股骨颈骨折置换手术后注意点(自行整理)

1．什麽是人工关节置换术？

人工关节置换术是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。目前已应用於治疗肩关节、肘关节．腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。

2．那些情况需行人工关节置换术？

骨性关节炎是目前人工关节置换术最常见的原因。当关节炎较严重时，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至出现变形，往往会导致疼痛，功能受限及行走不便，此时保守治疗多成效不显著，人工关节是最隹的选择。其它如类风湿性关节炎，股骨头缺血性坏死，於较严重时亦常考虑人工关节置换。老年人移位性股骨颈骨折为避免日后产生股骨头缺血性坏死及骨折愈合不良的并发症，亦是行人工关节置换的适应症。人工关节置换后，大多数患者的疼痛可以减轻甚至完全解除，关节的功能及变形亦可明显改善。

3．人工关节的寿命有多长？

有90%的病人可使用十年以上。愈年轻．活动力愈强或体重愈重的患者，人工关节较易磨损松动，所以除非特殊情况，医师会尽量等病人年龄大一些再施行关节置换。同时也希病人维持理想体重避免剧烈运动，以减少人工关节磨损及日后重新置换的机会。

4．人工关节置换术后，需注意什麽？

病人需定期回诊外，并提醒病人如何继续加强肌肉的锻炼，避免不适当的姿势和动作，我们也希病人能保持理想体重，遇有伤囗肿痛加剧，有分泌物、听到关节有异常声响或是关节受伤造成行走困难时，应立即返院检查。

5．其他并发症可归类如下几点：

（1）人工关节松动：亦不常见。

（2）人工关节脱位：较常发生於全人工髋关节，发生率约3%左右，大部分发生於术后不久，多可由医师徒手复位，很少需行手术复位，复位后常要穿外展支架保护一段时间。

（3）人工关节磨损及破损：由於人工关节设计及材质的改良，发生率已日益降低。

（4）其它：如血管，神经受损，骨折，静脉栓塞，关节不稳定等，属罕见手术本身会有一些并发症，尤其是术后早期感染及深静脉栓塞，是医护人员难以控制的。早期感染的发生率在1%左右，而深静脉栓塞则报道不一，少则百分之几，多则百分之几十。随着饮食结构的改变，我国肥胖及高血脂的病人越来越多，这是引起深静脉栓塞的一个重要原因。深静脉栓塞可引起肢体肿胀，栓子一旦脱落可随血流到达肺部，引起致命的肺梗塞。除药物预防外，术后早期的活动可减少深静脉栓塞的发生。其它并发症如神经血管损伤，术后关节脱位等，多可通过手术医生改进技术而避免。

6.人工关节置换术后注意哪些?

患者出院三个月后一般要到医院进行复查，拍摄X光片，了解关节假

体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果出现不适，或因意外情况造成关节受伤，要及时到医院检查治疗。手术后患者也要注意，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣的要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。

鼓励患者及早下地行走。下地时可使用助行器协助行走，下地活动时必须由他人协助以防意外发生。

加强并发症护理对伴有心脏病、肾脏病的患者，密切观察血压、脉搏、心律、尿量，必要时心电监护，记录24小时出入量，发现患者心慌、胸闷、少尿、无尿、全身浮肿等情况，立即报告主管医师。

患者要坚持适当的锻炼，否则术后获得的关节功能可能逐渐丧失，锻炼可以缓解关节疼痛和不适，对未手术的关节也有效

注意事项：不可以蹲便坑、坐矮凳、坐低软的沙发、跪姿、盘腿、跷二郎腿，勿过度弯腰拾物，防止摔倒。关节持续肿胀疼痛、皮肤红热、伤口渗液，应警惕关节感染，应及时就诊。饮食宜多样化，营养丰富

人工股骨头置换,术后穿“丁字”鞋髋关节外展位, 2 周后行伤肢功能锻炼, 6

周后扶拐下地锻炼.食营养丰富食品及补充钙剂.出院三个月后要到医院复查,拍

摄X 片,了解关节假体的位置及稳定性是否良好.术后半年再复查一次,以后每半

年都要进行拍片检查.如果不适,例如出现关节红肿,疼痛或活动不便以及髋关节

因意外情况受伤,要及时到医院检查.