残根残冠的保存治疗与修复的临床效果分析

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到满 意的临床治疗效 果。
【 关键 词 】 残根 ； 残冠 ； 根管 治疗 ； 桩核 冠
【 中图分类号 】 ７ ３ Ｒ ８ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ４ ７ 一 ２ ２ ９ － ６ ６（ ０ １ １— ｌ ０
Ｃｌｎｉ ａ ｖ ｌ ａ ｉ ｆ ｒ ｓ ｄ ｌ ｃ ｏ ｉ ｃ ｌ ｅ ａ ｕ ｔ ｏｎ ｏ ｅ ｉ ｕａ ｒ ｗｎｓ ａ ｏｏ ｓ ｒ ｓ ｏ ｅ ｔ ｐｏ ｔ． ｏ ｅ ｎｄ ｒ ｔ ｅ ｔ ｒ ｄ ｗｉ ｈ ｓ ． ｒ ｃ
２ 结 果
２１ 复 查 疗 效 标 准 ．
①患者 有无 自觉症 状 。 ②患牙 牙龈有无炎症 ， 有无 牙周袋 ， 牙 根有 无松 动 。③ 修复 体边缘 是否 密合 ， 是否 松动 ；咀嚼功 能 是 否异常 。④ ｘ线 片显示根尖 组织是否异常 。
２２ 复 查 结 果 ．
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尖周 组织 和 根尖 的情况Baidu Nhomakorabea； 然后 ， 照 常规进 行根 管 预备 、 管 按 根
封 药和根 管恰填。根管充填 的判断标 准 ； 根管充填后 常规照 ｘ 线 片 ， 断根 管充填情 况， ３种表现 ： 判 有 ①恰 填 ： 根管 内充填物 恰好严 密填满根尖狭窄部以上的空间 ， ｘ线 片见充填物距根 尖 端 ０５～ ２ｍｍ， ． 根尖部无任何 ｘ线透 射 影像 。这 是一 切患牙 根管 充 填应该 达 到 的标准 。② 超填 ： ｘ线 片显 示根 管 内充 填 物超 出了根尖孔 ， 一般来说 ， 超填可以引起根管充填术后并发症。 ③差填 ： ｘ线片显示根管内充填物距根尖端 １ ． ５～２ ． ｍｍ以上 ， ０ 根尖部 根管仍遗 留有 ｘ线透射 区， 这种根管充 填结果不符合要 求 ， 取 出充 填物重做。根管充填后 ， 应 观察 １ 个月 ， 如果无症状 再做核桩 ， 然后制作烤瓷冠或铸造冠进行修 复。 １３２ 口腔修 复 根折在龈下者 ， ．． 先进行 牙龈切 除术 ， 使牙根
因为 ， 患有全 身 系统疾 病 的残 根 、 残冠 ， 易失 败 ， 更应 慎重 容 故
比较所 选 牙颜 色 的差 异应 在 不 同的 光源 下 进行 ， 齿 应是 清 牙
洁、 无菌斑 、 色素 ， 无 要去除鲜艳 衣物 、 化妆 品等干扰物 。 １３４ 戴 临 时冠 预备 成 功 牙体后 及 时戴 临 时冠 ， 可 防止 ．． 它 牙龈增 生覆盖 ， 护颈 部肩 台恢 复牙体外 形 。嘱咐患 者如果 临 保 时冠脱 落 、 动应及 时复诊 。 松
２ ４颗患 牙 中 ２ ４颗 修复 成功 （ ９１ ）３ 牙失败 （ ０９ ）其 中 ｌ 牙根 出现不 同程度 的松 动 ， 出现龈 瘘 ， ７ ４ ８ ．％ ，０颗 １ ．％ ， ６颗 ８颗 ４颗
因牙 周炎拔 牙 ， 颗核桩 因继 发龋脱 落。 结 论 在严格选 择适应 证 的前 提下 ， ２ 残根 、 残冠经 完善根管 治疗 与冠修 复后 可达
１ 资料 与 方法
１ 一般 资 料 ． １
选 择 ２０ ２ １ 门诊治疗 要求保 留残根 、 ０８ ０ ０年 残冠的患者 ２ ４例 ， ２ ４颗患牙 ， 中男 １ ６例 ， １ ８ ， ７ 共 ７ 其 ５ 女 １ 例 年龄 １ ９—６ ０
岁， 前牙 １ ６颗 ， ７ 后牙 ９ ８颗。
要在 龈下 ０６～０８ｕ 宽 Ｏ ｍ。用排 龈线排 龈 ， ． ． ｌ ｍ， ． ｍ ５ 使用硅橡
１３ １ 根 管 治疗 ．．
全部除 去根管 内已发生 不可复性损害 的
牙髓组 织 ， 洁 、 清 备形 并充填 根管 的治疗 方法 ， 经过根 管治疗 ，
胶印模 材取 根管工作 印模。后牙咬合过 紧者 宜做铸造冠。做 好核桩后 ， 试戴 、 喷砂、 粘结。 １３ 选择颜色 ．３ ． 颜色是非常复杂的一个 物理 现象 ， 既具有其
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客 观性 ， 又受 人 的主 观 因素的影 响 。选择 修 复牙 的颜 色 ， 就 在 诊 开始 时就 进行 ， 自然光 线下 ， 作 者眼 睛应 与所 比较 的牙 在 操 齿 在 同一水 平位 置 ， 牙通 常被 采用 作为 选择 颜 色 的参 照 物 ， 尖
原则 ：
① 控 制患 牙 的牙髓 感染 。修 复前 ， 患牙 根管 治疗 要 完善 。 对 于根充 欠填 、 根充 超填 、 管侧 穿 ， 管 内有折 断 的器械 等 ， 根 根 不 宜进行修 复 ， 否则 ， 容易发生 龈瘘而失败 。根管充 填时可用氢 氧 化钙做 根管充 填糊剂 与牙胶 尖并用 ， 密充填 主根管 。②控 严 制 患牙 的牙 周感染 。残冠 、 根的牙周 情况好 坏对修 复后效 果 残 有 重要 影响 。患牙 若有 较 深牙周 袋 ， 牙根 分歧 有病 变 ， 齿 后 牙 松动 ， 要慎 重考虑 保 留。③ 选择 适应证 时 ， 注意患者 全身情 况 。
１２ 纳入 标 准 ．
折 断面 与龈缘平 齐。根管修 复预备 ， 了取得共 同就位道 ， 为 多
根牙应选择 两个根管， 因其根管 间角度小 ， 容易就位 ； 较粗大的
一
① 患者要求保 留残根 、 残冠 ， 同时配合治疗 。②患牙牙周疾 患不严重 ， 牙齿松动度不超过 １ 【 度２ １ 。③龋坏性残冠 、 ， 残根 外伤
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患 牙被保存 在牙列 中并正常行使 功能。做根 管治疗 ， 术前常规
拍 患牙 ｘ线 片以辅助诊 断， 了解 患牙牙 根长 度 、 细、 粗 形态 、 根
Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ十 匿 斜手 ７ ＨＮ Ｍ Ｄ Ｎ Ｄ Ａ Ｍ Ｃ 一 药 Ａ Ｃ Ａ Ｐ １
２ １ 年 ７ 第 １ 第 １ 期 ０１ 月 卷 ４
１３５ 粘 固 戴铸冠或烤 瓷冠后 ， ．． 检查其色泽 、 形 、 外 邻接点 和
咬合关 系等 ， 水 门汀粘 固。 用
考虑保 留。有 ２例糖 尿病 患牙 ， 周组 织破 坏较 快 ， 治疗 修 牙 在 复后 ２年左右 ， 牙根 渐松动 ， 最后拔 除。
３３ 残 根 、残 冠 的保 留 重要 性 ．
【 ｙ ｗｏ ｄ ｌ ｅ ｉ ｕ ｌ ｏ ｔ Ｒ ｓｄ ｅｃｏ ｎ Ｒ ｏ ｃ ｎ ｌ ｒａｍｅ ｔ Ｐ ｓ ｃ ｒ ｒ ｗ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ａ ｒ ｏ ； ｅ ｉｕ ｒｗ ； ｏ ｔ ａ ａ ｔ ｔ ｎ ； ｏ ｔ ｏｅｃｏ ｎ Ｒ ｄ ｅ —
近年来 ， 口腔 患者要求 保 留残 根 、 残冠 的人 逐渐增 多。残 银、 残冠 经过保存治疗 和修复对 于患者 的 口腔健康 和生活质量 的维护 是有利 的。随着 口腔治疗 及修 复技术 的发展 ， 越来越多 的残 根 、 冠得 以保 留 ［ 残 １ ｌ 。笔者 对 ２ ０ ０ ８～ ２ １ ０ ０年完成 的 ２ ４ ７ 颗 残冠 、 根 的治 疗和修复 情况进 行总结 ； 残 就其保存 治疗 与修 复的注意事 项 、 保存意义和修复 利用的相关 因素进 行分析 。
个根管应达患牙根长的 ２３ ３４ 较细 的根管可达患牙根长 ／或 ／，
性冠 折 、 冠根折 ， ， 同时 牙根剩余 长度可以承受核桩 的需要 。
１ ． 操 作 方 法 ３
的 １ 或 １ 。牙体预备时应根 据患牙的 咬合关系适 当减小颊 ／ ３ ／ ２ 舌径 ， 咬合 面高度 Ｉ 降低 ４ １ 。为达到美观要求 前牙牙体预备龈肩
残 残 保 治 修复 临 效 分 根 冠的 存 疗与 的 床 果 析
吴春 杰 郑家喜 北京首都 国际机场医院 口腔科 ， 北京 １０ ２ ０ ６１
【 要】 摘 目的 探讨残根残 冠经根管 治疗 与冠 修复后 的临床治疗效 果 。 方 法 选择 ２０ ０８～２ １ 年在 门诊收 治的 ２４颗残 ００ ７ 根 残冠为研究对 象 ， 根管治疗 后行桩 核冠修复 ， 经 随访观 察 ６ 个月 一３ ， 年 分析其临床疗效 。 结果 经 ６ 月 ～３ 随访 ， 个 年