张锡纯巧用白茅根独特经验探析
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Ｃｈｉ ｅｓ Ｊ ｒ ａ１ ｆ ｎ ｏｒ ｎ ｅ ｏｕ ｎ ｏ Ｉ ｆ ｍａｔｉ ｎ ｎ Ｃ ｏ Ｏ Ｔ Ｍ
Ｊ ｎ ２ １ Ｖ １ １ ｏ １ ａ Ｏ ２ ｏ ． ９ Ｎ ．
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张锡纯 巧用 白茅根独特经验探 析
熊丽辉 ， 王铭 。
１长春中医药大学， ． 吉林 长春 １ ０ １ ；２ 中国中医科学 院， ３ １７ ． 北京 １０ ０ ０７０
风寒之邪 的咳嗽， 特别是冬季尤甚者， 具有 良好疗效， 而且作为
预 防用药， 还能彻底拔出病根 。白茅根在该方中的运用体现了 其独特 的宣散通络 、理肺止 咳的功效 。通肺络， 可使气机得以 运行如常 ：理肺气 ， 又可恢复肺脏宣发肃降之功能 。通过对相 关验 案的进 一步梳 理， 以发现张 氏用 白茅根在发挥该功效时 可 的几个要 点。 首先， 白茅根来通络止咳， 用 而不是选用其他常见 理气 止咳药物 ， 其核心在于对证候特 点的把握 。 氏云：“ 张 夫肺
２ １ 宣散 通 络 ， ． 理肺 止 咳
热证候 导致 的小便不利之外， 白茅根还可单用于治疗 阴虚生热
而致 的小便不利 。 再次， 单用 白茅根 来善后， 以增强其他 方剂 可
治疗 的效果 。如 以白茅根汤为越婢汤治疗水肿病善后， 或为二 鲜饮 、 三鲜饮 治疗 吐衄善后， 其疗 效都更加显著而全面 。 最后， 白茅根汤还可用于伤寒 、温病 的治疗， 其关键是要准确把握阳 明之盛热 已消， 但余热未尽， 胃中津液未复之时加 以运用 。 而 这 也提示 白茅根还 具有清外感余热 、滋 胃中津液 的特性， 能够通 利 小便而使郁热达于外 。
关键词 ：名 医经验 ；张锡 纯；白茅根 ；医学衷 中参 西录
Ｄ ｌ １． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ５ ５ ０ ． ０ ２ ０ ． ４ Ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｎ １ ０ － ３ ４ ２ １ ． １ ０ ０ ｓ
中图分类号：Ｒ ８ ．１ ． ２２７ ０７
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ： １ ０ ・ ３ ４ ２ １ ） １０ ８ ・２ ０ ５５ ０ （０ ２ ０ －０ ６ ０ ・ － － 金主敛， 肝木主散， 此证 因肺金之敛太过， 故用茅根导引肝木之 气， 入肺以宣散之， 俾其辟之机 自若， 而喘嗽均不作矣。 ”因此， 此处 白茅根 的作用为引肝助肺 ， 以达宣散之功。 其次， 考虑到此 证候本 虚的特点， 白茅根 的运用必有其基 础， 即在调和肺之 阴
１ 白茅根运用 的基本概况 在 《 医学衷 中参西录》中， 白茅根 的运用有两种方式， 即单
阳的基础上运用， 故选黄 芪补 肺阳， 山药滋肺阴 再次， 白茅根 止 咳功效 的发挥还需石膏 的资助， 两药合用 既可制约黄芪等药
物 的热性， 促进 阴阳平衡 ， 还有更重要的意义在于， 膏虽凉但 石
白茅根味甘、性寒， 属理血剂类， 功效为凉血止血 、清热利 尿， 临床 主要 用于血热 吐血 、衄 血、尿血 、热病烦渴 、黄疸 、 水肿 、 热淋涩痛等病症 。 然而， 除了上述常用功效外， 代医家 近
张锡纯所著 《 医学衷 中参西录》对其阐述颇有独具匠心之处， 加之该 书对药物 的阐述 又紧贴验案 ， 极具特 色， 具有极大 的 故 研究价值 。兹将张 氏运用 白茅根 的独特经验总结如下 。
《 医学衷 中参西录 》云 ：“白茅根……中空有 节……茅根 以通肺之窍， 俾肺之 阴阳调和， 窍络贯通 。 张氏认为， ” 白茅根乃 通体玲珑之物， 与肺胞之形体大有相似 ； 因其色 白， 又 五行与肺 相应， 故善通肺胞之窍络， 治咳嗽 。张 氏 自创黄芪 膏， “ 主 以 治
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肺有劳病， 薄受风寒即喘嗽， 时益甚者 ”， 冬 主要用于肺痨复感
能 散 ， 就 能够 助 白茅 根 的宣 通 之 功 。 也
２ ２ 宣通 脏腑 ， 络 利尿 ． 达
味药和复方 。 中， 其 复方的运 用方式是最主要 的， 不仅相 关验案
的数量众多， 而且涉及 病证 的种类 也非常丰富 （ 见表 １ ；单 味 ） 药 的运 用方式虽有 其局限， 相关验案 也并不鲜见， 但 其运用 也 较为灵活， 于某些病证疗效突 出。 对 总体上看， 白茅根的复方运 用是其主体， 而单味药运用却 凸显 了其特 色。
表 １ 白茅根 复方运 用概 况
《 学 衷 中参 西 录 》 云 ：“ 医 白茅 根 ， 甘 ， 凉 … … 又 善利 味 性
小便淋涩作疼、因热小便短少、腹胀身肿 。 ”张 氏认为， 白茅根
类 苇根 ， 且有 十－ ｄ ￣ ， － ， Ｌ 似人之十二经 络， 故能宣通脏腑， 畅达
经络， 还能理气 分之 郁， 畅达气机， 故具有利水之 功效 。典型代 表就是 白茅根汤， 该方虽只用 白茅根一味药， 然其功效卓著， 用 于 治疗 阳虚不 能化 阳而 水肿 ， 一点 正与 清代 叶天 士所谓 这
２ ３ 运用广泛， ． 作用独特
张氏认 为：“ 白茅根禀少阳最初之气， 其性凉而上 升， 能发
起脉象 之沉 细也 。 ”其意为 白茅根具有升发透达之效 ；又因其
质 中空， 凉而 能散， 故用 之作饮 ， 能使深入 下陷之 邪热上 出外
散 。其 “ 坎离互根汤 ”中 白茅根的用 意即在此 。白茅根 的这一
“ 通阳不在温， 而在利 小便 ”的观 点相一致 。治疗 由湿热 壅滞
导致小便不利 、积成水肿者 。与其他利水药截然不 同的是， 白 茅根既通过温阳 、理气而行水， 又通过 宣通脏腑 、畅通经络 而 使水液运行有其 出路， 来实现通利小便之功 。其运用要点是： 首先， 运用 白茅根发挥利水之功， 至关重要 的是其煎煮方法， 即 煮沸之后， 必须视其皆沉 水底 ， 服之方可有效 ；若久煎， 其清 凉 之性及其宣通之力 皆减， 服之 即无效 。 次， 其 除了上述阳虚和湿 ２ 白茅根的特殊功效及运用特点
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Ｃｈｉ ｅｓ Ｊ ｒ ａ１ ｆ ｎ ｏｒ ｎ ｅ ｏｕ ｎ ｏ Ｉ ｆ ｍａｔｉ ｎ ｎ Ｃ ｏ Ｏ Ｔ Ｍ
Ｊ ｎ ２ １ Ｖ １ １ ｏ １ ａ Ｏ ２ ｏ ． ９ Ｎ ．
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张锡纯 巧用 白茅根独特经验探 析
熊丽辉 ， 王铭 。
１长春中医药大学， ． 吉林 长春 １ ０ １ ；２ 中国中医科学 院， ３ １７ ． 北京 １０ ０ ０７０
风寒之邪 的咳嗽， 特别是冬季尤甚者， 具有 良好疗效， 而且作为
预 防用药， 还能彻底拔出病根 。白茅根在该方中的运用体现了 其独特 的宣散通络 、理肺止 咳的功效 。通肺络， 可使气机得以 运行如常 ：理肺气 ， 又可恢复肺脏宣发肃降之功能 。通过对相 关验 案的进 一步梳 理， 以发现张 氏用 白茅根在发挥该功效时 可 的几个要 点。 首先， 白茅根来通络止咳， 用 而不是选用其他常见 理气 止咳药物 ， 其核心在于对证候特 点的把握 。 氏云：“ 张 夫肺
２ １ 宣散 通 络 ， ． 理肺 止 咳
热证候 导致 的小便不利之外， 白茅根还可单用于治疗 阴虚生热
而致 的小便不利 。 再次， 单用 白茅根 来善后， 以增强其他 方剂 可
治疗 的效果 。如 以白茅根汤为越婢汤治疗水肿病善后， 或为二 鲜饮 、 三鲜饮 治疗 吐衄善后， 其疗 效都更加显著而全面 。 最后， 白茅根汤还可用于伤寒 、温病 的治疗， 其关键是要准确把握阳 明之盛热 已消， 但余热未尽， 胃中津液未复之时加 以运用 。 而 这 也提示 白茅根还 具有清外感余热 、滋 胃中津液 的特性， 能够通 利 小便而使郁热达于外 。
关键词 ：名 医经验 ；张锡 纯；白茅根 ；医学衷 中参 西录
Ｄ ｌ １． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ５ ５ ０ ． ０ ２ ０ ． ４ Ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｎ １ ０ － ３ ４ ２ １ ． １ ０ ０ ｓ
中图分类号：Ｒ ８ ．１ ． ２２７ ０７
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ： １ ０ ・ ３ ４ ２ １ ） １０ ８ ・２ ０ ５５ ０ （０ ２ ０ －０ ６ ０ ・ － － 金主敛， 肝木主散， 此证 因肺金之敛太过， 故用茅根导引肝木之 气， 入肺以宣散之， 俾其辟之机 自若， 而喘嗽均不作矣。 ”因此， 此处 白茅根 的作用为引肝助肺 ， 以达宣散之功。 其次， 考虑到此 证候本 虚的特点， 白茅根 的运用必有其基 础， 即在调和肺之 阴
１ 白茅根运用 的基本概况 在 《 医学衷 中参西录》中， 白茅根 的运用有两种方式， 即单
阳的基础上运用， 故选黄 芪补 肺阳， 山药滋肺阴 再次， 白茅根 止 咳功效 的发挥还需石膏 的资助， 两药合用 既可制约黄芪等药
物 的热性， 促进 阴阳平衡 ， 还有更重要的意义在于， 膏虽凉但 石
白茅根味甘、性寒， 属理血剂类， 功效为凉血止血 、清热利 尿， 临床 主要 用于血热 吐血 、衄 血、尿血 、热病烦渴 、黄疸 、 水肿 、 热淋涩痛等病症 。 然而， 除了上述常用功效外， 代医家 近
张锡纯所著 《 医学衷 中参西录》对其阐述颇有独具匠心之处， 加之该 书对药物 的阐述 又紧贴验案 ， 极具特 色， 具有极大 的 故 研究价值 。兹将张 氏运用 白茅根 的独特经验总结如下 。
《 医学衷 中参西录 》云 ：“白茅根……中空有 节……茅根 以通肺之窍， 俾肺之 阴阳调和， 窍络贯通 。 张氏认为， ” 白茅根乃 通体玲珑之物， 与肺胞之形体大有相似 ； 因其色 白， 又 五行与肺 相应， 故善通肺胞之窍络， 治咳嗽 。张 氏 自创黄芪 膏， “ 主 以 治
wk.baidu.com
肺有劳病， 薄受风寒即喘嗽， 时益甚者 ”， 冬 主要用于肺痨复感
能 散 ， 就 能够 助 白茅 根 的宣 通 之 功 。 也
２ ２ 宣通 脏腑 ， 络 利尿 ． 达
味药和复方 。 中， 其 复方的运 用方式是最主要 的， 不仅相 关验案
的数量众多， 而且涉及 病证 的种类 也非常丰富 （ 见表 １ ；单 味 ） 药 的运 用方式虽有 其局限， 相关验案 也并不鲜见， 但 其运用 也 较为灵活， 于某些病证疗效突 出。 对 总体上看， 白茅根的复方运 用是其主体， 而单味药运用却 凸显 了其特 色。
表 １ 白茅根 复方运 用概 况
《 学 衷 中参 西 录 》 云 ：“ 医 白茅 根 ， 甘 ， 凉 … … 又 善利 味 性
小便淋涩作疼、因热小便短少、腹胀身肿 。 ”张 氏认为， 白茅根
类 苇根 ， 且有 十－ ｄ ￣ ， － ， Ｌ 似人之十二经 络， 故能宣通脏腑， 畅达
经络， 还能理气 分之 郁， 畅达气机， 故具有利水之 功效 。典型代 表就是 白茅根汤， 该方虽只用 白茅根一味药， 然其功效卓著， 用 于 治疗 阳虚不 能化 阳而 水肿 ， 一点 正与 清代 叶天 士所谓 这
２ ３ 运用广泛， ． 作用独特
张氏认 为：“ 白茅根禀少阳最初之气， 其性凉而上 升， 能发
起脉象 之沉 细也 。 ”其意为 白茅根具有升发透达之效 ；又因其
质 中空， 凉而 能散， 故用 之作饮 ， 能使深入 下陷之 邪热上 出外
散 。其 “ 坎离互根汤 ”中 白茅根的用 意即在此 。白茅根 的这一
“ 通阳不在温， 而在利 小便 ”的观 点相一致 。治疗 由湿热 壅滞
导致小便不利 、积成水肿者 。与其他利水药截然不 同的是， 白 茅根既通过温阳 、理气而行水， 又通过 宣通脏腑 、畅通经络 而 使水液运行有其 出路， 来实现通利小便之功 。其运用要点是： 首先， 运用 白茅根发挥利水之功， 至关重要 的是其煎煮方法， 即 煮沸之后， 必须视其皆沉 水底 ， 服之方可有效 ；若久煎， 其清 凉 之性及其宣通之力 皆减， 服之 即无效 。 次， 其 除了上述阳虚和湿 ２ 白茅根的特殊功效及运用特点