人工心脏起搏器
人工心脏起搏器
术后护理与注意事项
术后护理
患者需要按照医生的建议进行定期复查，监测起搏器的功能及电池状态。同时 ，需要注意个人卫生，避免感染及外伤。
注意事项
患者应避免接触高磁场、高压线、高频设备等可能对起搏器产生干扰的设备。 此外，应避免剧烈运动及重体力劳动，以免对起搏器造成损伤。在日常生活中 ，患者应保持积极的心态，避免情绪波动过大。
成功治疗案例介绍
01
患者李先生，因严重心动过缓导 致昏厥，植入人工心脏起搏器后 ，生活质量得到显著提高，未再 出现昏厥症状。
02
患者张女士，因心脏传导系统障 碍导致心衰，植入人工心脏起搏 器后，心功能得到改善，恢复了 正常的生活和工作。
患者分享与经验交流
李先生表示，植入人工心脏起搏器后 ，他重新获得了生活的信心，能够进 行正常的运动和工作，生活质量明显 提高。
疗，如抗凝治疗等。
02
手术过程
手术通常在局麻下进行，通过切开皮肤、皮下组织及肌肉，将起搏器植
入到心胸侧壁胸大肌下部的囊带内。然后，通过起搏导线将起搏器与心
脏连接，设置合适的起搏参数，测试起搏器功能。
03
术后处理
术后需要对患者进行严密观察，监测生命体征及起搏器的工作状态。同
时，需要进行必要的术后药物治疗及康复训练。
技术进步与新材料的应用
微型化设计
随着技术的进步，人工心脏起搏 器将进一步微型化，减少对患者 的身体负担，提高患者的舒适度
。
无线充电技术
未来人工心脏起搏器将采用无线充 电技术，简化充电过程，提高使用 便利性。
新材料的应用
新型生物材料性。
个性化治疗与精准医疗
张女士分享了她在植入人工心脏起搏 器后的康复经验，她强调了定期复查 和遵从医嘱的重要性，以及在日常生 活中保持健康的生活方式。
哪些患者需要安装人工心脏起搏器
哪些患者需要安装人工心脏起搏器？人工心脏起搏能起到临时性心脏起博与永久性心脏起搏的作用。
临时性心脏起搏的适应证：急性心肌梗死后，有下列心电图改变时：完全性房室传导阻滞。
Ⅱ度Ⅱ型或高度房室传导阻滞、完全性右束支或完全性左束支传导阻滞同时合并有P-R间期延长、双侧束支阻滞、显著窦性心动过缓、心率在每分钟45次以下等；(2) 严重窦性心率过缓和窦性停搏伴有晕厥或持续低血压、心力衰竭、心绞痛等症状者；(3)已发生过心脏停搏而又心肺复苏成功，并出现各种严重的房室传导及束支传导阻滞；(4)药物中毒、高血钾引起的缓慢心律失常伴有症状者；(5)Q-T间期延长综合征；(6)安置永久性起搏器前，反复发作阿-斯综合征；(7)显著心动过缓、双侧束支传导阻滞又要接受全身麻醉和大手术者。
安装永久性心脏起搏器的适应证：完全性房室传导阻滞并有显著心动过缓、充血性心力衰竭；(2)莫氏Ⅱ型Ⅱ度或高度房室传导阻滞，并有症状；(3)双侧束支阻滞并有显著的心动过缓：或伴有P-R间期延长；(4)持续性三束支传导阻滞伴晕厥者；（5）病态窦房结综合征伴有阿-斯综合征或心力衰竭；(6)病态窒房结综合征，同时有房颤、房扑合并高度房室传导阻滞；(7)动态心电图检出有窦性停搏3秒钟以上，同时存在病态窦房结综合征等。
心脏起搏器上的每个字母代表什么?根据起搏器的性能和工作方式，规定用几个外文字母代表，1974年起采用3位代码命名，如VVI等，1981年国际心脏病学会联合会增补为5位代码。
第1个字母代表起搏的心脏，如A为起搏心房，V为起搏心室，D为心房心室双腔起搏。
第2个字母代表起搏器能感知哪个心腔，如A为感知心房的激动、V为感知心室的激动、D为心房和心室双腔均感知、O为无感知功能。
第3个字母表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式。
如T为触发型，即感知心脏自身激动后释放一个刺激脉冲；I为抑制型，即感知心脏自身激动后起搏器工作受到抑制暂不发放脉冲刺激；D(或T/I)为既有触发反应又有抑制反应，0为无此项功能；R为逆向反应，即当患者发生心动过速时发放脉冲呈逆向反应，与一般起搏器相反。
人工心脏起搏器治疗参考PPT
作用：主要是纠正心率失常，保持正常的房 室传导顺序，改善生活质量，降低死亡率。
气胸是锁骨下静脉穿刺中最常见的并发症之 一，通常是由于穿刺时针头刺的过深，亦即 针头与胸壁表面成角太大，误入胸腔而引起， 最早的表现是在穿刺时可吸出气体，或病人 有咳嗽。一旦怀疑有气胸时，应立即拔除穿 刺针，必要时摄直立位的X线片以确诊。
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并发症及护理-气胸
避免气胸的办法是在穿刺时务必使针头在通 过锁骨和第一肋骨间隙后，在第一肋骨表面， 几乎接近水平方向进针，就可以避免刺入胸 膜的圆顶部位或误入第一肋间隙而刺破胸膜 及肺脏。
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并发症及护理-感染
1.严格无菌操作，术中止血彻底，手术创口 不留异物；
2.囊袋大小合适； 3.术后常规应用抗生素； 4.手术器械应高温消毒或气体消毒； 5.一旦确定创口感染，应清创缝合，于对侧
重新插管植入起搏器。
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并发症及护理-囊袋血肿
常见原因： 1.手术者术中操作粗糙，止血不彻底，血管结
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起搏器的分类-双腔起搏器
双腔起搏方式是双腔起搏器中对心房和心室 的起搏和感知功能最完整者，故称为房室全 能型。但不如单腔起搏器那么方便、经济， 适用于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障 碍。不适宜应用者：慢性房颤一房扑。
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起搏器术后护理
（1）术后24 h 内绝对卧床，取平卧位，禁 止翻身，术后第2天可适当术侧卧位。术后 1周内术侧肢体制动，并加强观察心律变化。 在术后恢复期进行肢体功能锻炼，避免患侧 肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、 上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳。如果 出现肩部肌肉抽动，可能是导线脱离，应立 即到医院检查。
人工心脏起搏器的适应症
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人工心脏起搏器的适应症
导语：人工心脏起搏器是一种电子仪器，在医学上，人工心脏起搏器挽救了很多患上心脏病的患者，心脏是我们身体内部最为重要的一个部位，心脏出现问
人工心脏起搏器是一种电子仪器，在医学上，人工心脏起搏器挽救了很多患上心脏病的患者，心脏是我们身体内部最为重要的一个部位，心脏出现问题的话很有可能会带来死亡的威胁，所以对于心脏功能出现异常的患者来说这个仪器很重要，接下来我们就为大家介绍一下人工心脏起搏器的适应症。
1.临时心脏起搏适应证
临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。
起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。
如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。
任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都是临时心脏起搏对象。
临时心脏起搏的目的通常分为治疗、诊断和预防。
（1）治疗方面
阿-斯综合征发作：各种原因（急性心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄或抗心律失常药物等引起的中毒、电解质紊乱等）引起的房室传导阻滞、窦房结功能衰竭而导致的心脏停搏并出现阿-斯综合征发作，都是紧急临时心脏起搏的绝对指征。
心律不稳定的患者在安置永久心脏起搏器之前的过渡。
心脏直视手术引起的三度房室传导阻滞。
药物治疗无效的由心动过缓诱发的尖端扭转型和（或）持续性室性心动过速。
（2）诊断方面
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人工起搏器原理
人工起搏器原理
人工起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏病患者的心律失常。
它的原理是通过电刺激来控制心脏的节律，使心脏能够正常地跳动。
人工起搏器由电池、电路、电极和控制器等组成。
电池提供电能，电路将电能转换成电刺激信号，电极将电刺激信号传输到心脏，控制器则控制电刺激信号的频率和强度。
当心脏出现节律失常时，人工起搏器会发出电刺激信号，刺激心脏肌肉收缩，从而使心脏恢复正常的节律。
电刺激信号的频率和强度可以根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
人工起搏器的种类有很多，包括单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器等。
它们的区别在于电极的数量和位置不同，以及控制器的功能不同。
单腔起搏器只有一个电极，用于刺激心脏的右心室。
双腔起搏器有两个电极，分别用于刺激心脏的右心房和右心室。
三腔起搏器则有三个电极，分别用于刺激心脏的右心房、右心室和左心室。
人工起搏器的使用可以有效地治疗心脏病患者的心律失常，提高患者的生活质量和预后。
但是，人工起搏器也有一些风险和副作用，如感染、电池耗尽、电极移位等。
因此，在使用人工起搏器时，需要严格遵守医生的建议和注意事项，以确保治疗的安全和有效性。
人工起搏器是一种重要的医疗设备，可以帮助心脏病患者恢复正常的心律，提高生活质量和预后。
了解人工起搏器的原理和使用方法，可以帮助我们更好地保护心脏健康。
人工起搏器原理
人工起搏器原理
人工起搏器是一种可以通过电刺激心脏来维持正常心跳的医疗
设备。
它可以被植入在患者的胸部，用于治疗某些心脏疾病。
人工起搏器的原理是通过向心脏发出电信号来刺激心肌收缩，从而使心脏维持正常节律。
人工起搏器包括两个主要部分：发生器和电极。
发生器是一个小型装置，由电池、微处理器和电路板组成。
发生器中的电池提供电源，微处理器是设备的核心，可以监测心脏的节律并发送相应的电信号。
电路板则用于控制电信号的输出和调节其频率和强度。
电极是另一个重要部分，通常由一条或多条导线和一个或多个电极组成。
电极通过植入在心脏附近，将电信号传输到心脏。
这些电信号可以模拟自然的心脏节律，从而使心脏跳动。
人工起搏器可以根据患者的心脏状况进行编程和控制。
医生可以调节电信号的频率和强度，以确保患者的心脏跳动正常。
此外，现代的人工起搏器还可以监测心脏的节律和活动水平，并向医生发送警报，以帮助医生检测患者的心脏状况。
总之，人工起搏器是一种重要的医疗设备，可以帮助治疗某些心脏疾病，并维持患者的正常心跳。
其原理是通过向心脏发出电信号来刺激心肌收缩，从而使心脏维持正常节律。
随着技术的不断发展，人工起搏器将会变得更加智能化和高效化，为患者提供更好的医疗服务。
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人工心脏起搏
人工心脏起搏人工心脏起搏是用一定形式的电脉冲刺激心脏，使心脏有节律的收缩，以维持血液循环功能。
临时心脏起博就是用心脏起搏器暂时替代患者心脏自主心律或率的措施。
使用心脏起搏器的适应证心血管手术后高度或Ⅲ度房室传导阻滞。
心血管手术后任何原因的心动过缓，虽无房室传导阻滞，但心率缓慢导致血压偏低。
术后心律紊乱：包括频发室性期前收缩，特别为多源性或阵发性心动过速，药物治疗效果不好，洋地黄中毒及电解质紊乱引起暂时性高度和Ⅲ度房室传导阻滞，作为药物治疗的并行措施。
保护性起搏，如心血管手术前或血管造影前患者严重心律紊乱或心衰等，预先安置起搏器。
病态窦房结综合症患者，心动过缓易出现阿-斯综合症。
作为永久性起搏应用前的准备或应急措施。
起搏器的安置方法心脏起搏器的应用有临时性与永久性之分。
前者有可经静脉安装心内膜起搏器与开胸后安装的心外膜起搏器；后者几乎均经静脉途径安装。
①开胸后的外膜临时起搏：常用于心脏手术后各种原因引起的心动过缓、心律紊乱等或对于重症患者的预防性应用；②经锁骨下静脉心内膜临时起搏；③经皮起搏法；④食通内起搏法。
临时体外起搏器使用方法根据病情将起搏器的工作考数调至一定的范围。
即起搏器输出强度1～3毫安(或伏)，按需型起搏器将灵敏度调至最大或1.5～2.5毫伏，输出频率60～150次/分，对心衰或心瓣膜替换术后的则100次/分左右对维持有效的输出量最有利。
连接起搏器与起搏导用，开启起搏器，如心电图显示起搏心电图，按需功能良好，则证明起搏有效。
根据测得的起搏阀值和感知灵敏度，调定起搏器的最适输出强度和感知灵敏度。
在起搏器使用早期，一定要连续24小时心电图监测，以防意外，撤防时应在心电监护下试停1～2天。
并发症起搏器按需功能故障，引起竞争心律，室性心律紊乱，致死。
一旦出现，应及时更换起搏器。
起搏器起搏功能故障：包括由于起搏器失灵，导线断裂引起的起搏信号消失，由于导线接触不良和电极脱位引起的起搏信号间断，以及由于电池耗尽或阀值升高引起的有起搏信号而无心室QRS波。
人工心脏起搏器的护理及健康指导
人工心脏起搏器的护理及健康指导首先，护理人员应该对患者进行详细的健康教育，告知患者关于人工心脏起搏器的基本原理、使用方法和限制。
患者要了解到，人工心脏起搏器可以通过向心脏发送电信号来维持正常的心跳节律，但是也需要根据医生的建议定期进行调整和检查。
患者应该清楚自己每天应该服用的药物和注意事项，并遵守医生的建议。
其次，患者需要定期进行心电图检查，以评估人工心脏起搏器的效果和工作状态。
这个过程一般通过无线连接或者手持医疗设备完成，患者只需要将设备靠近胸部即可。
心电图检查可以检测起搏器的电信号是否正常，是否需要进行调整或更换。
患者需要根据医生建议，定期检查心电图，保持心脏健康。
此外，患者在日常生活中也需要注意一些特殊的事项。
首先，避免强磁场和强电流的接触，这些都可能干扰人工心脏起搏器的正常工作。
因此，患者应避免过度接触携带强磁铁的物品，如手机、音响、磁性健身设备等。
患者也不应长时间靠近或工作在高压电线附近。
其次，患者应远离电磁干扰源，包括雷电、强电磁辐射等。
在雷雨天气，尽量待在室内，远离窗户和金属物品。
最后，患者应保持良好的心理状况，避免过度紧张和压力，心理压力也可能影响人工心脏起搏器的正常工作。
对于患有人工心脏起搏器的患者来说，生活的质量也是很重要的。
患者可以正常地进行轻度体力活动，如散步、做家务等。
但是应避免剧烈运动和运动负荷过重。
患者还需要注意饮食习惯，保持健康的饮食，避免高盐、高脂肪饮食，限制咖啡因和酒精的摄入。
定期体检对于患者来说也是非常重要的，以便探测并处理可能的心脏问题。
总之，对于植入人工心脏起搏器的患者来说，护理和健康指导是必不可少的。
患者需要了解使用方法和限制，并定期进行心电图检查和体检。
在日常生活中，患者需要避免强磁场和强电流的接触，并保持良好的心理状况。
保持健康的饮食习惯和适量的体力活动也是非常重要的。
通过这些护理和健康指导的措施，可以保证人工心脏起搏器的良好效果和患者的健康。
心脏起搏器
导患者在自我皮肤护理时请注意一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤其目的是为了防止早期用力后 造成起搏器移位。 4、术后给予心电监护
【埋植起搏器的部位疼痛怎么办？】
1、起搏器的某一部分与皮肤接触太紧，不断摩擦，刺激局部，引起疼痛。特别是导线与起搏器连接 处，因埋得不深，容易发生这种情况，如果发现局部皮肤变色，并有穿破危险，应及早到医院进行手
【术后指导】
1、体位 术后24小时内保持平卧位或左侧卧位，限制活动24-48小时后取半卧位，72小时后允许下床
，在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动，术后1个月禁止右侧卧位。 2、皮肤护理 术后次日切口换药时注意观察皮肤色泽，及局部有无血肿。
3、起搏器的保护
对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，可在体外使用起搏器托带，出院后应指
（1）医院环境的干扰：医院内多种诊断和治疗仪器都可能对起搏器功能造成一定的干扰和影响，如核磁共振
，手术电刀，直线加速器，碎石震波焦点，透热理疗，电灼器治疗等。 （2）家庭工作环境的干扰：起搏器在设计上尽管专家们也考虑了一些正常电器的影响，如家用电工具，微波
炉，低功率电台等，仍要注意在维修电器时应按原设计进行维修，接地可靠，否则电磁波泄露对起搏器有致命
性干扰。另外，雷达、高压电场、移动电话对起搏器均有影响。因此，安装起搏器者应避免近此类设备。
{健康指导}
4、病人出院后应随身携带病情记录卡，记录有病人姓名、年龄、疾病、家庭地址、电话、起搏
器型号、安装日期、安装起搏器医院、随访医生姓名等，以备应急处理。
患者须知：
自测脉搏：为了确定起搏器的频率是否保持正常，必须先了解所安起搏器的预设频率，一般为每 分钟60-80次。定时测脉搏，当
它在心脏中对病人每时每刻的心脏工作情况进行监测，
人工心脏起搏器的护理PPT课件
频率，防止起搏器的失灵及脱位，密切观察患者生命体征的变化。 • （3）体位护理 术后进入ICU取平卧位或左侧卧位，24h内禁止翻身，
协助床上大小便；24h后可床上轻度活动，72h后可在床边轻度活动，避免 术侧上肢抬高、外展旋转及摆动,以免电极脱位。 • （4）伤口护理 穿刺点用沙袋压迫6~24h（8h后松解绷带）,以减少其 渗血，观察伤口有无渗血、血肿，术肢有无肿胀，皮温、颜色有无异常， 伤口敷料每日更换，术后静滴抗生素，并观察体温变化，连续测体温3d， 每日4次，一般术后1周拆线。 • （5） 饮食及排便护理 术毕禁食、禁水8h后再进流质饮食。卧床期间 因胃肠蠕动减慢，禁食易胀气食物。由于生活习惯的变化，常易引起便秘， 嘱患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，多进蔬菜、水果，保 持大便通畅，如有便秘切勿用力屏气，以免造成电极脱位及原有心脏病加 重，必要时予以缓泻剂。
11.驾驶车辆没有特别的限制。但不要靠近发动机， 更不要打开汽车引擎盖修理发动机。
12.旅行：乘飞机时向航空公司有关人员出示安装起 搏器的证明或起搏器植入卡。
13.一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不 适，应立即离开现场或不再使用该种电器。
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健康教育（五）
14.妥善保管起搏器卡，注明起搏器类型、品牌、有 关参数、安置日期等，外出时随身携带，便于出 现意外时为诊治提供信息。
人工心脏起搏器的护理及健康指导
人工心脏起搏器的护理及健康指导人工心脏起搏器是一种用于治疗心律失常的医疗器械，它能够通过发放定时的电脉冲，刺激心脏重新恢复正常的心律。
对于使用了心脏起搏器的患者来说，进行适当的护理和健康指导对于保持器械的正常运行以及患者的健康至关重要。
首先，保持心脏起搏器的正确位置和固定是非常重要的。
患者应该避免剧烈的活动，特别是臂部活动，因为这可能会使得起搏器移位或者脱落。
在患者进行日常生活活动时，应该注意避免对于起搏器部位的直接撞击或者外力刺激，可以配戴专门的护理胸带或者避免身体剧烈运动来减少起搏器的受到损伤的风险。
其次，保持心脏起搏器区域的清洁干燥是非常重要的。
患者应该定期清洗起搏器区域，并且注意保持其干燥。
在清洗过程中，可以使用温水和无香味肥皂轻轻擦拭起搏器区域，避免使用刺激性或者带有颗粒的清洁剂物质。
同时，要避免让起搏器区域长时间处于潮湿的环境，以减少感染的风险。
另外，由于心脏起搏器需要电池供电，患者还需要定期检查电池的电量和预测其寿命。
患者应该定期进行心脏起搏器的检查，以确保电池电量充足。
如果电池电量较低，需要及时更换电池以保证器械的正常运行。
在更换电池的过程中，只能由医生或者具备相关培训的专业人士进行。
除了护理方面的注意，患者还需要做好心脏起搏器的健康指导工作。
首先，患者应该定期进行体检和心脏检查，以确保心脏起搏器的正常功能和患者的心脏健康。
同时，患者需要学会观察自己的身体状况，如是否出现心悸、胸闷等不适症状，及时就医并告知医生有关心脏起搏器的使用情况。
此外，患者需要遵循医生的嘱托，按照指定的频率和强度进行必要的运动，保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、控制体重等。
总之，人工心脏起搏器作为一种重要的治疗心律失常的医疗器械，对于患者的护理和健康指导具有重要的意义。
患者需要保持器械的正确位置和固定，保持区域的清洁干燥，定期检查和更换电池，并且遵循医生的指导进行体检和生活习惯调整。
只有做好了这些工作，患者才能够充分发挥人工心脏起搏器的治疗效果，并且保持良好的生活质量。
人工心脏起搏名词解释
人工心脏起搏名词解释
人工心脏起搏是一种医疗技术，用于治疗心律失常和心脏功能不全的患者。
它涉及将电信号传递到心脏以恢复正常的心脏跳动。
以下是一些与人工心脏起搏相关的名词解释：
1. 人工心脏起搏器（Artificial Cardiac Pacemaker）：一种植入在患者胸部或腹部的小型装置，可发出电脉冲来激活心脏肌肉收缩。
2. 心脏起搏（Cardiac Pacing）：通过植入的起搏器向心脏送出电信号，刺激心脏肌肉收缩并维持正常的心律。
3. 单腔起搏（Single-Chamber Pacing）：起搏器只连接到心脏的一个心房或一个心室。
4. 双腔起搏（Dual-Chamber Pacing）：起搏器同时连接到心脏的一个心房和一个心室，模拟心脏自然的传导路径。
5. 心脏同步起搏（Cardiac Resynchronization Therapy）：通过双腔起搏器，同时刺激心脏的右心室和左心室，用于治疗心脏收缩功能不协调（心室异步收缩）的患者。
6. 起搏阈值测试（Pacing Threshold Testing）：通过调整起搏器发出的电脉冲强度，确定能够有效刺激心脏肌肉收缩所需的最低能量。
7. 频率响应（Rate Response）：起搏器可以根据患者的体力活动水平来自动调整起搏频率，以更好地适应患者的需求。
这些术语描述了人工心脏起搏技术的不同方面和功能。
人工心脏起搏器已经成为治疗心律失常和心脏功能不全的重要工具，提高了患者的生活质量和预后。
医院人工心脏起搏患者诊疗护理常规
医院人工心脏起搏患者诊疗护理常规人工心脏起搏是通过人工脉冲发生器（简称起搏器），用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗和诊断方法。
主要用于治疗缓慢心律失常，也可用于治疗快速心律失常，近年选择性用于心力衰竭时改善心功能。
1.绝对卧床1日，必须搬动时应注意平稳，避免患侧上肢外展及颈部过度牵拉。
第二日伤口换药后可进行床上活动，如果床上活动无胸闷、心悸等不适，可下床活动。
2.遵医嘱伤口处沙袋压迫2～4小时，同时观察伤口有无出血或感染情况。
第二日协助医师完成伤口换药。
3.起搏器工作状况的观察：根据情况进行心电监护，观察心率/心律变化。
如心率低于起搏心率或出现其他异常情况，应及时通知医师处理。
4.监测术后体温情况，遵医嘱应用抗生素3日，预防感染。
5.术后饮食宜清淡，易消化。
进食时注意保护伤口，避免污染伤口。
6.保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或开塞露等药物，防止因用力排便发生意外。
7.做好术前心理护理，满足术后基础护理，并做好起搏器术后注意事项的宣教。
8.出院后定期复查，1～3个月复查1次。
9.健康指导。
（1）教会患者自测脉搏，尤其是在安置初期及电池寿命将尽时，如有异常及时通知医师查明原因。
（2）穿着柔软宽松的衣服，避免对伤口或起搏器造成压迫。
起搏器置入处避免撞击，洗澡时勿用力揉搓。
（3）患者应远离高压电的设备，禁止做磁共振检查。
（4）术后逐渐恢复日常生活和工作，6个月内不抬举大于2.5千克的重物。
（5）随身携带“心脏起搏器的识别片”诊断卡。
（6）按时服药，定期门诊随诊，查心电图和起搏器的功能。
新装起搏器患者在2个月以内，每2～3周门诊随访1次；2个月至1年内，每1～2个月随访1次，以后每2个月随访1次至起搏器电池耗尽前半年，最后半年每个月复查1次，直至更换起搏器。
二、主要护理问题1.潜在并发症：感染、出血。
2.疼痛：与手术有关。
3.生活自理能力缺陷：与医疗限制有关。
人工心脏起搏
人工心脏起搏人工心脏起搏是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
（一）评估1.严重的心跳过慢。
心脏停跳 3 秒以上或心率经常低于 40 次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。
这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
2.心脏收缩无力。
疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。
心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。
如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。
3.心跳骤停。
心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。
4.在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T 延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。
（二）术前准备1.心理护理：向病人介绍病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程技术中如何配合等，以消除紧张心理。
2.皮肤准备：永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。
临时起搏器备皮范围是会阴部及双侧腹股沟。
心脏起搏器知识人工心脏起搏器深度分析
1819年
A1dini应用直流电刺激断头尸体停跳的心脏，结果出现跳动
1929年
澳大利亚医生Lidwell和物理学家Booth合作设计出一种起搏装置，当电流通过针刺心室电极时将一死婴救活，这是人工心脏起搏史上临床应用的首次成功。
美国胸外科医生Hyman研制成一种重达7.2公斤的心脏起搏装置，能使停跳的心脏复跳，并把这种装置称之谓人工心脏起搏器。
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精编内容
心室触发型起搏（VVT）
在感知自身心室激动后立即释放心室刺激。VVT方式即确保起搏器发放刺激而不是抑制。现在，触发模式很少用来作为首要的起搏模式。
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心房抑制型起搏器(AAI)
与VVI方式一样，所不同的是起搏及感知都在心房内。由于心房电图小于心室电图，所以AAI起搏器需要更高的感知灵敏度（sensitivity）。
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输出单元
产生向心肌发出电压脉冲的电路。 适当强度的电脉冲可以刺激心肌产生可发布的动作电位，并最终心肌收缩和心脏搏动。能产生这样的电位波形的最小电能量称为刺激阈。 电能量的大小取决于脉冲幅度和脉冲持续时间 输出单元通过对电容充电储存电能，当控制电路决定发放脉冲时电容放电。现代起搏器使用2.8V电池，通过对电容并联充电，串联放电可以使输出脉冲的电压幅度高于电池电位。
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频率适应性起搏器
任何一个起搏器的频率适应性系统有两个部分所组成。其一是传感器，用来直接或间接检测或感知与代谢需要相关的物理或生理变化。另一个部分则是用来将检测到的上述变化换算成合适的起搏频率的计算方法或算式，这种算式决定起搏器频率适应的特点 常用传感器：体动传感器 、每分钟通气量传感器 、Q-T 间期传感器
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人工心脏起搏术
人工心脏起搏术人工心脏起搏artifial ceardiac pacing)是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。
一、原理心脏起搏或传导系统功能障碍,心率极为缓慢，甚至停搏，如此时心脏仍有兴奋、收缩及心肌纤维间传导的功能，则可以人工起搏器发出脉冲电流,通过导线和电极的传导，刺激电极所接触的心肌使之兴奋，并沿心肌向四周传导，使心房或心室肌兴奋和收缩。
人工心脏起搏的作用实际上是提供人造的异位兴奋址以代替正常的起搏点来激动心脏.对因心肌的兴奋和收缩功能丧失所致的心脏停搏，人工心脏起搏则无效。
二、适应证1.永久性起搏适应证(1)完全性房室传导阻滞.或高度房室传导阻滞伴有阿斯综合征发作，或引起心力衰竭、心绞痛等,经药物治疗无效者。
(2)病态窦房结综合征伴阿斯综合征者。
(3)三束支传导阻滞伴阿斯综合征者。
(4)先天性房室传导阻滞伴阿斯综合征或心力衰竭者。
(5)心脏手术后发生持久性房室传导阻滞者。
2.临时起搏适应证(1)心肌梗死伴III度或高度房室传导阻滞,经药物治疗无效者(2)急性心肌炎合并III度或高度房室传导阻滞引起阿斯综合征者(3)药物中毒伴阿斯综合征者。
(4)电解质紊乱引起高度房室传导阻滞者。
(5)外科手术前后的“保护性”起搏。
3.临时性诊断性起搏适应证(1)窦房结功能测定。
(2)房室传导功能测定。
(3)判断预激综合征类型。
三、起搏器安置方法(1)永久性经静脉心内膜起搏在X线透视和心电监护下，经头静脉或锁骨下静脉，将电极送到右室心尖部，起搏器埋藏于上胸部或腹壁皮下组织中。
(2)临时性经静脉心内膜起搏在X线透视和/或心电监护下,经股静脉(穿刺法)将电极送到右心室尖部，接上体外起搏器即可起搏。
(3)临时性经胸壁体外起搏作为应急性起搏措施，将体外起搏电极分别贴于胸部心前区及肩胛下区,连接起搏器即可起搏。
四、并发症(1)心律失常如室性早搏、短阵室速。
(2)感染包括局部感染和心内膜炎。
24小时平均心率起搏器标准
24小时平均心率起搏器标准
起搏器心率一般保持在每分钟60-100次为正常。
起搏器即人工心脏起搏器，由电源供应电能，通过起搏脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩。
人体的正常心率为每分钟60-100次，起搏器旨在提高基础心率、缩短QT间期，主要用于维持心脏正常跳动，因此，起搏器心率保持在每分钟60-100次为正常。
起搏器通常用于心率过慢的患者使用，一般会提前设置好数值，但起搏器刚开始工作时一般会将数值调高一点，心率可设定在每分钟100-140次之间，但一旦心律失常得以控制，起搏器心率应逐渐下调至能够防止室性异位节律出现的最低起搏频率，即每分钟60-100次。
如果起搏器心率过快，会停止工作，此时测量的心率可能是患者自身的心率。
如果患者出现了起搏器心率加快或心率变慢等情况，建议及时咨询医生，检查起搏器的工作状况，在医生指导下进行治疗。
安装起搏器的患者应定期进行复查，检查起搏器的工作状况及自身病情恢复情况。
患者在日常生活中应清淡饮食，避免吃过于辛辣、刺激的食物，注意休息，并保持乐观的心态。
人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗
包括起搏器综合症，起搏器感知障碍，电极或 导线断裂，心脏穿孔，血栓，心律失常，局部感 染等。
（六）随访
术后每1~3月一次，稳定后每半年一次。
一、 人工心脏起搏
（七）新进展（多部位心脏起搏） 目的：通过起搏器调整心脏除极路径，恢复心房或心室 的电机械同步，以取得更好的抗心律失常作用和血液动 力学效应。 1. 三腔起搏心脏（包括双房同步起搏和双室同步起搏）
三、心血管病介入治疗
（四）经皮穿刺球囊二尖瓣 成形术（PBMV）
适应症：中、重度二尖瓣狭 窄而瓣叶较柔软，无明显钙 化，心功能级及左房无血栓 者最为理想
禁忌症：伴二尖瓣关闭不全、 风湿活动、右房巨大、严重 心脏大血管位置转变、升主 动脉明显扩大、左房小、脊 柱畸形、抗凝治疗中、体循 环栓塞史者
二尖瓣狭窄
二．适应症
1. 心脏传导阻滞 2. 病态窦房结综合征 3. 反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿 4. 异位快速心律失常药物治疗无效者 5. 外科手术前后的“保护性”应用 6. 心脏病的诊断
一、 人工心脏起搏
（三）起搏方式
经静脉心内膜起搏法 （包括临时性和永久性）
（四）疗效
缓慢心律失常接受起搏患者如无严重心肌病变， 平均寿命接近同年龄的正常人。
（六）并发症
可有心律失常、皮肤 局部红斑、前胸和四 肢 疼痛、周围血栓 等。
二、心脏电复律
主要用于
一．非急性心肌梗死患者发生过一次室性快速心律失常 而致心脏骤停的存活 者
二．常规治疗仍反复发作并可用电生理检查诱发的室性 快速心律失常患者
ICD（埋藏式自动心脏复律除颤器） 全能的抗心律失常的电子装置
三、心血管病介入治疗
是将治疗用的器械通过各种途径送入心脏和血管来施行的治疗
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人工心脏起搏是一种用电子仪器，通过人工心脏起搏器发送脉冲电流，导线和电极的传导刺激心肌，使之激动和收缩，从而替代正常心脏起搏点。
模拟心脏的冲动形成和传导，使心脏有效的搏动，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源三部分组成。
一、人工心脏起搏器命名代码：DDD，第一个D代表起搏器起搏的是心房及心室，第二个D代表起搏器感知的是自身心房和心室信号，第二个D代表自身心房和心室信号被感知后抑制或触发在不应期内发生一次脉冲。
三、起搏方式
1、临时心脏起搏常见植入途径有经皮、经静脉、经食管、经心外膜。
其中临床常见的是经静脉临时性心内膜起搏器，占95％以上，即将双极电极导管经外周静脉穿刺（常用右股静脉、其次是贵要静脉、左锁骨下静脉）送入右心室心尖部，将电极接触到心内膜，起搏器置于体外。
该方法适用于急需起搏救治或需“保护性”应用的患者，但放置时间不宜超过一个月，以免发生感染。
2、永久性经静脉心内膜起搏器将单极电极导管从头静脉或锁骨下静脉、颈外静脉送至右心室心尖部，将带有无关电极的起搏器埋置于前胸壁胸大肌皮下。
该方法适用于需要长时间起搏的缓慢心律失常的患者。
3、埋藏式复律除颤器（ICD）近年来随着临床上对于预防恶性心律失常复发的重视，ICD的应用越来越多。
ICD体积小科埋藏于胸大肌和胸小肌之间，甚至像起搏器一样可埋藏于皮下囊袋中，通过心腔内电极感知心室颤动，能与20秒后发放20～30Ｊ的电能除颤，如一次放电无效，可每隔20～40秒再放电一次，放电次数可预先设置。
多次临床试验证实，ICD是减少心脏猝死的有效方法.近几年其功能日益强大，同时具备抗心动过缓起搏、抗心动过速起搏和低能电转复以及高能电除颤等功能，同时其适应症也在不断扩展。
对于现在所有心跳骤停生存者，有过致命性室速，不明原因高度怀疑因室性心律失常，包括室速、室颤导致的晕厥或明确是室性心律失常导致的晕厥者，推荐植入ICD进行二级预防。
四、手术过程
1、在上胸部左侧或右侧进行局麻后，在皮肤上作一个2～4cm长的切口。
2、将电极导线经静脉直接插入心脏（1）、被动固定：导线齿固定在心肌肌小梁上。
（2）、主动固定：螺旋（或螺丝）延伸至心内膜组织，电极可以固定在心脏腔室内任何部位。
3、在皮肤下做一个小“囊带”，并将它和电极导线连接
4、测试脉冲发生器功能
5、X线下确定起搏电极位置良好，缝合皮肤需要3～4针
五、适应症
1、心脏传导阻滞有临床症状的完全性房室传导阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞，双侧分支和三分支传导阻滞。
2、病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭、黑蒙、晕
厥、心绞痛等症状或伴有心动过缓、心动过速综合征。
间歇发生心室率<40次/分或者长达3秒的RR间隔，虽无症状也应植入起搏器。
3、反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿。
4、异位性快速心律失常药物治疗无效者，可采用抗心动过速起搏器或自动复律起搏器。
5、外科手术后的”保护性“应用，主要预防发生心动过缓。
6、心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验，协助进行心脏电视力检查等。
（一）、术前护理1、心理护理：向病人介绍病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程技术中如何配合等，以消除紧张心理。
2、皮肤准备：永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。
3、青霉素皮试，建立静脉通路。
4、禁食术前4～6小时禁食，急症手术者可随时进行手术5、术前停止抗凝剂6、病情需要心电监护时，粘贴电极片位置避开手术区域。
（二）、起搏器术后护理
1、临时起搏器植入术术后护理（1）持续心电监护，严密观测心电监测变化，当出现心脏压塞三联征（即血压突然下降或休克、心音低弱遥远、颈静脉显著怒张），或出现感知不良时，应及时通知医生，备好抢救药品。
（2）、固定体外电极与起搏器的连接，无松动。
（3）、固定临时起搏器，放置于安全位置，避免磕碰.（4）、监测并记录病人情况及起搏器参数，详细记录交班。
（5）、检查起搏器是否按需起搏指示灯闪烁正确。
当低电量报警时，通知医生及时处理。
备好备用电池。
（6）、如穿刺部位选择股静脉，嘱病人术肢制动，避免弯曲，每2小时进行下肢被动按摩，防止下肢静脉血栓形成。
每日观测双下肢皮温、颜色、腿围是否对称，有无变化。
（7）、观察局部穿刺部位有无出血、渗血、血肿，保持伤口敷料清洁干燥（8）、如需搬动病人时注意妥善固定，以防电极脱位。
（9）、监测体温变化，保持床单位整洁，遵医嘱使用抗生素，避免感染。
2、永久起搏器植入术术后护理（1）、迎接病人：将病人抬至床上，与手术医生术中情况及起搏频率，连接心电监护，注意心率和起搏是否一致。
（2）、活动与饮食：术后平躺休息1～3天，防止电极脱位。
勿用力咳嗽，必要时用手按压伤口。
卧床休息期间协助病人生活护理，保持床单位整洁，观察皮肤受压情况，鼓励并指导患者做下肢活动，防止下肢静脉血栓形成，禁食易胀气食物。
第一次下床活动，动作应缓慢，防止摔倒。
埋入起搏器一侧的手臂在1～2周内最好不要举高，但可以轻微活动手臂。
电极植入后12月可以稳定固定，避免植入起搏器囊袋处摩擦与撞击。
（3）、伤口护理：伤口沙袋压迫6小时，观察伤口有无渗血、血肿、术肢有无肿胀，皮温、颜色有无异常，按无菌原则定期更换敷料，一般术后7天拆线。
（4）、预防感染：术后遵医嘱给予抗生素3～5天。
3天内注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等，有异常及时联系医生。
（5）、观察并发症：起搏器植入术后易发生电极脱位，起搏感知障碍、
伤口出血、感染，以及心肌穿孔等并发症，故术后观察心电变化，监测生命体征以及心脏压塞等，以便及早发现及早处理。
（三）、健康指导
1、告诉病人起搏器的设置频率计使用年限。
2、教会病人自己数脉搏，每天在静息情况下计数脉搏次数1～2次，与医师告知的脉搏比较，如出现脉搏明显过快过慢（低于5次/分）或有头晕、疲乏、晕厥等不适时应及时就医。
3、装有起搏器一侧的上肢应避免做过度用力或幅度过大的动作，如打网球、举重物等、避免影响起搏器功能。
衣服不可过紧，女性勿用过紧胸罩，避免使用挂肩背包。
4、不可靠近的设备或场所，工业用电磁感应炉、天线、广播电视发射天线的限制区域、大型电机高压设备强磁场区域、电锯、除草机、床垫式或枕式磁疗仪高压电力传输线发电厂的限制区域、电弧焊接设备、工业磁铁。
5、需要注意的设备和场所，正在修理的汽车引擎（发动状态下）电子防盗装置、电子安检系统汽油动力工具、业余无线电天线、家用电磁感应炉、请不要使用在身上通电的仪器、及产生磁场的器械、如电浴盆、电针灸治疗、肩膀酸痛治疗仪、高频治疗仪、医用电治疗仪、磁力按摩仪等。
6、有影响的机器设备或治疗方法磁共振诊断仪、电手术刀、除颤仪、透热疗法治疗、放疗、δ射线装置、冲击波碎石仪、经皮电神经刺激。
7、需注意的机器设备或治疗方法超声检查及治疗、人工呼吸机及呼吸频率检测仪器。
8、使用移动电话将电话与起搏器部位保持一定距离（22cm）以上，建议用未装起搏器一侧的耳朵接听移动电话。
9、使用家用电器需注意直接与身体接触或向外发出强电磁波的电器应避免使用。
例如电磁灶。
低高频治疗仪，不要使用或靠近。
10、驾驶车辆没有特别的限制但是不要靠近发动机，更不要打开汽车引擎盖修理发动机。
11、旅行，乘飞机时向航空公司相关人员出示安装起搏器的证明或起搏器植入卡。
12、一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种电器。
13、妥善保管起搏器卡，注明起搏器类型、品牌、有关参数、安置日期等，外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息。
14、定期随访，测试起搏器功能。
出院后每个月随访一次，情况稳定后每半年随访一次，当电池消耗使起搏脉冲减慢，此时应缩短随访间隔，在电池耗尽之前及时更换起搏器。
此时出现呼吸困难、胸痛、头晕手脚浮肿、不停打嗝或感到异常发热应及时与负责医师联系进行检查。