作业治疗评估ppt课件

食物准备及餐 具清洗
购物
管理钱财
家庭维持
安全事宜
照顾家庭
教育活动
职业活动
求职
就业
职业活动
退休计划
志愿活动
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娱乐休闲活动
寻求休闲娱 乐活动
休闲娱乐活 动行为
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作业治疗术语__作业行为构成
• 感觉 –感觉意识 –感觉过程 –知觉过程
感觉运动构成
神经肌肉骨骼 运动能力
自我表达能力
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作业治疗术语__行为场景
• 时空方面 –年龄 –发育 –生命周期 –残疾状况
环境
物质环境 社会环境 文化环境
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任务分析——分级：
• 大：完成活动时的功能需要（或已有）较高级 的 水平，可以记为3分。
• 中：完成活动时的功能需要（或已有）普通的水 平，可以记为2分。
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作业治疗术语__活动范畴
• 日常生活活动
– 修饰 – 口腔卫生 – 洗澡／淋浴 – 入厕及个人卫生 – 个人用具的护理 – 穿衣 – 进餐 – 服药 – 健康维持 – 社会化活动 – 功能性交流 – 功能性转移 – 社区内转移 – 紧急反应 – 性行为
工作及生产活动
家政管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
衣物整理
清洁
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第四节 职业评定
• 概念 • 方法
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概念
职业评定
指对患者能否参与工作或工作能力高低的评定。
技能
是通过训练或实践而表现出来的动作熟练程度。
能力
代表活动发展的潜力，可以确定最后成就的极 限，但是，它主要与掌握新技能的速度有关。
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量表
加拿大作业活动行为评估（COPM）是一种以患者为中 心，患者意愿为主要治疗目标的评估方法。
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COPM治疗目标的确立
• 患者作为被治疗的主体，参与治疗决策的整个过 程
• 访问患者，以患者为主导确立治疗目标
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方法
• 规定基本活动范畴 • 患者选择治疗目标 • 确认活动受限程度评分 • 根据计分结果进行治疗
活动终止 记忆能力 排序能力 分类能力 概念格式化
位置归纳能力 解决问题能力 学习能力 归纳能力
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作业治疗术语__作业行为构成
社会心理技能和构成
• 心理能力
社会能力
自我保护能力
–价值观
角色活动能力 应对技巧
–兴趣 –自我认识能力
社会品行 社交能力
时间控制能力 自控能力
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概念
• 活动范畴 –指人类的所有基本活动，其包含为日常生活活动、工 作生产活动和休闲娱乐活动。
• 行为构成 –指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基 本步骤、运动类型和所需的基本功能等。
• 行为场景 –是指活动发生的基本外界条件，包括时空条件、物质 和社会环境等。
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概念
• 任务分析
含义 • 效度越高，即表示测量结果越能显示出所要测量的对象的
真正特征
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灵敏性 • 评定方法应能反映治疗前后患者功能的进步 • 要能鼓舞病人和治疗师信心
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实用性 • 评估可以真实体现患者功能障碍的重点 • 可以指导正确的治疗方向
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第二节 任务分析和活动分析
• 概念 • 分析方法 • 作业行为评定
反射
粗大运动协调
关节活动度
越中线运动
肌张力
单侧性运动
肌力耐力
双侧整合运动
姿势控制
运动控制能力
姿势定位
改变惯性运动
软组织完整性
精细协调与灵活 性
手-眼协调能力
听-运动控制能力
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作业治疗术语__作业行为构成
认知整合与构成
• 警觉水平 • 定向定位 • 辨认 • 注意力维持 • 活动开始
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活动分析
• 活动项目的行为构成 • 要求患者目前的能力应该与该项治疗活动所要求的最低水
平相符合 • 可以选择比目前患者水平稍高的治疗活动：挑战性、趣味
性 • 肌肉骨骼运动系统损伤的患者：生物力学辅助 • 中枢神经系统损伤的患者：神经发育学辅助
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第三节 作业活动行为评估
• 量表 • 方法
• 小：完成活动时的功能只需要（或已有）较低的 水平，可以记为1分。
• 无：完成活动时不需要（或不具有）此此项功能 ，可以记为0分。
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任务分析——记录方式
• 通过表格记录每项功能测定结果及功能进展情况。 • 可以统计比较活动所需功能总分与患者目前功能总分之间
差异，也可以比较治疗前后患者功能总分之间差异。
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作业治疗评估目的
• 确定功能障碍 • 推断治疗潜力 • 制定治疗目标 • 确定治疗方案 • 判定治疗效果 • 比较方案优劣
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分类
• 康复医学通用评定方法 • 作业治疗特用评定方法
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步骤
• 首先确定活动障碍的性质、部位和损害的程度 • 其次判明机体功能障碍的状态，病变的器官、组织 • 根据评估结果得出作业治疗“诊断”，推断治疗潜力 • 有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正确的治疗手段
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作业治疗评估三个阶段
• 初评（初次评定） • 期评（中期评定） • 终评（末期评定）
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评估方法的选择
• 直接观察法 • 间接评定法 • 专用评定室
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评估的注意事项
• 评定重点应突出 • 所选方法要熟悉 • 评估结果应客观
–可信性 –有效性 –灵敏性 –实用性
重视疾病专用评定 评估结果综合分析 注重患者配合和环
第二章 作业治疗评估
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本章内容
• 概述 • 任务分析和活动分析 • 作业活动行为评估 • 职业评定
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第一节 概述
• 概念 • 目的 • 分类和步骤 • 评估方法的选择 • 评估的注意事项
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概念
作业治疗评估 应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或 恢复潜力进行评估，促进制定作业治疗计划，对作业治 疗结果及随访结果进行综合分析的过程。
境影响
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可信性
• 信度(reliability)，代表测量的稳定性与可靠性，要求 测定结果可靠
• 同一评定者对同一对象、同一水平在一周或一月内连续评 定多次的结果相差不能过大
• 90%的重复性
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有效性
• 效度(validity)，就是正确性程度 • 测量工具在多大程度上反映了我们想要测量的概念的真实
–指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系， 是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动 的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的 一个分析认识的过程。
• 活动分析
–指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构 成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完 成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。