声带息肉手术路径标准住院流程

声带息肉手术路径标准住院流程

临床路径标准住院流程

适用对象：第一诊断为声带息肉（ICU10：J38.102 ）：

诊断依据：根据《实用耳鼻咽喉学》诊断标准

1.临床表现：主要为较长时间的声嘶，早期程度较轻，呈间歇性，逐渐发展为持续性

2.相关检查：间接喉镜或电子喉镜下见双侧声带或一侧声带有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑，可带蒂或广基。

选择治疗方案的依据：根据《实用耳鼻咽喉学》

治疗方案：1.术前准备，完善术前常规检查，如三大常规、生化、心电图、表面抗原等。对患者行健康教育，嘱患者避免受凉，避免过度发音。

2.电子喉镜下行声带息肉摘除术。

3.术后禁声、激素应用、抗炎、雾化吸入等治疗。

临床路径标准住院日为5—7天

进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICU10 J38.102 疾病编码。

2. 当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3. 术前常规检查无手术禁忌。

路径除外规则：1.严重的心肺疾病，不宜手术者。

2.咽反射极度敏感，不宜行表面麻醉者。

3.息肉巨大，不宜在电子喉镜下行手术者。

4.声带新生物怀疑有恶性肿瘤可能者。

术前准备1—2天所必须的检查项目：

1. 三大常规

2. 心电图

3. 肝功能或生化组合

选择用药：————

手术日为入院第 2 天

麻醉方式：表麻手术材料：无

术中用药：————输血：－病理：送病理

术后第三天评估：嘱患者可轻声简单发音，评估声音改善情况。

住院恢复4—6 天

必须复查的检查项目：间接喉镜或电子喉镜

术后用药：

1.口服抗生素头孢丙烯，用药时间7天

2.地塞米松5mg静脉滴注，1次/日，用药时间5天

3.庆大霉素8万u、地塞米松5mg 雾化吸入1次/日，用药时间6天。

出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）

1.一般情况良好，体温正常，无咽痛等不适

2. 声嘶好转或完全消失。

3. 喉镜下见声带无明显充血及水肿。

有无变异及原因分析：

1.对于表麻下不配合的患者，可考虑全麻支撑喉镜下声带息肉摘除。

2.术后病理提示恶性病变者，需进一步扩大手术治疗（如喉部分及喉全切等）

2 临床路径标准住院表单

声带息肉临床路径

适用对象：第一诊断为声带息肉（ICU10：J38.102 ）拟行声带息肉摘除术

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

声带息肉临床路径

声带息肉临床路径