康平讲稿：《李冠杰讲康平本伤寒论》之序文(1)

《李冠杰讲康平本伤寒论》之序文（1）

一、教材及方式

今天我们把学习经方，也就是学习《伤寒论》条文应该必知的一些东西，跟大家做一个简单地介绍。另外呢，今天还有一个挺重要的内容，就是我给大家准备了《康平本伤寒论》的两个版本。一个是《康平本》的原版，就是繁体竖排版的，那是1968年湖北科技出版社出版的，是个原汁原味的版本。提供给大家的意思，是让大家在学习的过程中起一个参考。但是在电脑上看啊，这个竖版的繁体的很多人看得都不习惯，我在（2012年）春节期间又整理了一个简体的横排版的，就是《康平本伤寒论》。这个《康平本伤寒论》跟那个竖排版的基本上就是一字不差，什么都相同。另外我也发现那个竖排版的，它把不同的条文内容用了顶格的、降一字格的、降两字格的方式区分开来，但是不太直观。所以我用了不同的字体：顶格的条文都是黑体加粗的，降一字格的条文都是宋体加粗的，降两字格条文是楷书，旁注都是小体楷书，嵌注都是小体的宋体。这样呢，我们排版就把它窜入到横排的正文里了，但用不同的字体很明显地把它区分开来的。所以一目了然，一看就很清楚。另外，在每个条文的后面都加了跟《宋本》相对应的一个条文号，就是说第一条、第二条、第三条，这是我们给加的，不是《康平本》原有的。为得就是在学习的过程中，给大家提供最大限度的方便，而且还不影响《康平本》原来的内容。大家可以拿出一点时间来下载到手里。

咱们有一个非常重要的问题，就是说恐怕在国内啊，集体学习《伤寒论》的，把《康平本伤寒论》拿过来，按照《宋本伤寒论》为主要的学习内容，但是随时参照康平本，等于说借助了一个康平本。那么《康平本》的加入，我们在国内集体学习经方，恐怕我们这是首次，

所以说这不是一个小事。我们到下一周呢，会跟大家详细地介绍为什么会这么做，这是一个问题。

二、经方辨证体系

经方的辨证体系，我们再简单地说几句，这一套理论体系的意义是什么？其实不外乎两个方面：一个方面，按疾病类型可以分作表证、半表半里证、里证、水证、血证、气证；按照疾病的性质，又可以分阴证、阳证，寒证、热证，虚证、实证。而且它们之间又是一个非常错综复杂的关系，就是说不同的疾病类型可以同时在同一个人体上发作，每一个疾病类型又同时有可能会出现各种性质的疾病，就像阴阳、寒热、虚实，都有可能出现这样的组合。那么这到底是为什么？我们把它叫做是经方的病理，实际上辨的就是病理，是经方对病理的一个诠释。

现在，按现代医学对病理的理解，就是在外界的某种致病因素的作用下，人体的某个器官发生了什么样的具体的病变。它是以人体对疾病的最基础的研究来定义的，从事物的最底层研究起，随着研究的不断深入，它的定义也会在不断的变化。传统医学，或是分寒暑风湿燥火，或是人体出现了什么变化，最后也要确定一个具体的病变位置，具体的病变性质。

我们前边讲的就是要证明这一点：经方在这方面，要高于其他任何一个医学。它对病理的理解在某种意义上来说，跟其他医学有着质的不同，它是一种真正的整体观。它认为人患了病以后，不管具体的病变位置和病变性质，就去根据人体患病以后反映出来的症状，形成了一整套判断人体到底发生了什么性质疾病的辨证方法。

就比如说，这个人“脉浮，头项强痛而恶寒”，在经方里边就认为是表症，有汗的就是表虚症，无汗的就是表实症。至于说具体是什么样的病呢？有可能是感冒，有可能是胃炎，也有可能是某种皮肤病等等吧。他是什么病都不要紧，只要是他患了病以后，反映了这么一

个症状群，或者说我们经过辩证，定义他是这样一种性质的疾病，那么我们就把它叫做是表实证或者表虚证。人得了什么病呢？就是得了表实证或者表虚证。有的可能表现为机能沉衰的，阴性的，有的可能表现是亢奋性的，阳性的。这是经方理论对病理的一个认识，一个诠释，一个解释。看起来好像有一点点抽像，但是它确实什么啊？我们前边讲的内容都是要证明这样一个问题，它是符合事物发展的客观规律的，只有这套理论符合事物发展的客观规律，所以说经方的疗效才这么好。

另外一层意义，就是这一套辨证理论体系应用于临床，可以做为经方应用的一个大纲，就相当于一个书的目录。相当于我们地理上的具体的省、市、县这么一级一级的划分，或者说相当于我们电脑硬盘格式化的那一个格子。那么，有了这个以后，你的经方才会用得好。这是我的切身的体会，当我这套东西没有完全形成的时候，那时候在临床当中，有的时候甚至找不到感觉，或者说，有的时候感觉不是那么准确，容易出现误治的情况。但是，当这一套东西形成了以后，现在到具体临床当中，大概我觉得近半年以来吧，别光说那个治得成功的医案，我最近出了一次明显的一次误治。这不能用客观因素来为自己打掩护，就是误治了。

有一个病人，她经常在我这吃药，这段时间她正好赶上来例假，来了一见着红的，上午见着，下午就没了。没了例假以后，她就出现了有一点头痛，然后就是身上一阵冷一阵热。这不明显是小柴胡汤证么？而且经方书里边写得非常清楚：“经水适断”。写得非常非常的清楚，条文里边就有，那么“小柴胡汤主之”。而且我这个时候啊，因为我看了胡老的东西很多遍，很多地方都记得挺熟。但是，临床当中稍一大意就会出问题。那么我就在想，因为她前一段时间吃了一些温药，吃过吴茱萸汤，吃过理中汤，吃过茯苓泽泻汤。这段时间，因为她没有其他的明显症状呢，她手有一点冻，再一个她有停饮，然后

我就把茯苓泽泻汤和当归四逆汤合到了一块让她吃。她吃了几天以后，然后她打电话说：我这段时间睡眠不好。我的感觉呢，她大概就是有一点点偏热吧。如果是睡眠不好的话，因为没有明显的症状，我说你可以把药先停一停，看看到底是不是药的事。那么结果她停了药以后，也没有明显的变化，但是我就有这么一个印象，一直感觉到她偏热。就在这个节骨眼上，她出现了这么个情况，我一看这不是明显的小柴胡汤证吗？因为我还经常提醒别人：一旦有里寒的话，慎用小柴胡汤。那么，我现在就感觉她有里热嘛，用小柴胡汤，恰好！然后我就顺便给她捎了几付小柴胡汤，也没见着人。她吃了第一天感觉还好，第二天到了下午呢，就有点胃里边很不舒服，一开始就说胃痛，胃痛得挺厉害，头痛反倒不明显了。她情况我比较熟悉，一出现胃痛，我就说你赶紧喝那个治胃痛的那个药，她手里面有吴茱萸汤，当时我给她药里边加了治头痛的。因为她有小柴胡汤证，我说你把那个药跟小柴胡汤合在一块喝。她合到一块喝了以后，感觉效果不明显，到了下午我就说那个药不要喝了，单纯的喝吴茱萸汤。她喝了一次，感觉到稍好一点，但还是不适，觉得还是胃里边不舒服得厉害。那么后来我就把吴茱萸汤和理中汤合到一块，做了一份药给她，因为她始终是有停饮的问题，然后吃了以后，第二天好了。

实际上这就是一个误治，很长时间出现了这么一个很明显的误治。问题出在哪呢？问题就出在没有见到人，没有摸到脉。就犯了主观的倾向。另外，这里边还有一个启示，她当初要是用小柴胡汤合上吴茱萸汤的话，就不会有这个问题。胡老在解释这条的时候，是怎么说呢？胡老的意思就是说：遇到这一类的情形，书上说了小柴胡汤主之，但是也不一定非得用小柴胡汤的原方，还得要去对症。这个医案，走了这么一个小弯路，就落在了胡老说的这个问题上。所以说，在学习胡老的东西的时候啊，你一定要认真地去体会，胡老很少有空话，尽管