心脏临时起搏器术后护理 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 时间不宜过长，一般<2周，避免感染
ppt课件
15
术后护理
影响：临时起搏器电极是个低阻抗，应避免金属物及 液体接触临时起搏电极的插头。避免使用高磁场物品 及操作。
饮食：易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱。
皮肤：患者处于强迫卧位，骶尾部受压， 应给予气垫床，按时翻身叩背，
保持床单位平整舒适，对高危皮肤 患者应用皮肤保护膜。
血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等 感染 心脏外刺激 如膈肌刺激
ppt课件
22
穿刺并发症
主要有气胸、 血胸、 皮下血肿、 气栓等。 护理要点： 配合医生完善各项辅助检查； 提
醒医生术前停用抗凝剂； 术后皮囊部位予 0.5kg早砂袋压迫 4--6h， 压力应均匀， 放置要稳固； 密切观察患者生命体征、 穿刺部位情况。
护理要点： 观察患者症状； 详细介绍起搏器 相关知识及并发症； 嘱患者出现心前区疼痛，
应立即通知医师 ； 配合患者完成心电图、 X线、 超声心动图的检查。
ppt课件
25
电极移位
应密切观察患者心率， 一经发现起搏信号丧失， 立即通 知医生。 处理方法： 行心电图检查； 增大起搏输出电压， 如 无效则需要调整起搏电极位置， 最简单的办法就是
ppt课件
8
适应症
1、一般治疗性起搏： 急性心肌梗塞、急 性心肌炎、药物中毒或电介质紊乱、心脏外 伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦 性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合 征（阿-斯综合征）发作或近乎晕厥者；
对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快 速 性心律失常；反复发作的室性心动过速、 室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等给 予起搏或超速起搏治疗
在消毒局部鞘管、 电极及皮肤之后将起搏电极送入 约 1-2cm， 必要时也可以稍转动电极， 之后再次测定阈值
直至达到标准。 如无效， 则最好在载X线透视下重新调整电极位置
ppt课件
26
ppt课件
27
临时起搏器植入术后护理
ppt课件
1
主要内容
1
定义
2
适应症
3
术前准备
4
术后护理
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
ppt课件
23
电极断裂
是穿刺点过于靠内侧， 电极在经过锁骨肋间隙 过紧所致。护理要点： 观察患者症状并叮嘱患
者通过检查自己的脉搏间接地检查起搏器的功能； 详细介绍起搏器相关知识； 嘱患者如发现出现异常， 应立即通知医师 。
ppt课件
24
心肌穿孔
罕见， 主要由于导管质地较硬， 或患者右心 室大而薄， 与植入过程中用力过大也有关系。
感知
频率旋钮
输出旋钮 感知度旋钮 脉宽旋钮
脉宽显示键 电极阻抗测试键
暂停键 开机键
ppt课件
19
19
电池的更换
低电压指示电池寿命 不足24小时
ppt课件
20
更换电池
工作状态的电池 9伏碱性电池
电池极性可掉换
更换电池期间，
临时起搏功能
能维持约15秒
ppt课件
21
并发症
导管移位：最常见的并发症 心律失常：室速和室颤 心肌穿孔 导管断裂、电极导管在心腔内打结 穿刺并发症：
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
心脏起搏器： 是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式
的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模 拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某 些心律失常所致的心脏功能障碍。
ppt课件
7
适应症
临时性起搏的适应症 为非永久性置入起搏电极的 一 种起搏方法。通常使用单极起搏导管电极经外周 静 脉送至右心室，电极接触到心内膜，起搏器放置 在体外，起搏电极放置时间一般不超过4周。
ppt课件
9
2.诊断及研究性起搏
快速性心房起搏诊断缺血性心脏病； 窦房结功能的测定等
ppt课件
10Βιβλιοθήκη Baidu
3、预防性或保护性起搏：
冠状动脉造影及心脏血管介入性导管 治疗；
快速性心律失常，在应用药物或电复律 治疗有顾虑者；
心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏 或更换起搏器时；
心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双 束支阻滞，不完全性三分支阻滞，将要 接受全身麻醉及大手术者。
ppt课件
11
植入术前准备
患者准备 心理准备、备皮、开通静脉通道、床上大小便、 停用抗血小板及抗凝药物等
物品准备 检查临时起搏器包内物品是否齐全
手术的其他常规准备 知情同意、术前准备单、费用等
ppt课件
12
植入途径
经颈内静脉 经锁骨下静脉 经股静脉（常用）
ppt课件
13
术后护理
➢ 监护：起搏器参数由医生根据病情调节，护士每班要观察与记 录心率及起搏情况，注意起搏阈值或感知灵敏度的变化，一般 要求：起搏阈值<2mA感知灵敏度>5mV，早期识别电极脱位
ppt课件
16
术后护理
备好后备电池：注意临时起搏器的低电压报 警，及时更换。
更换电池方法：选择患者自主心率较快时， 如病人起搏依赖先将起搏频率逐渐减
慢， 观察自主心率能否出现，再迅速更换
预防并发症
ppt课件
17
临时起搏器的护理
正常心电图
心室起搏
心房起搏
双腔起搏
ppt课件
18
起搏灯
紧急起搏键 关机键
设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题
➢ 做好记录及交接班, 每班应检查接头连接处，
确保安全起搏。
ppt课件
14
术后护理
➢ 穿刺点局部清洁，避免感染，出血的观察（穿刺部 位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤 红肿和渗液等情况）
➢ 经股静脉途径者应保持平卧位，穿刺侧下肢制动 （忌右侧卧位，防电极接触不良）
ppt课件
15
术后护理
影响：临时起搏器电极是个低阻抗，应避免金属物及 液体接触临时起搏电极的插头。避免使用高磁场物品 及操作。
饮食：易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱。
皮肤：患者处于强迫卧位，骶尾部受压， 应给予气垫床，按时翻身叩背，
保持床单位平整舒适，对高危皮肤 患者应用皮肤保护膜。
血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等 感染 心脏外刺激 如膈肌刺激
ppt课件
22
穿刺并发症
主要有气胸、 血胸、 皮下血肿、 气栓等。 护理要点： 配合医生完善各项辅助检查； 提
醒医生术前停用抗凝剂； 术后皮囊部位予 0.5kg早砂袋压迫 4--6h， 压力应均匀， 放置要稳固； 密切观察患者生命体征、 穿刺部位情况。
护理要点： 观察患者症状； 详细介绍起搏器 相关知识及并发症； 嘱患者出现心前区疼痛，
应立即通知医师 ； 配合患者完成心电图、 X线、 超声心动图的检查。
ppt课件
25
电极移位
应密切观察患者心率， 一经发现起搏信号丧失， 立即通 知医生。 处理方法： 行心电图检查； 增大起搏输出电压， 如 无效则需要调整起搏电极位置， 最简单的办法就是
ppt课件
8
适应症
1、一般治疗性起搏： 急性心肌梗塞、急 性心肌炎、药物中毒或电介质紊乱、心脏外 伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦 性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合 征（阿-斯综合征）发作或近乎晕厥者；
对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快 速 性心律失常；反复发作的室性心动过速、 室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等给 予起搏或超速起搏治疗
在消毒局部鞘管、 电极及皮肤之后将起搏电极送入 约 1-2cm， 必要时也可以稍转动电极， 之后再次测定阈值
直至达到标准。 如无效， 则最好在载X线透视下重新调整电极位置
ppt课件
26
ppt课件
27
临时起搏器植入术后护理
ppt课件
1
主要内容
1
定义
2
适应症
3
术前准备
4
术后护理
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
ppt课件
23
电极断裂
是穿刺点过于靠内侧， 电极在经过锁骨肋间隙 过紧所致。护理要点： 观察患者症状并叮嘱患
者通过检查自己的脉搏间接地检查起搏器的功能； 详细介绍起搏器相关知识； 嘱患者如发现出现异常， 应立即通知医师 。
ppt课件
24
心肌穿孔
罕见， 主要由于导管质地较硬， 或患者右心 室大而薄， 与植入过程中用力过大也有关系。
感知
频率旋钮
输出旋钮 感知度旋钮 脉宽旋钮
脉宽显示键 电极阻抗测试键
暂停键 开机键
ppt课件
19
19
电池的更换
低电压指示电池寿命 不足24小时
ppt课件
20
更换电池
工作状态的电池 9伏碱性电池
电池极性可掉换
更换电池期间，
临时起搏功能
能维持约15秒
ppt课件
21
并发症
导管移位：最常见的并发症 心律失常：室速和室颤 心肌穿孔 导管断裂、电极导管在心腔内打结 穿刺并发症：
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
心脏起搏器： 是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式
的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模 拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某 些心律失常所致的心脏功能障碍。
ppt课件
7
适应症
临时性起搏的适应症 为非永久性置入起搏电极的 一 种起搏方法。通常使用单极起搏导管电极经外周 静 脉送至右心室，电极接触到心内膜，起搏器放置 在体外，起搏电极放置时间一般不超过4周。
ppt课件
9
2.诊断及研究性起搏
快速性心房起搏诊断缺血性心脏病； 窦房结功能的测定等
ppt课件
10Βιβλιοθήκη Baidu
3、预防性或保护性起搏：
冠状动脉造影及心脏血管介入性导管 治疗；
快速性心律失常，在应用药物或电复律 治疗有顾虑者；
心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏 或更换起搏器时；
心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双 束支阻滞，不完全性三分支阻滞，将要 接受全身麻醉及大手术者。
ppt课件
11
植入术前准备
患者准备 心理准备、备皮、开通静脉通道、床上大小便、 停用抗血小板及抗凝药物等
物品准备 检查临时起搏器包内物品是否齐全
手术的其他常规准备 知情同意、术前准备单、费用等
ppt课件
12
植入途径
经颈内静脉 经锁骨下静脉 经股静脉（常用）
ppt课件
13
术后护理
➢ 监护：起搏器参数由医生根据病情调节，护士每班要观察与记 录心率及起搏情况，注意起搏阈值或感知灵敏度的变化，一般 要求：起搏阈值<2mA感知灵敏度>5mV，早期识别电极脱位
ppt课件
16
术后护理
备好后备电池：注意临时起搏器的低电压报 警，及时更换。
更换电池方法：选择患者自主心率较快时， 如病人起搏依赖先将起搏频率逐渐减
慢， 观察自主心率能否出现，再迅速更换
预防并发症
ppt课件
17
临时起搏器的护理
正常心电图
心室起搏
心房起搏
双腔起搏
ppt课件
18
起搏灯
紧急起搏键 关机键
设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题
➢ 做好记录及交接班, 每班应检查接头连接处，
确保安全起搏。
ppt课件
14
术后护理
➢ 穿刺点局部清洁，避免感染，出血的观察（穿刺部 位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤 红肿和渗液等情况）
➢ 经股静脉途径者应保持平卧位，穿刺侧下肢制动 （忌右侧卧位，防电极接触不良）