残根残冠的保存治疗与修复的临床效果分析
残冠-残根的保存治疗及相关因素
残冠\残根的保存治疗及相关因素随着社会老龄化的到来,保存和修复再利用残冠,残根的需求日益增多。
残冠、残根的保存治疗有一定的难度和风险。
保存治疗,修复残冠,残根有利于维护患者的口腔健康和生活质量。
在口腔门诊患者中,主诉要求拔牙者已越来越少,与此相反,要求保留自然牙和牙冠,残根者越来越多。
其中以中、老年患者尤为突出。
1 残根、残冠的主要病因和临床特点有很多原因可使牙齿硬组织缺损,牙冠的解剖形态不完整。
当牙冠硬组织丧失超过1/2时,称为残冠;冠部的硬组织完全丧失或接近全部丧失则为残根。
残根残冠产生的主要病因为龋病及其继发病和牙齿损伤是造成残冠、残根的主要原因。
残冠残根的临床特点为牙髓状况与患牙牙体、硬组织缺损的程度有关。
缺损波及髓腔者将继发牙髓,根尖周疾患。
与牙周状况与患牙发病时间的长短有关;患者的咀嚼效率也与残冠,残根患牙的数量有关;残冠、残根还会影响患者的面容和发育等,特别是发生在前牙的残冠,残根,其影响更加明显[1]。
2 残冠、残根的临床表现主要分为①患牙在牙列中出现的位置不定,可以是前牙,也可以是后牙;②患牙的数目不定,可发生在个别牙,也可见多个牙;③患牙的牙体形态,牙髓活力因病因,病程,先前治疗状况而异;④患牙的牙周情况除受损直接,继发刺激外,还受患者口腔卫生习惯,全身健康等因素影响;⑤患牙的邻牙,对牙合牙的临床表现不全相同。
这些复杂多变的临床表现反映出对于残冠、残根的检查和治疗均不能简单化。
3 牙体严重缺损患牙的牙周病因及治疗牙体严重缺损的患牙往往伴有牙髓、根尖周及牙周病变,为了科学,有效地保存和修复利用,应进行口腔多科学的综合治疗。
包括牙体牙,髓,牙周,牙槽外科以及正畸等,以其达到控制病变,修复形态和恢复功能之目的。
有些牙周组织疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影响,牙周组织的炎症尤其是牙周炎,还可能成为某些全身疾病的危险因素,而糖尿病,高血压等一些全身系统性疾病也可能造成或加重牙周炎症状的危险因素。
残冠残根保存治疗与修复临床分析
酶， 前者能将集体 上皮 细胞切 断 ， 菌容 易侵 入机体 细胞 内 真 进行繁殖 ， 后者有该菌 分离 ， 以保 护其 自身 的生长繁殖 Ｊ 。 ３ ２ 防范措施 ． 表 ３ ０ 真菌感 染各年龄段之 间构成 比（ ） ４ ０株 例 真菌属条件致 病菌 ， 存在于正 常人 的皮肤 、 黏膜等处 。当机 体 抵抗 力 减低 活 菌群 失 调 时 ， 引起 真 菌 感 染 。老龄患者 多属于多种慢性病并存 。免疫力 低下 ， 长期住 院 。反复感染 。使 体 内正 常菌群 生态 平衡 遭致 破坏 。不合 理用药 ， 口腔卫生差 。因此易感 染真菌 。医护人员应 重视这 些 因素 。做好 口腔 护理 ， 护 皮肤 ， 种黏 膜 屏 障完 整 性 。 保 各 保持呼 吸道通 畅。严格 无 菌操作 ， 做好 消毒 隔离 ， 内空气 室
［ ］ 杨莉梅 ， ２ 刘彩霞 ， 李素． 尿毒 症患者 真菌 感染 的临床 调查 与分 析． 中华医院感染学杂志 ，０ ７，７ ４ ：１ －１ ． ２０ １ （ ）４ ０４ １
［ ］ 高凤娟 ， ３ 李婧 ， 于青． 老年患者真 菌感染 的相关危 险因素分 析 ，
中国煤炭工业医学杂志 ，０ ９ ２０ ．
‘
【 关键词 】 残冠 ； 根 ； 残 保存治疗
随着牙髓 治疗技术发展及广泛 而有效地运 用 ， 使经过完 善根管治疗 的残冠残根得 以长期保 留 ， 存和利用 残冠残根 保 的修复治疗 是 口腔修 复 的重要 内容 和趋势 … 。经完善 根管 治疗后 的牙 体严 重缺损的残根残冠 ， 用桩 核ห้องสมุดไป่ตู้修复 能获得较
清新 ， 加强 护理 ， 合理使 用抗 菌素 ， 改善老龄 患者 的抵抗 力、 免疫力 。延长寿命 ， 提高生活质量 Ｊ 。
残根残冠保存修复的临床分析
［３］ 赵 步 长 ， 海 勤 ， 涛． 心 同治 一 心 脑 血 管 疾 病 防 治 伍 赵 脑 进 展 Ｅ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ６ ２ ７ Ｍ ． 人 ２ ０ ：３．
［４］ Ｃ ｉ ｅ ｓ ｎ Ｇ Ｈ ， ｒ Ｅ ， ｈ ｉ ｅ ｓ ｎＭ ， ｔ １ ｈｓ ｎ ｅ Ｔｏｔ ｔ Ｃ ｒ ｔｎ ｅ Ｓ ｅ ａ ． ｓ
的数量成正比， 桩越长， 牙根在槽骨内的应力分布越均匀； 桩
磨牙 ５ 个（ ８ 上颌 ３ 个， ５ 下颌 ２ 个） ３． ， ３ 占 ２６ 磨牙 ４ 个（ ９ 上
颌 １ 个， ７ 下颌 ３ 个） ２． 。 ２ 占 ７５
１２ 适应证＿ ． ｌ １
越短， 应力集中越明显， 在临床上易引起牙折裂和桩脱落。 因 此， 避免应力集中， 防止断桩、 脱落的发生 ， 尽量保留牙体组 织增强抗力与固位。 保存修复残根残冠的成功率与桩核的设计合理与否、 工 艺的精密度有关： 桩核的设计直接关系到修复体的强度、 固 位以及牙根受力等诸因素， 对残根残冠修复成功率有很大的
影响。桩核蜡型的准确度， 以及在桩核包埋铸造时工艺的精
牙不松动； 牙周情况基本良好； 残根断端如在龈下， 应＜ ２ ｍ； ｍ 根管治疗术后能提供桩的置人。
１ ３ 方法 ．
常规 Ｘ线牙片检查， 了解根管及尖周的情况， 进行完善 的根管治疗， １ 周。 观察 ～２ 进行牙体预备， 常规去龋， 祛除薄 壁， 尽量保留牙体组织。将根充后的牙根扩至所需深度和宽 度， 直接法取桩核蜡型， 铸造成金属桩核后打磨试戴， 用磷酸 锌水门汀粘固在根管内。按照烤瓷冠基牙预备的要求备牙、
３ 讨 论
金属全冠修复 ， 可以防止咀嚼硬物时发生崩瓷现象。 保留残根残冠的综合价值要优于不保留患牙， 优于拔除 残根残冠患牙后的义齿修复。 残根残冠的保存修复减少了牙
老年人残根残冠的保存修复治疗
老年人残根残冠的保存修复治疗据调查，60岁以上的老年人，患龋率78％，而其中2/3为残根残冠。
对于老年人残根残冠的处理以往大多被拔除。
近年来，随着人们生活水平的提高以及对自身健康状况的重视，人们对牙齿的保留意识也明显增强。
老年患者不愿拔除残根残冠而希望进行保存治疗，同时更由于现代根管治疗技术及烤瓷修复技术的发展，使残根残冠保存修复治疗的效果愈来愈好。
目前残根残冠的最好修复方法是桩核冠修复。
作者于2001年12月～2008年12月对采用根管金属螺纹桩树脂核桩核冠修复治疗的患者进行了疗效观察，现将修复治疗结果总结如下。
材料与方法病例选择：本组病例均为在我科就诊的老年人残根残冠患者总计198颗患牙。
其中男101例，女78例，年龄60～82岁。
前牙152颗，前磨牙46颗，所有患者临床冠龈上高度不小于2mm，牙根不松动，牙周组织健康，x线检查无明显根尖周疾病，显示根管通畅，根管长度应足以使修复体固位。
治疗方法：①所有患牙首先要进行完善的根管治疗术，观察1周无不适主诉和任何临床症状后即可开始修复治疗。
②根据x线选择合适直径和长度的根管金属螺纹桩，用配套规格的低速麻花钻预备根管钉道，用板手攻入螺纹桩到预计长度。
按照根管预备的一般原则进行制备，桩长达根长的2/3～3/4或桩的长度与冠的长度一致，根尖部需至少保留4mm牙胶尖。
旋出金属螺纹桩，75％酒精消毒、干燥、钉道内送少许聚羧酸锌水门钉，立即旋人并拧紧金属螺纹桩，20分钟后用高速涡轮牙钻去净桩周围的聚羚酸锌水门钉。
③尽可能多地保留残余的牙体组织，以金属螺纹桩固位体为中心用光固化树脂塑核的外形，恢复患牙的大致形态，注意消除窝洞倒凹，核的形态大小因较真牙稍小。
④按金属烤瓷金冠要求，常规进行牙体预备，注意抗力形和固位形要求，肩台必须止于正常牙体组织上，形成牙本质肩领。
牙本质肩领的设计是非常重要的，无牙本质肩领设计的桩核冠修复体在使用过程中很容易导致患牙的牙根折裂。
⑤牙体预备完成后常规取模，灌注石膏模型，制作全冠。
残根残冠的保存与修复(口腔研究生,小组会议)
失活牙齿牙体组织缺损的分类——Sista分类
缺损部位 1.牙体组织牙合面缺损 2.牙体组织邻面缺损
3.牙体组织颈部缺损
级别（缺损范围）：0-4级
0：组织缺失
1和2：中等程度的牙体组织缺失，存留牙体组织有 足够抗力
3和4：大面积或广泛牙体组织缺损，牙尖缺失或抗 力弱
牙体组织缺损的分类——适应临床分类
残根残冠常见的修复 方式及其适应症
一、残冠的充填治疗 适合于残留牙体组织尚有足够的抗力形与固位形者 ,损坏尚未 累及牙髓 ,或虽伤及髓室 , 但已经过完善的根管治疗。
二、嵌体修复 其适合于残留牙体组织能基本保持抗力形的 后牙牙体缺损 。
三、桩核冠修复
1.临床冠大部分缺损，无法直接应用冠类修复者； 2.临床冠完全缺损，断面达龈下，但根有足够长度经过冠延长 术或牵引术后可暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以 不暴露根分叉为限； 3.错位、扭转牙而非正畸适应证者； 4.畸形牙直接预备固位形不良者。 5.患牙应具备完善的根管治疗，根管充填满意，根尖封闭良好， 原有根尖周炎症得到控制等。
I类：牙体缺失仅限在一个牙面 II类：牙体缺失波及2个牙面以上 III类：牙体缺失波及5个牙面但有足够的牙体组织 IV类：可以利用的残根，根长>1cm,牙根稳固 V类：可保留的残根，根长<1cm,牙根稳固
失活牙齿牙体组织缺损涉及1~2个牙面以上缺损的残冠 或5个牙面均无的残根，缺损齐龈或在牙龈以上，只要患牙 牙周健康，牙根稳固，牙槽骨内根长1.0cm以上者，均可保 留。
残根残冠的保存与修复
概念
牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的破坏和生理 解剖外形的损坏或异常。当牙体硬组织部分缺损超过1/2 时称为残冠；当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失 称为残根。
残根、残冠的保存治疗
残根、残冠的保存治疗残根、残冠导致牙髓或根尖周炎症，在牙体修复前必须做完善的根管治疗。
虽然根管治疗是目前治疗牙髓疾病的最有效的方法之一，但根管治疗时机械制备会导致根管壁牙本质不同程度的缺失，根管治疗后由于无髓牙硬组织脱水，牙本质小管水分丧失而失去弹性，牙变脆，加上患牙本身伴有的牙体缺损，这类牙在行使功能时，比活髓牙更容易发生牙折，所以根管治疗后患牙常规进行全冠或嵌体修复。
牙冠缺损过多，则采用桩、核、冠联合修复。
一桩核冠修复根管桩用于临床已有200多年历史，以往对残根、残冠修复大多采用桩冠修复的方法。
但这种方法适应证有限，远期疗效不理想。
目前采用桩、核、冠系列修复，此方法既保留了尽可能多的牙体组织，又能预防继发龋。
桩、核给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加了冠外抗力和咬合力的保护。
据研究上下颌后牙的残根和残冠经桩、核、冠修复后功能恢复的成功率可达90%以上，因此能获得较好的远期效果。
桩、核、冠修复的适应证，只要能在根管中预备出根管桩所需的空间，并能保证根尖部分根充材料的完整性，就可以进行桩、核、冠的修复。
但是，牙折裂达牙槽嵴下超过3mm者，根面部广泛龋坏，龋去净后剩余牙体组织薄弱者是桩核冠修复的禁忌证。
1 桩是插人根管内的部分，起固位作用，并支持最终修复体和传递咀嚼压力到牙根。
桩的头部与核心相连，有研究显示，只要操作得当，其10年成功率可达80%。
另一项研究表明，根管桩的平均使用寿命可高达17年。
桩的类型可分为以下两种。
（1)金属根管桩最早用于临床，现在临床仍广泛使用。
其又可分为铸造桩和预制桩，两者相比，铸造桩核是一个整体，传递咀嚼压力均匀。
根据牙体缺损大小、根管形态定制，与牙体组织密合，可保留更多牙体组织，从而提高了牙的抗折能力，有效地抵抗转动力。
但是，铸造桩的缺点是费用高，制作复杂，病人就诊时间长等。
(2)非金属根管桩有碳纤维根管桩、硅纤维根管桩，以及牙色材料根管桩。
碳纤维具有与牙本质相似的弹性模量，因此碳纤维根管桩有较好的伸展性能和更好的承受应力；它可被树脂类黏结剂黏固于牙体组织上。
残根残冠修复治疗的临床应用体会
经 验体 会
残根残冠修复治疗的临床应用体会
张 丽娇
( 文水县人民医院, 山西 文水 0 321 00)
随着时代的飞 速发展, 人 们对自己 的组织器官 越来越珍 惜, 即使是牙冠大部分龋坏、缺损、折裂或整个牙冠缺失的残冠 残根, 人们都不轻易拔除, 尽量保留原有的 器官, 发挥其最大的 潜力, 有的患者自身身体条件有限, 原则 上不能拔牙, 这就给口 腔修复工作者带来巨大的挑战。我们根据患 者缺失牙的特点, 采用经过完善的根管治疗后保留残根残冠的 修复方法, 利用残 冠残根的治疗后做基牙, 完成桩核, 修复 缺失的牙齿; 有的牙冠 大面积龋坏, 致使牙冠变短或牙体大面积缺损无法用金属全冠 或烤瓷全冠直接修复, 采用充填方法又无法恢复牙体的形态和 功能, 笔者 采用在 短牙冠 髓腔内 增加固 位体( 自 称冠核) 的方 法, 制作修复体, 效果令人满意。
磨牙残根残冠保存修复分析
老 年 股 骨转 子 间骨折 的治 疗体 会
刘建华 ， 叶世静 ， 刘正兴 ， 聂冬珂 ［ 摘 （ 贵州省毕节地区黔西县 中心医院骨科 ， 贵州 毕 节 ５１０ ） ５５０
要］ 目 ： 的 评价老年股骨转子 间骨折手术治疗的效果。方法 ： 回顾性分析 资料完整 的股骨 转子间骨折病 例 ２ 例 ， ８ 男
生活质量大幅度 降低。现代 医学技术 的飞速 发展 ， 麻醉技 使
１１ 一般资料 ： ． 本组病例 ２ ８例 ， １ ， １ ， 男 ８例 女 ０例 年龄 ５ ８— ７ ７例 ， 均 ６ ． 。按 照 Ａ 平 ７ ５岁 Ｏ分型… ， 中 Ａ 其 １型 １ ， ２ ３例 Ａ
型 ８ ，３ ７例 ， 例 Ａ型 陈旧性骨 折 ７ 例。人院时并发压疮 １ 例。 Ｏ
传递的力 度较为均匀 ， 减少 了根 尖应力 过于集 中一 点造成 根
ｌ８冲洗干净后， ５， 将根管吸干， 保证根管湿润， 通过细毛刷将
Ａ Ｌ Ｂ Ｎ ２ Ｂ混合液涂布根管壁 ， Ｌ — Ｏ ＤＡ 通过 卤索灯光 照射 ２ｓ ０。 混合 等量的 Ｄ Ｏ— ＩＫ基质和催化剂形成膏状 。 Ｕ ＬＮ 用螺旋充填
统计学意义（ Ｐ》０ ０ ） 提示 本次 研究 结果 具有 一定 的可 比 ．５ ，
性。
３ 讨 论
注： 与对照组 比较 ， ＝１．９， ７ ３ Ｐ＜０ ０ ．５
磨牙残根残冠 的保存 修复不仅 关 系到患者 的美 观 ， 同时
关系到咀嚼功能 ， 可影 响消 化系统 及患者 的生 活质量 。磨 牙 残根残冠的保存修复首先完善根管治疗是 保留磨牙残根残 冠
际情况确定桩 钉 的 直径 ， 先 用 ３ ％磷 酸 对 根通过 自然 传导 的咬合 力维持牙 周膜 的结构 和生理 功
82例磨牙残冠残根修复的疗效观察
上 下 颌 一 、 磨 牙 ， 完 成 咀 嚼 功 能 上 ， 着 非 常 重 要 的 二 在 有 作 用 。因 龋 病 或 外 伤 ， 牙 冠 丧 失 ８ 以 上 ， 仅 存 在 较 健 使 Ｏ 或 康 的 牙 根 时 ， 需 采 用 某 些 特 殊 的 医疗 技术 措 施 ， 仍 以求 此 类 残 根 或 残 冠 得 到 永 久性 保 存 ， 此 基 础 上 ， 行 除 髓 术 及 根管 治 在 施 疗 术 后 ， 用 热 牙 胶 垂 直 加 压 技 术 充 填 根 管 即 刻 用 玻 璃 纤 维 运 桩 、 脂 作 桩 核 行 、 修 复 ， 彻 底 恢 复 牙 冠 的 外 形 及 咀 嚼 功 树 冠 以 能 ， ５ 来 我 院 应 用 此 方 法 ， 治 愈 ８ 例 患者 ， 近 年 共 ２ 取得 良好 效 果， 随访 效 果 满 意 ， 报 道 如下 。 现
８ ２例 患 牙其 中 ３ 例 下颌 磨 牙 ， ９ 上 颌 磨 牙 ， ３ ５ 例 全部 修 复 成 功 ，
采 用 热 牙胶 垂直 加 压 充填 术 充 填根 尖 ４ ５ ｍ 或根 尖 １ ３即 刻玻 璃 纤 维桩 粘 结 固位 、 ～ Ｈｌ ／ 树 玻 璃 纤 维桩 、 脂 核 行 冠 树
胶 垂 直 加 压 充 填 技 术 能 够 很 好 地 充 填 侧 副 根 管 ， 分 反 映根 充
管形态 ， 与其 他 充 填 方 法 比较 ， 点 如 下 ：） 确 度 高 ， 达 到 优 １精 可 根 尖 ０ ５ｍｍ 左 右 ； ） 闭 性 好 ， 严 密 封 闭 根 管 ， ． ２封 可 防止 再 感 染 ；） 定性 强 ， 胶 可 以形 成 一 个 整 体 ， 于 进 一 步 治 疗 。 ３稳 牙 便 应 用 时 要 注 意 控 制 温 度 ， 高 不 超 过 ２ ０℃ ， 则 易 损 伤 牙 周 最 ０ 否
残冠残根的保存治疗与修复__保存治疗残冠_残根的临床检查和治疗方案
患牙 的牙
的牙周情况除受缺 损直接、 继发 刺激外 , 还受 患者 口腔卫 生 牙的临 床表 现不完全相 同。这 些复 杂、 多变 的临 床 表现 反映 出 对于 残 冠、 残根的检查和治疗均不能简单化。我们根据掌握的 有关 文献 , 结合临床体会 , 阐述残 冠、 残 根临床 检查 的重 点 , 分 析 残冠、 残根临床诊断的特点 , 并 在此基础上 , 讨论患者个 性化 治疗方案的要点。 一、残冠、 残根临床检查 的重点 保存治疗残冠、 残根的临床检查包括口腔局部和全 身相 关系统。为节省篇幅和避免与 教科书中的内容重复 , 将 各种 检查的名称、 方法及其操 作要领 予以省 略 , 仅 就检 查的重 点 内容和临床容易出现 的问题加以强调和补充。 1. 检查目的 : 通过各 种手 段 , 获取 和保 存与 残冠、 残根 治疗有关的信息 , 为明确 诊断和 制定治 疗计划 奠定 基础 , 为 临床研究积累和提供 原始资料。 2. 基本要求 : 首诊负责 , 全 面检 查。为防 止因 初诊患 者 就诊科室以及接诊医师专业限 制而使残冠、 残根受到不 恰当 的处置 , 所以应组成由医师 ( 牙 体牙髓 病科、 牙周病 科、 颌面 外科、 口腔正畸科 、 口腔 修复 科的 专科 医 师或 具有 牙 体、 牙 髓、 牙周、 颌面外科、 正畸科、 修复 科专 科理论 和技 能的口 腔 医师 ) 、 技师和护士参加 的综合 治疗组。 由治疗 组的医 师接 诊 , 并全程负责。检查力求全面 , 防止出现以下问 题 : 业的临床体征熟视 无睹 ; 了相关专业的进步 和发展 ; 片面 性 , 即只关心所从事专业 的阳性 症状和 体征 , 对其 他相关 专 局限 性 , 即 只关注 患牙 本身而 忽 依 赖性 , 即只做 初步 的检查 而 资 料不 完整 , 即 牙及 牙 视了口腔全局 , 或仅依据 传统观 念对患 牙取舍 做决 断 , 忽 视 将全面检查寄托于 进行专 科治疗的 医师 ;
残根残冠的保存治疗与修复
６ ７牙 树 脂 冠 变 色 情 况 ， 国 产 树 脂 修 复 用
３ 颗 牙 ， 中２ ６ 其 ３颗变色 ，３颗未变色 （ １ 仅 观察 １年） 。用进 口树脂修复 ３ 颗牙 ， ｌ 均
欲减退等性 功能障 碍的临床 表现 。② 前 列 腺 炎 常规 检 查 卵磷 脂 小 体 减 少 或 消 失 ， ＷＢ Ｃ＞１ ０个／ Ｐ Ｈ 。③ 前列腺 细菌 培养 呈
劳时 ， 免饮酒 、 避 性生活 、 受凉等。
残 根 残 冠 的 保 存 治 疗 与 修 复
度应 ≥冠长者 ； ④残根面去腐质后不超过
庄文清 谢 业 伟
龈 缘下 ２ ｍ。 ａ ｒ
失 败 ７颗 牙 （ ． ％ ） 人 造 冠 冠 桩 松 动 、 ２８ ； 折 断 、 落 以 及 牙 根 劈 裂 共 １ 颗 牙 脱 ２
（ ．％ ） 形 成 继 发 龋 ３ 颗 牙 （ ． ％ ） ６７ ， １７ 。
２２０ ２ １０江苏赣榆县中医院
神 经 活 动 增 强 ， 而 尿 道 内压 增 加 ， 碍 从 妨 前 列 腺 液排 出 ， 尿 液 逆 流前 列 腺 内 的诱 是 因 之 一 。② 不 适 当饮 酒 ， 过 食 刺 激 性 食 或
若尿末滴 白量多 ， 可加土茯苓 、 萆薜 、 车前
子利湿化浊 ； 前列 腺液脓 细胞 多者 ， 若 可
阳性 。 中医 治 疗 方 案
柴胡 、 赤芍 、 牛膝理气 活血； 若五心烦热， 夜 寐盗汗者 ， 可加龟板 、 鳖甲滋 阴降火。
肾 阳 亏虚 证 ： 程 日久 ， 劳 累 后 尿 病 稍
残根残冠的保存治疗与修复的临床效果分析
残根残冠的保存治疗与修复的临床效果分析
吴春杰;郑家喜
【期刊名称】《中国医药科学》
【年(卷),期】2011(1)14
【摘要】目的探讨残根残冠经根管治疗与冠修复后的临床治疗效果.方法选择2008～2010 年在门诊收治的274 颗残根残冠为研究对象,经根管治疗后行桩核冠修复,随访观察6 个月～3 年,分析其临床疗效.结果经6 个月～3 年随访,274 颗患牙中244 颗修复成功(89.1%),30 颗牙失败(10.9%),其中16 颗牙根出现不同程度的松动,8 颗出现龈瘘,4 颗因牙周炎拔牙,2 颗核桩因继发龋脱落.结论在严格选择适应证的前提下,残根、残冠经完善根管治疗与冠修复后可达到满意的临床治疗效果.【总页数】2页(P71-72)
【作者】吴春杰;郑家喜
【作者单位】北京首都国际机场医院口腔科,北京,100621;北京首都国际机场医院口腔科,北京,100621
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.残根、残冠的保存治疗与修复 [J], 阿米纳·吐尔逊
2.残根残冠的保存治疗与修复 [J], 庄文清;谢业伟
3.老年人残根残冠保存治疗后修复牙及牙列 [J], 谭小尧;冯辉;王蕾;萧雅一;罗智宇;
4.残冠、残根的保存治疗与修复 [J], 闻丽杰
5.残根、残冠的保存治疗与修复 [J], 阿米纳·吐尔逊
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老年人后牙残根残冠保存修复与临床疗效
至２ ０ １ ２年对 ５ ６例老年 患者 ７ ２颗 后牙 残根残 冠经 完善 的根 冠治疗后 ， 采用铸造复合桩核加全冠修复并进行疗效观察 ， 现
报道如下 。 临床资料
一
当然对老年人所要保 留 的后 牙残根残 冠要有 正确 的评 估 ， 应
根据 口腔检查 、 身体情况 、 ｘ片及 患者 的经济情 况 ， 根管 治疗
、
水平综合分析判断 ， 并且要 向老年 人讲 明修复可 能达到 的效 果及可能失败 的原 因 ， 以取得 患者 的信 任和配 合。完善 的根 管治疗是 后牙残根残冠保 留修复 的基础 ， 成功 与否取决 于适 应症 的严格选 择及 保留患者的后期修复等问题 。根分叉病变 严重 ， 松动度超 Ⅱ度者 ， 残根过短 的患牙均不宜保 留。 后牙 残根 残冠制作 桩核时 ， 由于受视野 的影 响 ， 直接法制 作桩 核常耗 费较长的临床时间且操作 困难 。作者采用间接法 就有 足够的时间在模型上制 作熔模 桩核 ， 能及 时调整 桩核 的 就位 方向 ， 同时有利于保 留更多 的健康牙体组织 ， 增强 了抗力 和 固位 ， 同时又能预防继发龋 ， 从而降低根折 的发生率 。复合 铸造桩核给修复体提供 垂直与水 平方 向的支 持与 固位 ， 全 冠 修复体使患者增加 了冠外 抗力 和咬合力 的保 护 ， 因此 能获 得 较好的远期效果 。 全冠的边缘密合程度 ， 直接 影响 到基牙 的牙周组织 健康 及修复体 的功能 。修复体边缘光滑 ， 与基牙密合 ， 对牙龈 的刺
～
示牙槽 骨吸收不超 过根 长 １ ／ ２， 无 根分叉 病变 可进 行完 善根 管治疗 。无牙 周病 、 牙周袋形成 。 ３ ． 方法： 常规 ｘ线 检查 ， 对 保 留的 残根 残冠 进行 完善 的
残冠残根保存治疗与修复利用
１ 残冠残根保存治疗与修复利用的相关因素［１］随着社会物质文明和精神文明程度的不断提高，人们的口腔保健意识逐渐增强，在口腔门诊患者中，主诉要求拔牙者已越来越少，与此相反，要求保留自然牙如残冠、残根者越来越多。
依据现代口腔医学的新观念，结合口腔新材料、新技术的发展状况，我们在分析残冠、残根的临床特点、保存意义和条件的基础上，讨论有关残冠、残根的保存治疗和修复利用的相关因素。
１．１ 残根、残冠的临床特点１．１．１ 概念上牙齿是人体中最硬的组织，临床上有很多原因都可以引起牙齿硬组织缺损，使牙冠的解剖形态变得不完整。
当患牙冠部的组织丧失超过１／２时，可称为残冠；如果冠部的硬组织完全丧失或接近全部丧失，则谓之残根。
１．１．２ 病因残冠、残根属于牙体硬组织病的范畴。
牙体硬组织病按其病源可分为龋源性和非龋性两大类。
非龋性牙体硬组织病包括牙体发育异常、牙齿损伤、牙齿感觉过敏症。
其中龋病及其继发病和牙齿损伤是造成残冠、残根的主要原因。
牙齿损伤又分为慢性损伤（磨损、楔形缺损、隐裂）和急性损伤（各种创伤）。
撞击伤或咬及硬物造成牙体硬组织大块的缺损是意外、突发的，一般难以预防。
龋病、咬合磨损、楔形缺损等形成残冠、残根的过程则是缓慢的、渐进的，可以做到早期发现和早期治疗。
目前临床要特别注意咬合磨损的危害性，因为它造成的牙齿残冠、残根通常涉及多个区甚至全牙列。
咬合磨损是咬合病的临床表现之一，探明并消除咬合病的病因才能延缓或中止牙齿磨损。
１．１．３ 特点残根、残冠的表现多种多样，较为复杂，归纳其临床特点，大致有以下几个方面： （１）牙髓状况与患牙牙体硬组织缺损的程度有关，缺损波及髓腔者将相继继发牙髓、根尖周疾患。
（２）牙周状况与患牙发病时间的长短有关，在形成残冠、残根的初期，牙周组织的状况一般都比较好，但是若残冠、残根长期得不到治疗，残冠可因与邻牙的邻接关系不良、咬合创伤、不良食物流冲击以及食物嵌塞等引起牙龈炎、牙周炎，残根也将因为长期得不到咀嚼功能的刺激，其牙槽骨出现废用性的萎缩。
保留残冠,残根的修复治疗效果观察
保留残冠 , 残根的修复治疗效果观察摘要：目的：探讨老年人残根残冠修复治疗的临床疗效。
方法：详细记录了２００８年３月至２００９年１２月在我院我科治疗过的残根残冠老年人１００例４０颗牙齿，经根管治疗和桩核冠修复情况，通过２年的跟踪随访，观察调研以及全部复查检验临床疗效。
结果：１００例老年人１４０颗患治疗修复体：经全部复查后；显效：９０颗修复体，占６４．１％比率；有效：９０颗修复体，占２１．４％比率；无效：１５颗修复体，占１１％比率；失败：５颗修复体，占３．５％利率。
总有效率达到了８５．７％。
以 P ＜０．０５为差异具有统计学意义。
关键词：残根残冠；根管治疗；桩核冠根管治疗和再核冠修复是修复残余根和冠的主要方法。
根管治疗包括清洗和消毒根管系统，以去除纸浆中受感染的物质，然后进行必要的修复。
后冠是根管和牙冠的新技术，是大面积失牙的整体修复，对残余根和牙冠治疗具有稳定的恢复效果。
本研究分析了我院治疗的老年人的残余根牙和冠牙。
本报告的内容如下：１资料与方法１．１一般资料全部资料来自于我院牙科２００８年３月至２００９年１２月治疗的老年人残根残冠患者１００例，共１４０颗患牙。
其中男６０例，女４０例，年龄在５８岁至８２岁，平均（６８± ６）岁。
残根有第一恒磨牙９０颗，第二恒磨牙５０颗，最深断根在龈下3.2mm ，牙冠大面积受损残缺。
１．２治疗方法1.2.1根管治疗所有受影响的牙齿均为x射线膜，填充根管，观察后进行治疗。
选择厚直根管作为主要的柱钉道，选择小根管作为辅助钉道。
然后将到位管的根管扩展到根根一半以上的深度。
剩余的冠被修剪，以尽可能保留大面积的冠。
固定桩锤，然后先插入桩钉根管，重新占据玻璃离子水泥胶或磷酸锌水泥固定在根管，干固体玻璃离子水泥搅拌成糊后，水泥截面增加桩锤，压缩填料，让包装材料和截面和桩锤紧密粘附，同时用玻璃离子材料修复牙齿形状，凝固后吹干，在修复表面涂上凡士林。
部分牙龈增生会影响填充物。
残根残冠在老年口腔修复中的应用分析
残根残冠在老年口腔修复中的应用分析目的研究残根残冠在老年人修复治疗中应用的效果。
方法对85例60岁以上老人的254颗残根残冠进行根充治疗，运用不同方法：制作桩核后行烤瓷全冠、金属全冠修复或树脂充填修复；树脂或银汞充填后覆盖义齿修复，对修复体的卫生、使用情况及基牙牙周健康情况进行为期2～3年的调查研究。
结果2例2颗因咬合紧牙根折断拔除，2例5颗充填物脱落，2例8颗牙龈出现炎症，3例4颗基牙发生根面龋，1例5颗牙覆盖义齿因干燥症失败，88.2%的义齿使用良好。
结论残根残冠的保存应用在老年修复中效果明显，不仅使患者免除了拔牙的痛苦，而且还可以获得良好的咀嚼效果，恢复其口腔功能，也可促进老年患者的身心健康。
标签：老年患者；残根残冠；桩核冠；牙周健康；覆盖义齿随着社会的发展、生活和医疗水平的提高，临床上患者和口腔医师都越来越重视天然牙、牙根的保留。
据调查，60岁以上的老年人，患龋率78%，而其中2/3为残根残冠[1]。
随着口腔医学的不断发展和进步，临床上残冠残根的保存修复范围也不断扩大。
笔者对2010年1月～2012年12月临床上老年患者的残根残冠进行根充后行运用不同方法：制作桩核后行烤瓷全冠、金属全冠修复或树脂修复；树脂或银汞充填后覆盖义齿修复，取得了良好效果。
现报告如下：1 临床资料选择门诊60岁以上的老年患者85例共254颗残根残冠，其中男50例，女35例，年龄60～87岁。
前牙147颗，前磨牙68颗，磨牙39颗。
要求所有患者临床冠龈下不超过1mm，其动度≤I°，牙周组织健康，X线检查无明显根尖周疾病，牙槽骨吸收小于根长的1/2。
根管通畅的经常规根充后观察1～2周，无症状者制作根管钉树脂修复13例（19颗）、铸造桩核烤瓷冠桥修复10例（19颗），铸造桩核金属冠修复20例（57）颗，树脂、银汞充填后覆盖义齿修复42例（159颗），其中半口或全口修复的26例。
对修复体卫生、使用情况和基牙牙周组织健康状况进行为期2～3年的观察，疗效判断标准成功：修复体完好无疼痛；自觉症状及咀嚼功能良好；根管无折裂；边缘密合无松动脱落；无继发龋坏、牙龈炎症；充填物无松动脱落。
100个残冠残根保存修复的临床分析
缓 释抗 菌药 物是临 床应用 较 合理 的给 药途径 。基 于
此 ， 者研 制 的奥 硝 唑 药棒 是 一种 高效 、 全 、 作 安 方便 的 治疗 口腔局 部感染 的制 剂 据报 道 ， 硝唑局 部应 奥
用 能更 有效 地 抑制 和 杀 灭牙 周 病 原 菌 ， 制 牙周 组 控
织炎 症 ， 少牙周 袋 深度 ， 临床疗 效 显著 ［ 。因此 减 其 ３ ］
见表 ２ 。两组疗 效 经统计 学 检验 差异 有 显著性 （ ＜ Ｐ
０ ０ ） ．１。
旋 结 构 断裂 或 阻断其 转 录复 制 而死 亡 ， 而达 到抗 从
菌 目的Ｌ 。 ２ ］
目前 ， 特别 强调 治疗 牙周 炎局 部用 药 的重 要性 。
表 １ 两 组 牙周 病 治疗 前后 各 项 观 察 指 标
作 者设定 奥 硝唑 药棒 的源自 方浓 度 为 ｌ ， 方 中加 ５ 处
入局 麻 药达 克 罗 宁增 强局 部 止 痛 效果 ， 增加 了赋 又 与 同组 治疗前 比较 ， Ｐ＜０ ０ ； ． ５ 与对 照组 比较 ， Ｐ
＜ ０ ０ ．５
形 剂 含量并 增强 了黏 附能力 。 实验 表 明 ， 有 生物膜对 抗生 素 的抵 抗力 高 于同样 浮 游细 菌 的 １ ０ 倍 ［ ， ０ ０ ４ 故 ］ 局部 用药 的 同 时给予 根 面平 整 ， 将更 有 利 于药 物对 微生 物的作 用［ ， 以上药前 耍行 牙周 洁治 。 ５所 ］ 本组通
工企 医 刊 ２ ０ 年 第 ２ ０８ １卷 第 ５ 期
化。
应 小 ， 在体 内主要 依 据 由 细胞 毒 作用 的原 药 和具 他
２ 结 果
有 细胞 毒作 用 的中问 产物作 用 于细菌 ＤＮＡ， 使其 螺
《残根残冠的保留》课件
维护口腔健康，提高 咀嚼效率
保留牙齿，避免牙齿 过早脱落
总结：残根残冠保留的重要性和方法
保持面部美观，避免因牙齿缺失而影响面部轮廓 残根残冠保留的方法
根管治疗：通过清理、消毒和填充根管，消除炎症，保留牙齿
总结：残根残冠保留的重要性和方法
牙周治疗
通过清洁、刮治和牙周手术，控制牙 周炎症，稳定牙齿
诊断
医生通过口腔检查和X线检查等手段进行诊断，判断残根残冠的严重程度和位置 。
02
残根残冠保留的必要 性
保留牙齿功能
01
牙齿是咀嚼食物的重要器官，残 根残冠的保留可以维持牙齿的基 本功能，帮助患者正常咀嚼食物 ，提高消化效率。
02
牙齿的保留有助于维持口腔的平 衡，减轻邻近牙齿的倾斜和移位 ，避免牙列不齐和咬合紊乱等问 题。
修复治疗
通过制作牙冠、固定桥等修复体，恢 复牙齿形态和功能
展望：未来保留技术的创新与发展
新型材料的应用
采用更耐磨、更美观的牙科材料，提高修复 体的使用寿命和舒适度
数字化技术的应用
借助数字化技术，实现快速、精准的牙齿修 复，提高治疗效果
口腔再生医学的研究
探索利用干细胞、生长因子等手段，实现牙 齿再生和功能恢复
牙齿的保留有助于维护口腔的卫生和健康，减少口腔异味的出现，提高患者的口 腔健康水平。
03
残根残冠保疗的定义
根管治疗是一种通过清理、成形和药 物消毒根管系统，进而消除根管内感 染的方法。
根管治疗的步骤
根管治疗的临床意义
对于保留残根残冠具有重要意义，通 过根管治疗可以控制感染，缓解疼痛 ，促进牙周组织愈合。
分类
根据牙冠和牙根的缺损程度，可 分为部分冠和全冠残根、部分根 和全根残冠。
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咬合关 系等 ， 水 门汀粘 固。 用
考虑保 留。有 ２例糖 尿病 患牙 ， 周组 织破 坏较 快 ， 治疗 修 牙 在 复后 ２年左右 ， 牙根 渐松动 ， 最后拔 除。
３３ 残 根 、残 冠 的保 留 重要 性 ．
患 牙被保存 在牙列 中并正常行使 功能。做根 管治疗 ， 术前常规
拍 患牙 ｘ线 片以辅助诊 断， 了解 患牙牙 根长 度 、 细、 粗 形态 、 根
Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ十 匿 斜手 ７ ＨＮ Ｍ Ｄ Ｎ Ｄ Ａ Ｍ Ｃ 一 药 Ａ Ｃ Ａ Ｐ １
２ １ 年 ７ 第 １ 第 １ 期 ０１ 月 卷 ４
ｅ ａｕ ｔｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｕ ｃ ｓ ａ ４ ｅｈ（ ９ １ ） ｆｉ ｗ ｓ３ ｅｈ（１ ． ％ ） Ｔ ｅｒ ｏ ｅｅｌｏ ｅｉ ６ ｃ ｓ ｓ ａ ｉａ ｉｆｃｉｎ ｖ ｌ ａｅ ． ｓ ｌｓＳ ｃ ｅ ｓｗ ｓ２ ４ ｔ ｔ ８ ．％ ； ａ ａ ０ ｔ ｔ ｅ ｌ ｅ ０ ９ ， ｈ ｔ ｗ ｒ ｏ ｓ ｎ １ ａ ｅ ； ｐ ｃ ｌ ｎ ｅ ｔ ｏ ｓ ｏ
尖周 组织 和 根尖 的情况 ； 然后 ， 照 常规进 行根 管 预备 、 管 按 根
封 药和根 管恰填。根管充填 的判断标 准 ； 根管充填后 常规照 ｘ 线 片 ， 断根 管充填情 况， ３种表现 ： 判 有 ①恰 填 ： 根管 内充填物 恰好严 密填满根尖狭窄部以上的空间 ， ｘ线 片见充填物距根 尖 端 ０５～ ２ｍｍ， ． 根尖部无任何 ｘ线透 射 影像 。这 是一 切患牙 根管 充 填应该 达 到 的标准 。② 超填 ： ｘ线 片显 示根 管 内充 填 物超 出了根尖孔 ， 一般来说 ， 超填可以引起根管充填术后并发症。 ③差填 ： ｘ线片显示根管内充填物距根尖端 １ ． ５～２ ． ｍｍ以上 ， ０ 根尖部 根管仍遗 留有 ｘ线透射 区， 这种根管充 填结果不符合要 求 ， 取 出充 填物重做。根管充填后 ， 应 观察 １ 个月 ， 如果无症状 再做核桩 ， 然后制作烤瓷冠或铸造冠进行修 复。 １３２ 口腔修 复 根折在龈下者 ， ．． 先进行 牙龈切 除术 ， 使牙根
１ 资料 与 方法
１ 一般 资 料 ． １
选 择 ２０ ２ １ 门诊治疗 要求保 留残根 、 ０８ ０ ０年 残冠的患者 ２ ４例 ， ２ ４颗患牙 ， 中男 １ ６例 ， １ ８ ， ７ 共 ７ 其 ５ 女 １ 例 年龄 １ ９—６ ０
岁， 前牙 １ ６颗 ， ７ 后牙 ９ ８颗。
ａ ｐ ａｅ ｎ８ ａｅ ； ｏ ｔ ｗ ｒ ｘｒｃｅ ｕ ｅｉｕ ｅｉｄ ｎａ ｉｅ ｓ ； ｐ ｓ－ ｏｅｗ ｓｌｓ ｂ ｃ ｕ ｅｏ ｅ ｏ ｄ ｒ ａｉｓ ． ｐ ｅ ｒｄｉ ｃｓｓ ４ｒｏｓ ｅｅｅｔ ｔｄ ｄ ｅｔ ｓｒ ｓ ｒ ｏ ｔｌ ｓ ａｅ ２ ｏｔｃｒ ａ ｏｔ ｅａ ｓ ｆ ｃｎ ａｙｃｒ ） ａ ｏ ｏ ｐ ｏ ｄ ｓ ｅ
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２ ４颗患 牙 中 ２ ４颗 修复 成功 （ ９１ ）３ 牙失败 （ ０９ ）其 中 ｌ 牙根 出现不 同程度 的松 动 ， 出现龈 瘘 ， ７ ４ ８ ．％ ，０颗 １ ．％ ， ６颗 ８颗 ４颗
因牙 周炎拔 牙 ， 颗核桩 因继 发龋脱 落。 结 论 在严格选 择适应 证 的前 提下 ， ２ 残根 、 残冠经 完善根管 治疗 与冠修 复后 可达
客 观性 ， 又受 人 的主 观 因素的影 响 。选择 修 复牙 的颜 色 ， 就 在 诊 开始 时就 进行 ， 自然光 线下 ， 作 者眼 睛应 与所 比较 的牙 在 操 齿 在 同一水 平位 置 ， 牙通 常被 采用 作为 选择 颜 色 的参 照 物 ， 尖
原则 ：
① 控 制患 牙 的牙髓 感染 。修 复前 ， 患牙 根管 治疗 要 完善 。 对 于根充 欠填 、 根充 超填 、 管侧 穿 ， 管 内有折 断 的器械 等 ， 根 根 不 宜进行修 复 ， 否则 ， 容易发生 龈瘘而失败 。根管充 填时可用氢 氧 化钙做 根管充 填糊剂 与牙胶 尖并用 ， 密充填 主根管 。②控 严 制 患牙 的牙 周感染 。残冠 、 根的牙周 情况好 坏对修 复后效 果 残 有 重要 影响 。患牙 若有 较 深牙周 袋 ， 牙根 分歧 有病 变 ， 齿 后 牙 松动 ， 要慎 重考虑 保 留。③ 选择 适应证 时 ， 注意患者 全身情 况 。
ｃ０ ｒ ｗｎｓｆ ｌｏ ｎｇ ｒ ｔ ｃ ｎ ｌｔ ｅ ｔ ｅ ｌ ｌ ｗｉ ｏｏ ａ ａ ｒ ａ ｍ ｎｔ ０
Ｕ Ｃ ｕ ｄｅ Ｚ Ｅ Ｊａ ｉ ｈ ｎｉ Ｈ ＮＧ ｉ ｘ
Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｏ ａ ｌｇ ，ｈ ｓｉ ｌｆ ａｉ ｌｎｅｎｔ ｎｌ ｉ ｏｔＢ ｉｎ ０ ２ ， ｈｎ ｅ ａｔ ｔ ｆ ｔｍ ｔ ｏｙ ｔｅ ｐｔ ｐｔ ｔ ａｉ ａ Ａｒ ｒ， ｅ ｉｇ１ ６ １ Ｃ ｉａ ｍｅ Ｓ ｏ Ｈｏ ａ ｏＣ ａ Ｉ ｒ ｏ ｐ ｊ ０ 【 ｓ ｒ ｃ 】０ｂ ｅ ｔｖ ｏｅ ａｕ ｔ ｔｅｃｉｉａ ｆ ｃ ｏ ｓｄ ａ ｒｗ ｓａ ｄｒｏｓｒｓ ｒｄｗｔ ｏｔｃ ｒ ｒｗ ｓａｔ ｏ ａ ａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉｅＴ ｖｌａｅ ｈ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔ ｆ ｅｉｕ ｌ ｏ ｎ ｎ ｏ ｔ ｅｔ ｅ ｉ ｐ ｓ ｏｅｃｏ ｎ ｆ ｒｒ ｔ ｎ ｌ ｎ ｅｅ ｒ ｃ ｏ ｈ — ｅ ｏ ｃ
残 残 保 治 修复 临 效 分 根 冠的 存 疗与 的 床 果 析
吴春 杰 郑家喜 北京首都 国际机场医院 口腔科 ， 北京 １０ ２ ０ ６１
【 要】 摘 目的 探讨残根残 冠经根管 治疗 与冠 修复后 的临床治疗效 果 。 方 法 选择 ２０ ０８～２ １ 年在 门诊收 治的 ２４颗残 ００ ７ 根 残冠为研究对 象 ， 根管治疗 后行桩 核冠修复 ， 经 随访观 察 ６ 个月 一３ ， 年 分析其临床疗效 。 结果 经 ６ 月 ～３ 随访 ， 个 年
个根管应达患牙根长的 ２３ ３４ 较细 的根管可达患牙根长 ／或 ／，
性冠 折 、 冠根折 ， ， 同时 牙根剩余 长度可以承受核桩 的需要 。
１ ． 操 作 方 法 ３
的 １ 或 １ 。牙体预备时应根 据患牙的 咬合关系适 当减小颊 ／ ３ ／ ２ 舌径 ， 咬合 面高度 Ｉ 降低 ４ １ 。为达到美观要求 前牙牙体预备龈肩
到满 意的临床治疗效 果。
【 关键 词 】 残根 ； 残冠 ； 根管 治疗 ； 桩核 冠
【 中图分类号 】 ７ ３ Ｒ ８ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ４ ７ 一 ２ ２ ９ － ６ ６（ ０ １ １— ｌ ０
Ｃｌｎｉ ａ ｖ ｌ ａ ｉ ｆ ｒ ｓ ｄ ｌ ｃ ｏ ｉ ｃ ｌ ｅ ａ ｕ ｔ ｏｎ ｏ ｅ ｉ ｕａ ｒ ｗｎｓ ａ ｏｏ ｓ ｒ ｓ ｏ ｅ ｔ ｐｏ ｔ． ｏ ｅ ｎｄ ｒ ｔ ｅ ｔ ｒ ｄ ｗｉ ｈ ｓ ． ｒ ｃ
１２ 纳入 标 准 ．
折 断面同就位道 ， 为 多
根牙应选择 两个根管， 因其根管 间角度小 ， 容易就位 ； 较粗大的
一
① 患者要求保 留残根 、 残冠 ， 同时配合治疗 。②患牙牙周疾 患不严重 ， 牙齿松动度不超过 １ 【 度２ １ 。③龋坏性残冠 、 ， 残根 外伤
因为 ， 患有全 身 系统疾 病 的残 根 、 残冠 ， 易失 败 ， 更应 慎重 容 故
比较所 选 牙颜 色 的差 异应 在 不 同的 光源 下 进行 ， 齿 应是 清 牙
洁、 无菌斑 、 色素 ， 无 要去除鲜艳 衣物 、 化妆 品等干扰物 。 １３４ 戴 临 时冠 预备 成 功 牙体后 及 时戴 临 时冠 ， 可 防止 ．． 它 牙龈增 生覆盖 ， 护颈 部肩 台恢 复牙体外 形 。嘱咐患 者如果 临 保 时冠脱 落 、 动应及 时复诊 。 松
要在 龈下 ０６～０８ｕ 宽 Ｏ ｍ。用排 龈线排 龈 ， ． ． ｌ ｍ， ． ｍ ５ 使用硅橡
１３ １ 根 管 治疗 ．．
全部除 去根管 内已发生 不可复性损害 的
牙髓组 织 ， 洁 、 清 备形 并充填 根管 的治疗 方法 ， 经过根 管治疗 ，
胶印模 材取 根管工作 印模。后牙咬合过 紧者 宜做铸造冠。做 好核桩后 ， 试戴 、 喷砂、 粘结。 １３ 选择颜色 ．３ ． 颜色是非常复杂的一个 物理 现象 ， 既具有其
Ｃｏｎｃ ｕ ｉ ｎ ｓ ｄ ｔ ｌ ｃ ｏ ｎ ｏ ｔｃ ｎ ｂ ｅ ｅ ｖ ｄ ｂ ｏ ｌ ｔ ｏ ｔ ｃ ｎ ｌｔｅ ｔ ｎ ｏ ｉ ｅ ｔ ｏ ｔ ｃ ｒ ｒ ｗ ｓ ｉ ｈ ｌ ｓ ｏ Ｒｅ ｉ ｕ ａ ｒ ｗｎ ａ ｄ ｒ ｏ ａ ｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｒ ｏ ａ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｐ ｓ — ｏ ｅ ｃ ｏ ｎ ｆｔ ｅ ｃ ｉ ｄ ｃ ｔｏ ｓｓ ｒ ｔ ｈ ｓ ｎ ． ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｔｉ ｌ ｃ ｏ ｅ ｃ ｙ
２ 结 果
２１ 复 查 疗 效 标 准 ．