中年人的健康管理PPT
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三级及以上皆应另作切片检查 滴虫性阴道炎需夫妻同治
血常规检查
红细胞减少或增多 白细胞减少或增多 血小板减少或增多
稍有上下 多无大碍 特高特低 要进一步检查
尿液检查
蛋白质提示肾炎或肾功能的减退 糖提示糖尿病 白细胞提示细菌感染 红细胞少量提示肾炎 大量表示出血
见于结石、结核、炎症、肿瘤 皆需进一步检查
肝癌:原发性 继发性 (转移性) 抓紧处理
肾脏的超声波检查
可发现双肾有无结石、结核、积水、囊肿、 肿瘤等 小的结石可能不能显示 结核及肿瘤尚需进一步确诊 积水提示输尿管梗阻要进一步检查 肾囊肿,多发的称为多囊肾,并常与多 囊肝并发,为先天性,还常有家族性 如不影响排尿及肾功能可不处理
Biblioteka Baidu
胆囊问题
胆囊炎 胆结石 如有症状宜手术切除 (剖腹或腹腔镜) 如无症状可定期复查
低密度脂蛋白 胆固醇(LDL-C) 载脂蛋白A (Apo-A) 载脂蛋白B (Apo-B) 注意:HDL-C ApoA 越高越好
调节饮食 限制脂肪摄入 控制食物总量
增加运动 药物治疗
肝功能化验
常见胆红素轻度增高,无重要意义 ALT AST r-GT 增高不一定是肝炎也可能
是脂肪肝 球蛋白增高、电泳r蛋白增高不一定是肝硬
这些病的问题对中年人来说主要 是预防。
关注自身的健康也是一种责任。
所谓健康管理可以从体格检查入 手,但不限于体格检查。
心血管病问题最常见 肝胆问题不少 内分泌代谢问题增加 肿瘤问题最令人担心
高血压病问题
原发性 继发性 诊断标准 > 140/90mmHg 正常标准 (理想血压 ) < 120/80mmHg
粪便检查
隐血试验 检查粪便中有无隐匿的为人的肉
眼看不到的血液按检出结果的强弱用 + 到 ++++ 表示 由于饮食中含血液及铁质的食品可导 致假 阳性的结果故如为阳性应吃忌血饮食3天后复 查
如经常为阳性应进一步检查出血的原如是 否为胃肠道的寄生虫、溃疡、肿瘤等
肥胖问题
测量身高、体重 体重指数=体重公斤数/身高米数的平方 我国成人的标准为18.5-22.9
中年人的健康管理
中山医院 杨秉辉
人到中年: 承上启下 社会中坚 业务成熟 精力充沛
人生的峰巅时期
人到中年: 生理功能开始减退 许多疾病开始显现
健康的转折时期
《中国慢性病防治三年规划》:
心脑血管病、糖尿病、癌症、慢 性呼吸道疾病人数2.6亿,耗用中国卫 生资源70%,占中国人口死因85%。
这些病多见于老年,但始发于中年
胆囊胆固醇结晶 会变胆结石 胆囊息肉 >1CM者 宜手术切除
血糖增高
宜复查,仍高,做餐后血糖或糖耐量 试验检查,糖化血红蛋白检查
确诊 , 控制饮食 药物治疗 适当运动 终生治疗 预防并发症
血尿酸增高
痛风的诊断指标 肾功能不良的表现 肾动脉硬化 多飲水 控制饮食—含高嘌呤食物
动物内脏、海鲜、啤酒、果汁等等
ST段变化、T波低平可能无重要意义 ST段抬高T倒置为急性心肌梗死之图象
传导阻滞
右束支不全性传导阻滞 可无重要器质性病 变
一度房室传导阻滞 可无重要器质性病变 二度房室传导阻滞 多有器质性病变 三度房室传导阻滞为危险状况
需急症处理
血脂问题
主要的为胆固醇(TC)与甘油三脂(TG) 还有 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
体检中常见的良性肿瘤有 甲状腺瘤 乳房纤维腺瘤 子宫肌瘤 密切观察即可
良性增生
乳腺小叶增生 前列腺增生 单纯性甲状腺肿
定期复查即可
妇科检查
适用于已婚妇女 可检出女性生殖系统疾病情况
包括外阴、阴道、子宫、输卵管及 卵巢的炎症、肿瘤等情况 巴氏涂片:一级为正常 二级为炎症 三 级为可疑癌 四级为高度疑癌 五级为癌
化 也可能是机体对抗炎症的反应 保肝治疗效果有限,应针对病因治疗
乙肝问题
乙肝表面抗原 (HBsAg) (+)表示曾有乙肝病 毒感染
乙肝表面抗体 (HBsAb) (+)表示对乙肝病毒 有免疫力
“大三阳” HBsAg HBcAb HBeAg (+) 表示病情活动
“小三阳” HBsAg HBcAb HBeAb (+) 表示病情稳定 一般不需治疗
窦性心律
窦性心律不齐 无重要意义 窦性心动过速 ( >100次/分) 多见于缺少体
育锻炼者、贫血、甲亢、心肌炎等 窦性心动过缓 ( < 60次/分) 多见于运动员、
心肌病、冠心病等 < 40次/分 为严重情况需急症处理
ST-T
ST段压低 提示心肌损害 多见于心肌病变
T波倒置 提示心肌缺血 多见于冠心病
X线胸片
肺纹增多 提示慢性支气管炎 吸烟者多见 务需戒烟
肺炎 肺结核 肺癌 : 原发性 继发 (转移)性
肿瘤标志
甲胎蛋白 (AFP) 肝癌 癌胚抗原 (CEA) 胃肠癌 CA199 胰腺癌 CA125 子宫卵巢癌 前列腺特异抗原 (PSA) 前列腺癌
复查,如确实增高应作进一步检查 务求确诊或排除
多次检查方能确定 先从工作、生活调节入手
再考虑药物治疗 持之以恒 可减不可停 务求达标
早搏(期外收缩)
< 6次/分 偶发 可无重要器质性疾病
> 6次/分 频发 多有器质性疾病
房性 室性 二联律 三联律
有时需作24小时监测 (Holt)
频发室性早搏为严重情况 需及时处理
查明病因 对症下药
最好作HBV DNA 即乙肝病毒复制指标检查
一般以10的3次方拷贝以下为 “无明显复制”
超声波检查—脂肪肝
肝内光点增粗并无特殊意义 肝内脂肪浸润 脂肪肝
酒精性脂肪肝 戒酒加运动 非酒精性脂肪肝
糖尿病引起 治疗糖尿病
若无糖尿病,控制饮食增加运动 一般不需服药
肝 (海绵状) 血管瘤 肝囊肿 多囊肝 多为先天性 诊断明确 一般不必处理
<18.5为消瘦 >23为超重 >28为肥胖 肥胖是糖尿病、高血脂、动脉硬化之源 不论是胖是瘦都要加强体育锻炼 超重或是肥胖还要控制饮食
当然加强运动更重要
要说明的体检发现的问题:
B超发现的甲状腺结节 低剂量螺旋CT发现的肺部小结节 脂肪肝 幽门螺杆菌感染
体格检查不能反映的问题
较重要的有: 无症状的颅内病变、隐性的甲状腺功能性 疾病、隐性的冠心病、肺功能不良、胰腺 病变、胃十二指肠溃疡及胃炎、骨关节病 及精神及心理问题等等
血常规检查
红细胞减少或增多 白细胞减少或增多 血小板减少或增多
稍有上下 多无大碍 特高特低 要进一步检查
尿液检查
蛋白质提示肾炎或肾功能的减退 糖提示糖尿病 白细胞提示细菌感染 红细胞少量提示肾炎 大量表示出血
见于结石、结核、炎症、肿瘤 皆需进一步检查
肝癌:原发性 继发性 (转移性) 抓紧处理
肾脏的超声波检查
可发现双肾有无结石、结核、积水、囊肿、 肿瘤等 小的结石可能不能显示 结核及肿瘤尚需进一步确诊 积水提示输尿管梗阻要进一步检查 肾囊肿,多发的称为多囊肾,并常与多 囊肝并发,为先天性,还常有家族性 如不影响排尿及肾功能可不处理
Biblioteka Baidu
胆囊问题
胆囊炎 胆结石 如有症状宜手术切除 (剖腹或腹腔镜) 如无症状可定期复查
低密度脂蛋白 胆固醇(LDL-C) 载脂蛋白A (Apo-A) 载脂蛋白B (Apo-B) 注意:HDL-C ApoA 越高越好
调节饮食 限制脂肪摄入 控制食物总量
增加运动 药物治疗
肝功能化验
常见胆红素轻度增高,无重要意义 ALT AST r-GT 增高不一定是肝炎也可能
是脂肪肝 球蛋白增高、电泳r蛋白增高不一定是肝硬
这些病的问题对中年人来说主要 是预防。
关注自身的健康也是一种责任。
所谓健康管理可以从体格检查入 手,但不限于体格检查。
心血管病问题最常见 肝胆问题不少 内分泌代谢问题增加 肿瘤问题最令人担心
高血压病问题
原发性 继发性 诊断标准 > 140/90mmHg 正常标准 (理想血压 ) < 120/80mmHg
粪便检查
隐血试验 检查粪便中有无隐匿的为人的肉
眼看不到的血液按检出结果的强弱用 + 到 ++++ 表示 由于饮食中含血液及铁质的食品可导 致假 阳性的结果故如为阳性应吃忌血饮食3天后复 查
如经常为阳性应进一步检查出血的原如是 否为胃肠道的寄生虫、溃疡、肿瘤等
肥胖问题
测量身高、体重 体重指数=体重公斤数/身高米数的平方 我国成人的标准为18.5-22.9
中年人的健康管理
中山医院 杨秉辉
人到中年: 承上启下 社会中坚 业务成熟 精力充沛
人生的峰巅时期
人到中年: 生理功能开始减退 许多疾病开始显现
健康的转折时期
《中国慢性病防治三年规划》:
心脑血管病、糖尿病、癌症、慢 性呼吸道疾病人数2.6亿,耗用中国卫 生资源70%,占中国人口死因85%。
这些病多见于老年,但始发于中年
胆囊胆固醇结晶 会变胆结石 胆囊息肉 >1CM者 宜手术切除
血糖增高
宜复查,仍高,做餐后血糖或糖耐量 试验检查,糖化血红蛋白检查
确诊 , 控制饮食 药物治疗 适当运动 终生治疗 预防并发症
血尿酸增高
痛风的诊断指标 肾功能不良的表现 肾动脉硬化 多飲水 控制饮食—含高嘌呤食物
动物内脏、海鲜、啤酒、果汁等等
ST段变化、T波低平可能无重要意义 ST段抬高T倒置为急性心肌梗死之图象
传导阻滞
右束支不全性传导阻滞 可无重要器质性病 变
一度房室传导阻滞 可无重要器质性病变 二度房室传导阻滞 多有器质性病变 三度房室传导阻滞为危险状况
需急症处理
血脂问题
主要的为胆固醇(TC)与甘油三脂(TG) 还有 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
体检中常见的良性肿瘤有 甲状腺瘤 乳房纤维腺瘤 子宫肌瘤 密切观察即可
良性增生
乳腺小叶增生 前列腺增生 单纯性甲状腺肿
定期复查即可
妇科检查
适用于已婚妇女 可检出女性生殖系统疾病情况
包括外阴、阴道、子宫、输卵管及 卵巢的炎症、肿瘤等情况 巴氏涂片:一级为正常 二级为炎症 三 级为可疑癌 四级为高度疑癌 五级为癌
化 也可能是机体对抗炎症的反应 保肝治疗效果有限,应针对病因治疗
乙肝问题
乙肝表面抗原 (HBsAg) (+)表示曾有乙肝病 毒感染
乙肝表面抗体 (HBsAb) (+)表示对乙肝病毒 有免疫力
“大三阳” HBsAg HBcAb HBeAg (+) 表示病情活动
“小三阳” HBsAg HBcAb HBeAb (+) 表示病情稳定 一般不需治疗
窦性心律
窦性心律不齐 无重要意义 窦性心动过速 ( >100次/分) 多见于缺少体
育锻炼者、贫血、甲亢、心肌炎等 窦性心动过缓 ( < 60次/分) 多见于运动员、
心肌病、冠心病等 < 40次/分 为严重情况需急症处理
ST-T
ST段压低 提示心肌损害 多见于心肌病变
T波倒置 提示心肌缺血 多见于冠心病
X线胸片
肺纹增多 提示慢性支气管炎 吸烟者多见 务需戒烟
肺炎 肺结核 肺癌 : 原发性 继发 (转移)性
肿瘤标志
甲胎蛋白 (AFP) 肝癌 癌胚抗原 (CEA) 胃肠癌 CA199 胰腺癌 CA125 子宫卵巢癌 前列腺特异抗原 (PSA) 前列腺癌
复查,如确实增高应作进一步检查 务求确诊或排除
多次检查方能确定 先从工作、生活调节入手
再考虑药物治疗 持之以恒 可减不可停 务求达标
早搏(期外收缩)
< 6次/分 偶发 可无重要器质性疾病
> 6次/分 频发 多有器质性疾病
房性 室性 二联律 三联律
有时需作24小时监测 (Holt)
频发室性早搏为严重情况 需及时处理
查明病因 对症下药
最好作HBV DNA 即乙肝病毒复制指标检查
一般以10的3次方拷贝以下为 “无明显复制”
超声波检查—脂肪肝
肝内光点增粗并无特殊意义 肝内脂肪浸润 脂肪肝
酒精性脂肪肝 戒酒加运动 非酒精性脂肪肝
糖尿病引起 治疗糖尿病
若无糖尿病,控制饮食增加运动 一般不需服药
肝 (海绵状) 血管瘤 肝囊肿 多囊肝 多为先天性 诊断明确 一般不必处理
<18.5为消瘦 >23为超重 >28为肥胖 肥胖是糖尿病、高血脂、动脉硬化之源 不论是胖是瘦都要加强体育锻炼 超重或是肥胖还要控制饮食
当然加强运动更重要
要说明的体检发现的问题:
B超发现的甲状腺结节 低剂量螺旋CT发现的肺部小结节 脂肪肝 幽门螺杆菌感染
体格检查不能反映的问题
较重要的有: 无症状的颅内病变、隐性的甲状腺功能性 疾病、隐性的冠心病、肺功能不良、胰腺 病变、胃十二指肠溃疡及胃炎、骨关节病 及精神及心理问题等等