动脉血气分析的基本知识点讲解_PPT幻灯片
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•肾
• NaHCO3, 泌氨与铵盐生成
Hale Waihona Puke Baidu
ABG解读
• pH值↓:酸中毒, pH值↑ :碱中毒 • PaCO2↑:呼酸, PaCO2↓:呼碱 • AB/SB ↑: 代酸, AB/SB↓:代碱 • AG↑: 代酸,
酸碱失衡的处理思路与方法
• 明确病因, 对因处理 • 维持pH值正常 • 宁酸不碱
• 5%NaHCO3, THAM, • 盐酸精氨酸, 乙酰唑氨/醋氮酰
• SB, 标准 HCO3¯,(T=37℃,PCO2=40mmHg)
• 正常值: 22~27mmol/L, • 反映HCO3¯含量,不受呼吸因素影响
• CO2CP: CO2结合力
• 与SB相似
• BE, 剩余碱
• 正常值±2.5～3mmol/L
• AG, 阴离子间隙
Anion Gap, AG
• AG = Na+−(Cl−+HCO3−) • AG代表未测定的阴离子:
酸碱失衡的病因
• 呼吸性 • 酸中毒: PaCO2↑ • 碱中毒: PaCO2↓
• 代谢性 • 酸中毒: 产酸↑, 失碱 • 碱中毒 失酸, 获 碱
酸碱失衡的代偿与失代偿
• 血液缓冲系统
• H2CO3 / HCO3−, NaH2PO4 −/ Na2HPO4,
• 蛋白质,
氧合血红蛋白,
•肺
• CO2
氨
•谢 谢！
• 进样时混匀并排出少量样本 • 记录样本序号
质量控制
• 使用统一浓度的肝素液 • 采样时排尽气液 • 采样后立即与空气隔绝 • 尽快送检 • 测定时作体温校正
氧离曲线
指标: 酸碱平衡
• PaCO2, 正常: 35~45mmHg • AB, 实际HCO3¯,
• 正常值: 22~27mmol/L, • 反映HCO3¯含量, 受呼吸因素影响
乳酸根, 丙酮酸根, SO42−, PO43− 等
组织缺氧, 糖尿病酮症酸中毒, 等.
• 正常值: 12±4mmol/L
酸碱平衡
• pH值, [H+]的负对数 • pH=pK+lg [HCO3−] / [H2CO3]
• 呼吸因素: PaCO2 • 代偿器官: 肺, 反应快
• 代谢因素: AB, SB, BE, CO2CP, AG • 代偿器官: 肾, 反应慢
概述
• pH, O2, CO2电极 • Siggaard-Andersen 缓冲曲线
• 与体温相关
• K+, Na+, Cl-, Ca++电极 • 参比电极, 标准气体, 定标,冲洗 • 标本序号, 储存, 打印
采样要求
• 使用50µ/ml肝素液(12500µ/250ml) • 抽取动脉血≥1ml, 立即与空气隔离 • 不可有气泡 • 立即送检 (20min之内)
• NaHCO3, 泌氨与铵盐生成
Hale Waihona Puke Baidu
ABG解读
• pH值↓:酸中毒, pH值↑ :碱中毒 • PaCO2↑:呼酸, PaCO2↓:呼碱 • AB/SB ↑: 代酸, AB/SB↓:代碱 • AG↑: 代酸,
酸碱失衡的处理思路与方法
• 明确病因, 对因处理 • 维持pH值正常 • 宁酸不碱
• 5%NaHCO3, THAM, • 盐酸精氨酸, 乙酰唑氨/醋氮酰
• SB, 标准 HCO3¯,(T=37℃,PCO2=40mmHg)
• 正常值: 22~27mmol/L, • 反映HCO3¯含量,不受呼吸因素影响
• CO2CP: CO2结合力
• 与SB相似
• BE, 剩余碱
• 正常值±2.5～3mmol/L
• AG, 阴离子间隙
Anion Gap, AG
• AG = Na+−(Cl−+HCO3−) • AG代表未测定的阴离子:
酸碱失衡的病因
• 呼吸性 • 酸中毒: PaCO2↑ • 碱中毒: PaCO2↓
• 代谢性 • 酸中毒: 产酸↑, 失碱 • 碱中毒 失酸, 获 碱
酸碱失衡的代偿与失代偿
• 血液缓冲系统
• H2CO3 / HCO3−, NaH2PO4 −/ Na2HPO4,
• 蛋白质,
氧合血红蛋白,
•肺
• CO2
氨
•谢 谢！
• 进样时混匀并排出少量样本 • 记录样本序号
质量控制
• 使用统一浓度的肝素液 • 采样时排尽气液 • 采样后立即与空气隔绝 • 尽快送检 • 测定时作体温校正
氧离曲线
指标: 酸碱平衡
• PaCO2, 正常: 35~45mmHg • AB, 实际HCO3¯,
• 正常值: 22~27mmol/L, • 反映HCO3¯含量, 受呼吸因素影响
乳酸根, 丙酮酸根, SO42−, PO43− 等
组织缺氧, 糖尿病酮症酸中毒, 等.
• 正常值: 12±4mmol/L
酸碱平衡
• pH值, [H+]的负对数 • pH=pK+lg [HCO3−] / [H2CO3]
• 呼吸因素: PaCO2 • 代偿器官: 肺, 反应快
• 代谢因素: AB, SB, BE, CO2CP, AG • 代偿器官: 肾, 反应慢
概述
• pH, O2, CO2电极 • Siggaard-Andersen 缓冲曲线
• 与体温相关
• K+, Na+, Cl-, Ca++电极 • 参比电极, 标准气体, 定标,冲洗 • 标本序号, 储存, 打印
采样要求
• 使用50µ/ml肝素液(12500µ/250ml) • 抽取动脉血≥1ml, 立即与空气隔离 • 不可有气泡 • 立即送检 (20min之内)