格拉斯哥昏迷评估

格拉斯哥昏迷评分法

概念:

昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标。现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS,Glasgow Coma Scale）。此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授graham teasdale与J.Jennet在1974年所发表。

评估方法：

格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数相加即为昏迷指数。

睁眼反应（E，Eye opening）

4分：自然睁眼（spontaneous）：靠近患者是，患者自主睁眼，检查者不应说话、不应接触患者。

3分：呼唤会睁眼(to speech)：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。

2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）：先轻拍或摇晃患者，无反应后给予强刺激，如以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅仅表现为皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。

1分：对刺激无反应（none）

C分：如因眼肿，骨折等不能睁眼，应以“C”（Close）表示。

语言反应（V, Verbal respones）

5分：说话有条理（oriented）：定向正确，三要素定向无误，即能清晰表达自己的名字，居住的城市或当前所在地点、当年年份和月份。

4分：可应答，但有但非所问的情形（confused）定向障碍，有答错情况。

3分：可说出单字（inappropriate Word）：完全不能进行对话，只能说简短句或单个字。

2分：可发出声音（unintended sounds）：对疼痛刺激仅能发出无意义的叫声。

1分：无任何反应（none）

T分：因气管插管或切开无法正常发声，以“T”表示。

D分：平素有言语障碍，以“D”（dysphoric）表示。

肢体运动（M,Motor response）

6分：可依指令动作（obey commands）：指令完成2次不同的动作。

5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）：给予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激，疼痛刺激以压眶上神经为金标准。

4分：对疼痛刺激有反应，肢体回缩（withdrawal）。

3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）。呈现“去皮质强直”姿势。

2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerenrate extension）。呈“去脑强直”姿势。

1分：无任何反应（no response）。

昏迷程度判定：

格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清晰；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分一下为昏迷；分数越低则意识障碍越严重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分

记录方式：

例：GCS评分15分（4+5+6）