脑素等
⒊特异性药物：
654-2注射液、阿托品、强痛定、地塞米松、 泼尼松龙等
穴位注射用针剂
㈡操作方法
⒈选穴处方 ——根据针灸治疗处方原则选穴 ——选用阳性反应点 ——选用压痛点 ——背俞穴、募穴、四肢部腧穴
㈡操作方法
⒉操作程序
选择针具：
又称“天灸”、“自灸”或“发泡疗 法”。
㈠敷贴药物
⒈药物的选择 ①通经走窜、开窍活络之品。冰片、丁香、花椒
生姜等。 ②气味俱厚，甚至选用力猛有毒之品。如草乌、川乌、
生南星、生半夏等。 ③选择适当溶剂调和敷贴药物或熬膏，以奏药力专、
吸收快、收效速之功。 ⒉药物的制作
①丸剂 ②散剂 ③糊剂 ④膏剂 ⑤饼剂
2．患者平时白细胞计数较低，在磁疗中应定期复 查血象。当白细胞计数较前更为减少 时，应立 即停止治疗。白细胞计数低于4×109/L，禁用磁 疗。
3．夏季贴敷磁片时，可在贴片和皮肤之间放一层 隔垫物，以免汗液浸渍使磁片生锈。
4．磁片不要接近手表，以免手表被磁化。
五、穴位埋线法
穴位埋线法是将羊肠线埋入 穴位，利用羊肠线对穴位的持续 刺激作用治疗疾病的一种方法。
网球肘——曲池、手三里 肩周炎——肩髃、肩前、肩贞 膝关节骨性关节炎——委中、膝眼
常选用泼尼松龙加利多卡因施穴位注射
痛证
三、内脏痛证
胃痉挛——足三里、梁丘 胆绞痛——阳陵泉、丘墟 肾绞痛——太溪、肾俞
常用注射液有：654-2注射液、强痛定等
神经损伤病证
一、周围神经损伤
面瘫——风池、顴髎、合谷 尺神经损伤——外关、阳谷、小海 桡神经损伤——合谷、阳溪、曲池 正中神经损伤——内关、尺泽、大陵 胫、腓神经损伤——足三里、承山、阳陵泉
穴位特种刺激法
一、穴位注射法 二、穴位敷贴法 三、穴位激光照射法 四、穴位磁疗法 五、穴位埋线法
一、穴位注射法
穴位注射法又称“水针”，是选用 某些中西药物注射液注入穴位，以防治 疾病的一种方法。
将针刺与药物对穴位的双重刺激作用 有机地结合起来，以提高临床疗效。
㈠常用药物
⒈中药制剂
复方当归注射液、红花注射液、 丹参注射液、川芎注射液、鱼腥 草注射液、柴胡注射液等
㈣剂量及疗程
⒉疗程
磁疗的时间：
贴敷法---急性浅表病约贴3～7天左右；
慢性病或病变较深者贴敷时间较长。
旋磁法---每次治疗时间一般为20～30min，若
分区治疗，每区可5～10min。
疗程： 慢性病3～4周为一疗程，疗程之间休息5～10天。
㈤注意事项
1．此疗法必须2天内复查，因为副作用多在2天内 出现。如副作用轻微，且能坚持者，可继续治 疗；若副作用严重不能坚持者，可取下磁片， 中断治疗。
常用注射液有：弥可保、 VB1、VB12等
神经损伤病证
二、中枢神经损伤
中风后遗症——风池、曲池、足三里、合谷 脑萎缩——风府、四神聪、太溪 脑痴呆——百会、肾俞、三阴交
常选用脑素、脑苷肌肽注射液
㈣注意事项
1．严格无菌操作，防止感染。 2．药物不宜注入血管内、关节腔和脊髓腔，且应避开神经
干。 3．凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮试，某些中草药
2．光束一定要对准需要照射的病灶或穴位，嘱 患者切勿移动，以免照射不准，影响疗效。
3．若治疗中出现头晕、恶心、心悸等副作用， 应缩短照射时间和次数，或终止治疗。
4．激光功率大或照射时间过长,会造成皮肤、组 织损伤。
5．使用时，将电流调节至6mＡ较为安全，持续 使用时间最长不宜超过4小时，否则将损坏激 光管。
制剂也应注意其过敏反应。 4．重要脏器部位，应注意针刺角度、方向和深度，免伤及
内脏。 5．初诊及年老体弱者，取卧位，刺激强度宜弱。 6．孕妇的下腹部、腰胝部及合谷、三阴交、昆仑、至阴等
穴不宜做穴位注射，以防流产和早产。 7．注意预防晕针、弯针、断针。
二、穴位敷贴法
穴位敷贴法是指选用某些带有刺激 性的药物，在相关穴位上敷贴，通过药 物和穴位的共同作用，以治疗疾病的一 种方法。
㈠埋线器材
主要包括埋线针（亦可用经改制的12号 腰椎穿刺针，将针芯前端磨平）、持针器、 0～1号铬制羊肠线、消毒用品、洞巾、注射器、 镊子、0.5%～1%盐酸普鲁卡因、手术剪刀、敷 料等。
㈡操作方法
1．埋线针埋线法 2．穿刺针埋线法 3．缝合弯针埋线法 4．切口埋线法
埋线针埋线法
局部消毒后，用0.5%～1%盐酸普鲁卡因浸润麻醉，将一段约1cm 长的羊肠线套在埋线针尖的缺口上，两端用血管钳夹住，针尖缺口 向下以15°～40°角方向刺入，当针头缺口进入皮肤后，左手将血 管钳松开，右手持续进针至线头完全埋入皮下，再进针0.5cm，随后 把针退出，用消毒纱布或棉球按压针孔片刻，再用纱布覆盖保护创 口。
四、穴位磁疗法
穴位磁疗法是运用磁场作用于人体的 经络穴位，以治疗疾病的一种方法。
又称“经穴磁珠疗法”、“磁穴疗 法”，“经络磁场疗法”等，它具有镇静、 镇痛、消炎、消肿、降压、调节经络平衡 等作用。
㈠磁疗器材
⒈磁片、磁珠
磁片---磁场强度为500～2000Gs者常用，一般分大中小 号三种。
磁珠---磁场强度为300Gs左右，常用于耳穴。