中枢神经系统异常影像学表现 ppt课件
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37
三、异常ＣＴ表现（2）
结构、形态改变
大小、部位、边缘、数目 内部有无出血、坏死、囊变及钙化 周围水肿以及水肿和占位 邻近颅骨的改变
38
三、异常ＣＴ表现（3）
对比增强改变
机理
1.
病变组织血循环丰富，病理性血管
2.
病变周围组织充血、过度灌注
3.
血脑屏障形成不良或破坏
Hale Waihona Puke Baidu
强化程度
强化均一
强化形式：环状强化
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.熟悉异常X线表现 2.了解异常声像图表现 3.掌握异常CT表现 4.掌握异常MRI表现
5
学习难点
本节学习中的难点：
1.颅内压增高以及蝶鞍的形态改变的X线表 现 2.CT常见高密度病变及CT病灶强化的机理 3.常见短T1长T2病灶及短T1短T2病灶
6
一、异常Ｘ线表现（平片）
39
脑膜瘤
出血性脑梗死
血肿破入 脑室系统
胼胝体脂肪瘤
病例一
病例二
四、异常MRI表现 （4）
脑质信号异常
长T1、长T2：大多数病变 短T1信号：脂肪、血肿、高蛋白囊液、黑色素 短T2信号：急性血肿、纤维增生
44
四、异常MRI表现（5）
形态结构异常 脑血管改变 对比增强改变，对比剂Gd-DTPA
45
多形性胶质母细胞瘤
垂体巨腺瘤出血
四叠体池 脂肪瘤
转移 瘤
13
额、顶骨慢性化脓性骨髓炎
颅骨结核
肺癌颅骨转移 甲状腺癌颅骨转移
血管瘤
例1
例2
肾性骨硬化
石骨症
畸形性骨炎
肢端肥大症
骨瘤
骨瘤
例1
例2
骨纤维异常增殖症
骨纤维异常增殖症
额骨硬化型骨髓炎 颅血肿
骨肉瘤
骨肉瘤
贫血
一、异常Ｘ线表现（平片）
颅内压增高 肿瘤、血肿、脓肿、脑水肿 颅缝增宽：儿童（冠状缝），成人（人字缝） 脑回压迹增多 蝶鞍改变 吸收、增大和变形；后床突和鞍背 骨吸收；晚期气球状增大
28
狭颅症 颅压高
一、异常Ｘ线表现（平片）
蝶鞍的变化 蝶鞍增大与吸收 高 蝶鞍变形 鞍内型蝶鞍 鞍上型蝶鞍 鞍旁型蝶鞍 鞍下型蝶鞍
垂体瘤等各种原因颅压
30
一、异常Ｘ线表现（平片）
病理性钙化
肿瘤性钙化 炎性钙化 寄生虫性钙化 脑血管疾病钙化
31
病理性钙 化
一、异常Ｘ线表现（血管造影）
脑血管移位
头颅大小与形状变化
头颅增大 头颅变小 头颅变形
7
婴儿性脑积水
先天性脑发育不良
儿童
成年
狭颅症 舟状头变形
狭颅症 偏头变形
狭颅症 尖头畸形
一、异常Ｘ线表现（平片）
颅骨骨质结构变化 颅骨缺损(破坏、低密度、吸收、缺损) 颅骨增生（密度和/或厚度的增加） 弥漫性，畸形性骨炎、肾性佝偻病 局限性，脑膜瘤、骨瘤 颅骨连续性中断，骨折
第二章 中枢神经系统
1
第二节 异常影像学表现
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
脑血管形态改变
脑血循环改变 正常脑血液循环4秒，超过6秒为延长 良性肿瘤循环时间延长 恶性肿瘤循环时间缩短
肿瘤血管
33
AVM
动脉瘤
二、异常声像图表现
脑中线移位声像图 脑内局部回声异常
局限性回声增强 局限性回声减低 局限性混合回声
脑室扩大声像图
36
三、异常ＣＴ表现（1）
脑质密度改变 高密度：钙化、出血、肿瘤 等密度：亚急性出血、脑肿瘤、脑梗死模糊效 应期 低密度：脑肿瘤、脂肪瘤、胆脂瘤、囊肿、脑 梗死、慢性出血、脑水肿或脑积水 混杂密度：颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤等
三、异常ＣＴ表现（2）
结构、形态改变
大小、部位、边缘、数目 内部有无出血、坏死、囊变及钙化 周围水肿以及水肿和占位 邻近颅骨的改变
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三、异常ＣＴ表现（3）
对比增强改变
机理
1.
病变组织血循环丰富，病理性血管
2.
病变周围组织充血、过度灌注
3.
血脑屏障形成不良或破坏
Hale Waihona Puke Baidu
强化程度
强化均一
强化形式：环状强化
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.熟悉异常X线表现 2.了解异常声像图表现 3.掌握异常CT表现 4.掌握异常MRI表现
5
学习难点
本节学习中的难点：
1.颅内压增高以及蝶鞍的形态改变的X线表 现 2.CT常见高密度病变及CT病灶强化的机理 3.常见短T1长T2病灶及短T1短T2病灶
6
一、异常Ｘ线表现（平片）
39
脑膜瘤
出血性脑梗死
血肿破入 脑室系统
胼胝体脂肪瘤
病例一
病例二
四、异常MRI表现 （4）
脑质信号异常
长T1、长T2：大多数病变 短T1信号：脂肪、血肿、高蛋白囊液、黑色素 短T2信号：急性血肿、纤维增生
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四、异常MRI表现（5）
形态结构异常 脑血管改变 对比增强改变，对比剂Gd-DTPA
45
多形性胶质母细胞瘤
垂体巨腺瘤出血
四叠体池 脂肪瘤
转移 瘤
13
额、顶骨慢性化脓性骨髓炎
颅骨结核
肺癌颅骨转移 甲状腺癌颅骨转移
血管瘤
例1
例2
肾性骨硬化
石骨症
畸形性骨炎
肢端肥大症
骨瘤
骨瘤
例1
例2
骨纤维异常增殖症
骨纤维异常增殖症
额骨硬化型骨髓炎 颅血肿
骨肉瘤
骨肉瘤
贫血
一、异常Ｘ线表现（平片）
颅内压增高 肿瘤、血肿、脓肿、脑水肿 颅缝增宽：儿童（冠状缝），成人（人字缝） 脑回压迹增多 蝶鞍改变 吸收、增大和变形；后床突和鞍背 骨吸收；晚期气球状增大
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狭颅症 颅压高
一、异常Ｘ线表现（平片）
蝶鞍的变化 蝶鞍增大与吸收 高 蝶鞍变形 鞍内型蝶鞍 鞍上型蝶鞍 鞍旁型蝶鞍 鞍下型蝶鞍
垂体瘤等各种原因颅压
30
一、异常Ｘ线表现（平片）
病理性钙化
肿瘤性钙化 炎性钙化 寄生虫性钙化 脑血管疾病钙化
31
病理性钙 化
一、异常Ｘ线表现（血管造影）
脑血管移位
头颅大小与形状变化
头颅增大 头颅变小 头颅变形
7
婴儿性脑积水
先天性脑发育不良
儿童
成年
狭颅症 舟状头变形
狭颅症 偏头变形
狭颅症 尖头畸形
一、异常Ｘ线表现（平片）
颅骨骨质结构变化 颅骨缺损(破坏、低密度、吸收、缺损) 颅骨增生（密度和/或厚度的增加） 弥漫性，畸形性骨炎、肾性佝偻病 局限性，脑膜瘤、骨瘤 颅骨连续性中断，骨折
第二章 中枢神经系统
1
第二节 异常影像学表现
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
脑血管形态改变
脑血循环改变 正常脑血液循环4秒，超过6秒为延长 良性肿瘤循环时间延长 恶性肿瘤循环时间缩短
肿瘤血管
33
AVM
动脉瘤
二、异常声像图表现
脑中线移位声像图 脑内局部回声异常
局限性回声增强 局限性回声减低 局限性混合回声
脑室扩大声像图
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三、异常ＣＴ表现（1）
脑质密度改变 高密度：钙化、出血、肿瘤 等密度：亚急性出血、脑肿瘤、脑梗死模糊效 应期 低密度：脑肿瘤、脂肪瘤、胆脂瘤、囊肿、脑 梗死、慢性出血、脑水肿或脑积水 混杂密度：颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤等