临终关怀概述ppt课件
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《临终护理》ppt课件
辅助治疗
如物理治疗、按摩、放松 技巧等，以缓解疼痛。
症状控制
症状监测
调整治疗方案
密切观察患者的症状表现，如呼吸困 难、恶心、呕吐等。
根据症状变化，及时调整治疗方案， 以改善患者症状。
针对性护理
针对不同的症状，采取相应的护理措 施，如吸氧、止吐等。
心理支持
心理疏导
与患者及其家属进行沟通，了解 其心理状态，给予适当的心理疏
02
它旨在提高患者及其家庭的生活 质量，减轻痛苦，处理心理社会 问题，并协助患者平静、有尊严 地度过余生。
临终护理的目标和原则
目标
提供患者及其家庭全面的支持与 关怀，帮助他们面对生命即将结 束的现实，并尽可能地提高他们 的生活质量。
原则
尊重患者的意愿和价值观，保护 患者的尊严，提供个体化的护理 ，并与患者及其家庭进行充分的 沟通与合作。
悲痛。
安宁疗护的伦理和法律问题
尊重自主权
尊重患者的自主选择权，包括是否接受安宁疗护 、是否拒绝过度治疗等。
保护隐私权
尊重患者的隐私权，对患者的个人信息和病情予 以保密。
合法合规
安宁疗护应当遵循相关法律法规和伦理规范，确 保医疗行为的合法性和规范性。
05
临终患者的善终护理
善终护理的定义和目标
总结词
疼痛控制
采用药物治疗、非药物治疗以 及心理支持等方式，有效控制
患者的疼痛症状。
症状管理
针对患者的不同症状，如呼吸 困难、恶心呕吐、失眠等，采 取相应的护理措施，以减轻患 者的痛苦。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和支持，帮助他们面对 死亡的恐惧和不安。
家属支持
为家属提供心理支持和哀伤辅 导，帮助他们度过亲人离世的
《临终关怀和护理》PPT课件
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7
三、死亡过程的分期
生物学死亡期
是死亡过程中的最后阶段。从大脑皮质开始 整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止， 并出现不可逆的变化，机体已不能复活，但个别 组织在一定时间内仍可有极微的代谢活动。随着 生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、尸 僵、尸体腐败等现象。
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8
24
四、影响丧亲者调适的因素
1、对死者的依赖程度 2、病程长短 3、死者的年龄与家人的年龄 4、其它支持系统 5、失去亲人后的生活改变
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25
四、丧亲者的护理
1、做好尸体护理 2、鼓励家属宣泄情感 3、心理疏导，精神支持 4、尽力提供生活指导、建议 5、丧亲者随访
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26
结束语
临终关怀及护理
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1
第一节 概述
一、濒死和死亡的定义 二、死亡的标准 三、死亡过程的分期
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2
一、濒死和死亡的概念
濒死（dying) 即临终，指病人已接受治疗性和姑息性的治
疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显 示生命即将结束。
从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个月之 内者即谓处于临终期的临终者。
21
5.接受期
经历一段忧郁后，病人的心情得到了抒 发，面临死亡已有准备，极度疲劳衰弱，常 处于嗜睡状态，表情淡漠，却很平静。
护士应尊重病人的信仰，延长护理时间， 让病人在平和、安逸的心境中走完人生之旅。
临终病人心理活动的五个发展阶段，并非 前后相随，而是时而重合、时而提前或推后。 因此，在护理工作中应掌握病人千变万化的心 理活动，从而进行有效的护理。
04.临终关怀PPT演示课件
initial post-mortem care – education 濒死综合征和死后即时处理教育
•
Spiritual, religious, and existential • issues 精神，宗教问题
Grief - community resources & support for families’ bereavement
迫，痒
• Stabbing 刺痛 • Shock- like, electric
电击样 • Shooting • Lancinating撕裂性
• Diabetic neuropathy糖 尿病神经炎
• Post-herpetic neuropathy
疱疹后神经痛 • trigeminal neuralgia
fatigue乏力, constipation便秘
gender性别, sexual orientation性取向,
• Function 功能
culture文化, spirituality精神,
– ADLs （activities of daily
family家庭
living)-日常活动
• Assess coping of patient & family
MECHANISM OF NAUSEA AND VOMITING 恶心呕吐的机理
持续浅表神经痛
Paroxysmal-Neuralgic
突发神经痛
13
FEATURES OF NEUROPATHIC PAIN 神经性疼痛
COMPONENT Steady,
Dysesthetic
Paroxysmal, Neuralgic
DESCRIPTORS
临终关怀-2 PPT课件
服务目标：帮助临终病人从对死亡的恐惧与不安中解
脱出来，以较平静的心情面对即将到来的死亡，较舒适
地渡过临终过程的各个阶段
（1）了解和理解病人的心理需要，鼓励病人说出自己的恐惧心理和 忧虑情绪，提倡病人、家属和护理人员一起讨论病人的心理状况 （2）主动向病人亲属说明病人的心理状况及有关知识 （3）同情和人道
同年，美国在华盛顿召开了第一次全国性临终护理研讨会
“死亡教育杂志”（1969）、 “临终与临床”杂志”（1977）、 “安息护理杂志” （1981）
临终关怀史况概述（6）
台湾学者谢美娥首先于1982年撰文介绍Hospice 1986年由台湾马偕医院主持举办了几次临终关怀的学 术研讨会，1989年在该院举办了关于安宁照顾的训练班
Hospice
一种向住院的或在家的晚期病人提供缓和性关心与照顾，以满足 其感情、精神、社会和经济各方面需要的计划
Hospice Care
Palliative Care
End of Life Care
HOSPICE
H-Hospitality
亲切,爱心
O-Organized Care
价值，將瀕死视为一个自然的过程
Nei速、也不延迟瀕死的过
程
Provides relief from pain and other distressing symptoms.有
效控制疼痛以及身体上的其他症狀
Integrates the psychological and spiritual aspects of patient care.对患者的心理及灵性层面亦提供整体的照顾 Offers a support system to help patients live as actively as possible until death.提供來自周遭的支持系統，支持患者积极地活著直到辞世 Offers a support system to help the family cope during the patient’s illness and in their own bereavement 这个支持系統也协
临终关怀PPT课件
一、临终患者的生 理变化及护理
循环系统：循环衰竭表现 呼吸系统：呼吸困难、慢、浅，点头呼吸 消化与泌尿系统：恶心、呕吐、腹胀、大小便失禁、尿
潴留、粪便嵌塞 肌肉运动系统：肌张力↓全身肌肉软瘫、吞咽困难、大
小便失禁 面容、感知觉：希氏面容、双眼呆滞、对光反射迟钝、
语言困难、视觉减退，但听力始终存在 神经系统：昏睡、木僵、昏迷
临终患者 临终患者家属
姑息治疗 临终护理 心理咨询辅导 死亡教育 精神和社会支持 居丧照护 ……
五、临终关怀 的组织形式
机构型临终关怀服务 居家型临终关怀服务
机构型临终关怀服务
独立临终关怀机构 临终关怀病房或病区
独立临终关怀机构
不隶属于任何医疗、护理或其他医疗保 健服务机构的临终关怀服务机构。
生活护理
口腔护理 会阴护理 饮食护理 头发护理 清洁、舒适 ……
症状控制
pain 疼痛 shortness of breath 呼吸困难 fatigue 疲乏 dry mouth 口干 appetite loss 食欲减退 gastrointestinal symptoms 胃肠道症状 skin problems 皮肤问题
Curative Focus: Disease-specific treatments
Palliative Focus: Comfort/supporti ve treatments
Hospice Care
Terminal care: Bereavement support
是生命活动不可逆的终止，是 人的本质特征的永久消失，是机体 完整性的破坏和新陈代谢的停止
1992年北京松堂临终关怀医院、北京朝阳门医院临终关 怀病区等机构相继建立
临终关怀护理PPT课件
生命的永息，生存的灭 失，血液循环的停止， 呼吸、脉搏的终止。
布莱克法 律字典
6
二、 死亡的标准
国外的脑死亡标准： －美国哈佛医学院的标准 －WHO建立国际医学科学组织委员会的 标准
我国的脑死亡标准（草案）：
7
美国哈佛医学院的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医 学院特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念， 即死亡是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：
15
临终关怀的意义 －对临终患者的意义 －对患者家属的意义 －对医学的意义 －对社会的意义
16
临终关怀的兴起和发展
Hospice
收容所、救济院，为僧侣所设; 由宗教团体管理的旅客之家 ; 在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招
待来往旅客的地方。
17
引申义
以家庭为中心的照顾模式，为协助慢性 病患者在其临终时期，仍能舒适地维持 满意的生活方式。
团体等。
35
第三节 死亡后的护理
一、尸体料理 [尸体料理的目的] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
易于辨认 2、安慰家属，减轻哀痛。
36
二、丧亲者的护理
（一）丧亲者的心理反应：1964年安格乐 （Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段： －冲击与怀疑期 －逐渐承认期 －恢复常态期 －克服失落感期 －理想化期 －恢复期
11
三、死亡过程的分期
生物学死亡期(biological death stage)：是 死亡过程的最后阶段。是指全身器官，组织， 细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death），此期从大脑皮层开始，整个中枢神 经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不 可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。随着 生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、 尸僵、尸体腐败等现象。
布莱克法 律字典
6
二、 死亡的标准
国外的脑死亡标准： －美国哈佛医学院的标准 －WHO建立国际医学科学组织委员会的 标准
我国的脑死亡标准（草案）：
7
美国哈佛医学院的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医 学院特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念， 即死亡是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：
15
临终关怀的意义 －对临终患者的意义 －对患者家属的意义 －对医学的意义 －对社会的意义
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临终关怀的兴起和发展
Hospice
收容所、救济院，为僧侣所设; 由宗教团体管理的旅客之家 ; 在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招
待来往旅客的地方。
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引申义
以家庭为中心的照顾模式，为协助慢性 病患者在其临终时期，仍能舒适地维持 满意的生活方式。
团体等。
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第三节 死亡后的护理
一、尸体料理 [尸体料理的目的] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
易于辨认 2、安慰家属，减轻哀痛。
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二、丧亲者的护理
（一）丧亲者的心理反应：1964年安格乐 （Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段： －冲击与怀疑期 －逐渐承认期 －恢复常态期 －克服失落感期 －理想化期 －恢复期
11
三、死亡过程的分期
生物学死亡期(biological death stage)：是 死亡过程的最后阶段。是指全身器官，组织， 细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death），此期从大脑皮层开始，整个中枢神 经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不 可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。随着 生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、 尸僵、尸体腐败等现象。
临终关怀(教学PPT)
19
主要工作
（4）控制排泄紊乱 便秘或腹泻、尿潴留或尿失禁常给临终患者带来很 大痛苦。尽早采取预防措施和解决办法改善其临终 生活质量。 （5）做好皮肤护理 临终患者衰退的体质和长期卧床极易导致压疮发生。 保证定时擦洗，每天按摩受压处、采用各种皮肤保 护等方法有利于降低压疮发生率或减轻损害程度。
20
机制，经常陪伴病人，愿意与病人讨论死亡的话题
• 愤怒期：倾听病人的心理感受，允许病人发怒、抱
怨、不合作等发泄行为，做好家属的工作，给予病 人宽容、关爱和理解
• 协议期：予以指导和帮助，使病人更好地配合治疗，
控制症状
• 忧郁期：给予病人精神支持，陪伴病人，预防自杀，
尽量满足病人的合理要求
• 接受期：尊重病人，减少外界干扰，不强迫与病人
临终关怀护理新迚展感染一科1了解临终关怀的相关知识2理解临终关怀护理的目标3掌握临终病人及家属的护理4掌握临终关怀护理主要工作5培养高尚的护士职业道德和人道主义精神能力目标概念临终生命过程即将终结阶段临终者挃诊断明确治疗无服估计生命10个月临终关怀挃社会各阶层面组成的团队戒医院为临终病人及家属提供全面的生理社会的支持呾照护目的hospice的原意是指一群具有共同目标的人希望能够对路过的旅行者提供新的活力和照顾现引申到生命旅途
二 临终关怀护理的发展史
临终关怀作为一门相对独立的学科存在, 仅有二三十年的时间,在中国已有十多年的历 史 标准:日本---存活2～6个月的病人
美国---存活6个月以内的病人 英国---存活1年以内的病人 中国---能存活2～3个月的病人
5
姑息治疗：
生存期6个月以内 舒适 放弃企图治愈或延长生命的积极措施 患者或指定代理人签字
29
小结
临终关怀事业是崇高神圣的事业，是全民的事业， 因为每个人在他（她）必然经历的人生最后一段旅 程中，都应得到必要的关怀， 以提高其生命质量， 使他们能够舒适、无痛苦、安详、有尊严，为人生 画上圆满的句号。
主要工作
（4）控制排泄紊乱 便秘或腹泻、尿潴留或尿失禁常给临终患者带来很 大痛苦。尽早采取预防措施和解决办法改善其临终 生活质量。 （5）做好皮肤护理 临终患者衰退的体质和长期卧床极易导致压疮发生。 保证定时擦洗，每天按摩受压处、采用各种皮肤保 护等方法有利于降低压疮发生率或减轻损害程度。
20
机制，经常陪伴病人，愿意与病人讨论死亡的话题
• 愤怒期：倾听病人的心理感受，允许病人发怒、抱
怨、不合作等发泄行为，做好家属的工作，给予病 人宽容、关爱和理解
• 协议期：予以指导和帮助，使病人更好地配合治疗，
控制症状
• 忧郁期：给予病人精神支持，陪伴病人，预防自杀，
尽量满足病人的合理要求
• 接受期：尊重病人，减少外界干扰，不强迫与病人
临终关怀护理新迚展感染一科1了解临终关怀的相关知识2理解临终关怀护理的目标3掌握临终病人及家属的护理4掌握临终关怀护理主要工作5培养高尚的护士职业道德和人道主义精神能力目标概念临终生命过程即将终结阶段临终者挃诊断明确治疗无服估计生命10个月临终关怀挃社会各阶层面组成的团队戒医院为临终病人及家属提供全面的生理社会的支持呾照护目的hospice的原意是指一群具有共同目标的人希望能够对路过的旅行者提供新的活力和照顾现引申到生命旅途
二 临终关怀护理的发展史
临终关怀作为一门相对独立的学科存在, 仅有二三十年的时间,在中国已有十多年的历 史 标准:日本---存活2～6个月的病人
美国---存活6个月以内的病人 英国---存活1年以内的病人 中国---能存活2～3个月的病人
5
姑息治疗：
生存期6个月以内 舒适 放弃企图治愈或延长生命的积极措施 患者或指定代理人签字
29
小结
临终关怀事业是崇高神圣的事业，是全民的事业， 因为每个人在他（她）必然经历的人生最后一段旅 程中，都应得到必要的关怀， 以提高其生命质量， 使他们能够舒适、无痛苦、安详、有尊严，为人生 画上圆满的句号。
《临终心理护理》ppt课件
帮助患者表达情感
倾听
耐心倾听患者的诉求和心声，让 他们有机会表达自己的情感和感
受。
引导
引导患者说出自己的想法和感受 ，帮助他们理清思路，缓解情绪
。
支持
支持患者的情感表达，让他们感 到被理解和接纳，减轻他们的心
理负担。
鼓励患者与家人沟通
创造沟通机会
01
为患者和家人提供私密的空间和时间，让他们有机会进行深入
调整心态
照顾者应积极调整自己 的心态，尽量保持乐观 、积极的态度，以便更 好地照顾患者。
寻求社会支持
照顾者可以寻求家人、 朋友、邻居等的帮助和 支持，以减轻自己的负 担和压力。
06
CATALOGUE
临终心理护理的案例研究
案例一：一位晚期癌症患者的心理历程与护理
患者为中年男性，诊断为晚期肺癌， 预计生存期有限。
心理负担
疼痛会让临终患者感到自己没有得到足够的关注和照顾， 这种心理负担会导致他们感到孤独和不被理解，影响他们 的自尊心和自我价值感。
疼痛评估的方法与技巧
1 2 3Leabharlann 观察法通过观察患者的行为和身体语言来判断其是否感 到疼痛。例如，注意患者是否有痛苦的表情、姿 势或者拒绝触摸等表现。
询问法
直接询问患者是否感到疼痛，以及疼痛的部位和 程度。这种方法需要医护人员用温和、耐心的语 言与患者进行交流。
临终患者的心理变化
否认期
总结词
不接受现实，拒绝面对。
详细描述
患者对即将到来的死亡并不接受，认为可能是误诊或小题大做，对 医生的诊断和建议持怀疑态度。
应对策略
医护人员需给予理解和关怀，不与患者争辩，适时的解释和开导。
愤怒期
总结词
《临终心理护理》ppt课件
专业化发展
随着临终关怀领域的不断发展和完善，临终心理护理将更加专业 化，有更多的专业人员从事这一领域的工作。
多元化发展
除了传统的面对面心理护理，未来临终心理护理将更加注重线上心 理护理，如电话、视频等方式，以满足不同人群的需求。
个性化发展
根据患者的不同情况和需求，临终心理护理将更加注重个性化服务 ，提供更加贴心、专业的心理支持。
促进社会对死亡的认识和理解
通过临终心理护理，可以促进社会对死亡的认识 和理解，减少对死亡的恐惧和误解。
临终心理护理的历史与发展
历史
临终心理护理起源于西方国家，最初以宗教和信仰为基础，后来逐渐发展成为 一门专业的学科。
发展
随着医学和心理学的不断发展，临终心理护理逐渐受到重视，成为医学领域的 重要组成部分。目前，许多国家和地区都建立了临终关怀机构，为临终患者及 其家属提供心理支持和关怀。
舒适和安心。
倾听与理解
倾听患者的感受和想法，理解 他们的需求和担忧，给予支持 和鼓励。
提供专业的心理辅导
为患者提供专业的心理辅导， 帮助他们处理复杂的情绪和心 理问题。
家庭支持
为患者家庭提供必要的支持和 关怀，帮助他们面对和接受亲
人的死亡。
03
临终心理护理的实践应用
针对不同年龄段患者的心理护理
儿童患者
02
临终心理护理的核心概念
临终心理护Hale Waihona Puke 的基本原则0102
03
尊重原则
尊重患者的尊严和权利， 不论他们的种族、性别、 宗教信仰、文化背景等。
关爱原则
对患者进行关怀和爱护， 关注他们的情感和身体需 要。
沟通原则
与患者及其家属进行有效 的沟通，了解他们的需求 和担忧，提供信息和支持 。
随着临终关怀领域的不断发展和完善，临终心理护理将更加专业 化，有更多的专业人员从事这一领域的工作。
多元化发展
除了传统的面对面心理护理，未来临终心理护理将更加注重线上心 理护理，如电话、视频等方式，以满足不同人群的需求。
个性化发展
根据患者的不同情况和需求，临终心理护理将更加注重个性化服务 ，提供更加贴心、专业的心理支持。
促进社会对死亡的认识和理解
通过临终心理护理，可以促进社会对死亡的认识 和理解，减少对死亡的恐惧和误解。
临终心理护理的历史与发展
历史
临终心理护理起源于西方国家，最初以宗教和信仰为基础，后来逐渐发展成为 一门专业的学科。
发展
随着医学和心理学的不断发展，临终心理护理逐渐受到重视，成为医学领域的 重要组成部分。目前，许多国家和地区都建立了临终关怀机构，为临终患者及 其家属提供心理支持和关怀。
舒适和安心。
倾听与理解
倾听患者的感受和想法，理解 他们的需求和担忧，给予支持 和鼓励。
提供专业的心理辅导
为患者提供专业的心理辅导， 帮助他们处理复杂的情绪和心 理问题。
家庭支持
为患者家庭提供必要的支持和 关怀，帮助他们面对和接受亲
人的死亡。
03
临终心理护理的实践应用
针对不同年龄段患者的心理护理
儿童患者
02
临终心理护理的核心概念
临终心理护Hale Waihona Puke 的基本原则0102
03
尊重原则
尊重患者的尊严和权利， 不论他们的种族、性别、 宗教信仰、文化背景等。
关爱原则
对患者进行关怀和爱护， 关注他们的情感和身体需 要。
沟通原则
与患者及其家属进行有效 的沟通，了解他们的需求 和担忧，提供信息和支持 。
癌症患者的临终关怀ppt课件
一 概念
2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供 一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面， 主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症 状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到 维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、 舒适地走完人生的最后旅程。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
一 概念
死亡过程的分期 （-）濒死期
濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。 • 这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以上部位的功能丧失或处
于深度的抑制状态。 • 此期持续时间因人而异，病人生命尚处于可逆阶段，若得到及时有效的
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
二临终病人的生理心理变化及护理
临终病人的生理变化及护理 •
临终病人的生理反应 1、疼痛－疼痛面容 2、呼吸功能减退 3、循环功能减退 4、胃肠蠕动逐渐减弱 5、肌张力丧失－希氏 面容 6、感知觉、意识改变 7、临近死亡的体征－ 临终呼吸
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
五、临终关怀过程中的家属护理
家属的心理特征
悲伤反应四阶段理论: ★麻木阶段 丧失亲人的第一个反应是麻木和震惊，特别是
突然或意料之外的亲人死亡。 ★渴望阶段 麻木之后是悲伤，渴望和思念已逝去的亲人，
2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供 一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面， 主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症 状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到 维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、 舒适地走完人生的最后旅程。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
一 概念
死亡过程的分期 （-）濒死期
濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。 • 这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以上部位的功能丧失或处
于深度的抑制状态。 • 此期持续时间因人而异，病人生命尚处于可逆阶段，若得到及时有效的
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
二临终病人的生理心理变化及护理
临终病人的生理变化及护理 •
临终病人的生理反应 1、疼痛－疼痛面容 2、呼吸功能减退 3、循环功能减退 4、胃肠蠕动逐渐减弱 5、肌张力丧失－希氏 面容 6、感知觉、意识改变 7、临近死亡的体征－ 临终呼吸
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
五、临终关怀过程中的家属护理
家属的心理特征
悲伤反应四阶段理论: ★麻木阶段 丧失亲人的第一个反应是麻木和震惊，特别是
突然或意料之外的亲人死亡。 ★渴望阶段 麻木之后是悲伤，渴望和思念已逝去的亲人，
临终关怀(ppt文档)
临终病人的生活护理
为临终病人提供舒适的临终环境 注意良好的饮食护理 做好病人的生活卫生 安排好病人的日常生活
临终病人的症状控制
临终病人症状的控制原则：医学和方法论（整理论） 原则、生命伦理原则（坚持生命神圣论、生命质量 论、生命价值论相统一的原则）
临终疼痛症状的控制：三阶梯疗法、按时给药而不 是按需给药
居丧照护的内容：陪伴与聆听、协助办理丧事、 协助表达内心的悲伤情绪、协助处理实际问题和 促进适应新生活等
第二节 临终关怀的发展与现状
临终关怀——Hospice溯源 西方临终关怀的衰落与复兴 西方现代临终关怀的建立 国外临终关怀现状 我国临终关怀的发展与现状
第三节 临终关怀机构类型与设置
临终病人的概念
美国将临终定于病人已无治疗意义，估计只能存 活6个月以内
在日本，以病人只有2个月至6个月存活时间为终 末阶段
在英国，以预后1年或不到1年为临终期 还有不少国家倾向于从垂危病人住院治疗直至死
亡的时间，平均17.5天为标准
从大多数临终病人情况出发，从临床实用 角度对一般临终病人概念定义为：患有在 医学上已经判明在当前医学技术水同的
临终关怀定义的层析一
临终关怀是一种特殊的缓和疗护服务项目，服务 对象是目前医学条件下尚无救治希望的临终病人， 目的在于缓解临终病人极端的身心痛苦，维护病 人的生活尊严，以及增强人们对临终生理、心理 状态的积极适应能力，帮助临终者安宁地度过生 命的最后阶段
对临终者家属提供包括居丧期在内的生理、心理 慰藉和支持也是临终关怀的特色服务内容
临终关怀定义的层析三
临终关怀还可以指一种缓和疗护机构和组成形式 临终关怀机构可以根据需要以临终关怀院型、临
临终关怀ppt课件
一、临终病人的心理反应学说 （一）罗斯博士的死亡分期
1、否认期 2、愤怒期 3、磋商期 4、沮丧期 5、接受期
（二）威斯曼的濒死心理阶段理论 1、存在可怕境况阶段 2、缓和顺应阶段 3、衰退恶化阶段 4、濒死阶段
（三）帕狄森的临终病人心理三阶段理论 1、急性危机期 2、慢性生存濒死期 3、末期
第一节 有关临 终及死亡的概念
（二）死亡 脑死亡标准 1、没有感受性和反应性 2、没有运动和呼吸 3、没有反射 4、脑电图平直
第一节 有关临 终及死亡的概念
（三）临终及死亡过程分期 1、濒死期 2、临床死亡期 3、生物学死亡期 尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败
第二节 有关临终 病人及家属的心理反应学说
三、满足心理及精神的需求 （一）对临终者心理关怀原则 1、给予无条件积极关怀 2、采取缓和式临终心理关怀 3、临终陪伴 4、做到“四多”和“四少” 5、帮助渡过危机
（二）满足病人的心理及精神需求 （三）临终病人家属的护理
1、丧亲者的护理 2、影响丧亲者调适的因素
四、死亡教育 （一）人们对死亡的太度 1、接受死亡 2、蔑视死亡 3、否认死亡
护理学导论
第十一章 临终关怀
第一节 有关临终及死亡的概念 第二节 有关临终病人及家属的心理反应学说 第三节 临终关怀 第四节 临终关怀的方法及技术
第一节 有关临终及临终 2、临终的时限 3、临终病人 二、死亡的概念 （一）濒死 1、定义 2、濒死体验的基本表现
（二）死亡教育 1、临终关怀教育的概念 2、临终关怀教育的作用 3、临终关怀教育的内容 五、终极关怀
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（四）赫曼的临终病人心理问题学说 1、孤独无助感 2、失落、失控感 （五）黄天中教授的死亡分期理论 1、忌讳期 2、否认期、愤怒期、磋商期、沮丧期
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濒死期又称临终状态 是死亡过程的开始阶段 这时各系统的功能严重紊乱 此期生命处于可逆阶段 中枢神经系统脑干以上部位的 若得到及时有效的抢救治疗 功能处于深度的抑制状态 生命可复苏 反之，则进入临床死亡期
濒死期（agonal stage）
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
死亡过程分期
此期的主要指征为 但各种组织细胞仍有 心跳、呼吸停止 微弱而短暂的代谢活动 瞳孔散大 如及时采取有效的急救措施 各种反射消失 仍有复苏的可能
临终关怀概述
情景七：临终关怀 任务7-1临终关 怀概述
目录
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临终与死亡
临终关怀
临终关怀的发展 安乐死
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情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
【教学目的】 1、了解临终关怀的历史、发展、意义及安乐死 2、熟悉死亡的概念、标准和分期 3、掌握临终关怀的概念与原则
【教学重点】 临终关怀的概念与原则
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 临终关怀的历史与现状
我国临终关怀机构
1988年8月，中国第一个研究死亡的机构--天津临终关怀 研究中心成立，之后，中国心理卫生协会临终关怀专业委 员会和临终关怀基金相继成立。
垂死病人临终前的 真实写照——
希望得不到满足！ 人格没有受到尊重！
——现代临终关怀运动的创始人 桑德斯（博士）
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 临终关怀的历史与现状
1、临终关怀的创始人 2、国外临终关怀机构 3、我国临终关怀机构
Dame Cicely Saunders the founder of St Christopher's Hospice
生物学死亡期（biological death stage）
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
二、临终关怀
提问：什么是临终关怀（Hospice Care）？
临终关怀（hospice care）是对各种疾病末期、癌症 晚期的病人，提供全面的医疗和护理照顾，其宗旨是满足临 终病人的身心需要，使其舒适、安祥，有尊严地度过人生的 最后时期。 临终关怀是一种服务理念，一套组织化的医护方案，一 门新兴学科，一种为濒死病人及家属提供全面照顾服务。
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 临终关怀的历史与现状
临终关怀的创始人 桑德丝医师（Dame Cicely Saunders） 1918年生于英国， 1940年成为护士， 1947年因职业伤 害转任社工，（其恋人—David Tasma死于癌症，临终前捐 五百英镑，期望给临终病人“一扇窗”）有感於对癌症末期 病人照顾之不足，被医师遗弃，1951年攻读医学院，1958 年成为医师，1967年在英国伦敦近郊锡典罕（Sydeaham ）设立圣克里斯多福临终关怀机构（St. Christopher’s Hospice），成为全世界现代临终关怀的典范。
【教学难点】 死亡标准与分期
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
案例：程某，男，58岁，尿毒症， 目前神志不清，肌张力消失，心音 低钝，脉搏细弱，血压下降，间歇 呼吸。
提问： 1、该老人处于死亡过程的哪期？ 2、家属要求实行安乐死，你认为是否可行？
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
一、临终与死亡
死亡定义
是生命活动不可逆的 即濒死。指病人接受 终止。以前人们把心 治疗性和姑息性的 脏停止跳动和呼吸停 治疗后，虽意识清 止作为判断死亡的标 楚，但病情加速恶 死亡 准，现在，医学界人 化，各种迹象显 判断标准为： 士提出新的比较客 示生命即将终结。 （1）对刺激无感受性 观的标准， 及反应性 全脑死亡：大脑、 即脑死亡标准。 （2）无运动、无呼吸 中脑、小脑、脑干 （3）无反射 的不可逆死亡 （4）脑电波平直
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 现代临终关怀兴起的原因
“垂死病人希望获得休息、平静及尊严， 但他们得到的却是静脉注射、输血及气管 切开”
——美国著ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ精神病学专家、死 亡学奠基人 库布勒.罗斯（博士） 痛苦！
“垂死的病人往往被迫在医院病床上度过 最后一段日子，身上插满了管子，被麻醉 得昏昏迷迷，并与家人隔绝。他们亦很少 得到医务人员的关心与照顾”
临床死亡期（clinical death stage）
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死亡过程分期
此期是死亡过程的最后阶段 尸冷 斑 尸 中枢神经系统及各器官的 随着此期的进展，相继出现 死亡 2~4h 以后 24h 以后 尸体腐败 尸 僵 新陈代谢相继停止 尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败 出现在尸体最低部位的 死亡后 1~3h 开始出现尸体僵硬 尸体温度与环境温度相同 死亡24h 后出现 并出现不可逆的变化 等现象,24h以后开始缓解 12~16h 发展至高峰 暗红色斑块或条纹 因死亡后体内产热停止 表现为尸臭、尸绿等 整个机体不能复活 因死亡后肌肉中的 ATP不断分解 因死亡后血液循环停止 散热继续尸体温度逐渐降低 因死亡后机体内的酶 而不能再合成致使肌肉收缩，尸体变硬 血液坠积到身体的最低部位 发生组织分解自溶
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 临终关怀的历史与现状
国外临终关怀机构
英国现有临终关怀机构400家，以居家照顾为主，有住院病房约 120家，于1988年设立专科医师。 1974年美国首家临终关怀机构---康乃狄克州新港临终关怀机构 成立。1982年，国会颁布法令将临终关怀纳入医疗保险计划之中 ，为病人享受临终关怀服务提供了财政支持，目前已发展到2000 余家临终关怀机构。临终关怀产业迅速发展，临终关怀计划数量 每年以将近17%的速度递增。现美国国家临终关怀组织（NHO ）在50个州正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3100个。 仅1998年，美国约54万病人和他们家属接受了这种服务。
临终
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 临终的范畴
1 疾病末期或意 外事故导致人 体各主要器官 功能衰竭，抢 救无效时 2 晚期癌症患者 出现生命体征 和代谢功能紊 乱，治疗无效 时 3 目前尚无有效 治疗方法的疾 病，维持性治 疗仍无好转， 由医生宣布无 效时
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 死亡过程分期