第十章 颅脑损伤练习题

第十章颅脑疾病病人的护理练习题
一、名词解释
1、颅内压增高
2、脑疝
3、小脑幕裂孔疝
4、枕骨大孔疝
5、库欣反应
二、单选
1.头皮损伤中最严重的是
A.裂伤
B.挫伤
C.头皮下血肿
D.骨膜下血肿
E.撕脱伤
2.脑损伤病人出现中间清醒期提示有
A.脑挫裂伤
B.脑震荡
C.硬脑膜外血肿
D.颅底骨折
E.脑内血肿
3.脑水肿进行脱水治疗，常用的药物是
A.呋塞米(速尿)
B.地塞米松
C.20%甘露醇
D.氢化可的松
E.50%葡萄糖液
4.男性，30岁。

因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。

其护理错误的是
A.床头抬高150～20。

B.抗生素溶液冲洗鼻腔
C.禁忌堵塞鼻腔
D.禁止腰椎穿刺
E.枕部垫无菌巾
5.男性，35岁。

因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在
A.帽状腱膜下
B.硬脑膜外
C.硬脑膜下
D.脑实质内
E.蛛网膜下腔
6～7共用备选答案
A.一侧瞳孑L缩小，对光反应迟钝
B.一侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失
C.双侧瞳孔缩小，对光反应消失
D.双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应迟钝
E.双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定
6.脑干损伤的瞳孔变化是
7.发生小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点
8、有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是【】
A、头颅CT，明确病变的性质和部位
B、安静卧床，头高30度
C、保持便通
D、20%甘露醇250ml，一日二次，静点
E、限制水，盐入量
9、颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是【】A、通过鼻腔口腔导管吸痰B、气管插管，呼吸机辅助呼吸
C、环甲膜穿刺
D、气管切开
E、用开口器侧卧位引流
10、诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是【】
A、头颅CT
B、头颅X线平片
C、脑电图
D、脑血管造影
E、气脑造影
11、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠【】
A、脑组织的压缩
B、颅腔的扩大
C、脑脊液被排出颅外
D、血压的下降
E、脑血流量减少
12、颅内压增高“三主症”包括【】
A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍
B、头痛，呕吐，偏瘫
C、头痛，抽搐，意识障碍
D、头痛，呕吐，视乳头水肿
E、头痛，呕吐，血压增高
13、降低颅内压增高的最有效易行的方法是【】
A、腰穿大量引流脑脊液
B、施行人工冬眠物理降温
C、进行控制性过度换气
D、使用脱水剂或利尿剂
E、将病员置于高压氧仓内
14、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点
A、常为喷射状
B、多在头痛剧烈时出现
C、常与饮食有关
D、常为严重颅内高压唯一早期症状
E、幕下肿瘤者发生率较高
15、形成脑疝的根本条件是下列哪一条：
A、颅内压增高
B、腰穿放液过快过多
C、过量快速输入盐水
D、高位保留灌肠
E、颅腔内各分腔压力失去均衡
16、脑疝致命的主要原因是：
A、大脑皮层运动区广泛受压
B、颅内血管广泛受压
C、脑干受压
D、小脑受压
E、脑脊液循环严重障碍
17、枕骨大孔疝，下列哪一项不是常见症状：
A、意识障碍
B、呼吸突然停止
C、头痛剧烈，呕吐频繁
D、颈项强直
E、早期出现一侧瞳孔散大
18、所谓颅内高压危象是指：
A、深昏迷
B、脑水肿
C、脑疝
D、呼吸心跳骤停
E、以上都不是
19、诊断颅盖骨折通常依据是【】
A、头颅X线摄片
B、头皮伤痕
C、局部触诊闻及骨擦音
D、剧烈头痛伴呕吐
E、对侧肢体偏瘫
20、诊断颅底骨折最确切的依据是【】
A、头面部受暴力史
B、眼睑青紫
C、X线片示额骨线形骨折
D、鼻出血
E、脑脊液鼻漏
21、外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于【】
A、由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累
B、血肿位于白质深部
C、脑膜中动脉受损，出血速度快
D、引起颅内压增高而导致脑疝
E、伴发脑水肿程度
22、颅前窝骨折最易损伤的颅神经是【】
A、嗅神经
B、面神经
C、三叉神经
D、外展神经
E、滑车神经
23、颅中窝骨折最易损伤的颅神经是【】
A、嗅神经
B、外展神经
C、动眼神经
D、迷走神经
E、面神经
24、关于头皮裂伤，错误的是【】
A、钝性撞击不会发生裂伤
B、急救时应立即包扎止血
C、24小时的裂伤清创后可一期缝合
D、清创后，采用分层缝合为好
E、头皮缺损应予修补
25、有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取【】
A、意识清，故回家观察
B、观察意识，瞳孔，生命征等变化
C、作头颅CT检查
D、对症处置
E、向家属交待有迟发性颅内血肿可能
26、有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是【】
A、肾上腺素纱布填塞鼻腔
B、抗生素治疗
C、安静卧床
D、防止便秘及上呼吸道感染
E、禁止腰穿
三、填空
1、冬眠低温疗法的目的是，，
，。

2、冬眠低温疗法时降温速度以每小时降为宜，体温降至肛温较为理想。

3、颅腔内容物包括、和，三者的体积与颅腔容积相适应并使颅内保持一定的压力，通常以人体侧卧位腰椎穿刺时测得的脑脊液的压力来表示。

成人正常颅内压为
mm H2O （0.7 ~ 2.0 kPa），儿童正常颅内压为：mm H2O（0.49 ~ 0.98 kPa）。

4、颅内亚增高病因：、、、、、。

5、“三主征”即、、，是最常见的症状，以较重，颅内压增高的重要客观体征。

6、颅内压增高病人生命体征的变化为：，，（二慢一高），这种典型的生命体征改变称反应。

7、颅内压增高病人体位为，床头抬高15°～30°，有利于，减轻脑水肿。

8、意识反应了大脑皮层和脑干的功能状态；目前通用的是格拉斯哥昏迷记分法（Glasgow coma scale，GCS）。

评定、及，以三者积分来表示意识障碍轻重，最高分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低分。

9、根据血肿的来源和部位分为：、、。

10、根据血肿引起颅内压增高及出现症状的时间，分为：：在3天内出现症状；：在3天至3周内出现症状；：在3周以上才出现症状。

四、简答
1、简述脑脊液外漏的护理重点和具体措施。

2、颅内压增高病人如何做好呼吸道管理？
3、如何预防颅内压的增高？
4、脑疝的急救处理？
5、脑室引流管的护理？
综合题：
患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。

入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。

1、该患者的医疗诊断？
2、护理应采取哪些措施？。