SBAR沟通模式
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---临床的背景或者内容是什么？
分析 概括
评估（Assessment）
---我认为这是什么问题？
判断
建议/干预
决策
（Recommendation/interventions）
--我该如何进一步评估校正此情况？
体现临床思维（评判性思维） 点击添加相关标题文字
ADD RELATED TITLE WORDS
2.沟通、交接质量本
存
身容易受工作经验及
工作年限影响，缺乏
在
问 客观流程规范
题
3.工作中缺乏评判性 思维，过度依赖医生
临床不完整的沟通结果：
延误诊断、治疗 错过或者重复检查 治疗错误 用药错误 ......
有效的交接信息应该具备以下几方面条件
1 相关性 2 准确性 3 明确性 4 及时性
文献： 刘 璟莹，刘彦慧，杨继鹏，等.中文版护理交接班评价量表的信效度研究[J].中华护理杂志，2015,50（5）：552-556
角色：患者、介入护士、责任护士、患 者家属
情景二
患者回房30分钟后，主诉心悸、头 晕，有冷汗、全身乏力不适，既往糖 尿病5年，今晨胸痛发作进食少，降 糖药物已服用，护士测量血糖： 3.6mmol/L，初步判定：低血糖反应， 初步处理后联系外出会诊医生。
角色：患者、值班护士、值班医生
S 患者心慌、头晕、冷汗、乏力不适，神志 清楚，血糖3.6mmol/L
S（现状） 女性，40岁，患者寒颤发热，伴有尿频、尿急、尿痛
B(背景) 转观后4小时，在急诊已用抗生素，既往有盆腔炎病史
A（评估） T：39.5 P：106次/分 R：16次/分 BP：110/60mmHg
R（建议） 已卧床休息，多饮水，建议行物理降温 、继续补液治疗
医生，12床肚子疼， 让你去看一下！
参加人员 签名
SBAR标准化模式的开展
第三阶段 ●质量持续改进
点击添加相关标题文字
ADD RELATED TITLE WORDS
SBAR应用好处
●帮助护士确定主要问题，分析归纳，快速完整的传 递给医生 ●医生快速了解患者完整信息，处理及时 ●及时发现问题，提高护士病情评估分析能力
接下来 模拟环节……
角色：患者、责任护士、夜班护士
S 患者因“突发胸痛胸闷10小时”急诊行CAG+PCI 术，LAD及 RCA各植入支架1枚，桡动脉压迫器 已撤除，7h尿量1000mL，目前无胸痛再发，病 危，吸氧3L/min，重症监护，绝对卧床。
B 诊断：急性前壁+后壁心梗，糖尿病史10年， 高血压病史5年，回房30分钟发生低血糖反应， 血糖：3.6mmol/L，处理后复测稳定6.6mmol/L， 今日治疗药物心先胺120mg+生脉100ml已执行， 晚间口服药已服用，宣教已完成。
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ADD RELATED TITLE WORDS
情景一
56床患者，急诊CAG+PCI术后，回 CCU监护室病房，已被搬运至病床， 意识清楚，右手桡动脉压迫止血敷 料固定在位，左手24G留置针通畅， 平衡液500ml以60滴每分钟滴入， 责任护士与介入护士进行交接。
I 患者 王* 男性 65岁 S 因“突发胸痛胸闷10小时”，心电图示Ⅱ Ⅲ AVF V1~V5导联广泛st段弓背上台，急诊 行冠脉造影术，LAD及RCA各植入支架一枚， 侧桡动脉穿刺点敷料固定在位，末梢良好， 功能正常。平衡盐500ml，剩余150ml，右前 臂留置针通畅，现意识清楚，无胸痛不适。 B 诊断：急性心梗（下壁+后壁），糖尿病 10年，高血压5年，未规律服药。 A T 36.5 P 89 次/分 R19次/分 BP141/90mgHg R 建议关注胸痛胸闷、穿刺点情况、尿量、 心功能情况、血压血糖、心梗并发症
文献：陈帆，朱秀琴.标准化沟通模式在消化内科护理交班中的应用[J].全科护理，2017，15（21）：2663-2664
什么是SBAR？
பைடு நூலகம்
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ADD RELATED TITLE WORDS
S
B
R
A
现状（situation）
---病人发生了什么事？
评估 观察
背景（Back ground）
通过标准化沟通工具的运用， 能增加工作中有效信息的交换， 降低因交接不清导致的护理不 良事件的发生，保证患者安全。
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ADD RELATED TITLE WORDS
S
B
SBAR
R
A
是一种以证据为基出的标准的 沟通方式，曾被用于美国海军 核潜艇和航空业，在紧急情况 下保证了信息的准确传递，是 一种全方面、高效率的信息传 递模式。
案例导入
王某 男性 65岁 因突发胸闷胸痛10小时 由120转 运至我院急诊科，在急诊查心电图示：II III AVF、 V1~V5导联ST段弓背上抬。经心内科会诊后考虑：急性心 肌梗塞，立即入导管室行冠脉造影术，予LAD及RCA各植入 支架一枚。既往高血压10年，未规律服药。糖尿病5年， 长期服用格列美脲，无过敏史。
心内科1 罗艳 2020-01-31
工作中是否遇到过这样的场景：
01床什么时候拔 出了尿管？是否 有自主小便？
33床腹腔引流液夜班记录 了吗？怎么记录单上没有，
打电话 问问吧！
工作中是否遇到过这样的场景：
疑？12床**，夜班07:00刚开了一 瓶抗生素，怎么现在09:30分又开
了一瓶？？夜班那瓶到底用没用 啊？？？
A T36.7 P84次/分 R18次/分 BP119/73mgHg
R 建议你班次关注胸痛、 穿刺点 、左心功能情 况、 及时检测血糖，注意患者安全
请专家给予指导！
S：患者的问题； B：患者的主诉、问题的依据及分析； A：包括患者的异常反应、异常报告值、 给氧情况、患者的心理状况、对问题的 评估、观察要点； R：包括已采取的护理措施、对安全风 险的对策建议；
S 病情变化趋势
病情变化描述 B 入院诊断
相关既往史 用药情况 治疗情况 特殊检查结果 A 生命体征 各类检查结果 R 护理措施建议 安全风险管理建议
B 有糖尿病史，今日进食少，今晨口服格列
美脲2mg，今日LAD及RCA各植入支架1枚，
回房30分钟
A 病人发生了低血糖反应， T 36.3 P 108次/分 R 21次/分 BP104/61mgHg
R 已含化20g冰糖块，请问在你回来之前我 还需做哪些处理？
情景三
手术当日责任护士 与夜班护士床边交接班。
为什么开？
你曾经遇到过这样的情况吗？
●你认为自己很清楚的交了班，后 来才发现接班者没有理解；
●你认为自己完整的交代了病情， 后来才发现自己还有疏漏；
为什么？？
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医护/护护沟通中存在的问题： ADD REL ATED TITLE WORDS
1.沟通不到位，交接 内容不完整，重要信 息遗漏，安全隐患忽 视
什么时候疼的? 疼多久了
我去问一下！ 我再去确认一下！
算了算了， 我自己去看
目前，我国大多数护士向医 生汇报病情，通常只是陈述表面 问题，缺乏对问题的分析和深入 思考，不能将所有重要的信息准 确的报告给医生。
SBAR在交接班中的应用
举例二：
患者男性，65岁，因“晕厥原因待查”，血钾：2.8mmol/L，在抢救室行补钾等治疗 后3.3mmol/L转观，昨日17：00转入我科，既往有高血压，糖尿病史。凌晨5点在家属陪同 下如厕，发生跌倒，值班护士妥善安置患者，查体：神志清，左前额1.5*0.5cm的皮肤破 溃，T：36.6 P：108次/分 R：24次/分 BP：125/72mmHg Spo2：95%。你如何向 床位医生或者护士长汇报、向下一班次交接？
ISBAR心内科1护理交接工作表
SBAR标准化模式的开展
第一阶段 ●理论培训 ● 案例分析
日期： 班次： 交班者签名 ：
I（身份） S（现状） B（背景）
A（评估）
患者 资料
患者 问题
既往 史
治疗 用药 史 特殊 检查
生命 体征
接班者签名： 交清 是£ 否£ 是£ 否£ 是£ 否£ 是£ 否£
是£ 否£ 是£ 否£
● 情景模拟训练
检查 结果
问题 评估
观察 要点
R（建议）
已采 取措 施 护理 风险 建议
是£ 否£ 是£ 否£ 是£ 否£ 是£ 否£ 是£ 否£
心内科---情景模拟护理工作观察表
SBAR标准化模式的开展 病情备注：
第二阶段 ●临床实践 ●SBAR评价表考评
情景 床边交接
不当之处
病情汇报
改进之处
总结
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ADD RELATED TITLE WORDS
1
2 SBAR应用范围
3 4
汇报病情 交接班/转科交接 查房 疑难病例讨论 …
SBAR在病情汇报时应用
举例一：
女性，40岁，因“急性尿路感染”在急诊初步处理后转观4小时，现主 诉寒战、发热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛，体温 39.5，尿蛋白（+），镜检：白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常， 既往有盆腔炎病史，你如何向医生进行汇报？
S(现状) 男性，65岁，晕厥原因待查，患者如厕过程中发生跌倒，左前额1.5*0.5cm的 皮 肤破溃
B（背景） 既往有糖尿病、高血压，补钾治疗，血钾正常
A（评估） Spo2：95%
神志清楚，T：36.6 P：108次/分 R：24次/分 BP：125/72mmHg
R(建议) 已安置卧床休息，体检无异常，安慰患者，再次预防跌倒宣教，建议吸氧、 上报（请你班次继续关注血钾、受伤情况）
分析 概括
评估（Assessment）
---我认为这是什么问题？
判断
建议/干预
决策
（Recommendation/interventions）
--我该如何进一步评估校正此情况？
体现临床思维（评判性思维） 点击添加相关标题文字
ADD RELATED TITLE WORDS
2.沟通、交接质量本
存
身容易受工作经验及
工作年限影响，缺乏
在
问 客观流程规范
题
3.工作中缺乏评判性 思维，过度依赖医生
临床不完整的沟通结果：
延误诊断、治疗 错过或者重复检查 治疗错误 用药错误 ......
有效的交接信息应该具备以下几方面条件
1 相关性 2 准确性 3 明确性 4 及时性
文献： 刘 璟莹，刘彦慧，杨继鹏，等.中文版护理交接班评价量表的信效度研究[J].中华护理杂志，2015,50（5）：552-556
角色：患者、介入护士、责任护士、患 者家属
情景二
患者回房30分钟后，主诉心悸、头 晕，有冷汗、全身乏力不适，既往糖 尿病5年，今晨胸痛发作进食少，降 糖药物已服用，护士测量血糖： 3.6mmol/L，初步判定：低血糖反应， 初步处理后联系外出会诊医生。
角色：患者、值班护士、值班医生
S 患者心慌、头晕、冷汗、乏力不适，神志 清楚，血糖3.6mmol/L
S（现状） 女性，40岁，患者寒颤发热，伴有尿频、尿急、尿痛
B(背景) 转观后4小时，在急诊已用抗生素，既往有盆腔炎病史
A（评估） T：39.5 P：106次/分 R：16次/分 BP：110/60mmHg
R（建议） 已卧床休息，多饮水，建议行物理降温 、继续补液治疗
医生，12床肚子疼， 让你去看一下！
参加人员 签名
SBAR标准化模式的开展
第三阶段 ●质量持续改进
点击添加相关标题文字
ADD RELATED TITLE WORDS
SBAR应用好处
●帮助护士确定主要问题，分析归纳，快速完整的传 递给医生 ●医生快速了解患者完整信息，处理及时 ●及时发现问题，提高护士病情评估分析能力
接下来 模拟环节……
角色：患者、责任护士、夜班护士
S 患者因“突发胸痛胸闷10小时”急诊行CAG+PCI 术，LAD及 RCA各植入支架1枚，桡动脉压迫器 已撤除，7h尿量1000mL，目前无胸痛再发，病 危，吸氧3L/min，重症监护，绝对卧床。
B 诊断：急性前壁+后壁心梗，糖尿病史10年， 高血压病史5年，回房30分钟发生低血糖反应， 血糖：3.6mmol/L，处理后复测稳定6.6mmol/L， 今日治疗药物心先胺120mg+生脉100ml已执行， 晚间口服药已服用，宣教已完成。
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ADD RELATED TITLE WORDS
情景一
56床患者，急诊CAG+PCI术后，回 CCU监护室病房，已被搬运至病床， 意识清楚，右手桡动脉压迫止血敷 料固定在位，左手24G留置针通畅， 平衡液500ml以60滴每分钟滴入， 责任护士与介入护士进行交接。
I 患者 王* 男性 65岁 S 因“突发胸痛胸闷10小时”，心电图示Ⅱ Ⅲ AVF V1~V5导联广泛st段弓背上台，急诊 行冠脉造影术，LAD及RCA各植入支架一枚， 侧桡动脉穿刺点敷料固定在位，末梢良好， 功能正常。平衡盐500ml，剩余150ml，右前 臂留置针通畅，现意识清楚，无胸痛不适。 B 诊断：急性心梗（下壁+后壁），糖尿病 10年，高血压5年，未规律服药。 A T 36.5 P 89 次/分 R19次/分 BP141/90mgHg R 建议关注胸痛胸闷、穿刺点情况、尿量、 心功能情况、血压血糖、心梗并发症
文献：陈帆，朱秀琴.标准化沟通模式在消化内科护理交班中的应用[J].全科护理，2017，15（21）：2663-2664
什么是SBAR？
பைடு நூலகம்
点击添加相关标题文字
ADD RELATED TITLE WORDS
S
B
R
A
现状（situation）
---病人发生了什么事？
评估 观察
背景（Back ground）
通过标准化沟通工具的运用， 能增加工作中有效信息的交换， 降低因交接不清导致的护理不 良事件的发生，保证患者安全。
点击添加相关标题文字
ADD RELATED TITLE WORDS
S
B
SBAR
R
A
是一种以证据为基出的标准的 沟通方式，曾被用于美国海军 核潜艇和航空业，在紧急情况 下保证了信息的准确传递，是 一种全方面、高效率的信息传 递模式。
案例导入
王某 男性 65岁 因突发胸闷胸痛10小时 由120转 运至我院急诊科，在急诊查心电图示：II III AVF、 V1~V5导联ST段弓背上抬。经心内科会诊后考虑：急性心 肌梗塞，立即入导管室行冠脉造影术，予LAD及RCA各植入 支架一枚。既往高血压10年，未规律服药。糖尿病5年， 长期服用格列美脲，无过敏史。
心内科1 罗艳 2020-01-31
工作中是否遇到过这样的场景：
01床什么时候拔 出了尿管？是否 有自主小便？
33床腹腔引流液夜班记录 了吗？怎么记录单上没有，
打电话 问问吧！
工作中是否遇到过这样的场景：
疑？12床**，夜班07:00刚开了一 瓶抗生素，怎么现在09:30分又开
了一瓶？？夜班那瓶到底用没用 啊？？？
A T36.7 P84次/分 R18次/分 BP119/73mgHg
R 建议你班次关注胸痛、 穿刺点 、左心功能情 况、 及时检测血糖，注意患者安全
请专家给予指导！
S：患者的问题； B：患者的主诉、问题的依据及分析； A：包括患者的异常反应、异常报告值、 给氧情况、患者的心理状况、对问题的 评估、观察要点； R：包括已采取的护理措施、对安全风 险的对策建议；
S 病情变化趋势
病情变化描述 B 入院诊断
相关既往史 用药情况 治疗情况 特殊检查结果 A 生命体征 各类检查结果 R 护理措施建议 安全风险管理建议
B 有糖尿病史，今日进食少，今晨口服格列
美脲2mg，今日LAD及RCA各植入支架1枚，
回房30分钟
A 病人发生了低血糖反应， T 36.3 P 108次/分 R 21次/分 BP104/61mgHg
R 已含化20g冰糖块，请问在你回来之前我 还需做哪些处理？
情景三
手术当日责任护士 与夜班护士床边交接班。
为什么开？
你曾经遇到过这样的情况吗？
●你认为自己很清楚的交了班，后 来才发现接班者没有理解；
●你认为自己完整的交代了病情， 后来才发现自己还有疏漏；
为什么？？
点击添加相关标题文字
医护/护护沟通中存在的问题： ADD REL ATED TITLE WORDS
1.沟通不到位，交接 内容不完整，重要信 息遗漏，安全隐患忽 视
什么时候疼的? 疼多久了
我去问一下！ 我再去确认一下！
算了算了， 我自己去看
目前，我国大多数护士向医 生汇报病情，通常只是陈述表面 问题，缺乏对问题的分析和深入 思考，不能将所有重要的信息准 确的报告给医生。
SBAR在交接班中的应用
举例二：
患者男性，65岁，因“晕厥原因待查”，血钾：2.8mmol/L，在抢救室行补钾等治疗 后3.3mmol/L转观，昨日17：00转入我科，既往有高血压，糖尿病史。凌晨5点在家属陪同 下如厕，发生跌倒，值班护士妥善安置患者，查体：神志清，左前额1.5*0.5cm的皮肤破 溃，T：36.6 P：108次/分 R：24次/分 BP：125/72mmHg Spo2：95%。你如何向 床位医生或者护士长汇报、向下一班次交接？
ISBAR心内科1护理交接工作表
SBAR标准化模式的开展
第一阶段 ●理论培训 ● 案例分析
日期： 班次： 交班者签名 ：
I（身份） S（现状） B（背景）
A（评估）
患者 资料
患者 问题
既往 史
治疗 用药 史 特殊 检查
生命 体征
接班者签名： 交清 是£ 否£ 是£ 否£ 是£ 否£ 是£ 否£
是£ 否£ 是£ 否£
● 情景模拟训练
检查 结果
问题 评估
观察 要点
R（建议）
已采 取措 施 护理 风险 建议
是£ 否£ 是£ 否£ 是£ 否£ 是£ 否£ 是£ 否£
心内科---情景模拟护理工作观察表
SBAR标准化模式的开展 病情备注：
第二阶段 ●临床实践 ●SBAR评价表考评
情景 床边交接
不当之处
病情汇报
改进之处
总结
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1
2 SBAR应用范围
3 4
汇报病情 交接班/转科交接 查房 疑难病例讨论 …
SBAR在病情汇报时应用
举例一：
女性，40岁，因“急性尿路感染”在急诊初步处理后转观4小时，现主 诉寒战、发热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛，体温 39.5，尿蛋白（+），镜检：白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常， 既往有盆腔炎病史，你如何向医生进行汇报？
S(现状) 男性，65岁，晕厥原因待查，患者如厕过程中发生跌倒，左前额1.5*0.5cm的 皮 肤破溃
B（背景） 既往有糖尿病、高血压，补钾治疗，血钾正常
A（评估） Spo2：95%
神志清楚，T：36.6 P：108次/分 R：24次/分 BP：125/72mmHg
R(建议) 已安置卧床休息，体检无异常，安慰患者，再次预防跌倒宣教，建议吸氧、 上报（请你班次继续关注血钾、受伤情况）