手部解剖及肌肉

掌腱膜 横束
指掌侧总动脉 掌浅横韧带
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尺神经浅支
（四）骨筋膜鞘 1．外侧鞘 2．中间鞘 3．内侧鞘
中间鞘（手掌）
内侧鞘（大鱼际）
外侧鞘（小鱼际）
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（五）手内肌
1.外侧群（大鱼际肌）
浅层：拇短展肌（腕横韧
带桡侧半-大多角骨和
拇对掌肌
舟骨） 、拇短屈肌
拇短展肌
（腕横韧带桡侧、桡侧
屈腕肌腱鞘和大多角骨；拇短屈肌
5．指屈肌腱及屈肌总腱 鞘（绿色）
6．掌中间隙（屈肌总腱 重 鞘尺侧半的深部 ）（灰 点 色上半部）
7．骨间掌侧筋膜（灰色 下半部）
8．掌深弓、尺神经深支 （紫色）
9．骨间肌及掌骨（深蓝
色）
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三、手背
（一）皮肤
（二）浅筋膜 1．手背静脉网 2．皮神经
（1）桡神经浅支
贵要静脉 尺神经手背支
指背神经
手背静脉网
功能：与骨间肌协同，屈 掌指关节，伸指间关节。
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（2）骨间肌：（掌3，背4）
掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨 基底及腱帽）
背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡 侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺 神经
血供：掌心动 脉和掌背动 掌侧骨间肌 脉
功能：掌3收， 背4展
背侧骨间肌
❖ 拇主要动脉
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尺动脉 掌心动脉
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（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支（蓝色） 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤： 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌 拇短屈肌深头
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2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
小指对掌肌 小指展肌
小指短屈肌
3．中间群：
（1）蚓状肌（第1、2为单 羽状，示中指屈指伸肌 腱桡侧-手掌部、腕管； 第3、4为双羽状，中环、 环小指屈指伸肌腱两侧手掌部、腕管）
神经支配：第1、2蚓状肌 正中神经，第3、4蚓状 肌尺神经深支。
血供：4条肌肉血供均不同， 1-掌浅弓；2-指总动脉； 3-掌深弓；4-指背动脉。
手部骨骼 一、腕骨
近：舟、月、三角、豆； 远：大、小、头状、沟
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二、掌指骨
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手腕掌长腱
一、腕部
（一）腕前区
1．皮肤和浅筋膜
2．深筋膜
掌腱膜
（1）腕掌侧韧带
（2）屈肌支持带
掌浅横韧带
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屈肌支持带 掌短肌
横束
2．腕管
桡侧屈腕肌腱-已掀开
由屈肌支持带和 桡动脉 腕骨沟共同构成。 正中神经
管内有指浅、深 腕横韧带
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6 5 4
3 2 1
伸肌腱
腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
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二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜
掌短肌
掌腱膜 掌浅横韧带
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屈肌支持带 掌短肌
横束
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
指固有动脉 指固有神经
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手指血管
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间 ，内有丰富的脂肪、血管 和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局 部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引 起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切 开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通 畅。
分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
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正中N支配区域
尺N支配区域
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3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
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掌心区的层次（9层）
1．皮肤（蓝色）
2．浅筋膜（粉红色）
3．掌腱膜（红色）
4．掌浅弓、正中神经 （黄色）
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（六）血管
来自百度文库
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
动脉的掌浅支吻 合而成
掌浅弓
分支：
小指尺（掌）侧固有动脉
指掌侧总动脉（3支）
指掌侧固有动脉
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尺动脉
指掌 侧总 动脉
桡动脉
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
和尺动脉掌深 支吻合而成 掌深弓 分支：掌心动脉 掌心动脉
2.尺神经：拇内收 肌及拇短屈肌深 头
拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌
拇内收肌
血供：掌浅弓
功能：拇指内收、 外展及对掌功能
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2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺
侧-手掌尺侧缘皮肤，协 助外展）（掌短肌反射） 小指展肌（豌豆骨远端 和腕横韧带-近节指骨基 底尺侧）和小指短屈肌 （钩骨沟部和腕横韧带近节指骨基底尺侧，与 小指展肌之间有尺神经 深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短 展肌覆盖，钩骨的沟-第 五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对 . 掌
小多角骨、头状骨-拇
掌指关节囊）（浅深头 拇内收肌
之间拇长屈肌腱通过）、
深层：拇对掌肌（腕横韧
带、大多角骨及腕掌关 节-第一掌骨桡侧）、 拇收肌（第三掌骨掌侧
全长；头状骨、小多角 骨-掌指关节尺侧籽骨 及关节囊）（横斜头）
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1.外侧群（大鱼际肌）
神经支配：
1.正中神经：拇外 展肌、对掌肌和 拇短屈肌浅头
（2）尺神经手背支
（三）深筋膜
1．手背腱膜
指背神经
2．骨间背侧筋膜 指背静脉
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皮神经 桡神经浅支
指背神经
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 （五）手背动脉
手背腱膜
伸肌支持带 掌背动脉
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四、手指 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1．血管神经 （1）指掌侧固有动脉、神经和静脉 （2）指背动脉、神经和静脉
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手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4 展）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
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屈肌支持带 拇长屈肌腱 屈肌总鞘管
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（二）腕后区
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
屈肌腱和拇长屈肌
腱及其腱鞘以及正 拇长屈肌腱
中神经通过。
2-5屈指浅肌腱
尺神经 尺动脉
掌长肌腱 正中神经
尺神经 尺动 掌长肌腱 2-5屈指浅肌腱 2-5屈指深肌腱
桡侧屈腕肌腱
2-5屈指深肌腱
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拇长屈肌腱
3. 掌侧腱鞘
屈肌总腱鞘（尺侧囊）
掌长腱
屈指
拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
浅肌 腱
桡侧屈腕肌腱
拇长屈鞘管