肺功能测试及报告解读ppt课件
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——不能再分割的容量
潮气容积(tidal volume，VT) 补吸气容积(inspiratory reserve volume，IRV) 补呼气容积(expiratory reserve volume，ERV) 残气容积(residal volume，RV)
7
-
肺容量
四种基础肺容量(basal lung capacity) ——可再分割的容量
-
肺功能测试 及报告解读
1
-
肺功能检查的目的
明确肺功能障碍的程度和类型 协助疾病的诊断、指导治疗、判断疗效、指
导疾病的康复 劳动力鉴定 分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预
测
2
-
肺功能检查的适应证
未明原因呼吸困难 未明病因咳嗽 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 药物或其他治疗方法的效果评价 肺功能损害的性质和严重程度评价 胸腹部手术者及其他手术项目术前评估 鉴别气道阻塞的类型 职业性劳动力鉴定 体格检查
3
-
肺功能检查的禁忌证
1.绝对禁忌证
近3个月患心肌梗塞、休克者 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 近4周大咯血者 癫痫发作需要用药物治疗者 未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg） 主动脉瘤患者 严重甲状腺功能亢进者
2.相对禁忌证
心率>120次/分 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 孕妇 鼓膜穿孔患者 免疫力低下者
13
-
通气功能 : 肺通气量
每分钟通气量VE VT×f >10L/min示通气过度， <3L/min示通气不足
14
-
通气功能 : 肺通气量
最大通气量-MVV
定义：在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的 幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。与呼 吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹性和气道 阻力均相关。反映通气功能的储备能力，可应用于 胸腹部手术的术前评估。 实测值/预计值<80%为异常
临床意义：凡使胸廓、肺和呼吸动力受损的因 素均可使其降低
10
-
肺活量
正常
限制性
阻塞性
11
-
残气测定
残气量＝功能残气量 －补呼气量
测定方法:间接测定 1wk.baidu.com重复呼吸法 2、一口气法
12
-
残气和肺总量临床意义
增多提示肺内充气过度，见于COPD 严重阻塞TLC可减少
减少见于限制性肺疾病和ARDS 正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿
4
-
肺功能检查并发症
呼吸性碱中毒 支气管哮喘急性发作 激发药物不良反应 舒张药物不良反应 喉头水肿 其他（肺大泡破裂气胸，支扩患者用力过
度血管破裂咯血，心功能不稳定发生心律 失常等）
5
-
肺功能检查的内容
通气功能检查
肺容积 通气功能
换气功能检查 小气道功能检查
6
-
肺容积
四种基础肺容积(basal lung volume)
23
-
最大呼气流量－容积曲线
测定方法： 深吸气至TLC位，起始无犹豫，立即迅速用力呼气， 直至RV位，呼气无中断、咳嗽
影响因素:多，正常值范围宽
流速容量环
① 快速吸气，
② 吸气末不停顿，
③ 立即快速呼气，
④ 呼至RV位
24
-
Recognition of Poor Quality Efforts
22
-
最大呼气流量－容积曲线，MEFV
测定原理
1. 小气道壁受到呼气过程中肺容积大小变化的影响而 使流量发生变化。
2. 用力呼气初期，肺容积大，小气道内径相对较粗， 流量与用力程度有关；
3. 呼气中后期，肺容积缩小，呼气流量取决于小气道 管壁及其腔内压力抵制和消减其周围压力和气道阻 力保持气道通畅的能力，而与呼气用力无关，反应 小气道功能。
深吸气量(inspiratory capacity，IC) 肺活量(vital capacity，VC) 功能残气量(functional residual capacity，
FRC) 肺总量(total lung capacity，TLC)
8
-
肺容积及其组成
9
-
肺活量
个体差异较大（性别、年龄、身高、体重、种 族等），故以实测值/预计值百分比作为衡量 指标，<80%为异常 60－79％轻度降低 40－59％中度降低 <40% 重度异常
20
-
小气道功能检查（small lung function）
小气道是指吸气状态下气道内径小于2mm的细 支气管，总横截面积巨大（100cm2以上），气 流速度慢，阻力小，占气道总阻力的20％以下。 临床症状和大气道阻力正常时，可能已出现异 常。
21
-
小气道功能检查项目
最大呼气流量－容积曲线，MEFV 低密度混合气体MEFV 闭合容积 频率依赖性肺顺应性
60－79％轻度降低 40－59％中度降低 <40% 重度异常
15
-
临床意义
正常
限制性
阻塞性
16
-
用力肺活量
（Forced vital capacity,FVC）
定义：深吸气至TLC位后以最大用力、最快 速度所能呼出的最大气量
1. 一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in one
25
-
流速－容积曲线临床意义
小气道功能障碍
Vmax50、Vmax25 实测值/预计值<70%, Vmax50/Vmax25<2.5 MMEF、Vmax50 、 Vmax25三个指标当中如有两个以上 下降，则反映气道阻塞或小气道病变。
形态特征有助于判断通气功能障碍的类型和气 道阻塞的部位
26
-
second,FEV1.0）
2. FEV1.0/FVC%（简称一秒率） 3. FEV1.0/FEV1pred
COPD严重阻塞时较FEV1.0/FVC%更能反应 气道阻塞程度
17
-
用力时间肺活量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
c
RV
012345
时间（秒）
18
-
用力肺活量临床意义
既反映容量又反映一秒流量，重复性较好， 是反映气道阻塞最常用的指标
1. 阻塞性通气障碍： FEV1.0、 FEV1/FVC均降低
2. 限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC增 加
19
-
通气功能——临床应用
1、通气功能的判断 最大通气量占预计值百分比
气速指数=
肺活量占预计值百分比 正常人=1 阻塞性通气障碍<1 限制性通气障碍>1
阻塞型通气功能障碍
流速容量环
27
-
限制型通气功能障碍 流速容量环
潮气容积(tidal volume，VT) 补吸气容积(inspiratory reserve volume，IRV) 补呼气容积(expiratory reserve volume，ERV) 残气容积(residal volume，RV)
7
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肺容量
四种基础肺容量(basal lung capacity) ——可再分割的容量
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肺功能测试 及报告解读
1
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肺功能检查的目的
明确肺功能障碍的程度和类型 协助疾病的诊断、指导治疗、判断疗效、指
导疾病的康复 劳动力鉴定 分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预
测
2
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肺功能检查的适应证
未明原因呼吸困难 未明病因咳嗽 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 药物或其他治疗方法的效果评价 肺功能损害的性质和严重程度评价 胸腹部手术者及其他手术项目术前评估 鉴别气道阻塞的类型 职业性劳动力鉴定 体格检查
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肺功能检查的禁忌证
1.绝对禁忌证
近3个月患心肌梗塞、休克者 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 近4周大咯血者 癫痫发作需要用药物治疗者 未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg） 主动脉瘤患者 严重甲状腺功能亢进者
2.相对禁忌证
心率>120次/分 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 孕妇 鼓膜穿孔患者 免疫力低下者
13
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通气功能 : 肺通气量
每分钟通气量VE VT×f >10L/min示通气过度， <3L/min示通气不足
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通气功能 : 肺通气量
最大通气量-MVV
定义：在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的 幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。与呼 吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹性和气道 阻力均相关。反映通气功能的储备能力，可应用于 胸腹部手术的术前评估。 实测值/预计值<80%为异常
临床意义：凡使胸廓、肺和呼吸动力受损的因 素均可使其降低
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肺活量
正常
限制性
阻塞性
11
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残气测定
残气量＝功能残气量 －补呼气量
测定方法:间接测定 1wk.baidu.com重复呼吸法 2、一口气法
12
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残气和肺总量临床意义
增多提示肺内充气过度，见于COPD 严重阻塞TLC可减少
减少见于限制性肺疾病和ARDS 正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿
4
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肺功能检查并发症
呼吸性碱中毒 支气管哮喘急性发作 激发药物不良反应 舒张药物不良反应 喉头水肿 其他（肺大泡破裂气胸，支扩患者用力过
度血管破裂咯血，心功能不稳定发生心律 失常等）
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肺功能检查的内容
通气功能检查
肺容积 通气功能
换气功能检查 小气道功能检查
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肺容积
四种基础肺容积(basal lung volume)
23
-
最大呼气流量－容积曲线
测定方法： 深吸气至TLC位，起始无犹豫，立即迅速用力呼气， 直至RV位，呼气无中断、咳嗽
影响因素:多，正常值范围宽
流速容量环
① 快速吸气，
② 吸气末不停顿，
③ 立即快速呼气，
④ 呼至RV位
24
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Recognition of Poor Quality Efforts
22
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最大呼气流量－容积曲线，MEFV
测定原理
1. 小气道壁受到呼气过程中肺容积大小变化的影响而 使流量发生变化。
2. 用力呼气初期，肺容积大，小气道内径相对较粗， 流量与用力程度有关；
3. 呼气中后期，肺容积缩小，呼气流量取决于小气道 管壁及其腔内压力抵制和消减其周围压力和气道阻 力保持气道通畅的能力，而与呼气用力无关，反应 小气道功能。
深吸气量(inspiratory capacity，IC) 肺活量(vital capacity，VC) 功能残气量(functional residual capacity，
FRC) 肺总量(total lung capacity，TLC)
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肺容积及其组成
9
-
肺活量
个体差异较大（性别、年龄、身高、体重、种 族等），故以实测值/预计值百分比作为衡量 指标，<80%为异常 60－79％轻度降低 40－59％中度降低 <40% 重度异常
20
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小气道功能检查（small lung function）
小气道是指吸气状态下气道内径小于2mm的细 支气管，总横截面积巨大（100cm2以上），气 流速度慢，阻力小，占气道总阻力的20％以下。 临床症状和大气道阻力正常时，可能已出现异 常。
21
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小气道功能检查项目
最大呼气流量－容积曲线，MEFV 低密度混合气体MEFV 闭合容积 频率依赖性肺顺应性
60－79％轻度降低 40－59％中度降低 <40% 重度异常
15
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临床意义
正常
限制性
阻塞性
16
-
用力肺活量
（Forced vital capacity,FVC）
定义：深吸气至TLC位后以最大用力、最快 速度所能呼出的最大气量
1. 一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in one
25
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流速－容积曲线临床意义
小气道功能障碍
Vmax50、Vmax25 实测值/预计值<70%, Vmax50/Vmax25<2.5 MMEF、Vmax50 、 Vmax25三个指标当中如有两个以上 下降，则反映气道阻塞或小气道病变。
形态特征有助于判断通气功能障碍的类型和气 道阻塞的部位
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second,FEV1.0）
2. FEV1.0/FVC%（简称一秒率） 3. FEV1.0/FEV1pred
COPD严重阻塞时较FEV1.0/FVC%更能反应 气道阻塞程度
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用力时间肺活量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
c
RV
012345
时间（秒）
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用力肺活量临床意义
既反映容量又反映一秒流量，重复性较好， 是反映气道阻塞最常用的指标
1. 阻塞性通气障碍： FEV1.0、 FEV1/FVC均降低
2. 限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC增 加
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通气功能——临床应用
1、通气功能的判断 最大通气量占预计值百分比
气速指数=
肺活量占预计值百分比 正常人=1 阻塞性通气障碍<1 限制性通气障碍>1
阻塞型通气功能障碍
流速容量环
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限制型通气功能障碍 流速容量环