鼻窦炎、鼻息肉的整体制护理

鼻窦炎、鼻息肉的整体制护理

一、护理评估（1）主要症状评估：鼻塞、鼻漏、嗅觉减退、头痛、视力障碍、听力减退、记忆力下降。（2）生活习惯：不良的卫生习惯、不恰当的擤鼻、过度烟酒及劳累。（3）目前健康状态评估：患者的生理、心理状况及疾病的认识。（4）以往健康状况评估：过敏史、既往健康情况及家族遗传史。（5）其他相关因素：环境和职业，发病诱因。

二、护理诊断（1）舒适的改变：与长期鼻塞，头痛及鼻腔纱条、纱球填塞有关。（2）呼吸模式改变：与鼻腔阻塞需经口呼吸有关。（3）出血或潜在的出血：与鼻腔创面存在，机械性外伤（擤鼻）异物存在等因素有关。（4）潜在的鼻腔感染：与鼻腔外伤、鼻腔填塞等原因有关。（5）潜在的肺部或全身感染：与长期张口呼吸致鼻腔的湿润滤过保暖作用丧失，鼻部感染灶存在有关。（6）个人应对障碍：嗅觉障碍：与鼻粘膜肿胀，嗅区粘膜病变致嗅觉减退有关。（7）疼痛：与手术反应鼻部外伤，鼻疖或鼻窦炎等原因有关。（8）焦虑或恐：与环境的改变及对手术失败的担忧及疾病的威胁有关。

三、护理计划（1）重视手术前患者的心理护理。（2）术前积极改善患者的全身情况。（3）协助完成各项术前辅助检查。（4）术区备皮、剪鼻毛、男患者剃胡须。（5）交代术后注意事项及预防措施。

四、护理措施（1）心理护理消除紧张情绪。（2）术前常规麻黄素滴鼻，收缩鼻粘膜，术前日剪鼻毛。（3）术后半卧位，低温流质饮食，禁硬食，及过度咀嚼，观察有无活动性出血，吐口中分泌物，避免流入胃内引起呕吐，（4）遵医嘱给与止血抗感染等对症治疗，（5）观察患者生命体征、疼痛视力等情况，发现异常及时通知医生。（6）告知患者填塞纱条的重要性，勿自行抽出。（7）填塞纱条抽出后给麻黄素按时滴鼻，嘱患者勿擤鼻，以防鼻出血。（8）注意休息，预防感冒，做好健康宣教，增强患者自信心。

五、护理评价（1）患者鼻腔有无渗血，鼻塞有无改善。（2）患者住院期间心理状况，对医院环境是否熟悉，对医护人员是否满意。（3）患者掌握正确的擤鼻方法。（4）患者要积极配合各项治疗。（5）明白术后注意事项及预防措施，了解疾病的相关知识。