错颌畸形的预防及早期矫治优秀课件

（2）上颌合垫式矫治器
反覆颌中度者 可选用上颌颌垫式活动矫治器+双曲舌簧推上前牙向 唇侧并后退下颌。 注意：解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后 牙，7~~10天复诊加力一次。
（3）下颌联冠式斜面导板
❖ 乳前牙反颌，反覆颌较深者
❖ 可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌6个下前 牙上做下前牙联冠向上伸一斜面至反颌的上切牙舌 侧，斜面与上切牙长轴呈45°以引导上切牙向唇侧， 下颌后退至正常位置。
3、骨性反合的早期矫治
❖ 常为上颌骨发育不足，下颌骨发育过 度所致，使用面罩前牵引矫治器
4、后牙反合的早期矫治
❖ 1、调合：尖牙及乳磨牙咬合的早接触点， 以便下颌尽早地回到正常的闭合道位置。
❖ 2、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯 ❖ 3、单侧后牙反颌采用单侧颌垫式活动矫治
器
❖ 4、双侧后牙反颌，乳牙列少见，可选用（1）活 动矫治器：附双侧上后牙平面颌垫，腭侧用分裂 簧或扩大螺旋簧扩大牙弓（2）固定矫治器：w形 扩弓矫治器或四角圈形扩弓矫治器。
（五）反合的早期矫治
早期多为牙性及肌性反颌 如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍， 下颌骨不断往前生长，则可形成三类骨性反颌,
应及早进行矫治以阻断畸形的发展。
1. 乳前牙反合的矫治 一般在4岁左右进行矫治，太晚（6~~7岁，乳
牙根已经吸收） （1）调合： 反覆颌浅者 即采用调磨法即调磨：下切牙切缘的唇侧 部分，上切牙切缘的舌侧部分
四、预防矫治
包括：维持牙弓正常长度：保隙，助萌，阻萌 去除咬合干扰 矫正异常的唇舌系带
临床上需要预防性矫治常见的有：
❖ 1、乳牙或恒牙早失
原因：多数龋齿牙所致牙早失 矫治：缺隙保持器或制作义齿
上中切牙早失邻牙向近中倾斜
6缺失，7向近中倾斜，对牙伸长
个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器
❖ 2、乳牙滞留（临床上较常见）
（四）牙列拥挤的早期矫治
1.轻度牙列拥挤的矫治
❖ 临床上一般采用扩大牙弓的矫正方法。 ❖ 颌外唇弓推磨牙向后 ❖ 局部开展间隙 ❖ 分裂簧可摘矫正器 全牙弓开展
2.中度牙列拥挤的矫治
❖ 混合牙列期，一般不进行早期矫治 ❖ 可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙
列拥挤矫治法矫治
3.严重牙列拥挤的矫治
混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程3~~4年， 患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可 考虑序列拔牙法。 注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很 多不主张早期序列拔牙治疗。
错颌畸形的预防及 早期矫治
一、胎儿时期的预防
❖ 保持良好心态，注意饮食、营养卫生，增 强体质。
❖ 妊娠早期避免：急性发热性疾病，射线， 烟酒，药物等,以免影响胎儿早期的发育。
❖ 正常分娩，对保障颅面正常生长发育十分 重要。
二、婴儿时期的预防
❖ 喂养：提倡母乳喂养，注意喂养的姿势：约 45º的斜卧位或半卧位；人工喂养最好使用解 剖形的奶嘴
❖ 注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜 ❖ 正确的睡眠姿势（经常更换体位和头位，以
免受压变形） ❖ 破除不良习惯：
吮指，吮唇，咬硬物等
三、儿童时期的防治
❖ 饮食习惯（补充富含营养和一定硬度食 物，避免偏食）
❖ 防治疾病(尽早治疗扁桃体过大，鼻炎 ，鼻窦炎，避免口呼吸）
❖ 防龋（保持牙弓长度及正常咀嚼刺激） ❖ 心理维护，正确指导教育
（二）牙数目异常的处理
❖ 1.牙数目过多： 多生牙尽早拔除
❖ 2.牙数目过少： 个别牙缺失，后 牙前移的替代疗 法。多数牙缺失， 义齿修复。
（三）个别牙错位的早期矫治
❖ 1、上中切牙旋转、外翻、错位的矫治 托槽+局部弓丝
❖ 2、上中切牙间间隙的矫治 局部弓或弹簧
❖ 3、第一恒磨牙近中移动的矫治 活动或固定矫治器推第一磨牙向远中
处理方法：尽早拔除，若形成反颌则需矫治
3、恒牙萌出异常
❖ 早萌：阻萌器。 ❖ 迟萌、阻生、异位萌出： 分析原因尽早拔除迟脱乳牙， 残根，多生牙，切除囊肿等。
丝圈式阻萌器
❖ 萌出顺序异常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙 ，则用第一磨牙前的固定舌弓维持牙弓长度
4、系带异常
上唇系带附着异常：上中切牙间隙。矫治：固 定矫治器+系带修整术 舌系带过短：伸舌和抬舌障碍。矫治：舌系带 修整术
五、早期阻断矫治
(一)不良习惯的矫治
1.吮指习惯: ❖ 在允吸的拇指上涂抹黄连素等苦味药水 ❖ 将手指戴上指套以阻断其条件反射 ❖ 说服教育，鼓励儿童自行改正
2.舌习惯的破除
3.唇习惯的矫正
4.口呼吸习惯
对口呼吸的儿童，须首先检查和治 疗鼻咽部的疾病。前庭盾
5.偏侧咀嚼习惯的矫治
❖ 去除病因，如治疗龋齿； ❖ 缺牙作间隙保持器; ❖ 教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。
2、混合牙列期个别源自文库切牙反合的矫治
❖ （1）咬撬法：适应于1~~2个刚 萌出且反颌的切牙，上切牙长轴 垂直或内倾，下前牙可能轻度唇 向错位，反覆盖小，，正在建立 反覆颌或反覆颌小，牙弓内有足 够空间容纳错位牙。
❖ （2）上颌合垫式矫正器 主要用上颌颌垫双曲舌簧活动矫治器，解 除牙的锁结关系后，用双曲舌簧推反颌牙 向唇侧移动。