b寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴
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原虫概论阿米巴PPT课件
根 据 寄 生 部 位 分：
肠道：贾第虫、溶组织内阿米巴 红细胞：疟原虫 血液：锥虫 泌尿生殖道：阴道毛滴虫 口腔：口腔毛滴虫、齿龈阿米巴 脑：耐格里属、棘阿米巴 单核吞噬系统：利什曼原虫 有核细胞：弓形虫 肺泡：肺孢子虫 组织：肉孢子虫、隐孢子虫 结肠：结肠小袋纤毛虫
致病特点
织中寄生原虫进行有氧代谢。 生殖：
➢无性生殖：二分裂，多分裂，出芽生殖 ➢有性生殖：接合生殖，配子生殖
生活史类型
人际传播型： 生活史简单，无性生殖，宿 主1个，通过接触、媒介机械传播. ➢ 滋养体，如阴道毛滴虫 ➢ 滋养体+包囊，如溶组织内阿米巴
循环传播型：宿主有两个或两个以上，具 无性+有性生殖，如弓形虫
➢ 结肠活组织或刮拭物检查 ➢ 脓肿穿刺(abscess aspiration)液检查
特点：脓液咖啡色
体外培养
其它诊断方法
血清学诊断 核酸诊断 影像学诊断
肝脓肿
流行
分布：世界性 传染源：包囊携带者，尤以带虫者为主 传播途径：食物，昆虫携带 易感人群：
防治
控制传染源： 治疗药物: ➢对病人 :甲硝唑(metronidazole) 、替硝唑 (tinidazole)等 ➢对带虫者:二氯尼特糠酸酯、喹碘方、巴 龙霉素(paromomycin) 等
虫媒传播型：宿主有吸血节肢动物，具无 性生殖或无性+有性生殖 ，如疟原虫
原虫分类
根据运动细胞器类型及有无分： 阿米巴(amoeba) : 伪足（pseudopodia） 鞭毛虫(flagellate) : 鞭毛（flagella） 纤毛虫(ciliate) : 纤毛（cilia） 孢子虫(sporozoa) : 无明显运动细胞器
医学原虫
b寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
• 内含物
• 营养贮存小体、代谢产物等
原虫的形态特点
• 细胞核:胞核由核膜、核质、核仁和染色质
组成。 泡状核 • 按染色质含量多少而分为
实质核
• 主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢
食物泡
糖原泡
泡状核
外质
内质
原虫的生长发育
• 运动：伪足、鞭毛、纤毛 • 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞饮 • 生殖： 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖 、裂体增殖）、有性生殖（接合生殖、配 子生殖）
医 学 原 虫
medical protozoa
教学要求
• 了解医学原虫的形态、生理特 点及常见种类 • 医学原虫的生活史类型及致病 特点
原虫的生物学地位
• 属原生动物亚界（Protozoa)
–单细胞真核生物（与细菌的区别） –形态学结构类似于高等动物的一个 细胞 –能独立完成生命活动全部功能
原虫的种类及与人类疾病的关系
随稀水样便排 出体外（死亡）
血液
组织型滋养体
随脓血便排出 体外（死亡）
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
溶组织内阿米巴生活史
• 生活史特点
– 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在 一定条件下可侵入肠壁或其他组织， 引起病变 – 包囊随粪便排出体外 – 四核包囊是感染阶段 – 经口感染
• 寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内 的致病或非致病性原虫称“医学原虫” ，约有40多种 • 医学原虫分属于原生动物亚界
– – – – – 阿米巴门：阿米巴原虫 后滴门： 鞭毛虫 眼虫门： 杜氏利什曼原虫 孢子虫门: 孢子虫 纤毛门： 纤毛虫
原虫的形态特点
• 细胞膜：质膜、复合膜 •结构：由单位膜构成 •细胞被：致病有关的抗原、受体、酶 等成分 •功能：维持外形，参与摄食、排泄、 感觉、运动
原虫概论 溶组织内阿米巴
耐格里阿米巴
10
一.形态 (morphology)
由胞膜、胞质、胞核组成。 1.胞膜：参与营养、排泄、运动和侵袭、 宿主免疫效应等生物学功能。
2.胞质：
3.胞核：核膜、核质、核仁和染色质组成。
泡状核
核周染色质粒 核仁 网状核纤丝
二.生活史（life cycle）
包括： 滋养体(trophozoite): 运动、摄食及增殖阶段，有多种形式。
思考题
请说明针对溶组织阿米巴病不同患者 应该分别采取什么方法诊断？
基质
外质 (凝胶状) 内质 (溶胶状) 膜质细胞器
②胞质
细胞器
运动细胞器 营养细胞器
内含物: 食物泡、糖原泡
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运动细胞器类型
伪足
波动膜
鞭毛
纤毛
双核包囊
单核包囊
在肠腔中下移
滋养体
二分裂
侵入肠壁
生活史要点
1. 宿主：人 ；猫、狗、鼠偶尔可作宿主
2. 寄生部位：盲肠、升结肠
3. 感染阶段：四核包囊
4. 感染途径：经口感染
5. 致病阶段：滋养体
6. 诊断阶段：滋养体、包囊
三.致病
1.侵袭部位与病理特点 2.临床病程与临床表现
1.侵袭部位与病理特点
患者种类
标本
诊断阶段 活动的滋 养体
诊断方法 直接涂片法
注意事项 标本新鲜
急性痢疾患 脓血便 者
慢性/迁延 成形便 性患者 /带虫者
阿米巴肠炎 稀便
包囊
碘染色
多次送检
活动的滋 养体
直接涂片法
标本新鲜 标本新鲜
肠外阿米巴 脓肿穿刺液 活动的滋养 直接涂片法 病(肝,肺等) 体
人体寄生虫学课件之原虫阿米巴
3〕半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织
2. 病理变化
1〕肠道 多发于盲肠阑尾
典型病损 口小底大烧瓶样溃疡，一 般
病灶限于粘膜层，急性病例溃疡 深
及肌层并融合致粘膜脱落
慢性期 粘膜下层组织增生——阿米
3. 临床表现
1〕肠阿米巴病 常见盲肠、升结肠
急性：从轻度、间歇性腹泻到爆发性、 致死性痢疾 —— 阿米巴结肠炎 腹泻一日数次或数十次，粪便呈 “果酱色〞、伴腥臭并带血和粘
五、流行 分布
• 传染源 粪便中持续带包囊者
• 传播途径 • 经口 • 经昆虫协带 • 性传播
1. 3. 易感人群
当前兴旺国 家的流行传播 常因水源污染 所致，开展中 国家那么以 “粪—口〞播 散为主
六、防治原那么
治疗病人和带虫者〔带包囊者〕 药物：甲硝唑(metronidazole)〔灭 滴灵〕 —— 阿米巴痢疾 甲硝唑、氯喹配伍 —— 肝 脓肿
伪足、鞭毛、纤毛 营养细胞器
胞口、胞咽、胞肛
胞质中内含：食物泡、营养 贮存小体、代谢物、共生物等 可作虫种鉴别依据
核膜 核质 3. 胞核 核仁 染色质组成
寄生性原虫多为泡状核，少数实质核
染色后核的特征，可作 为病原学诊断的重要依据
二、生理 运动〔伪足、鞭毛、纤毛〕 摄食〔渗透、胞饮、呑噬〕 代谢〔兼性厌氧、无氧、需氧〕
——阿米巴病(amoebiasis)
以阿米巴痢疾最常见，亦可途经 血流或直接扩散侵入肝、肺、脑、 泌尿生殖道及皮肤等组织器官
WHO：全球5亿人感染，近5千万人 发病，死亡人数4－11万/年 当前在医学上的重要性仅次 于疟疾和血吸虫病
研究示：溶组织内阿米巴有两个种： 一为侵入性阿米巴病虫株 E. histolytica 另一肠腔共栖不致病虫株 E. dispar
2. 病理变化
1〕肠道 多发于盲肠阑尾
典型病损 口小底大烧瓶样溃疡，一 般
病灶限于粘膜层，急性病例溃疡 深
及肌层并融合致粘膜脱落
慢性期 粘膜下层组织增生——阿米
3. 临床表现
1〕肠阿米巴病 常见盲肠、升结肠
急性：从轻度、间歇性腹泻到爆发性、 致死性痢疾 —— 阿米巴结肠炎 腹泻一日数次或数十次，粪便呈 “果酱色〞、伴腥臭并带血和粘
五、流行 分布
• 传染源 粪便中持续带包囊者
• 传播途径 • 经口 • 经昆虫协带 • 性传播
1. 3. 易感人群
当前兴旺国 家的流行传播 常因水源污染 所致，开展中 国家那么以 “粪—口〞播 散为主
六、防治原那么
治疗病人和带虫者〔带包囊者〕 药物：甲硝唑(metronidazole)〔灭 滴灵〕 —— 阿米巴痢疾 甲硝唑、氯喹配伍 —— 肝 脓肿
伪足、鞭毛、纤毛 营养细胞器
胞口、胞咽、胞肛
胞质中内含：食物泡、营养 贮存小体、代谢物、共生物等 可作虫种鉴别依据
核膜 核质 3. 胞核 核仁 染色质组成
寄生性原虫多为泡状核，少数实质核
染色后核的特征，可作 为病原学诊断的重要依据
二、生理 运动〔伪足、鞭毛、纤毛〕 摄食〔渗透、胞饮、呑噬〕 代谢〔兼性厌氧、无氧、需氧〕
——阿米巴病(amoebiasis)
以阿米巴痢疾最常见，亦可途经 血流或直接扩散侵入肝、肺、脑、 泌尿生殖道及皮肤等组织器官
WHO：全球5亿人感染，近5千万人 发病，死亡人数4－11万/年 当前在医学上的重要性仅次 于疟疾和血吸虫病
研究示：溶组织内阿米巴有两个种： 一为侵入性阿米巴病虫株 E. histolytica 另一肠腔共栖不致病虫株 E. dispar
第十讲原虫概论阿米巴阴道毛滴虫
第九讲:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫原虫概论概述定义：原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物。
医学原虫指寄生于人体的致病及非致病原虫，约有40余种。
原虫病是由医学原虫引起的疾病。
分布：分布广泛，种类很多，迄今已发现6.5万余种。
危害：有些种类如疟原虫和利什曼原虫等可严重危害人体健康。
形态1)形状：多样，可呈圆形、卵圆形或不规则形。
2)大小：体积微小，需借助于显微镜才能看清，大小因虫种而异，可从2μm至200μm不等。
结构：其基本构造由1)胞膜、2)胞质和3)胞核三部分组成。
1)胞膜也称表膜或质膜，包被于虫体表面，可使虫体保持一定的形状，维持自身稳定。
某些寄生原虫的胞膜具有多种受体、抗原、酶类，甚至毒素。
胞膜可不断更新，某些虫种在条件不利时，还可分泌成囊物质，形成坚韧的保护性囊壁。
因而胞膜具有保护支持功能并参与营养、排泄、运动、感觉及侵袭等多种生理活动。
2)胞质由基质、细胞器和内含物构成。
基质基质由水、蛋白质和糖类组成。
许多原虫的胞质可分为内质和外质。
外质较透明，呈凝胶状，具有运动、摄食、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能。
内质呈溶胶状，含有各种细胞器和内含物，胞核也位于其中，为原虫代谢和营养贮存的主要场所。
细胞器细胞器按其功能主要分三种：①膜质细胞器：如线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等；②运动细胞器：是原虫分类的重要标志。
有伪足、鞭毛、纤毛等3种。
③营养细胞器：如某些原虫的胞口、胞咽、胞肛等，用于摄食和排泄废物。
此外，纤毛虫大多有调节体内渗透压的伸缩泡，鞭毛虫有由硬性蛋白组成用以支撑虫体的轴柱。
内含物包括胞质中的各种食物泡、淀粉泡、拟染色体、色素和病毒颗粒等。
特殊的内含物可作为虫种鉴别的标志。
3)胞核原虫生存、繁殖的重要结构，由核膜、核仁和染色质组成。
多数原虫胞核为泡状核（染色质少、呈颗粒状，分布于核膜内缘，只含一个粒状核仁，染色后染色质及核仁着色深，可在光学显微镜下观察到），少数纤毛虫为实质核型，核大而不规则，常具有一个以上的核仁。
人体寄生虫原虫概述溶组织阿米巴
Entamoeba histolytica
Balantidium coli
Leishmania donovani
生活史发育阶段 滋养体 Trophozoite 包囊 Cyst
生活史类型 1. 人际传播型：直接---滋养体 间接--- 包囊 2. 循环传播型：人-------脊椎动物 3. 虫媒传播型：人-------无脊椎动物
Adherence of amoebae to target cells (2)
Amoebic phagocytosis of target cells
In some cases ulcerations may extend to the submucosa causing microhaemorrhages .
临床表现
发热20例，食欲减退18例，消瘦15例，黄疸3例，右上腹 疼痛19例，左、中上腹疼痛5例，肝肿大18例，右上腹包块14例， 左、中上腹包块4例，向腹腔、腹壁、胸腔等处穿破者6例。
实验室检查
血常规：白细胞总数均增高。X线胸片：膈肌抬高15例， 胸腔积液5例。 X线胃肠钡餐：胃小弯受压和胃体左移2例。 超声波检查：肝内探及液平段18例。
误诊情况
误诊为原发性肝癌，胆囊炎，结核性胸膜炎，细菌性 肝脓肿，胃癌等。
结肠内阿米巴 Entamoeba coli
不 致 病 ， 需 注 意 鉴 别
Cyst of E. coli Cyst of E. histolytica
Size of cyst
large
Number of nuclei 1-8
流行 分布呈世界性，热带和亚热带多见
• 传染源：病人及带虫者 80-90% • 传播途径：包囊污染食物、饮水 • 易感人群： 防治 • 控制传染源：治疗病人及带虫者，甲硝唑 • 切断传播途径：管理好粪便，保护水源 • 注重个人及环境卫生
阿米巴原虫课件
包囊因缓殖子增殖而体积增大，挤压器官， 可致功能障碍。当宿主免疫功能受损时，包 囊活化、复苏、缓殖子转化为速殖子，破坏 组织细胞引起炎症。
（三） 临床分型：
1、先天性弓形虫病
多见于初产妇。受染胎儿或婴儿多为隐性感染，有的 出生后数月或数年才发病。
一般只发生母体在怀孕期感染者。据统计，母体在孕 期感染者，约50％的胎儿得先天感染。
速殖子（急性期），包囊（慢性期）
（二） 致病机制：
1、虫体毒力：
（1） 强毒株（RH株）（急性感染） （2） 弱毒株（Beverly株）（多为隐性感染） （3） 弓形虫毒素
2、宿主免疫状况：
（1） 当宿主免疫功能低下时，速殖子在细胞内大
量繁殖，破坏细胞，引起组织的炎症、水肿、 单核细胞浸润。
（2）
（2）临床表现：依寄生部位不同，表现不同。 随血流可引起肝、肺、脑脓肿。但一般 常伴有肠阿米巴病史。以肝脓肿最多见， 多好发于肝右叶。常伴有肠阿米巴病史， 肝肿大，肝区痛，进行性消瘦、贫血。
阿米巴肝脓肿
阿米巴肝脓肿切片
四、实验诊断
(Examination of laboratory)
1、病原性检查：
（1）寄居阶段：组织型滋养体。 侵犯部位：结肠组织（回盲部、乙状结 肠）、 肝、肺、脑、皮肤及泌尿生殖道等。
（2）繁殖方式：二分裂法。
生活史小结
1、两个过程： （1）肠腔内过程（基本生活史过程）； （2）组织内过程（致病过程）。
2、寄居： （1）阶段：组织型滋养体和肠腔型滋养体； （2）部位：结肠肠腔及肠壁组织，肝、肺、 脑、皮肤及泌尿生殖道。
2、管理粪便，保护水源（切断传播途径）。 3、注意饮水、饮食、个人卫生。
刚地弓形虫
原虫概论,阿米巴
人民卫生出版社诸欣平苏川主编人体寄生虫学基础医学院病原生物学系单细胞真核动物。
原虫定义1基本特性2第二篇、医学原虫学第七章医学原虫概论原虫虽然只由一个细胞构成，但却能完成生命活动的全部功能，如：营养、呼吸、排泄、运动、生殖等。
属于原生动物亚界，原虫种类繁多，迄今已发现约65000余种。
原虫可生活在多种生态环境中。
与医学有关的原虫约40余种。
种类3一、形态因原虫只由一个细胞构成，故其形态微小，一般须借助于光学显微镜或电子显微镜才能观察到。
形状呈球形、近球形或不规则形。
虽然原虫的形状不尽相同，但基本结构相似，包括：胞膜、胞质、胞核三部分。
电镜下为一层或一层以上的单位膜结构，其外层结构1胞膜：也称表膜（pellicle ）或质膜（plasma membrane ）。
由蛋白质和脂质双分子层与多糖分子结合形成细胞被（cell coat ）或糖萼（glycocalyx ），内层由紧贴的微管和微丝支撑。
•抗原功能（表面的蛋白质作用）；•受体、配体、酶类功能；功能2•营养功能；•排泄功能；•运动功能；•侵袭功能等。
胞质：由基质、细胞器和内含物组成。
是原虫完成生命活动的最主要场所。
含有肌动蛋白和微管蛋白组成的微丝和微管，大多基质1数原虫基质有内、外质之分，外质呈凝胶状、透明，内质呈溶胶状。
细胞器2①膜质细胞器：如线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体等；②运动细胞器：主要包括鞭毛、纤毛及伪足；③营养原虫的膜质细胞器超微结构细胞器：胞口、胞咽、胞肛，此外纤毛虫体内还有伸缩泡（调节细胞内渗透压的功能）。
胞核：由核模、核质、核仁和染色质组成。
染色质少而呈颗粒状，见于多数原虫。
泡状核(vesicular nucleus)1核大而不规则，染色质丰富，见于纤毛虫。
实质核(compact nucleus)2泡状核实质核二、生理原虫的运动细胞器有伪足、鞭毛、纤毛等。
运动方式包括：运动1伪足运动鞭毛运动伪足运动：如溶组织内阿米巴鞭毛运动：如阴道毛滴虫纤毛运动：如结肠小袋纤毛虫扭动或滑行：无运动细胞器的原虫。
人体寄生虫 原虫概述、溶组织阿米巴ppt课件
Amoebic phagocytosis of target cells
In some cases ulcerations may extend to the submucosa causing microhaemorrhages .
• 临床表现 肠阿米巴病：带虫者及肠炎 急性：腹痛，里急后重，10次大便/天 ， 脓血粘液便，腐败腥臭 慢性：腹胀，腹泻和便秘交替 肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿--血行转移，肺脓肿 脑脓肿及皮肤，尿道等阿米巴病
临床表现 • 潜伏期 ：头痛、发热、鼻炎，3-5日 • 临床症状：高热、头剧痛、颈僵直、昏迷
实验室检查 取鼻粘膜刮拭物、脑脊液直接涂片镜检
治疗 两性霉素，咪康唑
预防 选择适当的游泳场地，避免水溅鼻腔
❖ 棘阿米巴角膜炎
• 病原学：棘阿米巴
滋养体
包囊
滋养体
包囊
流行病学 世界性分布，从土壤、淡水中分离虫体 美国疾病控制中心对208例调查报告 85%佩戴角膜镜（英国98%） 感染途径：接触疫水
少数有氧代谢---血球内原虫 4.生殖 无性生殖:二分裂；多分裂；出芽生殖 外出芽
内出芽
有性生殖： 接合生殖 配子生殖：雌、雄配子结合为合子
Multiple fission
Budding (弓形虫)
接合生殖
Balantidium coli
Gametogony
致病特点 1.增殖作用：破坏细胞 播散作用
医学原虫 (Protozoa)概论
❖形 态
使虫体保持一定的形状 胞膜 参与虫体的营养、排泄、感觉等活动
具有抗原性 外质—透明、凝胶状，具运动、摄食、排泄等功能 胞质 内质—溶胶状，含有各种细胞器和内含物 细胞器—线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体、
人体寄生虫原虫概述、溶组织阿米巴
慢性：腹胀，腹泻和便秘交替 肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿--血行转移，肺脓肿
脑脓肿及皮肤，尿道等阿米巴病
当前50页，共71页，星期日。
E. histolytica, hepatic abscess
当前51页，共71页，星期日。
溶组织内阿米巴肝脓肿病理标本
当前52页，共71页，星期日。
当前53页，共71页，星期日。
当前2页，共71页，星期日。
伪足
当前3页，共71页，星期日。
鞭毛
当前4页，共71页，星期日。
纤毛
当前5页，共71页，星期日。
细胞核 泡状核 实质核
当前6页，共71页，星期日。
Entamoeba histolytica
Balantidium coli
当前7页，共71页，星期日。
Leishmania donovani
当前37页，共71页，星期日。
❖ 生活史
• 感染阶段及方式：四核包囊，经口食入
• 脱囊部位：小肠下段
• 寄生部位：回盲部
四核包囊
脱囊
侵入血管
滋养体
滋养体
肝肺脑等组织
包囊
随粪便排出
当前38页，共71页，星期日。
当前39页，共71页，星期日。
❖ 致病
260kDa凝集素介导吸附于肠上皮 • 致病机制 阿米巴穿孔素
Plasmodium proliferate in red blood cells and destroy them
当前19页，共71页，星期日。
E. histolytica parasitizing coli
may transmite to liver, lung
当前20页，共71页，星期日。
脑脓肿及皮肤，尿道等阿米巴病
当前50页，共71页，星期日。
E. histolytica, hepatic abscess
当前51页，共71页，星期日。
溶组织内阿米巴肝脓肿病理标本
当前52页，共71页，星期日。
当前53页，共71页，星期日。
当前2页，共71页，星期日。
伪足
当前3页，共71页，星期日。
鞭毛
当前4页，共71页，星期日。
纤毛
当前5页，共71页，星期日。
细胞核 泡状核 实质核
当前6页，共71页，星期日。
Entamoeba histolytica
Balantidium coli
当前7页，共71页，星期日。
Leishmania donovani
当前37页，共71页，星期日。
❖ 生活史
• 感染阶段及方式：四核包囊，经口食入
• 脱囊部位：小肠下段
• 寄生部位：回盲部
四核包囊
脱囊
侵入血管
滋养体
滋养体
肝肺脑等组织
包囊
随粪便排出
当前38页，共71页，星期日。
当前39页，共71页，星期日。
❖ 致病
260kDa凝集素介导吸附于肠上皮 • 致病机制 阿米巴穿孔素
Plasmodium proliferate in red blood cells and destroy them
当前19页，共71页，星期日。
E. histolytica parasitizing coli
may transmite to liver, lung
当前20页，共71页，星期日。
7.原虫概论.阿米巴(2学时)课件
胞质
外质：透明 内质：富含颗粒
大滋养体
小滋养体
泡状核：直径4~7 m， 核膜、核周染色质粒、核仁、 核纤丝组成。
吞噬的红细胞 泡状核
1000倍（油镜）
溶组织内阿米巴大滋养体（三色染色）
溶组织内阿米巴小滋养体（碘液染色）
2. 包囊：圆形
滋养体在肠腔内下行过程中，因肠腔内水分减少形成包囊， 在肠腔以外脏器或外环境中不能成囊。 拟染色体：包囊有，滋养体无，胞质内特殊营养储存结构， 呈短棒状，可用于虫株鉴别。
❖随坏死组织脱落入肠腔，随粪排出（无传染性）
❖ 增殖方式：二分裂
致病
1. 致病机制及病理变化：
滋养体侵犯肠上皮细胞分3个阶段：
…
1）凝集素：介导滋养体吸附于宿主结肠上皮细胞 2）阿米巴穿孔素：在宿主细胞上形成孔状破坏 3）半胱氨酸蛋白酶：溶解宿主组织
肠壁溃疡→→阿米巴痢疾。 严重溃疡可达肌层，亦可穿破肠壁→→并发症：肠穿孔。
组织内滋养体 结肠壁（肠内阿米巴病）
血 行 播 散
肝、肺、腹腔、心包、脑、生殖器官、 皮肤等（肠外阿米巴病）
生活史总结：
❖ 感染阶段： 4核包囊 ❖ 感染途径：粪-口 ❖ 致病阶段：滋养体（组织内滋养体）
❖侵入肠黏膜，吞噬红细胞，破坏肠壁→肠阿米巴病(肠壁溃疡）
❖随血流播散至其他器官→肠外阿米巴病（肝脓肿）
右肺下部 肝右叶
结肠回盲部
阿米巴肝脓肿
肝脓肿穿刺--巧克力酱样脓液
诊断
1. 病原学检查
（1）生理盐水涂片法：急性腹泻病人粪检---滋养体。 一看：酱红色粘液、腥臭味便 二取：脓血粘液便 三送：保温、及时
（2）碘液涂片法：慢性腹泻病人粪检---包囊。
疑似溶组织阿米巴感染的急性腹泻病人和慢性腹泻病人应 如何进行病原学检查？
病原生物医学原虫阿米巴ppt课件
生态与分布
生态
阿米巴主要生活在水中、土壤、 腐败物中，有些种类寄生在人体 内。
分布
阿米巴在全球范围内都有分布， 特别是在温暖、潮湿的环境中更 容易生存和繁殖。
02
阿米巴的致病性
致病机制
寄生生活
阿米巴是一种寄生虫，通 过侵入人体并在肠道内寄 生，对肠道产生刺激和损 伤，引发疾病。
繁殖能力
阿米巴具有极强的繁殖能 力，在适宜的环境下，短 时间内大量繁殖，对肠道 产生更大的影响。
制定严格的实验操作规范，包括样本采集、处理、存储和废弃等环节 的安全操作要求。
人员培训与健康监测
对实验室人员进行专业培训，确保他们具备处理阿米巴感染的能力。 同时，定期进行健康监测，及时发现和处理潜在的感染风险。
06
阿米巴病例报告与案例 分析
病例报告
病例报告1
患者因腹痛、腹泻、发热等症状就诊，经实验室检查确诊为 阿米巴病。经过治疗，患者病情得到控制，但需要继续观察 。
病例报告2
患者因长期发热、消瘦、贫血等症状就诊，经实验室检查确 诊为阿米巴肝脓肿。经过手术治疗，患者病情得到缓解。
案例分析
案例分析1
某地区爆发阿米巴病，经调查发现，该地区存在污染的水源和不良的卫生习惯 ，导致阿米巴病的传播。针对这种情况，当地政府采取了改善水源和卫生条件 的措施，有效控制了疫情。
案例分析2
分子生物学鉴定
基于DNA或RNA的序列 分析，通过比较不同阿 米巴种间的基因序列差
异进行鉴定。
实验室生物安全
实验室生物安全级别
根据阿米巴的危害程度，确定相应的生物安全级别，确保实验室操作 的安全性。
实验室设施与设备
配备适当的设施和设备，如生物安全柜、防护服、手套、口罩等，以 降低感染风险。
医学原虫学概论、阿米巴、弓形虫
阿米巴的形态与生活史
总结词
阿米巴的形态多样，生活史复杂，包括滋养体和包囊两个阶 段。
详细描述
阿米巴滋养体呈长椭圆形，具有泡状核，核仁大而居中，其 生活史分为四个阶段：包囊前期、感染期、组织期和包囊期 。包囊呈圆形或椭圆形，具有4个核，是感染宿主的主要阶段 。
阿米巴的分类与分布
总结词
阿米巴种类繁多，主要分布在温暖湿润的环境中。
早期探索
早在古希腊时期，就有关于原虫 感染的记载。
学科建立
随着显微镜技术的发展，19世纪 中叶开始有学者专门研究原虫与 人类疾病的关系，标志着医学原 虫学的建立。
现代发展
20世纪以来，随着免疫学、分子 生物学等学科的进步，医学原虫 学得到了迅速发展，为疾病的诊 断、治疗和预防提供了更多手段。
02
阿米巴
05
原虫学研究展望
原虫病疫苗的研究进展
疫苗种类
针对不同原虫病，研究开发出多种疫苗，包括预防性 疫苗和治疗性疫苗。
疫苗效果评估
通过临床试验和大规模接种，评估疫苗的有效性和安 全性。
疫苗生产与分发
建立有效的生产和分发系统，确保疫苗能够及时到达 需要接种的人群。
原虫病新型药物的研究进展
药物筛选
利用现代药物筛选技术，发现具有抗原虫活性 的化合物。
阿米巴疾病的诊断与治疗
总结词
阿米巴疾病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗以药物治疗为主。
详细描述
阿米巴疾病的诊断主要依据临床表现如腹泻、腹痛等，以及实验室检查如粪便检 查、组织活检等。治疗以甲硝唑等药物为主，也可选用其他抗阿米巴药物进行治 疗。同时注意饮食卫生和个人防护措施，以预防阿米巴感染。
03
弓形虫
弓形虫的形态与生活史
寄生虫：细粒棘球绦虫.原虫概论.阿米巴原虫
多发于盲肠或阑尾，也可累及乙状结肠 和升结肠。
• 溃疡性质：烧瓶样（口小底大）、孤立分布。
• 肠壁的滋养体进入血流扩散，可引起继发 性阿米巴肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿、阿米 巴皮肤溃疡、阿米巴性阴道炎或前列腺炎 等，（肠外阿米巴病）。
2. 临床表现 （1）肠阿米巴病 • 急性期：轻度、间隙性、暴发性、致死 性腹泻。阿米巴痢疾：稀便、便果酱色、 伴奇臭、带血和粘液、局限性腹痛、胀 气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。 • 慢性期：长期间歇性腹泻、腹痛、胃肠 胀气和体重下降。 • 并发症：肠穿孔、继发性细菌性腹膜炎。
2. 包囊： 滋养体在肠腔内能形成包囊， 但在肠腔以外的脏器或外界环境中不能 成囊。
拟染色体：为胞质内特殊的营养储存结 构，呈短棒状，对虫株鉴别有意义。
溶组织内阿米巴：致病。短棒状拟染色体 结肠内阿米巴：肠道共栖原虫，不致病。
草束状拟染色体。
• 未成熟包囊：有糖原泡，核少1~3个。
• 成熟包囊：为四核包囊（感染阶段）， 呈圆形，直径 10~16 m，胞质中糖原泡 和拟染色体往往已消失。核亦为泡状核。
诊断
询问病史
X线、CT、MRI等 免疫学检测
流行
流行因素：主要包括
（1）虫卵污染外界环境 （2）人与家畜及环境的密切接触 （3）病畜内脏喂犬或乱抛
11111111
第六章 医学原虫概论
• 原虫为单细胞真核动物。虽然只是一个 细胞，但具有一个生物所具有的全部功 能：能独立完成营养摄取、新陈代谢、 繁衍增殖等全部生命活动。多细胞生物 的各器官、各系统的功能，在原虫中都 由特化的细胞器来完成。
课后复习题 简答： 1.简述细粒棘球绦虫的致病性。 2.简述溶组织内阿米巴引起的疾病。 3.简述阿米巴病的病原学诊断方法。
• 溃疡性质：烧瓶样（口小底大）、孤立分布。
• 肠壁的滋养体进入血流扩散，可引起继发 性阿米巴肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿、阿米 巴皮肤溃疡、阿米巴性阴道炎或前列腺炎 等，（肠外阿米巴病）。
2. 临床表现 （1）肠阿米巴病 • 急性期：轻度、间隙性、暴发性、致死 性腹泻。阿米巴痢疾：稀便、便果酱色、 伴奇臭、带血和粘液、局限性腹痛、胀 气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。 • 慢性期：长期间歇性腹泻、腹痛、胃肠 胀气和体重下降。 • 并发症：肠穿孔、继发性细菌性腹膜炎。
2. 包囊： 滋养体在肠腔内能形成包囊， 但在肠腔以外的脏器或外界环境中不能 成囊。
拟染色体：为胞质内特殊的营养储存结 构，呈短棒状，对虫株鉴别有意义。
溶组织内阿米巴：致病。短棒状拟染色体 结肠内阿米巴：肠道共栖原虫，不致病。
草束状拟染色体。
• 未成熟包囊：有糖原泡，核少1~3个。
• 成熟包囊：为四核包囊（感染阶段）， 呈圆形，直径 10~16 m，胞质中糖原泡 和拟染色体往往已消失。核亦为泡状核。
诊断
询问病史
X线、CT、MRI等 免疫学检测
流行
流行因素：主要包括
（1）虫卵污染外界环境 （2）人与家畜及环境的密切接触 （3）病畜内脏喂犬或乱抛
11111111
第六章 医学原虫概论
• 原虫为单细胞真核动物。虽然只是一个 细胞，但具有一个生物所具有的全部功 能：能独立完成营养摄取、新陈代谢、 繁衍增殖等全部生命活动。多细胞生物 的各器官、各系统的功能，在原虫中都 由特化的细胞器来完成。
课后复习题 简答： 1.简述细粒棘球绦虫的致病性。 2.简述溶组织内阿米巴引起的疾病。 3.简述阿米巴病的病原学诊断方法。
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• 细胞膜（表膜）：质膜、复合膜 表膜） 质膜、
• 结构：由单位膜构成 结构： • 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、 • 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，也称“糖萼” 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，也称“糖萼”
• 细胞质：由基质、细胞器、内含物组成 细胞质：由基质、细胞器、
溶组织内阿米巴滋养体(trophozoite)
溶组织内阿米巴滋养体
肠腔型小滋养体
组织型大滋养体
溶组织内阿米巴组织型大滋养体
溶组织内阿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ巴包囊
单核包囊
（铁苏木素染色） 铁苏木素染色）
双核包囊
（铁苏木素染色） 铁苏木素染色）
四核包囊
（碘液染色） 碘液染色）
结肠内阿米巴
结肠内阿米巴
结肠内阿米巴
溶组织内阿米巴致病
• 致病虫期：组织型大滋养体 致病虫期： • 致病机制
– 与虫株毒力有关 – 细菌的协同作用 – 宿主的机体抵抗力 – 免疫反应与变态反应
溶组织内阿米巴致病
• 临床类型
– 无症状带虫者（90%） 无症状带虫者（90%） –肠阿米巴病 • 重症暴发性结肠炎（死亡率70%） 重症暴发性结肠炎（死亡率70% 70%） • 急性阿米巴痢疾 • 慢性阿米巴性结肠炎 • 结肠阿米巴肿 • 阿米巴性阑尾炎
阿米巴性肠组织溃疡
阿米巴性肠组织溃疡
阿 米 巴 性 肠 组 织 溃 疡
肠粘膜下阿米巴脓肿
肠壁组织内可见 阿米巴滋养体
阿 米 巴 肝 脓 肿
阿米巴肝脓肿
示脓肿腔
阿米巴肝脓肿组织切片
阿米巴肝脓肿CT检查 阿米巴肝脓肿 检查
示 肝 右 叶 单 个 脓 肿
小滋养体在肠腔内生长的条件
• • • • 低氧环境 pH近中性 6.6-7.3之间 近中性（ 之间） pH近中性（6.6-7.3之间） 丰富的糖类和其他必需营养物 与细菌并存
• 流行因素
–传染源：包囊排出者 传染源： –传播方式 • 水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带 水源污染，食物污染，
溶组织内阿米巴感染的防治
• 防治原则及措施
– 同消化道传染病的防治
• 病人及带虫者的治疗
– – – – 甲硝唑（灭滴灵）——杀灭各期原虫 甲硝唑（灭滴灵） 杀灭各期原虫 氯喹、吐根素——杀灭肠外组织型滋养体 氯喹、吐根素 杀灭肠外组织型滋养体 双碘喹啉——杀灭肠腔内包囊 双碘喹啉 杀灭肠腔内包囊 抗生素——杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿 杀灭肠腔内细菌， 抗生素 杀灭肠腔内细菌 米巴
溶组织内阿米巴的虫株 • 毒力株（致病株） 毒力株（致病株） • 非毒力株（非致病株） 非毒力株（非致病株） • 迪斯帕内阿米巴
（Entamoeba dispar Brumpt,1925)
小滋养体侵入肠壁组织的动力
• 外分泌酶学说 • “膜结合酶—触杀”学说 膜结合酶—触杀”
Eaton(1970)发现“表膜溶酶体” Eaton(1970)发现“表膜溶酶体”， 发现 Knight(1975)体外证明 体外证明“ Knight(1975)体外证明“触 杀”作用
• 内含物
• 营养贮存小体、代谢产物、共生物等 营养贮存小体、代谢产物、
原虫的生长发育
• 运动： 滋养体 运动： 滋养体（trophozoite) 包囊(cyst)与卵囊 卵囊(oocyst) 包囊 卵囊 • 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞口取食 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、 • 生殖 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖） 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖） 有性生殖（接合生殖、配子生殖） 有性生殖（接合生殖、配子生殖）
溶组织内阿米巴生活史
四核包囊
经口感染
在小肠下段脱囊
肠腔型小滋养体 二
分 裂 增 殖
包囊
(结肠下段 结肠下段) 结肠下段
随粪便 排出体 外（发 育）
肠腔型小滋养体
侵 入 组 织
随 体外（ 体外（
便排出 ）
组织型大滋养体
组织型大滋养体
随 便排出 体外（ 体外（ ）
溶组织内阿米巴生活史
• 生活史特点
– 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在 滋养体寄生于人体回盲部、结肠， 一定条件下可侵入肠壁或其他组织， 一定条件下可侵入肠壁或其他组织， 引起病变 – 包囊随粪便排出体外 – 四核包囊是感染阶段 – 经口感染
• 与牙周病的关系
• 福建医科大学刘光英(2001)研究资料 福建医科大学刘光英(2001)研究资料 (2001)
– 齿龈内阿米巴感染率调查: 齿龈内阿米巴感染率调查:
• 正常人 正常人39.0%, 口腔科门诊病人 口腔科门诊病人59.6%, 牙周病人 67.1%
– 牙周病实验动物模型观察 牙周病实验动物模型观察:
• 病变类型
– 原发性脑膜脑炎
• 发展迅速、病情凶险、 发展迅速、病情凶险、 预后差
– 阿米巴性角膜炎
溶组织内阿米巴
Entamoeba histolytica
又称： 又称：痢疾阿米巴
溶组织内阿米巴形态
• 滋养体
trophozoite） （trophozoite）
– 组织型滋养体
（大滋养体） 大滋养体）
阿米巴原虫
又称“变形虫” 又称“变形虫”
amoeba
阿米巴原虫
• 生物学地位
–属肉足鞭毛门叶足纲 Loposea 是 属肉足鞭毛门叶足纲(Loposea Loposea), 原虫中最多的一类， 原虫中最多的一类，绝大多数营自由 生活。 生活。 –营寄生生活的虫种约100余种，皆属 营寄生生活的虫种约100余种， 营寄生生活的虫种约100余种 于内阿米巴科(Entamoebidea) (Entamoebidea)， 于内阿米巴科(Entamoebidea)，可寄 生或共栖于脊椎动物和节肢动物的消 化道内。 化道内。
溶组织内阿米巴致病
• 临床类型
– 肠外阿米巴病
• 阿米巴性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 • 阿米巴性肺脓肿 • 阿米巴性脑脓肿 • 皮肤阿米巴溃疡 • 其他
溶组织内阿米巴感染的诊断
• 病原检查
– 粪便检查
• 生理盐水涂片 生理盐水涂片——查滋养体 查滋养体 • 碘液染色 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 查包囊（ 查包囊 直接涂片法、浓集法） • 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别
阿米巴原虫
• 寄生于人体内的阿米巴原虫约7-8种， 寄生于人体内的阿米巴原虫约 种 分属于内阿米巴科的三个属 – 内阿米巴属 内阿米巴属(Entamoeba) – 嗜碘属 嗜碘属(Iodamoeba) – 内蜒属 内蜒属(Endolimax)
阿米巴原虫
• 人体寄生的常见阿米巴原虫
– – – – 溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica) ※ 溶组织内阿米巴 结肠内阿米巴(E. coli) 结肠内阿米巴 哈氏内阿米巴(E.hartmanni) 哈氏内阿米巴 波来基内阿米巴(E.polecki) 波来基内阿米巴
• 外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所 外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、 • 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心 内质：溶胶状， • 细胞器及内含物
• 细胞核(空泡核/实质核):主宰虫体生长 繁殖与遗传的中枢 细胞核(空泡核/实质核) 主宰虫体生长 主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢
原虫的形态特点
• 生活史类型
– 人际传播型：滋养体 滋养体、包囊 滋养体 包囊 人际传播型：滋养体—滋养体 包囊—滋养体 滋养体、 滋养体—包囊 – 循环传播型：脊椎动物之间传播 循环传播型： – 虫媒传播型：由节肢动物传播 虫媒传播型：
医学原虫的致病
• 与寄生部位和原虫的侵袭力有关 • 致病特点
– – – – – 在宿主体内的个体增殖 原虫的侵袭力——组织向性、虫株毒力 组织向性、 原虫的侵袭力 组织向性 宿主机体的抵抗力 宿主的免疫反应性损害——免疫病理 宿主的免疫反应性损害 免疫病理 机会致病性原虫
阿 米 巴 滋 养 体 的 吞 噬 过 程 （食 物 泡 的 成 ） 形
耐格里阿米巴滋养体
脑脊液内耐格里阿米巴滋养体
耐格里属阿米巴 脑组织切片） （脑组织切片）
脑组织内棘阿米巴滋养体
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
肠壁阿米巴溃疡
示肠粘组织水肿与溃疡膜
医
学
原
虫
medical protozoa
原虫的生物学地位
• 属原生动物亚界（Protozoa) 属原生动物亚界（
– 单细胞真核生物（与细菌的区别） 单细胞真核生物（与细菌的区别） – 形态学结构类似于高等动物的一 个细胞 – 生理学上具备多细胞动物的一切 生理功能
原虫的种类及与人类疾病的关系
• 能寄生于人体，与医学有关的原生动物 能寄生于人体， 医学原虫” 约有40多种 称“医学原虫”，约有 多种 • 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门
• 细胞器
– 普通细胞器 线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等 普通细胞器: 线粒体、高尔基复合体、内质网、 – 特殊细胞器
• 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、 • 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等 营养细胞器：胞口、胞咽、 • 侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等 侵袭细胞器：顶端复合体、
• 分子水平的致病因子
– 260kDa半乳糖 乙酰氨基半乳糖凝集素介导的对宿主 半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导的对宿主 半乳糖 细胞的吸附 – 阿米巴穿孔素 阿米巴穿孔素(amoeba pores)对宿主细胞形成的孔状 对宿主细胞形成的孔状 破坏 – 半胱氨酸蛋白酶对宿主组织的溶解
• 结构：由单位膜构成 结构： • 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、 • 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，也称“糖萼” 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，也称“糖萼”
• 细胞质：由基质、细胞器、内含物组成 细胞质：由基质、细胞器、
溶组织内阿米巴滋养体(trophozoite)
溶组织内阿米巴滋养体
肠腔型小滋养体
组织型大滋养体
溶组织内阿米巴组织型大滋养体
溶组织内阿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ巴包囊
单核包囊
（铁苏木素染色） 铁苏木素染色）
双核包囊
（铁苏木素染色） 铁苏木素染色）
四核包囊
（碘液染色） 碘液染色）
结肠内阿米巴
结肠内阿米巴
结肠内阿米巴
溶组织内阿米巴致病
• 致病虫期：组织型大滋养体 致病虫期： • 致病机制
– 与虫株毒力有关 – 细菌的协同作用 – 宿主的机体抵抗力 – 免疫反应与变态反应
溶组织内阿米巴致病
• 临床类型
– 无症状带虫者（90%） 无症状带虫者（90%） –肠阿米巴病 • 重症暴发性结肠炎（死亡率70%） 重症暴发性结肠炎（死亡率70% 70%） • 急性阿米巴痢疾 • 慢性阿米巴性结肠炎 • 结肠阿米巴肿 • 阿米巴性阑尾炎
阿米巴性肠组织溃疡
阿米巴性肠组织溃疡
阿 米 巴 性 肠 组 织 溃 疡
肠粘膜下阿米巴脓肿
肠壁组织内可见 阿米巴滋养体
阿 米 巴 肝 脓 肿
阿米巴肝脓肿
示脓肿腔
阿米巴肝脓肿组织切片
阿米巴肝脓肿CT检查 阿米巴肝脓肿 检查
示 肝 右 叶 单 个 脓 肿
小滋养体在肠腔内生长的条件
• • • • 低氧环境 pH近中性 6.6-7.3之间 近中性（ 之间） pH近中性（6.6-7.3之间） 丰富的糖类和其他必需营养物 与细菌并存
• 流行因素
–传染源：包囊排出者 传染源： –传播方式 • 水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带 水源污染，食物污染，
溶组织内阿米巴感染的防治
• 防治原则及措施
– 同消化道传染病的防治
• 病人及带虫者的治疗
– – – – 甲硝唑（灭滴灵）——杀灭各期原虫 甲硝唑（灭滴灵） 杀灭各期原虫 氯喹、吐根素——杀灭肠外组织型滋养体 氯喹、吐根素 杀灭肠外组织型滋养体 双碘喹啉——杀灭肠腔内包囊 双碘喹啉 杀灭肠腔内包囊 抗生素——杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿 杀灭肠腔内细菌， 抗生素 杀灭肠腔内细菌 米巴
溶组织内阿米巴的虫株 • 毒力株（致病株） 毒力株（致病株） • 非毒力株（非致病株） 非毒力株（非致病株） • 迪斯帕内阿米巴
（Entamoeba dispar Brumpt,1925)
小滋养体侵入肠壁组织的动力
• 外分泌酶学说 • “膜结合酶—触杀”学说 膜结合酶—触杀”
Eaton(1970)发现“表膜溶酶体” Eaton(1970)发现“表膜溶酶体”， 发现 Knight(1975)体外证明 体外证明“ Knight(1975)体外证明“触 杀”作用
• 内含物
• 营养贮存小体、代谢产物、共生物等 营养贮存小体、代谢产物、
原虫的生长发育
• 运动： 滋养体 运动： 滋养体（trophozoite) 包囊(cyst)与卵囊 卵囊(oocyst) 包囊 卵囊 • 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞口取食 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、 • 生殖 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖） 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖） 有性生殖（接合生殖、配子生殖） 有性生殖（接合生殖、配子生殖）
溶组织内阿米巴生活史
四核包囊
经口感染
在小肠下段脱囊
肠腔型小滋养体 二
分 裂 增 殖
包囊
(结肠下段 结肠下段) 结肠下段
随粪便 排出体 外（发 育）
肠腔型小滋养体
侵 入 组 织
随 体外（ 体外（
便排出 ）
组织型大滋养体
组织型大滋养体
随 便排出 体外（ 体外（ ）
溶组织内阿米巴生活史
• 生活史特点
– 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在 滋养体寄生于人体回盲部、结肠， 一定条件下可侵入肠壁或其他组织， 一定条件下可侵入肠壁或其他组织， 引起病变 – 包囊随粪便排出体外 – 四核包囊是感染阶段 – 经口感染
• 与牙周病的关系
• 福建医科大学刘光英(2001)研究资料 福建医科大学刘光英(2001)研究资料 (2001)
– 齿龈内阿米巴感染率调查: 齿龈内阿米巴感染率调查:
• 正常人 正常人39.0%, 口腔科门诊病人 口腔科门诊病人59.6%, 牙周病人 67.1%
– 牙周病实验动物模型观察 牙周病实验动物模型观察:
• 病变类型
– 原发性脑膜脑炎
• 发展迅速、病情凶险、 发展迅速、病情凶险、 预后差
– 阿米巴性角膜炎
溶组织内阿米巴
Entamoeba histolytica
又称： 又称：痢疾阿米巴
溶组织内阿米巴形态
• 滋养体
trophozoite） （trophozoite）
– 组织型滋养体
（大滋养体） 大滋养体）
阿米巴原虫
又称“变形虫” 又称“变形虫”
amoeba
阿米巴原虫
• 生物学地位
–属肉足鞭毛门叶足纲 Loposea 是 属肉足鞭毛门叶足纲(Loposea Loposea), 原虫中最多的一类， 原虫中最多的一类，绝大多数营自由 生活。 生活。 –营寄生生活的虫种约100余种，皆属 营寄生生活的虫种约100余种， 营寄生生活的虫种约100余种 于内阿米巴科(Entamoebidea) (Entamoebidea)， 于内阿米巴科(Entamoebidea)，可寄 生或共栖于脊椎动物和节肢动物的消 化道内。 化道内。
溶组织内阿米巴致病
• 临床类型
– 肠外阿米巴病
• 阿米巴性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 • 阿米巴性肺脓肿 • 阿米巴性脑脓肿 • 皮肤阿米巴溃疡 • 其他
溶组织内阿米巴感染的诊断
• 病原检查
– 粪便检查
• 生理盐水涂片 生理盐水涂片——查滋养体 查滋养体 • 碘液染色 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 查包囊（ 查包囊 直接涂片法、浓集法） • 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别
阿米巴原虫
• 寄生于人体内的阿米巴原虫约7-8种， 寄生于人体内的阿米巴原虫约 种 分属于内阿米巴科的三个属 – 内阿米巴属 内阿米巴属(Entamoeba) – 嗜碘属 嗜碘属(Iodamoeba) – 内蜒属 内蜒属(Endolimax)
阿米巴原虫
• 人体寄生的常见阿米巴原虫
– – – – 溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica) ※ 溶组织内阿米巴 结肠内阿米巴(E. coli) 结肠内阿米巴 哈氏内阿米巴(E.hartmanni) 哈氏内阿米巴 波来基内阿米巴(E.polecki) 波来基内阿米巴
• 外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所 外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、 • 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心 内质：溶胶状， • 细胞器及内含物
• 细胞核(空泡核/实质核):主宰虫体生长 繁殖与遗传的中枢 细胞核(空泡核/实质核) 主宰虫体生长 主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢
原虫的形态特点
• 生活史类型
– 人际传播型：滋养体 滋养体、包囊 滋养体 包囊 人际传播型：滋养体—滋养体 包囊—滋养体 滋养体、 滋养体—包囊 – 循环传播型：脊椎动物之间传播 循环传播型： – 虫媒传播型：由节肢动物传播 虫媒传播型：
医学原虫的致病
• 与寄生部位和原虫的侵袭力有关 • 致病特点
– – – – – 在宿主体内的个体增殖 原虫的侵袭力——组织向性、虫株毒力 组织向性、 原虫的侵袭力 组织向性 宿主机体的抵抗力 宿主的免疫反应性损害——免疫病理 宿主的免疫反应性损害 免疫病理 机会致病性原虫
阿 米 巴 滋 养 体 的 吞 噬 过 程 （食 物 泡 的 成 ） 形
耐格里阿米巴滋养体
脑脊液内耐格里阿米巴滋养体
耐格里属阿米巴 脑组织切片） （脑组织切片）
脑组织内棘阿米巴滋养体
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
肠壁阿米巴溃疡
示肠粘组织水肿与溃疡膜
医
学
原
虫
medical protozoa
原虫的生物学地位
• 属原生动物亚界（Protozoa) 属原生动物亚界（
– 单细胞真核生物（与细菌的区别） 单细胞真核生物（与细菌的区别） – 形态学结构类似于高等动物的一 个细胞 – 生理学上具备多细胞动物的一切 生理功能
原虫的种类及与人类疾病的关系
• 能寄生于人体，与医学有关的原生动物 能寄生于人体， 医学原虫” 约有40多种 称“医学原虫”，约有 多种 • 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门
• 细胞器
– 普通细胞器 线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等 普通细胞器: 线粒体、高尔基复合体、内质网、 – 特殊细胞器
• 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、 • 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等 营养细胞器：胞口、胞咽、 • 侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等 侵袭细胞器：顶端复合体、
• 分子水平的致病因子
– 260kDa半乳糖 乙酰氨基半乳糖凝集素介导的对宿主 半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导的对宿主 半乳糖 细胞的吸附 – 阿米巴穿孔素 阿米巴穿孔素(amoeba pores)对宿主细胞形成的孔状 对宿主细胞形成的孔状 破坏 – 半胱氨酸蛋白酶对宿主组织的溶解