胸腔镜下治疗手足多汗症的术后疼痛护理
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重要保证 。
【 关键词 】 手足多汗 ； 胸腔镜 ； 手术 ； ； 理 疼痛 护
随着胸腔镜技术的发展 ，胸腔镜下交感 神经切 断术由 于疗效显著 、 住院时间短 、 手术伤 口小 、 恢复快等优点 ， 已经
将 我院 ２ ０ ０ ７年 １ 至 ２ ０ ２月 ０ ９年 ６月因手汗症 行双侧 Ｔ－ ２ ４交感 神经 干切断术的 ６ ６例设为 ｒ ＿ Ｉ ４组 ，其 中男 ３ １ ２ ０
例 ，女 ３ 例 ，年龄 ｌ— ５ ，平均 ２ ． ±８ ６ ４４ 岁 ２３ ． ；行双侧 ７岁 Ｔ— ３ ４交感神经 干切 断术的 １０例设 为 Ｔ — ０ ３ ４组 ， 中男 ４ 其 ６ 例， ５ ， 女 ４例 年龄 １— １ ， ６ ４ 岁 平均 ２ ．±６４岁。 ３７ ．
表 １一般资料 比较
夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ＞ 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 ・ ・ ＞ 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ＞ 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 牵 夺 夺 夺 夺 ４ ・ ４ 夺 夺 夺 ・ 弓 ・ 寺 － ・ 夺 寺 夺 夺 串 夺 夺 争 夺 专 寺 夺 寺 夺 － ・ 争 ４ ４ 夺 夺 孛 夺 寺 ｛ 夺 寺
不同的手术方式引起的术后疼痛进行分析评估 ，提供个体
化 的护理措施 ， 现报告如下 ：
１ 资 料 和 方 法 １１ 一 般 资 料 ： ．
Ｐ ００ ＞ ．５
２ 护 理
２０ ０ ７年 ｌ ２月至 ２０ ０ ９年 ６月我科 确诊 的原 发性 手汗 症患者 １６例 ， ６ 术前完成常规检查 ， 教导患者根据视觉模拟 评分法 （ Ａ Ｖ Ｓ法 ） 断疼 痛程度 。手术 均顺 利完成 ， 判 术后全 部完成术后当天和术后 １ 的随访 。 月
预防首次静脉 曲张出血 ， 而活 动性食管静脉 曲张出血 时， 应 首选 内镜下套扎治疗。国内文献报导 ， 套扎术后早期再 出血率为 ４７ ．％～８ ％， ． 死亡率为 ２ ． ～７ ． 有学者认 ６ ９１ ％ ６９ ％。 为目 术后早期再出血有两个 高峰 ， ， 一个在术后 １ ２天内， 、 跟 套扎不完全有关 ， 另一个在术后 ７～ ９天脱痂期 。术后早期 再 出血 的诱 因有饮食不 当 ， 如过早进食 、 进食 粗糙 食物 ， 有
出血 的防治共识 （０ ８ 杭州 ） １中华消化杂志，０ ８ ８ ） ５ ． ２０ ， 『． Ｊ ２０ ， （ ： １ ２ ４５
［】 ３ 黄留业 ， 周福润 ， 刘运祥 ． 食管静脉 曲张内镜结扎术近期再出血 相关 因素 的分析与对策ＩＪ中华消化 内镜杂志， ０ ， （ ： ２ １ ３ Ｊ． ２ ２１ ３ １ — ７ ． ０ ９ ）７ 【 蒋 庆安 ， ４ ｊ 唐军梅 ， 向林． 秦 食管静脉套 扎术 后早期再发出血的临 床观察『 ． Ｊ 华夏 医学， ０ ， （ ：１７ １９ ． ］ ２ ６１ ６ １９ — ８ ０ ９ ） １ ［ 王云溪 ，董志超． ５ ］ 食管 曲张静脉套扎术后再 出血 的预防及治疗
过 早 下 床 活 动 、 烈 咳嗽 、 秘 、 心 呕 吐 等日 因此 饮 食 护 剧 便 恶 。
参 考 文 献
［ 李鹏 ， １ ］ 张澍 田， 中麟 ， 内镜下食 管静脉 曲张结扎术后 早期 于 等． 再 出血 的危险 因素分析Ⅱ ． 】中华消化 内镜杂志， ０ ， （ ： — ６ ２ ６２ １ ２ ２ ． ０ ３ ）３ ［ 中华医学会消化病学分会 ． ２ ］ 肝硬化 门静脉高压食管 胃静脉曲张
２１ ００年 ６月 上 第 ２卷 第 １ 期 １
Ｊｎ ｕｅ
１ ２ ２ ０ ０１ Ｖｎ － Ｎｏ １ ．１
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎａ Ｃｈｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍ￣ｉｎ ｏ ｍ ｌ ｎ ａ ｉｏ １ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｏ Ｃｈ ｉ ｏ ・ ９ ・
取代 了传统 的开胸手术【］ 而有文 献报 道 Ｖ Ｔ １。然 Ａ Ｓ术后疼 痛发生率高达 ４ ％【】 严重 的术后疼痛常常导致 病人 的睡 １ ２。 眠不足 、 情绪低落 ， 易产生心理 障碍防碍组织康复， 响患 容 影
者术后生 活质量 。２０ ０ ７年 １ ２月至 ２ ０ ０ ９年 ６月 ， 我科采用 胸腔镜下 Ｔ — ２ ４交感 神经 干切断术 和 Ｔ － ３ ４交感神经 干切 断术 ， 手汗缓解方 面均取得 了满意的疗效 。 护理人员对两种
Ｉ 治疗探讨最 优势的手术方法和制定个体化护理提供科 学依据 。 方法 对 ２０ 临床 ０ ７年 １ ２月到 ２０ ０ ９年 ６月我院 １６例行胸腔 ６
镜下 １ ＿ 或 ｒ — 、 ４ ｆ ４胸交感 神经 干切断术 的患者进行术后当天和术后 １ ２ ３ 月疼痛 的评估与分析 。 结果 Ｔ — 组 和 Ｔ ． 组手术当 ２４ ３４ 天疼 痛的发生率分别为 ４ ． （２ ６、７ ％ １／０） ８ ％ ３／ ） ． （ １０， ５ ６ １０ ７ 前组明显高于后组 （ ＜ ． １ ，２ ４ 和 Ｔ — 组术后 １ Ｐ Ｏ ０ ）Ｔ — 组 ０ ３４ 月疼痛 的发生 率 分别 为 １． １／６、． ／０） ６ ％（１ ） ０ １ ０ 前组 明显高于后组 （ ＝ ． ２ 。结论 临床护士充分认识胸腔镜下 Ｔ — 或 Ｔ — ２ ６ ３ ％￣ ， Ｐ０ ０） ０ ２４ ３ ４胸交感神经 干切断术后疼痛的原因 ， 提供个体化的疼痛护理 ， 是有效地缓解疼痛 ， 减少并发症和药物副作用 的发生 ， 提高术 后生 活质量 的
Hale Waihona Puke Baidu
胸腔镜 下治疗手足 多汗症 的术后疼痛 护理
陈秀 玲 李素英 梁 艳娉 王师 菊 （ 讯 作者 ） 通
（ 大学附 中山 属第三医院心胸外 广东 广州， ０３） 科， ５ ６０ １
【 要 】 目的 对胸腔镜下 Ｔ — 交感神经干切断术和 Ｔ — 交 感神经 干切断术两种手术方式 引起的术后疼痛的 比较 ， 摘 ２４ ３４ 为
１ 分组方法 ： ． ２
２１ 术 前 的 心 理护 理 ．
心理护理是整体护理 的核心内容 ，心理护理质量高低
决定着对患者护理质量的高低【］ 由于手足多汗症 的患者 ３。 多为年轻人 ， 对疼痛 比较 敏感 ， 耐受 能力较差 ， 术前向患者 解 释术后可能引起疼痛的原因 ， 介绍一些镇 痛知识 ， 使其对
【 关键词 】 手足多汗 ； 胸腔镜 ； 手术 ； ； 理 疼痛 护
随着胸腔镜技术的发展 ，胸腔镜下交感 神经切 断术由 于疗效显著 、 住院时间短 、 手术伤 口小 、 恢复快等优点 ， 已经
将 我院 ２ ０ ０ ７年 １ 至 ２ ０ ２月 ０ ９年 ６月因手汗症 行双侧 Ｔ－ ２ ４交感 神经 干切断术的 ６ ６例设为 ｒ ＿ Ｉ ４组 ，其 中男 ３ １ ２ ０
例 ，女 ３ 例 ，年龄 ｌ— ５ ，平均 ２ ． ±８ ６ ４４ 岁 ２３ ． ；行双侧 ７岁 Ｔ— ３ ４交感神经 干切 断术的 １０例设 为 Ｔ — ０ ３ ４组 ， 中男 ４ 其 ６ 例， ５ ， 女 ４例 年龄 １— １ ， ６ ４ 岁 平均 ２ ．±６４岁。 ３７ ．
表 １一般资料 比较
夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ＞ 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 ・ ・ ＞ 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ＞ 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 牵 夺 夺 夺 夺 ４ ・ ４ 夺 夺 夺 ・ 弓 ・ 寺 － ・ 夺 寺 夺 夺 串 夺 夺 争 夺 专 寺 夺 寺 夺 － ・ 争 ４ ４ 夺 夺 孛 夺 寺 ｛ 夺 寺
不同的手术方式引起的术后疼痛进行分析评估 ，提供个体
化 的护理措施 ， 现报告如下 ：
１ 资 料 和 方 法 １１ 一 般 资 料 ： ．
Ｐ ００ ＞ ．５
２ 护 理
２０ ０ ７年 ｌ ２月至 ２０ ０ ９年 ６月我科 确诊 的原 发性 手汗 症患者 １６例 ， ６ 术前完成常规检查 ， 教导患者根据视觉模拟 评分法 （ Ａ Ｖ Ｓ法 ） 断疼 痛程度 。手术 均顺 利完成 ， 判 术后全 部完成术后当天和术后 １ 的随访 。 月
预防首次静脉 曲张出血 ， 而活 动性食管静脉 曲张出血 时， 应 首选 内镜下套扎治疗。国内文献报导 ， 套扎术后早期再 出血率为 ４７ ．％～８ ％， ． 死亡率为 ２ ． ～７ ． 有学者认 ６ ９１ ％ ６９ ％。 为目 术后早期再出血有两个 高峰 ， ， 一个在术后 １ ２天内， 、 跟 套扎不完全有关 ， 另一个在术后 ７～ ９天脱痂期 。术后早期 再 出血 的诱 因有饮食不 当 ， 如过早进食 、 进食 粗糙 食物 ， 有
出血 的防治共识 （０ ８ 杭州 ） １中华消化杂志，０ ８ ８ ） ５ ． ２０ ， 『． Ｊ ２０ ， （ ： １ ２ ４５
［】 ３ 黄留业 ， 周福润 ， 刘运祥 ． 食管静脉 曲张内镜结扎术近期再出血 相关 因素 的分析与对策ＩＪ中华消化 内镜杂志， ０ ， （ ： ２ １ ３ Ｊ． ２ ２１ ３ １ — ７ ． ０ ９ ）７ 【 蒋 庆安 ， ４ ｊ 唐军梅 ， 向林． 秦 食管静脉套 扎术 后早期再发出血的临 床观察『 ． Ｊ 华夏 医学， ０ ， （ ：１７ １９ ． ］ ２ ６１ ６ １９ — ８ ０ ９ ） １ ［ 王云溪 ，董志超． ５ ］ 食管 曲张静脉套扎术后再 出血 的预防及治疗
过 早 下 床 活 动 、 烈 咳嗽 、 秘 、 心 呕 吐 等日 因此 饮 食 护 剧 便 恶 。
参 考 文 献
［ 李鹏 ， １ ］ 张澍 田， 中麟 ， 内镜下食 管静脉 曲张结扎术后 早期 于 等． 再 出血 的危险 因素分析Ⅱ ． 】中华消化 内镜杂志， ０ ， （ ： — ６ ２ ６２ １ ２ ２ ． ０ ３ ）３ ［ 中华医学会消化病学分会 ． ２ ］ 肝硬化 门静脉高压食管 胃静脉曲张
２１ ００年 ６月 上 第 ２卷 第 １ 期 １
Ｊｎ ｕｅ
１ ２ ２ ０ ０１ Ｖｎ － Ｎｏ １ ．１
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎａ Ｃｈｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍ￣ｉｎ ｏ ｍ ｌ ｎ ａ ｉｏ １ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｏ Ｃｈ ｉ ｏ ・ ９ ・
取代 了传统 的开胸手术【］ 而有文 献报 道 Ｖ Ｔ １。然 Ａ Ｓ术后疼 痛发生率高达 ４ ％【】 严重 的术后疼痛常常导致 病人 的睡 １ ２。 眠不足 、 情绪低落 ， 易产生心理 障碍防碍组织康复， 响患 容 影
者术后生 活质量 。２０ ０ ７年 １ ２月至 ２ ０ ０ ９年 ６月 ， 我科采用 胸腔镜下 Ｔ — ２ ４交感 神经 干切断术 和 Ｔ － ３ ４交感神经 干切 断术 ， 手汗缓解方 面均取得 了满意的疗效 。 护理人员对两种
Ｉ 治疗探讨最 优势的手术方法和制定个体化护理提供科 学依据 。 方法 对 ２０ 临床 ０ ７年 １ ２月到 ２０ ０ ９年 ６月我院 １６例行胸腔 ６
镜下 １ ＿ 或 ｒ — 、 ４ ｆ ４胸交感 神经 干切断术 的患者进行术后当天和术后 １ ２ ３ 月疼痛 的评估与分析 。 结果 Ｔ — 组 和 Ｔ ． 组手术当 ２４ ３４ 天疼 痛的发生率分别为 ４ ． （２ ６、７ ％ １／０） ８ ％ ３／ ） ． （ １０， ５ ６ １０ ７ 前组明显高于后组 （ ＜ ． １ ，２ ４ 和 Ｔ — 组术后 １ Ｐ Ｏ ０ ）Ｔ — 组 ０ ３４ 月疼痛 的发生 率 分别 为 １． １／６、． ／０） ６ ％（１ ） ０ １ ０ 前组 明显高于后组 （ ＝ ． ２ 。结论 临床护士充分认识胸腔镜下 Ｔ — 或 Ｔ — ２ ６ ３ ％￣ ， Ｐ０ ０） ０ ２４ ３ ４胸交感神经 干切断术后疼痛的原因 ， 提供个体化的疼痛护理 ， 是有效地缓解疼痛 ， 减少并发症和药物副作用 的发生 ， 提高术 后生 活质量 的
Hale Waihona Puke Baidu
胸腔镜 下治疗手足 多汗症 的术后疼痛 护理
陈秀 玲 李素英 梁 艳娉 王师 菊 （ 讯 作者 ） 通
（ 大学附 中山 属第三医院心胸外 广东 广州， ０３） 科， ５ ６０ １
【 要 】 目的 对胸腔镜下 Ｔ — 交感神经干切断术和 Ｔ — 交 感神经 干切断术两种手术方式 引起的术后疼痛的 比较 ， 摘 ２４ ３４ 为
１ 分组方法 ： ． ２
２１ 术 前 的 心 理护 理 ．
心理护理是整体护理 的核心内容 ，心理护理质量高低
决定着对患者护理质量的高低【］ 由于手足多汗症 的患者 ３。 多为年轻人 ， 对疼痛 比较 敏感 ， 耐受 能力较差 ， 术前向患者 解 释术后可能引起疼痛的原因 ， 介绍一些镇 痛知识 ， 使其对