浅部感染真菌

白假丝酵母菌（白念）
• 临床意义：可引起女性假丝酵母菌性阴道炎、外阴炎、 念珠菌龟头炎、包皮炎鹅口疮等。
• 生物学特征：，白假丝酵母菌呈圆形或卵圆形， 直径3~6μm。革兰阳性，着色不均匀。白假丝酵母菌 在普通琼脂、血琼脂和沙保培养基上生长良好，出 芽方式繁殖，在组织内可见芽生孢子、假菌丝， 在玉米粉培养基中可产生假菌丝和厚膜孢子。
• 生物学特性：在组织中呈圆形或卵圆形，直 径一般在4~6μm，外周有宽厚荚膜，荚膜较 菌体大1~3倍，折光性强，一般染色法不易着 色而难以发现而得名。常采用墨汁负染色 法，在黑色背景下可镜检到透亮菌体和宽厚 荚膜，非致病性隐球菌无荚膜。
新生隐球菌（墨汁负染色）
生物学性状
• 酵Hale Waihona Puke Baidu型菌、荚膜、不形成 假菌丝。非致病性隐球菌 无荚膜
球菌在25℃和37℃孵育的可生长，而非病原性隐球 菌在37℃时不生长。培养2~5d后观察菌落形态特 点，并取菌落作印度墨汁负染色镜检。
新生隐球菌菌落
新生隐球菌微生物鉴定
1.酚氧化酶试验：将菌接种L-多巴枸橼酸铁和咖啡酸 培养基中，培养2~5d，新生隐球菌呈棕黑色菌 落。用已知新生隐球菌和浅白隐球菌分别作阳性和 阴性对照。
表皮癣菌：菌落初为 白色鹅毛状,以后变为 黄绿色粉末状。粗棒 状薄壁大分生孢子。 菌丝球拍状
小孢子菌属
• 我国常见的有铁锈色小孢子菌、石膏 样小孢子菌和狗小孢子菌等。
• 小孢子菌属感染皮肤和毛发，引起体 癣和头癣。很少感染甲。
小孢子菌生物学特性
• 皮屑和毛发+10%KOH处理 镜检，皮屑中有 分枝断裂菌丝，在毛发中呈现小孢子镶嵌 的鞘包裹着发干。
• 在沙氏培养基中可见白色、棕黄色或黄褐 色、粉末或绒毛状菌落。镜下可见梳状、球 拍状或结节状菌丝，卵圆形小分生孢子、厚 壁梭形（纺锤形）大分生孢子。
小孢子癣菌：菌落为 灰色、橘红色或棕黄 色，厚壁大分生孢子， 菌丝有结节状、梳状 和球拍状
深部感染真菌
深部感染真菌
• 深部感染真菌是指能侵袭深部组织和内脏及 全身的真菌，主要有假丝酵母菌、隐球菌、 曲霉、毛霉、组织胞浆菌和卡氏肺孢菌等， 其中以隐球菌感染较常见。
微生物检验
一、标本采集 二、直接显微镜检查:
皮屑+10%KOH液 指甲+25%KOH/25%NaOH含5%甘油处理 常用湿标本，不加染色,直接显微镜镜检
皮肤癣菌感染的毛发
微生物检验
三.分离培养 标本 70%乙醇或在青、链霉素混合液
内处理5min 生理盐水洗3次 接种沙 氏琼脂斜面25℃培养观察菌落特征。 四.其他鉴定试验
白假丝酵母菌微生物检验
一、标本直接检查 二、分离培养鉴定 三、药物敏感试验 四、抗体检测 五、动物试验
分离培养及鉴定
• 菌落特征:标本 沙氏培养基上 25℃ 或37℃培养1~4d后，培养基表面可出现奶 油色酵母型菌落 。镜检可见假菌丝和芽 生孢子。
• 鉴定试验: 芽管形成试验（阳性），厚膜孢 子形成试验，糖同化或发酵试验，产色培 养基鉴定
毛发穿孔试验 脲酶试验 特殊营养需要试验
毛癣菌：菌落灰白、红、 橙或棕色,表面呈绒毛状、 粉粒状或蜡样。大分生孢 子细长棒状薄壁。菌丝有 螺旋状、球拍状、鹿角状 和结节状
表皮癣菌属
• 表皮癣菌属（Epidermophyton）目前只 有一个种，即絮状表皮癣菌 （E.floccosum）, 能引起人类感染。
2.脲酶试验：新生隐球菌能产生脲酶，可分解尿素琼脂 培养基的尿素形成NH4和CO2，使培养基pH升高， 培养基由黄色变为粉红色。白假丝酵母菌则为阴性。 3.糖同化及发酵试验：新生隐球菌能同化葡萄糖、半 乳糖、蔗糖和肌醇，但不能发酵糖类、不同化硝酸 盐。非致病性隐球菌则不能同化肌醇。
热带假丝酵母菌
• 直接显微镜检查 将标本作涂片革兰染色后镜 检，观察革兰阳性的假丝酵母菌。
• 分离培养与鉴定 标本 沙氏培养基上形成 色暗而干燥的菌落取菌落作TZC反应 取菌 落作糖发酵或同化试验。芽管形成较迟（血清 中6h以上），不形成厚膜孢子、动物试验阴性
隐球菌属
• 广泛分布于自然界，也存在于人体表、口腔 和肠道中。
• 组织胞浆菌为二相性真菌，假丝酵母菌、曲 霉菌、毛霉菌和卡氏肺孢菌等为条件致病性 真菌，只有在一定条件下才引起机体致病。
假丝酵母菌属
• 假丝酵母菌（Candida），俗称念珠菌，生 物学分类为半知菌亚门、半知菌纲、隐球 菌目、假丝酵母菌属。
• 本属菌有81个种，其中有11种对人有致病 性,其中以白假丝酵母菌为最常见的条件致 病性真菌。
• 絮状表皮癣菌是一种常见的皮肤癣菌， 可引起皮肤感染如股癣、足癣、体癣、 手癣和甲癣。
灰指甲
絮状表皮癣菌生物学性状
• 皮屑和甲屑经+10%KOH液消化 镜检 可见分枝断裂的有隔菌丝，少见孢子
• 沙氏培养基上培养后，菌落初为白色 鹅毛状，以后转变为黄色粉末状。镜 下可见球拍状菌丝、卵圆形或巨大棒 状薄壁大分生孢子，无小分生孢子， 在陈旧培养物中可见厚膜孢子。
毛癣菌属
• 毛癣菌属（Trichophyton）属半知菌亚门－丝孢菌目 －丛梗孢菌科，有20余种，其中14种能引起人和动 物的感染。
• 临床上常见的有 红色毛癣菌(trichophyton rubrum) 须癣毛癣菌(T.mentagrophytes,又称石膏样毛癣菌) 许兰毛癣菌(T.schoenleinii,又称黄癣菌) 紫色毛癣菌（T.violaceum） 断发毛癣菌（T.tonsurans）
• 培养特性
隐球菌微生物检验
• 直接镜检：用病人脑脊液作墨汁负染色检查是诊断 隐球菌脑膜炎最简便、快速之方法。
• 抗原检测：用免疫学方法检测隐球菌荚膜多糖特异 性抗原，已成为临床上的常规诊断方法，其中以乳 胶凝集试验最为常用，此法简便、快速。
• 核酸检测、药物敏感试验、抗体检测。 • 分离培养：将标本接种在沙氏培养基上，病原性隐
浅部感染真菌
浅部感染真菌概述
• 浅部真菌（superficial fungi）主要侵犯机体皮 肤、毛发和指（趾）甲，寄生和腐生于表皮、 毛发和甲板的角质组织中，引起浅部真菌病。 浅部感染真菌包括表面感染真菌、皮肤癣真 菌和皮下组织感染真菌三类。临床上最多见 的浅部真菌为皮肤癣菌(皮肤丝状菌)，包括毛 癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属。皮肤癣 菌具有嗜角蛋白的特性。