病理解剖学血液循环障碍
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心血管内膜受损 血流状态改变 血液凝固性增加
（一）心 血 管 内 膜 损 伤
完整的心血管内皮细胞是重要的抗凝因素 1、屏障 2、抗血小板粘集功能 3、抗凝血功能 4、溶解纤维蛋白功能
内膜受损，内皮下胶原暴露:
1.促使血小板粘集于局部
（黏附反应、释放反应、粘集反应）
2.激活内、外源性凝血系统
心血管内膜损伤是心脏和动脉血栓形成的主要原因（风 湿性或感染性心内膜炎、心梗、动脉粥样硬化斑块、创 伤或炎症动静脉，缺氧感染等）
心、血管壁的破裂而致。 见于心血管壁的外伤、病变、 炎症或肿瘤等。
脑 血 管 破 裂 出 血
脑血管破裂出血
脾 破 裂 性 出 血
二） 漏 出 性 出 血：
是由于小血管管壁的通 透性增高而致。 原因：1、血管壁损害；
2、血小板减少及功能障碍；
3、凝血机制的异常等。
三、 病理变化：
可形成： 体腔积血、血肿、淤点、淤斑、
长期慢性肺瘀血， 肺间质纤维组织增 生伴大量含铁血黄 素沉着，称棕色肺 硬化，可严重影响 气体交换功能
肺硬化
慢性肝瘀血
原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。 特点：1、小叶中央静脉及肝窦扩张瘀血.
2、有肝细胞萎缩和脂肪变。
3、大体表面及 切面呈红（瘀 血）黄（脂肪 变性）相间槟 榔花纹状外观 称槟榔肝。
瘀血 管内 称静脉性充血,简称
(congestion)。
病理性改变，具有重要的临床和病理意义
(一)产生原因：
1.静脉受压
如:妊娠晚期子宫、肿瘤、炎性 包块的压迫、肠套叠、肠扭转等
2. 静脉阻塞 如:静脉内血栓、其
他栓子栓塞静脉壁增厚等.
静脉内栓子
肠套叠静 压静
脉 迫脉
外 外压
迫
静脉壁增厚
静脉内 阻塞
取决于瘀血的范围、器官、速度、 程度及有无侧枝循环的建立。
1、瘀血性水肿和漏出性出血
2、实质细胞萎缩、变性或坏死
3、间质纤维组织增生，器官硬化 4、侧支循环的建立
1、瘀血性水肿和漏出性出血
血管壁通 透性增加 液体漏出 红细胞漏出
血管 瘀血
水肿液
踝关节部凹陷性水肿
2、实质细胞萎缩、变性或坏死
肝窦扩张 瘀血（高倍）
（三）血 液 凝 固 性 增 加 1、获得性高凝状态
1.血小板增多或粘性增加，如手 术后。 2.凝血因子质和量的改变， 如 DIC
2、遗传性高凝状态
二、血栓形成过程
三、血栓的类型及形态
１、白色血栓（析出性血栓）
部位：发生于血流较快的动脉、心室、
心瓣膜和静脉延续性血栓的头部。
组成：主要由析出的血小板粘集构成。
血形成的较小的出血灶。 淤斑： 皮肤、粘膜浆膜的较大的出
血灶。
皮肤淤点
皮肤淤斑
四、结局：
出血对机体的影响取决于出 血量、速度、部位等。
1）少量出血可完全吸收 2）较大出血灶纤维包裹或机化 3）急性大出血（达总量的20%-25%）
出血性休克
4）脑干出血或心脏破裂猝死 5）脑内囊出血对侧肢体偏瘫及感觉
障碍 6）长期慢性少量出血贫血
第三节 血 栓 形 成
(thrombosis)
概念：在活体心、血管内，血液成份
凝集成固体团块的过程为血栓形成。 其所形成的固体团块叫血栓。
内、外源性凝血系统
内源性
X 组织因子
凝血酶原 凝血酶
外源性 Xa
抗凝血系统
纤维蛋白溶解酶 内源性抗凝剂
纤维蛋白原
一、血 栓 形 成 的 条 件
3.心力衰竭
左心衰：二尖瓣
病变和高血压病
引起 正常
缺血
右心衰：肺心病 引起
淤血
(二)病理变化
眼观：器官或局部组织肿胀、暗红、在 体表可有紫绀，局部温度下降， 代谢功能低下。
镜下：小静脉及毛细血管扩张充满血 液， 可有组织水肿或出血。
肠扭转引起的肠瘀血
血管扩张
水肿液 心衰细胞
正常肺组织
(三)瘀血后果
成髂 静 脉 血 栓 形
（二）血 流 状 态 改 变
血流缓慢或涡流形成: 1. 血液层流状态改变使血小板易与内
皮接触； 2. 局部凝血因子浓度增加，有利于启
动内、外源性凝血系统
血小板(白色)在轴流外层 轴流消失血小板靠近内膜
常见于：
静脉（心衰、久病卧床及术后、静脉曲张 ）
静脉管壁受压、
动脉瘤的形成 血管变形或 扭曲血流易 形成涡流血 管内膜受损 血小板易粘附 于血管壁血 栓形成
呕血、鼻衄、咯血、血便、血尿、组 织含铁血黄素沉积。
体腔积血: 血液积蓄于体腔内者, 血肿: 血液积蓄组织内，量大时可形成
血肿 鼻衄: 鼻粘膜出血排出体外, 咯血: 呼吸道出血经口排出 呕血: 消化道出血经口排出。
血便: 血液经肛门排出。 血尿: 泌尿道出血随尿排出。 淤点: 皮肤、粘膜、浆膜的少量出
正 常肝小叶结 构
慢
性
肝
瘀
中
血
央
静
脉
脂肪变 性的肝 细胞
瘀血 肝窦
慢 性 肝 瘀血
如瘀血时间更久，小叶中 央部有结缔组织增生，并向外延伸，
使肝质地变硬，形成瘀血性肝硬变。
第二节 出 血
（hemorrhage)
一、概念: 二、Leabharlann Baidu类:
血液自心、血管内流出 称为出血。 破裂性出血
漏出性出血：
一）、破裂性出血：
3、间质纤维组织增生，器官硬化
慢性肺瘀血
肺
4、侧支循环的建立
腹壁静脉曲张
主要脏器的瘀血性病理变化举例
慢性肺瘀血
原因：见于左心衰 竭肺静脉回流障 碍。
特点：瘀血早期, 肺泡壁毛细血管 高度扩张,充满红 细胞，肺泡腔内 有水肿液，可有 红细胞漏出。
扩张淤 血的毛 细血管
水肿液
心衰细 胞
心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素颗粒，吞噬有含铁血黄 素的巨噬细胞常在心衰时出现，故称之。
病理变化：细动脉和毛 细血管扩张,器官/组织 含血量增多.体积增大 颜色鲜红，温度升高， 代谢增强。
正常 充血
原因：能引起细动脉扩张的任何原因. 生理性：最常见 病理性：炎症反应的早期 减压后充血
后果：多为暂时性，去除病因，即恢 复正常，因而影响小。
二、静 脉 性 充 血（瘀 血）
概念: 局部器官和组织由于静脉血液回 流受阻,使血液瘀积于小静脉和毛细
血液循环 障碍
主讲 李时荣
血液 障碍
充 血 血栓形成
栓 塞 梗 死
循环
水 肿 出 血 休 克 小 结
第一节 充血 和
瘀血 充血 和瘀血 —(—h局yp部e器r官em或i组a织)的血 含
血量异常增加。
问题：生活中发生“充血”的例子？
一、 充血（动 脉 性 充 血）
概念: 局部器官或组织由于
动脉血输入量增多，称为动脉性充血.
（一）心 血 管 内 膜 损 伤
完整的心血管内皮细胞是重要的抗凝因素 1、屏障 2、抗血小板粘集功能 3、抗凝血功能 4、溶解纤维蛋白功能
内膜受损，内皮下胶原暴露:
1.促使血小板粘集于局部
（黏附反应、释放反应、粘集反应）
2.激活内、外源性凝血系统
心血管内膜损伤是心脏和动脉血栓形成的主要原因（风 湿性或感染性心内膜炎、心梗、动脉粥样硬化斑块、创 伤或炎症动静脉，缺氧感染等）
心、血管壁的破裂而致。 见于心血管壁的外伤、病变、 炎症或肿瘤等。
脑 血 管 破 裂 出 血
脑血管破裂出血
脾 破 裂 性 出 血
二） 漏 出 性 出 血：
是由于小血管管壁的通 透性增高而致。 原因：1、血管壁损害；
2、血小板减少及功能障碍；
3、凝血机制的异常等。
三、 病理变化：
可形成： 体腔积血、血肿、淤点、淤斑、
长期慢性肺瘀血， 肺间质纤维组织增 生伴大量含铁血黄 素沉着，称棕色肺 硬化，可严重影响 气体交换功能
肺硬化
慢性肝瘀血
原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。 特点：1、小叶中央静脉及肝窦扩张瘀血.
2、有肝细胞萎缩和脂肪变。
3、大体表面及 切面呈红（瘀 血）黄（脂肪 变性）相间槟 榔花纹状外观 称槟榔肝。
瘀血 管内 称静脉性充血,简称
(congestion)。
病理性改变，具有重要的临床和病理意义
(一)产生原因：
1.静脉受压
如:妊娠晚期子宫、肿瘤、炎性 包块的压迫、肠套叠、肠扭转等
2. 静脉阻塞 如:静脉内血栓、其
他栓子栓塞静脉壁增厚等.
静脉内栓子
肠套叠静 压静
脉 迫脉
外 外压
迫
静脉壁增厚
静脉内 阻塞
取决于瘀血的范围、器官、速度、 程度及有无侧枝循环的建立。
1、瘀血性水肿和漏出性出血
2、实质细胞萎缩、变性或坏死
3、间质纤维组织增生，器官硬化 4、侧支循环的建立
1、瘀血性水肿和漏出性出血
血管壁通 透性增加 液体漏出 红细胞漏出
血管 瘀血
水肿液
踝关节部凹陷性水肿
2、实质细胞萎缩、变性或坏死
肝窦扩张 瘀血（高倍）
（三）血 液 凝 固 性 增 加 1、获得性高凝状态
1.血小板增多或粘性增加，如手 术后。 2.凝血因子质和量的改变， 如 DIC
2、遗传性高凝状态
二、血栓形成过程
三、血栓的类型及形态
１、白色血栓（析出性血栓）
部位：发生于血流较快的动脉、心室、
心瓣膜和静脉延续性血栓的头部。
组成：主要由析出的血小板粘集构成。
血形成的较小的出血灶。 淤斑： 皮肤、粘膜浆膜的较大的出
血灶。
皮肤淤点
皮肤淤斑
四、结局：
出血对机体的影响取决于出 血量、速度、部位等。
1）少量出血可完全吸收 2）较大出血灶纤维包裹或机化 3）急性大出血（达总量的20%-25%）
出血性休克
4）脑干出血或心脏破裂猝死 5）脑内囊出血对侧肢体偏瘫及感觉
障碍 6）长期慢性少量出血贫血
第三节 血 栓 形 成
(thrombosis)
概念：在活体心、血管内，血液成份
凝集成固体团块的过程为血栓形成。 其所形成的固体团块叫血栓。
内、外源性凝血系统
内源性
X 组织因子
凝血酶原 凝血酶
外源性 Xa
抗凝血系统
纤维蛋白溶解酶 内源性抗凝剂
纤维蛋白原
一、血 栓 形 成 的 条 件
3.心力衰竭
左心衰：二尖瓣
病变和高血压病
引起 正常
缺血
右心衰：肺心病 引起
淤血
(二)病理变化
眼观：器官或局部组织肿胀、暗红、在 体表可有紫绀，局部温度下降， 代谢功能低下。
镜下：小静脉及毛细血管扩张充满血 液， 可有组织水肿或出血。
肠扭转引起的肠瘀血
血管扩张
水肿液 心衰细胞
正常肺组织
(三)瘀血后果
成髂 静 脉 血 栓 形
（二）血 流 状 态 改 变
血流缓慢或涡流形成: 1. 血液层流状态改变使血小板易与内
皮接触； 2. 局部凝血因子浓度增加，有利于启
动内、外源性凝血系统
血小板(白色)在轴流外层 轴流消失血小板靠近内膜
常见于：
静脉（心衰、久病卧床及术后、静脉曲张 ）
静脉管壁受压、
动脉瘤的形成 血管变形或 扭曲血流易 形成涡流血 管内膜受损 血小板易粘附 于血管壁血 栓形成
呕血、鼻衄、咯血、血便、血尿、组 织含铁血黄素沉积。
体腔积血: 血液积蓄于体腔内者, 血肿: 血液积蓄组织内，量大时可形成
血肿 鼻衄: 鼻粘膜出血排出体外, 咯血: 呼吸道出血经口排出 呕血: 消化道出血经口排出。
血便: 血液经肛门排出。 血尿: 泌尿道出血随尿排出。 淤点: 皮肤、粘膜、浆膜的少量出
正 常肝小叶结 构
慢
性
肝
瘀
中
血
央
静
脉
脂肪变 性的肝 细胞
瘀血 肝窦
慢 性 肝 瘀血
如瘀血时间更久，小叶中 央部有结缔组织增生，并向外延伸，
使肝质地变硬，形成瘀血性肝硬变。
第二节 出 血
（hemorrhage)
一、概念: 二、Leabharlann Baidu类:
血液自心、血管内流出 称为出血。 破裂性出血
漏出性出血：
一）、破裂性出血：
3、间质纤维组织增生，器官硬化
慢性肺瘀血
肺
4、侧支循环的建立
腹壁静脉曲张
主要脏器的瘀血性病理变化举例
慢性肺瘀血
原因：见于左心衰 竭肺静脉回流障 碍。
特点：瘀血早期, 肺泡壁毛细血管 高度扩张,充满红 细胞，肺泡腔内 有水肿液，可有 红细胞漏出。
扩张淤 血的毛 细血管
水肿液
心衰细 胞
心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素颗粒，吞噬有含铁血黄 素的巨噬细胞常在心衰时出现，故称之。
病理变化：细动脉和毛 细血管扩张,器官/组织 含血量增多.体积增大 颜色鲜红，温度升高， 代谢增强。
正常 充血
原因：能引起细动脉扩张的任何原因. 生理性：最常见 病理性：炎症反应的早期 减压后充血
后果：多为暂时性，去除病因，即恢 复正常，因而影响小。
二、静 脉 性 充 血（瘀 血）
概念: 局部器官和组织由于静脉血液回 流受阻,使血液瘀积于小静脉和毛细
血液循环 障碍
主讲 李时荣
血液 障碍
充 血 血栓形成
栓 塞 梗 死
循环
水 肿 出 血 休 克 小 结
第一节 充血 和
瘀血 充血 和瘀血 —(—h局yp部e器r官em或i组a织)的血 含
血量异常增加。
问题：生活中发生“充血”的例子？
一、 充血（动 脉 性 充 血）
概念: 局部器官或组织由于
动脉血输入量增多，称为动脉性充血.