护理差错和护理缺陷如何分类

（6） 各种引流管不畅未及时发现，
处理或护理不当致引流管脱落而需重 新插管，但无不良后果者。
（7） 因管理不善致使抢救药品、物
品未达完好状态，未造成不良后果 者。
（8） 因护理不周发生婴儿臀部轻度
糜烂者。
护 理 缺 点 有 哪 些？
在护理活动中，虽然有某一环节
的错误，但被发现后得到及时纠正， 且未给患者造成任何不良影响者。 例如未认真执行查对制度，发错维 生素类药物、营养类药物等未造成 不良影响者；未认真落实护理安全 制度，护士给患儿执行治疗后未立 即放置床档，及时发现未造成不良 影响等。
一、凡在护理工作中因服务态度、服务
质量及自身原因或技术因素而发生的护 理缺陷，引起患者或家属不满， 并以书 面或口头方式反映到护理部或其他部门 的意见，均为护理投诉。 倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并 做好记录。 记录投诉事件的原因分析和处理经过、 整改措施等。
二、护理部设专人接待护理投诉，认真
三、护理部设有《护理投诉登记本》，
四、护理部接到投诉后，及时反馈给
科护士长、督促有关科室认真核对事 情经过，分析事发原因，总结经验、 接受教训，并提出整改措施。

五、根据事件情节严重程度， 给予当 事人相应的处理。 2、当事人认真做书面检查，在科内 备案。
1、给予当事人批评教育。

3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。
及其医务人员在医疗活动中，违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规 章和诊疗护理规范、常规，过失造成 患者人身损害的事故。是否构成医疗 事故以及医疗事故等级认定应由医学 会鉴定。
4. 医院处理医疗纠纷、事故，应当遵
循公开、公平、公正、及时、便民的 原则，坚持实事求是的科学态度，做 到事实清楚、定性准确、责任明确、 处理恰当。
2、 在工作中，如果发生一般差错，当事人或知情人应及时向护士长报告， 并由护士长在护理差错事故登记本上做好登记，每月上报护理部。


3、 在医疗护理活动中，一旦发生或发现护理事故及可能引起医疗事 故或纠纷的医疗过失行为时，，当事人或知情人应立即向科主任、护 士长报告，护士长向护理部主任报告；护理部要即刻逐级上报发生事 故的经过、原因、后果等并协同医院进行事故调查。如果发生严重差 错应逐级上报。 4、 对发生事故及严重差错的科室应采取有效的补救措施，以减少或 消除由于事故差错造成的不良影响，并按规定详细填写差错事故登记 表，上报护理部。


护理差错及事故防范的基本措施

1 工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位不得随意脱岗。夜班不干与本 岗位无关的事不允许脱岗和睡觉前要查房、做到心中有数等。
2 进行各项护理操作要严格按医疗护理常规进行。严格履行查对制度， 告知制度，严格执行无菌技术操作规范。


3 按护理级别要求巡视病人，认真观察病人病情变化，按要求规范书写 危重患者护理记录和一般患者护理记录。
护理差护理差错事故的分
护理差错和护理缺陷如何分类
判定标准 准
护理缺陷是什么？
护理缺陷的定义？
护理缺陷是指在护理活动下，因
违反医疗卫生法律、规章和护理规 范等造成护理技术服务管理等方面 的失误。护理缺陷与护理差错事故 判定标准不尽相同，护理缺陷包含 内容比较广，包括事故、差错及未 构成差错的缺点。
人或他人发现后及时登记,查找发生差 错、事故的原因、经过、后果等，及时 组织讨论与总结。
2.发生差错要及时上报护士长和护理部；
一旦发生事故，应及时报告科主任和上 级有关部门，积极采取补救措施，以减 少或消除由于差错事故造成的不良后果。

3、发生严重差错、事故的各种有关记录、检验报告应妥善保管；疑似输 液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实 物进行封存和启封，封存现场实物由医疗机构保管；需要医学`教育网搜 集整理检验的，应当由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进 行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定；疑似输血引起不 良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的 采供血机构派员到场；血液标本及可疑安瓿应保留三天，抢救病人的安 瓿保留24小时，不得擅自涂改和销毁各种记录，保留病人标本以备鉴定。
一、 护理事故及判定标准

护理事故的定义、分析均按卫生部颁布的《医疗 事故处理条例及分级标准》执行。在护理活动中， 有下列护理行为之一者即为事故。

1、 护理人员工作失职，如交接班不认真，观察 病情不严密，不按时巡视病房等，未能及时发现 病情变化而丧失抢救时机，造成患者死亡及严重 的人身损害者。
2、 护理人员严重违反操作规程，如不认真执行 医嘱及查对制度，输错血、打错针、发错药；护 理不周发生严重烫伤、Ⅲ度褥疮；对昏迷、躁动 患者或小儿未采取安全措施致使患者坠床、结扎 止血带未及时解除造成组织坏死、肢体残疾等； 构成上述事件，造成患者严重不良后果或人身损 害者。


5、 发生严重差错或事故的各种有关记录，检验报 告及有关药品、物品等均应按《医疗事故处理条例 及分级标准》有关规定妥善保管，不得擅自涂改、 销毁，以备鉴定。 6、 差错、事故发生后，护理部或科室要根据其性 质组织护理人员进行讨论，分析出现差错事故的原 因，提高认识，吸取教训并制订整改措施。根据差 错事故的情节及对患者的影响程度，确定差错、事 故性质，提出处理意见。 7、 各级管理人员必须严格执行护理差错、事故检 测报告制度，一旦发生事故与纠纷，应及时报告、 及时检查、及时采取可能减轻不良后果和不良影响 的应急措施，不得隐瞒、掩盖和拖延。


8、 护理部及科室要在月统计的基础上组织有关人员召开差错、事故分析会，归纳总 结出带有规律性和代表性的问题，并提出防范措施。护理部每半年至少组织一次全院 护理人员缺陷研讨会，提高全院护理人员的防范意识，以杜绝差错事故的发生。
二、护理差错、事故处理、登记及上报制度
1.各科室建立差错、事故登记本，由本
（5） 因工作失职，误发放未灭菌或
灭菌不合格物品造成重大影响者。
（6） 护士缺乏慎独意识，涂改病历，
弄虚作假造成重大影响者。
（7） 将新生儿腕带挂错，或母乳喂
养时错抱新生儿，虽经发现并予纠正， 但造成重大影响者。
一般差错有哪些？
指在护理活动中，由于护理人员
自身原因或者技术原因给患者造成 严重不良后果，但尚未构成护理事 故者。凡具有下列行为之一应视为 严重差错。
（1） 由于交接班不清，使一般
治疗中断或者遗漏者。

（2） 未认真执行查对制度，进行一般性药物治疗时打错针、发错药、 做错治疗，对患者未造成不良影响者。 （3） 临床护理（包括基础、重症、专科护理等）未达到标准要求， 单位造成不良后果者。 （4） 各种护理记录不符合有关规定要求，项目填写不齐全，但未造 成不良影响者。 （5） 标本留置不及时，但未影响诊断者。
（2） 护理人员违反操作规程。如使用过敏性药物 时，错用或未按规定做过敏试验或原有药物过敏 史者给予投药；错抱婴儿但及时发现，采集胸水、 腹水、血液、体液等标本时，由于采错标本、贴 错标签、错加抗凝血药需重新采集或损坏、遗失 活检组织送检标本等，造成严重不良后果或重大 影响者。 （3） 因护理不当，如造成Ⅱ度压疮，浅Ⅱ度以下 烫伤或婴儿臀部糜烂，手术时体位不当造成患者 皮肤压伤及功能障碍者，卧床患者因护理不当发 生坠床等，造成严重不良后果或重大影响者。 （4） 在输液过程中，因护理不周所致刺激性或浓 度较大的药品漏于皮下，引起局部坏死者，体表 面积成人小于2%，儿童小于5%者。
原因或者技术原因给患者造成严重不 良后果，但尚未构成护理事故者。凡 具有下列行为之一应视为严重差错
限、剧”药及特殊治疗用药（如抗肿瘤药物、特殊心血管药物、抢救 用药、麻醉药、胰岛素等）或上述药物发生投药、给药浓度、给药剂 量、给药时间、给药途径等错误，给患者造成严重不良后果或重大影 响者。
（1） 护理人员未认真执行医嘱及查对制度，错用、漏用“毒、麻、
护理差错事故的管理对患者安全至关重要，因此护 理管理者必须将积极预防和正确处理护理差错事故的 工作列入管理工作的议事日程中，以减少差错及杜绝 事故的发生。

1、 各科室建立护理差错、事故登记本，由护士长及时登记发生差错或事 故的日期、责任者、事件经过、原因分析、差错性质、后果防范措施、 处理意见等。

9 输血操作，输血的整个过程要有两
位护士共同核对、操作并签字；只有 一位护士值班时，必需请值班医生协 助；同时为两位以上病人病人输血时 逐一核对操作。
10 用氧时必须做好“五防”：防火、
防震、放热、防油、防空。
11 如出现护理差错或护理投诉按规定
程序及时上报科室领导及护理部。
护理投诉管理制度
提高医疗安全，减少医疗纠纷，预防医 疗事故，减轻医疗事故损害，根据《医 疗事故处理条例》及省卫生厅有关规定 制定本方案。 2. 本办法所称医疗纠纷是指医患双方及 双方相关人对医疗机构或医务人员对患 者的诊疗行为及其所致的后果存在不同 看法，并由此而引起的争议。
3. 本办法所称医疗事故是来自百度文库医疗机构
4 新入院病人应做好护理体检，如发
现皮肤褥疮等破损立即报告，及时处 理并记录。
5 认真交接班，危重病人、新病人，
年老体弱及突然发生病情变化等病人 要做好床头交接班。住院期间要保证 病人的安全，防止各种意外发生。
6 严格执行医嘱，不擅自改变医嘱，
不盲目执行医嘱，做到医师无签名不 执行；可疑医嘱核对后再执行；除抢 救外不执行口头医嘱。

4、根据情节严重程度给予相应的经济 处罚。
六、因护士违反操作规程给患者造成损
失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规 定处理。
七、护理部定期总结分析护理投诉并在
全体护士长会上公布，将有无投诉作为 评选优秀科室的重要依据。

医疗纠纷、事故管理防范及处理办法 规章制度
（一）总则 1. 为保障患者和医务人员的合法权益，


6、院领导召开有关人员会议，根据事故性质和情节，进行讨论，吸取 教训，改进工作，提出处理意见。为了弄清事实真相，应注意倾听当事 人的意见，讨论时应允许本人参加。
7、在事故讨论定性中，应注意倾听当事人的意见，决定处分时，领导 应进行思想工作，以达到教育的目的。 8.护理部或护士长应定期组织护理人员分析差错事故发生的原因，并提 出防范措施。
（二） 医疗纠纷、事故的防范

1. 各级各类医护人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、 行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 2. 尚未在我院注册的医护人员，不得单独执业；本专业有执业准入要 求的，还应遵照其要求。 3. 医务科、护理部、院感科及药剂科每年应当对其医务人员进行医疗 卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训。

3、 手术室器械护士或巡回护士，清
点纱布、器械有误以致使纱布或器械 等异物滞留在患者体内或软组织内。 4、 护理人员在对急、危、重患者的 抢救过程中，抢救药品及物品准备有 误，延误抢救时机造成患者死亡或严 重人身损害者。 5、 发放未消毒或过期的手术包等物 品，造成严重感染者。 6、 局部注射造成组织坏死，体表面 积成人大于2%，儿童大于5%者。

4、事故发生后，由所在科室主任、护士长组织讨论，并提出处理意见， 上报医务科或护理部。 差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全 科和全院有关人员进行讨论、分析，以提高认识，吸取教训，改进工作， 并提出处理意见。 5.发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告（发生后立即向医务 处、护理部汇报并填写报告表），有意隐瞒，事后经领导或其他人发现 时，须视情节轻重严肃处。
二、 护理差错的分类及判定标准
《医疗事故处理条例及分级标准》中取
消了医疗差错的概念并划归为四级医疗 事故，但在护理工作中事故仅为极少数， 护理差错仍为常见。因此，抓好护理差 错的防范，才能有效的防止护理事故的 发生。根据差错程度可分为严重差错和 一般差错两大类。
严重差错有哪些?
指在护理活动中，由于护理人员自身

7 静脉给药时严格观察，保持静脉穿刺处的清洁干燥；特殊药物做好 过敏试验，皮试结果要由两人确定；降颅压、升压、化疗等刺激性药 物注射前给病人做好解释工作，防止外渗；输注阿奇霉素、氨茶碱注 射液等药物时，做好告知，控制输液速度，防止输入过快。
8 护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要 熟悉放置位置。熟悉掌握各种抢救仪器的使用方法。