调剂业务和处方管理

②护士摆药，药剂人员核对
③护士摆药并相互核对
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摆药制优点
便于药品管理，避免药品变质、失效 和损失；能保证药剂质量和合理用药，减 少差错，提高药疗水平；而且护士轮流参 加摆药，不但能提高护士知识水平，而且 可了解药品供应情况，自觉执行有关规定 密切了医、药、护的关系
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调剂是专业性、技术性、管理性、 法律性、事务性、经济性综合一体的 活动过程；也是药师、医生、护士、 病人(或病人家属)、一般药剂人员、 会计协同活动过程
医院药剂科的调剂工作大体可分 为：门诊调剂(包括急诊调剂)，住院 部调剂，中药配方三部分
（二）调剂流程和步骤
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优点：使药师直接了解病人的用药 情况，便于及时纠正临床用药不当的现 象，促进合理用药
缺点：增加药剂人员和医生的工作 量
2．小药柜
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病区使用药品请领单向住院调剂室领取协
商规定数量的常用药品，存放在病区专设的小
药柜内。每日医师查房后，治疗护士按医嘱取 药发给病人服用
优点：便于病人及时用药，减轻护士的工
调剂管理
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可概括为运转管理和技术管理。运 转管理涉及维持调剂工作正常进行各个 方面，包括调剂工作流程的合理化、候 药室管理、药品分装、账卡登记、二级 药品库存的管理、药品消耗统计、人员 调配和调剂室环境管理等。技术管理主 要指从接受处方到向病人交代用药注意 事项全过程技术方面的管理，包括药品 分装质量、调剂技术和设备、处方、用 药指导等方面的内容
率高，差错少，人员占用较少，符合调剂工作
规范化的要求，普遍适用于各类医院门诊调剂 室
(二)住院部调剂工作的组织
住院部与门诊调剂有所不同，既要准确无
误，而且要考虑有利于提高患者的依从性。目 前我国医院大多采用以下方式
1．凭方发 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
医生给住院病人分别开出处方，药 疗护士凭处方到住院调剂室取药，调剂 室依据处方逐件配发。该发药方式现在 多用于麻醉药品精神药品、毒性药品等 少数的临床用药
根据病区治疗单或医嘱由药工人员或护 士在药房(或病区药房)将药品摆人病人的服 用杯(盒)内，经病区治疗护士核对后发给病
人服用。通常在病区的适中位置设立病区药 房(摆药室)，亦可在药剂科内设立摆药室。
摆药室的人员多由药剂士和护士组成。药品 的请领、保管和帐目由药师负责
摆药方式
①摆药、查对均由药剂人员负责
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调剂步骤 ①收方 ②检查处方 ③调配处方 ④包装贴标签 ⑤复查处方 ⑥发药
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药房药师在调配处方中的作用，主 要是保证正确处方，正确调配和正确使 用，许多具体操作活动应由其他药剂人 员完成
(三)调剂业务管理目的
1．提高调剂工作效率
3．推动调剂业务发展
增强调剂工作流程的科学性和合理性，组 织设计或引进自动化的调剂系统，将药师从劳 动密集型的调剂操作中解放出来，腾出更多时 间向病人提供药学保健服务，提高调剂业务的 专业知识和技术含量
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二、调剂工作的组织
（一）门(急)诊调剂工作组织
门诊和急诊调剂工作虽然都是面 对流动的病人，但各有特点。门诊调剂 工作作业量大，活动高峰时间明显。急 诊调剂工作经常需要应急作业，关键在 于平时充分做好应付突发事件的准备， 做到急救药品随时需要，随时供应
作量，有利于护理工作；同时也便于住院调剂 室有计划地安排发药时间，减少忙乱现象
缺点：药师不易了解病人的用药情况，不 便及时纠正。此外由于病区和科室分别都保存 相当数量的药品，如果护士管理不善，而药师 及护士长检查不严，容易造成积压、过期失效 甚至遗失和浪费，不利治疗
3．摆药制
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医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道 外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心 (室)，实行集中配制和供应
调剂
是医院药剂科的常规业务工作之一，工作 量约占整个药剂科业务工作的50％～70％。在 医院药学工作中，调剂业务是药剂科直接为病 人和临床服务的窗口，是药师与医生、护士联 系、沟通的重要途径。调剂工作的质量反映药 剂科的形象，也反映医院医疗服务质量的一个 侧面。因此，调剂业务管理一直是医院药事管 理的重要内容
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一、调剂工作概述
（一）调剂（dispensing） 又称调配处方，指配药、配方、发药
调剂包括
收方(包括从病人处接受医生的处方 从病房医护人员处接受处方或请领单)
检查处方；调配药剂及取出药品
核对处方与药剂、药品；发给病人 (或病房护士)并进行交代和答复询问的全 过程
2．流水法
收方发药由多个人协同完成，1人收方和审 查处方，1～2人调配处方、取药，另设1人专门 核对和发药。这种方法适用于大医院门诊调剂 室以及候药病人比较多的情况
源自文库
3．结合法
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独立配方与分工协作相结合的方法，每个 发药窗口配备2名调剂人员，1人负责收方、审 查处方和核对发药，另外1人负责配方。这种 配方方法吸收了上述两种方法的长处，配方效
门(急)诊调剂工作应当根据医院门 诊量和调配处方量，选择适宜的配方方 法实行窗口发药的配方方法有3种方式
1．独立法
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各发药窗口的调剂人员从收方到发药均由 一人完成。优点是节省人力，责任清楚。但对 调剂人员要求较高，易发生差错。本配方发药 方法适合小药房和急诊药房的调剂工作
充分发掘现有调剂技术的潜力，降 低功耗(调剂人员的劳动负荷)，节省资源 耗费，更快地分流病人，提高调剂工作 的生产率
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2．改善调剂工作质量
首先要严格规范化操作，严守各项调剂规 章制度，降低调剂差错率。其次要努力创建文 明服务窗口，端正服务态度，让病人和临床满 意。在此基础上，加强对病人的用药指导，推 动临床合理用药；积极开展新的贴近病人、贴 近社会的药学服务项目