多胎妊娠减胎术的护理配合

正常 的生理机 能 水平 。针刺 廉 泉 、 内关 、 谷有 宽胸 合
理气 、 开郁醒脑之作用 ， 配辅穴有舒筋 活络、 闭开 解
音之 功效 。通过 针刺 、 发音训 练 及 心理 护 理 ， 效 地 有 解 除了患 者的思 想压 力 ， 到 了较 好 的治疗作 用 。 起
［ 参考文献】
胎方法不同准备单腔或双腔穿刺针 ， 配合医师在 Ｂ
宁夏 医学 杂 志 ２ １ ０２年 １月 第 ３ ４卷 第 １ 期
ＮｉｇｉＭｅＪＪｎ２ １ ． ｌ ４． ｏ１ ｎｘ ａ ｄ ， ．０ ２ Ｖｏ３ Ｎ ． ａ
超 引 导下 进行 减胎 术 。
减 为双 胎 。共 减 胎 ３ 次 ， ３例 成功 率 １０ 。 ０％
象获得多胎妊娠的助孕方案及减胎术前的存活胚胎 数等情 况见 表 Ｉ 。
表 １ 术前胎数和助孕治疗方案情况
１２ 穿刺妊娠囊的选择 ： ． 综合下述 因素选择减灭 目
虑 。遵医 嘱指 导 患 者 完 善减 胎 术 前 相 关 化 验 检 查 ， 如 血常规 、 出凝 血 时 间 、 电 图、 心 白带 的检 查 。监 测
为了提高辅助生殖技术 的安全性 、 控制多胎妊 娠带 来 的妊娠 并发症 、 降低 围产儿患病率 和死亡
率， 各种 多胎 妊 娠 减 胎 术 操 作 的 护 理 配合 已成 为生 殖 医学 领域 护理 人员 必须熟 练掌握 的技术之 一 。
１ 资 料与 方法
１１ 一般 资料 ： 集 ２０ ． 收 ０７年 １月一 ２１ ０Ｏ年 ｌ 在 ２月 我 中心 接受 助孕治 疗并 成功 妊娠 ３胎 及 ３胎 以上 的 患者共 ２ ８例 ， 平均 年龄 （ ８２ ±３ ２ ） 。受 试 对 ２ ．９ ．４ 岁
［ 责任编 辑］ 王Байду номын сангаас荣
文章编号： ０ — ９９２１）１ ０９ — ２ １ １ ５４（０２０ —００ ０ ０
・临床 护 理 ・
多胎 妊娠减 胎术的护理配合
杨 海燕 ， 李彩艳 ， 姜银 芝
［ 关键词 ］ 多胎妊娠 ； 胎减 灭术； 胚 护理配合 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
３ 讨论
２２ ２ 护理配合 ： ．． 手术室护士要熟练掌握 ３种减胎 方法 （ 吸法 、 抽 机械法、 化学法） 的配合技 巧， 在医生 将穿刺针刺入胎心搏动处时 ， 进行负压抽 吸或 注射
药物 ， 采用 负压 抽 吸法 减灭胚 胎 时用 ２ ｌ ０ｍ 空针 连接 穿刺针 ； 化学 法减 灭胚 胎 时 用 １ｍ 空 针 抽 吸 １％ 用 ｌ ０ Ｋ Ｌ 以使 拟减 每 个孕囊 在 胎 心搏 动 处 准确 注 药 ０ ３ Ｃ ， ． ０ ５ｍ ， ． ｌ要确 保 １次性 减 胎成 功 。 ２３ 术后护理配合 ： ． 减胎结束 ， 观察患者生命体征 、
［ ］ 赫伟． Ｉ 精神病学［ ． ５版． Ｍ］ 第 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０５ １２ ２０ ：１
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［ ］ 韩德 民． ２ 耳鼻咽喉头颈科学 ［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 等教 育出版 高
社 。０ ６ ３ ５— ３ ． ２ ０ ：３ ３ ６
［ 收稿 日期］０ １— ８— ２ ２ １ ０ ０
２ 护理
生命体征 ， 观察有无腹痛及阴道流血 ， 术前 口服抗 生 素， 术前 １日晚清洗外阴 ， 更换 内衣 ， 遵医嘱使 用 宫 缩抑制剂硫酸镁及黄体酮。
２ ２ 术 中护 理配合 ．
２２ １ 术 前准 备 ： 胎 日， ．． 减 夫妇 双 方 来 院 ， 署 《 签 减
胎知情同意书》 。手术室保持室温 ２ ２ ， ２— ６ 相对 湿 度 ４ ％ ～６ ％ ， 前 预 热 所 需 的 手 术 包 、 好 ０ ０ 提 备 １％Ｋ ｌ ０Ｉ ， ０ ｅ ｌ ｌ 生理盐水 、 Ｉ ｌ 注射器等所 需物品。孕妇 排空膀胱 ， 更换拖鞋、 病员服进 手术 室 ， 取膀胱截石 位 。为孕妇监测 生命体征 ， 医嘱术前半小时肌注 遵 杜冷丁 ５ — ５ｍ 镇痛 。消毒外阴及阴道后 ， ０ ７ ｇ 准备
所 需 物品 ， 抽吸 ０ ９ 生理 盐水 ２Ｈ ．％ ｄ备用 ， 根据 减 并
２ １ 术 前护理 配合 ： 士耐 心 向孕 妇及 家 属 解释 治 ． 护 疗 的 必 要 性 和 术 前 、 后 注 意 事 项 ， 患 者 消 除 顾 术 使
【 作者 单位】 宁夏 医科大学总医院生殖 医学中心 ， 宁夏 银川 ７００ ５０４
标妊娠囊 。① 选择有利 于操作 的妊娠囊 ； 选择 ② 含最小胚体的妊娠囊 ； 选择靠宫颈的妊娠囊…。 ③
１３ 方法： ． 患者除 １ 例因大月份减胎采用经腹超声 引导下胚胎减灭术外 ， 其余均采用经 阴道超 声引导 下胚胎减灭术。手术室护士要熟练掌握 ３种减胎方 法（ 负压抽吸法、 机械法、 化学减灭法） 的配合技巧 ， 在医生将穿刺针刺人胎心搏动处时 ， 进行负压抽吸 或注射药物 ， 要确保 １ 次性减胎成功 。常规使用对 ３ 胎 患者 １次减 灭 １个胚 胎 ， 以上 者 分 ２—３次 减 ４胎 灭胚胎 ， 根据患者意愿保留 １ ２ — 个胚胎。
宁夏 医学杂志 ２ １ ０ ２年 １月第 ３ ４卷第 １期
Ｎｎｘａ ｄ ，ａ． ０２。 ｏ ３ Ｎ ． ｉｇｉ ＪＪｎ２ １ Ｖ ｌ ４， ｏ ｉ Ｍｅ
除其他器质性病变引起的失语 ， 其病 因一般认 为与 情 志精 神 因素有 关 ， 患者大 多 为女 性 ， 时性 格 内向 平 异常 ， 部分患者呈 “ 喜吸引别人注意” 的性格。此病 多由悲伤 、 恐惧 、 情绪激动等精神创伤导致 ， 即有精 神刺激史 。因此 ， 治疗时应 以精神治疗为主 ， 向家 属详细了解 患者平 时的个性特征 ， 发病的诱 因及经 过， 然后密切与患者的关系， 力争取得其信任。首先 从家 常聊 起逐渐 切入 主题 ， 对性 地 进 行思 想 开 导 ， 针 鼓励患者增强 自信心， 树立正确的人生观和价值观。 同时给以适当的暗示 ， 再配合针刺穴位可 以使大脑 皮层 的兴奋性提高 ， 解除机体 的抑郁状态 ， 使其 回复