手舟骨的形态血供特点及其临床意义
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以摸 到 ， 有时可以看 到一个小结节状 的隆起。手舟骨 的远 端 光滑 ， 由一 弱嵴分成 内小 、 大的两个 关节面 ， 外 分别与小多 角 骨 和大多角骨相关节。手舟骨的尺侧 有两个关节 面 ， 上部 的 关节 面小 ， 略凸 的半 月形 ， 呈 与月 骨相关 节 ， 下部 的关 节 面 大， 并向上后方 凹陷 ， 与头状 骨相关 节。手舟骨 掌侧 面的 尺
四 、 舟骨 的血供 手 手 舟骨 的血供 主要 来 自桡 动 脉 ， 滋 养 动脉 只 其 在 骨膜 覆盖 的部 位 进入 骨 内 ， 分 为 背 侧 组 和掌 侧 可 组 （ ８ 。背侧组 有 ３～ 图 ） ５支 ， 口径 粗 ， 背侧 嵴 （ 从 舟
侧缘与远端成 ９ 。 ， ０ 角 角的顶端即与小多角骨相关 节 ， 这对拇 指和示指的联合功能有特殊关 系。当腕关 节 向桡侧倾 斜时 ， 腰部的外侧面即与桡骨茎 突相 接触 ， 以， 所 摔倒 时如果 腕背
伸 着 地 ， 易 造 成 手 舟 骨 腰 部 骨 折 。 腕 骨 骨 折 中 ， 舟 骨 约 很 手 占 ８ ％ 以上 ， 以 腰 部 骨 折 居 多 ， 节 内骨 折 少 见 。手 舟 骨 ０ 并 结
血管从腰部进入该 骨 ， 部骨折 极易损 伤主要 血管 ， 腰 导致 舟
骨内侧 部缺血 ， 血供 障碍影 响骨折 的愈 合。手舟骨骨折 不愈
由桡动脉 、 尺动脉和骨间前 动脉 的分支所构成 的 ３个腕
掌侧 横 弓 和 ３个 腕 背 侧 横 弓 。 这 些 血 管 横 弓 在 纵 向上 ， 其
并有桡腕背侧韧带附着 。掌侧面为不规则 的粗糙 面 ， 中部 其
凹陷 ， 称腰部 ， 数个较 大 的滋养 孑 ， 有 Ｌ 桡腕 掌侧 韧带 附于 此 处 ； 的远端突起 ， 腰 称手舟骨结节 ， 有挠侧腕 屈肌腱和腕横 韧 带附着 ， 手舟骨结节在鱼 际的近侧 、 桡侧腕屈肌腱 的外侧 ， 可
骨的背侧面 、 掌侧 面， 以及 内 、 外侧缘 的非关节 面等处进入骨
内 ， 骨 内行 向 中央 ， 干 间 多呈 链 状 或 网 状 吻 合 ， 向周 边 在 主 并 逐级发出树枝样分支 ， 达关节软骨下区 （ ８ 。 直 图 Ａ）
底相关节 ， 形成腕掌关节 （ ３ 。 图 ） 二、 手舟骨 的形态特点 手舟骨为近侧列腕骨 中最 大 （ 中国人 体质 调查统计 ， 据
接 发 自桡 动 脉 和 尺 动 脉 的 大 分 支 。腕 骨 滋 养 动 脉 一 般 从 腕
、
手舟骨的位 置及 毗邻关系
人 类 的腕 骨 有 ８块 ， 具 骨 髓 腔 的 短 骨 组 成 ， 列 成 近 不 排
侧 列和远侧列 ， 每列 ４块 （ １ 。近侧 列 由桡侧 向尺侧依次 图 ） 为手舟骨 、 月骨 、 三角骨和腕 豆骨（ ２ ； 图 ） 远侧列 由桡 侧 向尺
合或缺 血性坏死 的发 生均与其 形态 和血供 的特殊性 有密切 的关系。因此 ， 熟悉 手舟 骨 的形 态结构及 血供 特点 ， 是治疗
手舟骨骨折基础 。
一
wenku.baidu.com
内、 外两侧通过尺动脉和桡动脉 ， 、 远 近两端 通过掌深 弓的 ３ 条穿支和骨 间前动脉 ， 中央部通过各 弓之间的分支而互 相沟 通， 形成一个复杂 而完整 的动脉 网 （ ６ ７ ， 图 ， ） 动脉 网之 间广 泛 的吻合 ， 证了腕骨 的血供不 因某些 主要动脉 的损伤 而中 保 断。这些横 弓中， 腕掌侧 近 弓、 弓和腕背侧 中弓是相对恒 远 定 的（ １ 。腕背侧近 弓是月骨和 三角骨的主要血 供来源 ， 表 ） 腕背侧 中弓主要供应远侧列腕骨 ， 也有少 量分支供应月 骨和 三角骨 。腕掌侧近 弓主要供应月骨和三角骨 的掌侧 面 ， 腕掌 侧远 弓供应远侧列腕 骨 。手 舟骨和三 角骨 的滋养 动脉多直
手 舟 骨 的形 态 血供 特 点及 其 临床 意 义
徐 达传 黄 美 贤
手舟骨骨折的发生率在腕部位 于第 二位 ， 次于桡骨远 仅 端骨折 。手舟骨骨折最常发生在跌倒手 掌撑地 ， 舟骨在发 手
生骨折时所承受的是挤 压力 ， 由于手 舟骨 的腰部较 细 ， 对挤 压力的抵抗性小 ， 故腰部容易发生断裂。供应手舟 骨的主要
平均 ： ２ ． ｍ ±０ ３Ｆ 宽 １． 长 ７ ２ｍ ． ｉ ｌ ｍ； ４ ５ｍｍ±０ ３ ｍ 厚 ８２ ． ｍ； ．
表 １ 腕部动脉弓的出现率
动脉 弓名称 作者
闻胜 华 等 Ｇ ｌｅ ｎ等 ｅｂｒ ｍａ
ｍ ０ ２ｉｉ） 其长轴斜向外下方 ， ｍ± ． ｌ ， Ｔｎ 略似船形而得 名 ， 但其外 形很不规则 （ ４ ５ 。近端为略 凸而光滑的关节 面 ， 图 ，） 与桡 骨 相关节 ； 关节面的背侧 为一粗糙 的浅沟 ， 内有若干滋养孔 ， 沟
中华关 节外 科杂 志（ 电子版 ）００年 ４月 第 ４卷 第 ２期 Ｃ ｉ Ｊｉ ｕｇ Ｅｅｔ ｎ ｄｔｎ ， ｐ ｌ０ ０ Ｖ １ ， ｏ２ ２１ ｈ Ｊ ｏｎ Ｓｒ（ ｌ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ）Ａ ｒ １ ， ｏ ４ Ｎ ． ｎ ｔ ｃｏ ｃ ｉ ｉ２ ．
． ３－ ６
・
讲 座
・
骨折后 ， 经过腕 中关 节的腕 关节桡 偏或 尺偏运 动 ， 很容 易通 过骨折线活动 。这也是 手舟骨 骨折后 易发生 不愈合 现象 的
原 因 之 一 ， 其 是 桡 偏 时 ， 到桡 骨 茎 突 的 影 响 ， 折 线 遭 到 尤 受 骨 剪 式 应 力 的 作 用 而 发 生 不愈 合 。 三 、 部 动 脉 弓与 腕 骨 的 血 供 腕
侧依次为大多角 骨 、 多角骨 、 小 头状 骨和 钩骨。近侧 列的手
舟骨 、 月骨和三角骨 由韧带 连接在 一起 ， 使近侧 面形 成 向上
凸起椭 圆形关节面 ， 与桡骨远端的腕关节面 和ｌ 角形关节盘 一 构成桡腕关节 ， 三骨 的远端形 成一个 凹面 ， 包埋 远侧 列的头 状骨和 钩骨的突 面。而远 侧列腕骨 的下面 ， 与第 １— ５掌骨
四 、 舟骨 的血供 手 手 舟骨 的血供 主要 来 自桡 动 脉 ， 滋 养 动脉 只 其 在 骨膜 覆盖 的部 位 进入 骨 内 ， 分 为 背 侧 组 和掌 侧 可 组 （ ８ 。背侧组 有 ３～ 图 ） ５支 ， 口径 粗 ， 背侧 嵴 （ 从 舟
侧缘与远端成 ９ 。 ， ０ 角 角的顶端即与小多角骨相关 节 ， 这对拇 指和示指的联合功能有特殊关 系。当腕关 节 向桡侧倾 斜时 ， 腰部的外侧面即与桡骨茎 突相 接触 ， 以， 所 摔倒 时如果 腕背
伸 着 地 ， 易 造 成 手 舟 骨 腰 部 骨 折 。 腕 骨 骨 折 中 ， 舟 骨 约 很 手 占 ８ ％ 以上 ， 以 腰 部 骨 折 居 多 ， 节 内骨 折 少 见 。手 舟 骨 ０ 并 结
血管从腰部进入该 骨 ， 部骨折 极易损 伤主要 血管 ， 腰 导致 舟
骨内侧 部缺血 ， 血供 障碍影 响骨折 的愈 合。手舟骨骨折 不愈
由桡动脉 、 尺动脉和骨间前 动脉 的分支所构成 的 ３个腕
掌侧 横 弓 和 ３个 腕 背 侧 横 弓 。 这 些 血 管 横 弓 在 纵 向上 ， 其
并有桡腕背侧韧带附着 。掌侧面为不规则 的粗糙 面 ， 中部 其
凹陷 ， 称腰部 ， 数个较 大 的滋养 孑 ， 有 Ｌ 桡腕 掌侧 韧带 附于 此 处 ； 的远端突起 ， 腰 称手舟骨结节 ， 有挠侧腕 屈肌腱和腕横 韧 带附着 ， 手舟骨结节在鱼 际的近侧 、 桡侧腕屈肌腱 的外侧 ， 可
骨的背侧面 、 掌侧 面， 以及 内 、 外侧缘 的非关节 面等处进入骨
内 ， 骨 内行 向 中央 ， 干 间 多呈 链 状 或 网 状 吻 合 ， 向周 边 在 主 并 逐级发出树枝样分支 ， 达关节软骨下区 （ ８ 。 直 图 Ａ）
底相关节 ， 形成腕掌关节 （ ３ 。 图 ） 二、 手舟骨 的形态特点 手舟骨为近侧列腕骨 中最 大 （ 中国人 体质 调查统计 ， 据
接 发 自桡 动 脉 和 尺 动 脉 的 大 分 支 。腕 骨 滋 养 动 脉 一 般 从 腕
、
手舟骨的位 置及 毗邻关系
人 类 的腕 骨 有 ８块 ， 具 骨 髓 腔 的 短 骨 组 成 ， 列 成 近 不 排
侧 列和远侧列 ， 每列 ４块 （ １ 。近侧 列 由桡侧 向尺侧依次 图 ） 为手舟骨 、 月骨 、 三角骨和腕 豆骨（ ２ ； 图 ） 远侧列 由桡 侧 向尺
合或缺 血性坏死 的发 生均与其 形态 和血供 的特殊性 有密切 的关系。因此 ， 熟悉 手舟 骨 的形 态结构及 血供 特点 ， 是治疗
手舟骨骨折基础 。
一
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内、 外两侧通过尺动脉和桡动脉 ， 、 远 近两端 通过掌深 弓的 ３ 条穿支和骨 间前动脉 ， 中央部通过各 弓之间的分支而互 相沟 通， 形成一个复杂 而完整 的动脉 网 （ ６ ７ ， 图 ， ） 动脉 网之 间广 泛 的吻合 ， 证了腕骨 的血供不 因某些 主要动脉 的损伤 而中 保 断。这些横 弓中， 腕掌侧 近 弓、 弓和腕背侧 中弓是相对恒 远 定 的（ １ 。腕背侧近 弓是月骨和 三角骨的主要血 供来源 ， 表 ） 腕背侧 中弓主要供应远侧列腕骨 ， 也有少 量分支供应月 骨和 三角骨 。腕掌侧近 弓主要供应月骨和三角骨 的掌侧 面 ， 腕掌 侧远 弓供应远侧列腕 骨 。手 舟骨和三 角骨 的滋养 动脉多直
手 舟 骨 的形 态 血供 特 点及 其 临床 意 义
徐 达传 黄 美 贤
手舟骨骨折的发生率在腕部位 于第 二位 ， 次于桡骨远 仅 端骨折 。手舟骨骨折最常发生在跌倒手 掌撑地 ， 舟骨在发 手
生骨折时所承受的是挤 压力 ， 由于手 舟骨 的腰部较 细 ， 对挤 压力的抵抗性小 ， 故腰部容易发生断裂。供应手舟 骨的主要
平均 ： ２ ． ｍ ±０ ３Ｆ 宽 １． 长 ７ ２ｍ ． ｉ ｌ ｍ； ４ ５ｍｍ±０ ３ ｍ 厚 ８２ ． ｍ； ．
表 １ 腕部动脉弓的出现率
动脉 弓名称 作者
闻胜 华 等 Ｇ ｌｅ ｎ等 ｅｂｒ ｍａ
ｍ ０ ２ｉｉ） 其长轴斜向外下方 ， ｍ± ． ｌ ， Ｔｎ 略似船形而得 名 ， 但其外 形很不规则 （ ４ ５ 。近端为略 凸而光滑的关节 面 ， 图 ，） 与桡 骨 相关节 ； 关节面的背侧 为一粗糙 的浅沟 ， 内有若干滋养孔 ， 沟
中华关 节外 科杂 志（ 电子版 ）００年 ４月 第 ４卷 第 ２期 Ｃ ｉ Ｊｉ ｕｇ Ｅｅｔ ｎ ｄｔｎ ， ｐ ｌ０ ０ Ｖ １ ， ｏ２ ２１ ｈ Ｊ ｏｎ Ｓｒ（ ｌ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ）Ａ ｒ １ ， ｏ ４ Ｎ ． ｎ ｔ ｃｏ ｃ ｉ ｉ２ ．
． ３－ ６
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讲 座
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骨折后 ， 经过腕 中关 节的腕 关节桡 偏或 尺偏运 动 ， 很容 易通 过骨折线活动 。这也是 手舟骨 骨折后 易发生 不愈合 现象 的
原 因 之 一 ， 其 是 桡 偏 时 ， 到桡 骨 茎 突 的 影 响 ， 折 线 遭 到 尤 受 骨 剪 式 应 力 的 作 用 而 发 生 不愈 合 。 三 、 部 动 脉 弓与 腕 骨 的 血 供 腕
侧依次为大多角 骨 、 多角骨 、 小 头状 骨和 钩骨。近侧 列的手
舟骨 、 月骨和三角骨 由韧带 连接在 一起 ， 使近侧 面形 成 向上
凸起椭 圆形关节面 ， 与桡骨远端的腕关节面 和ｌ 角形关节盘 一 构成桡腕关节 ， 三骨 的远端形 成一个 凹面 ， 包埋 远侧 列的头 状骨和 钩骨的突 面。而远 侧列腕骨 的下面 ， 与第 １— ５掌骨