降低住院患者压疮发生率PDCAPPT参考幻灯片

PD
对策处置：
A
1、对出现的问题针对个体持续关注和改
进。
2、继续加强督查。
3、实施效果良好，继续实施。
C
效果确认
1、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反 馈给相关人员，必要时给予相应处罚。
2、通过对压疮防范措施的督查，第三季度、第四季度的压疮 防范措施基本能够落实。
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10
11
效果确认
14例/半年
14
12
10
8
6
4
2
0
现状值
4例/半年 目标值
5例/半年 改善值
系列1
12
13
负责人：等 实施时间：2014.06.26；2014.09.26 实施地点：行政五楼会议室；各护理单元
PD
对策处置：
AC
实施效果良好，各护理单元根 据培训知识贯彻落实
效果确认：压疮相关知识考核合格率100%
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7
对策二
对策名称 主要原因
落实压疮评估率100%，措施落实率100% 患者压疮评估和措施落实不到位
2、对压疮护理效果不理想患者及时申请 压疮小组会诊，提高护理效果
3、完善压疮上报制度，对院外带入压疮 及压疮高危患者，上报护理部。PDAC
4、对压疮案例进行分析讨论，追踪改进 效果，典型案例院内分享警示
对策实施： 负责人： 部分质控小组组长 科室护士长 实施时间：2014.06--实施地点：各护理单元
护士对减压工
具了解不全 对护士培训
护士
对压疮风险评估不 到位
度落实不到 位
科室督查力度不够
科室减压工具 配备不全
不到位
未根据病人皮肤受压 情况选择适宜的减压 工具
护士长领取种 类及数量不足
压疮护理知识缺
为
乏，培训不到位
何
减
压
工
具
应
拒绝使用 用
减压工具
不 到
位
健康教育不到位
料
患者及家属
4
原因分析
2.翻身不到位的要因分析
前后对比
改善前
14Leabharlann Baidu
100.00%
12 10
78.57%
85.71%
92.86%
100.00% 90.00%
80.00% 70.00%
8
6
6
42.86% 5
60.00% 50.00% 40.00%
4
30.00%
2
1
1
1
20.00%
10.00%
0
0.00%
例次 累计百分比
改善后
14
200.00%
180.00% 12
料
科室翻身枕不足
翻身枕未使用及 使用不到位 体位变化未及时调整翻身枕位置
未及时发现皮肤 异常
值班交接班制 度落实不到位
法
护士
督导不够
护士工作量大，翻身 不及时
年轻护士缺 乏临床经验
强迫体位，活动 受限
患者病情不 允许翻身
患者及家属
未做到勤翻身
为
何
翻
身
不
家属及陪人重视
到 位
不足，拒绝翻身
健康教育不 到位
5、做好家属的宣教工作，获得家属的 支持与配合。
6、保证科室配备足够的防压疮用具
P
对策处置：
A
1、对防范措施的不断督促，使之形成
习惯
2、新入科的护士对防范措施及认识不 全面，继续加强培训及督查
3、压疮评估及措施实施单实施效果良 好，继续维持。
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对策实施： 负责人：各护理单元护士长 实施时间：2014.06---实施地点：各护理单元
2
现状把握
2014上半年发生压疮分析图
14
100.00%
12
10 8 6
6 42.86%
78.57% 5
85.71%
92.86%
100.00% 50.00%
例次
4
累计百分比
2
1
1
1
0
0.00%
减压工具应用不到位 翻身不到位 皮肤潮湿 皮肤水肿 患者躁动
3
原因分析
1.减压工具应用不到位
法
压疮防护制
降低住院患者压疮发生率
压疮小组
1
压疮的防治
压疮一直是临床护理工作中十分棘手的难题， 它是临床常见的护理 并发症之一。 规定并应用 Braden评分法，对患者发生压疮的危险因素进行评估， 根据患者的评分结果，制定不同的护理重点。监护病房评分≤9分， 神经内外科、脊柱外科分≤12分，其他科室≤14分，属于高危患者， 积极采取相应的护理措施，实施重点预防，取得较好效果。
160.00%
10
140.00%
8
120.00% 例次
6
100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 80.00%
累计百分比
4
3 60.00%
60.00%
2
40.00%
2
0
0
0 20.00%
0
0.00%
减压工具应用不到位 翻身不到位 皮肤潮湿 皮肤水肿 患者躁动
减压工具应用不到位 翻身不到位 皮肤潮湿 皮肤水肿 患者躁动
16
14
12
10
降幅
8
64%
改善后
改善前
6
4
D
2
0
C
上半年
下半年
效果确认：
落实压疮评估率100%，措施落实率100%，通过措施落实，下 半年压疮发生例次减少9次，降幅达64%。
8
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9
对策三
对策名称
主要原因
强化监督评价机制 督查力度不够
对策内容：
1、质控小组及各护理单元护士长强化对 患者压疮的评估及措施落实的督查，对 不规范积极指正。
5
目标设定
14例/半年
14 12 10 8 6 4 2 0
现状值
4例/半年 目标值
系列1
6
对策名称 对策一
主要原因
对护士进行压疮相关知识培训 护士压疮知识缺乏，培训不到位
对策内容：
对策实施：
对压疮相关知识进行培训，包 括以下内容：
1、压疮的预防及护理 2、压疮各期处理要点及实例分 享
3、压疮新型敷料的种类及选择
对策内容：
1、按Braden评分表详细评估患者各部 位皮肤情况和危险因素，制定个性化护 理措施（如定时翻身、给予翻身枕、气 垫床、泡沫敷料等）。
2、责任护士每天对高危患者动态观察 、评估、记录皮肤情况。
3、加强护士责任心，严格进行床头交 接班。
4、科室继续对护理人员进行压疮预防 和处理相关知识的学习。PDAC