卫生组织体系14

五 个 层 级
四 省、自治区、直辖市 卫生厅局 个
层
省辖市、地区专置
卫生局
级
县、自治洲 乡（镇）
卫生局 横向管理，纵向指导
三、卫生服务组织体系
分为医疗服务组织体系和公共卫生服务组 织体系
1、医疗服务组织体系：由提供医疗服务的医 疗机构组成的组织体系，是卫生服务组织 体系的主体，承担所有医疗服务的供给任 务。
对各行业实行卫生监督
组织协调爱国卫生等群众性的卫生活动
http://www.gdwst.gov.cn/
3医疗保障组织：
从事组织、管理医疗保障事务的卫生组织， 其作用在于分担疾病风险，提高居民医疗服 务的科技型，恢复、促进居民健康
新农合：卫生部、卫生厅、卫生局 城镇基本医保：人力资源和社会保障部门 医疗救助：民政部门
三、组织变革的类型
2、按变革激进程度分 激进式变革：极短时间内，彻底打破原有
Βιβλιοθήκη Baidu的平衡状态，进而实现组织内部结构和目 标的革新。不常出现
渐进式变革：在原有目标和结构基础上， 进行微小调整，按部就班的实现组织变革 的目标。较常见
统筹式变革：对组织内外部环境进行系统 分析的基础上，构建组织变革模型，对组 织进行有计划、有步骤、系统化的变革。
五、国际卫生组织
与卫生相关的其他国际组织：
联合国人口基金会UNFPA ：主要职责是帮
助发展中国家解决人口问题，是人口援助方面 最大的国际组织。对发展中国家援助的大约有 四分之一是通过联合国人口基金完成的。 联合国抗艾滋病毒/艾滋病计划署
主要内容
卫生组织体系概述 卫生组织体系 卫生组织体系的变革
四、卫生第三方组织
第三方组织：即非政府组织（NGO）：促进 经济发展与社会进步为目的，独立于政府的社 会组织。
界定：Salamon教授提出5特征法：组织性、 非政府性、非营利性、自治性和志愿性
卫生第三方组织：相对于卫生行政组织和卫 生服务组织外，由各种非政府部门以及广大群 众自发组建的以促进健康为目的的社会团体。
广义的除以上三种外，还包括血液及血液制 品生产组织、医学科研组织、医学教育组织。
1、医疗服务组织
定义：经卫生行政部门批准，获得《医疗 机构执业许可证》，以承担治疗疾病为主， 预防、康复、健康咨询相结合，为保障居 民金康进行医学服务的专业组织。
包括医院、疗养院、社区卫生服务中心 （站）、卫生院、门诊部、诊所、村卫生 室。
四、卫生组织变革的过程与评价
1、卫生组织变革的过程 审视状态 分析变革的必要性 设计并选定变革方案 实施变革 反馈变革效果并将变革效果制度化
四、卫生组织变革的过程与评价
2、卫生组织变革的评价 变革后的卫生组织能否有效改善人群健康 状况 变革是否促使卫生组织自身更好的生存与 发展 变革是否能满足组织成员的变革需求，提 高归属感、工作积极性
主要包括学会、协会、基金会等
学会与协会
学会：科技工作者自愿组成的科技学术性团
体，科技发展的必然产物。根本任务：科研、 学术交流，促进学科发展，发现培养推荐人 才，促进科技成果转化。代表科技工作者与 政府沟通，维护科技工作者权益。
协会：卫生工作者组成的产业性经济团体，
社会经济发展的必然产物。根本任务：统计 行业信息、运行情况，代表职业群体与政府 沟通，维护群体权益。
我国行政组织主要包括：卫生部及地方各 级卫生厅（局）、医疗保障组织、卫生监督 组织。
1卫计委：主管全国卫生工作的行政部门。
职能：
制定政策、起草相关法律法规草案，制定 有关标准和技术规范
组织开展农村卫生、社区卫生、妇幼保健、 疾病预防、卫生应急工作
指导和规范卫生执法工作、承担食品安全 综合协调责任、负责医疗全行业监督管理
4卫生监督组织：
依据公共卫生法规的授权，对公民、法人 和其他组织贯彻执行卫生法规的情况进行 督促检查、形式卫生行政执法权力的组织， 是国家行政监督的一部分。
监督客体：违反卫生法规、危害人体健康 的行为
机构组成
政府卫生监督组织
法律法规授权的组织
5国内卫生相关的行政组织
国务院组成部门 国发发展和改革委员会 财政部
一、卫生组织体系概述
1、卫生组织体系：由在一定区域内，根据人 群的健康需求，通过卫生规划、卫生立法 等形式，以恢复和增进人群健康为目标的 各种不同组织群构成的系统。
我国的卫生组织体系的除健康恢复外，还 包括健康促进、健康维护以及健康筹资， 多举措来保障居民健康目标的实现。
2、卫生组织体系的组成
包括地方各级妇幼保健院以及下设的妇幼 保健所（站）、儿童保健所
4、医学科研及医学教育组织
医学科研组织：有明确的研究方向和任务， 有一定水平的学术带头人和一定数量、质 量的研究人员，长期有组织的从事医学科 学技术研究与开发活动的机构
医学教育组织：培养、输送各级各类卫生 人员，对在职人员进行培训的专业机构。 包括高等医学院校、中等医学院校、卫生 干部进修学院、学校
宗旨：通过无偿资助，促进社会的科学、 文化教育事业和社会福利救助等公益事业 的发展。
基金会的资金具有明确的目的和用途。
基金会
与卫生相关的基金会 中国初级卫生保健基金会 中国医学基金会 中国医药卫生事业发展基金会 中国肝炎防治基金会 中国健康促进基金会 中国预防性病艾滋病基金会
五、国际卫生组织
卫生组织体系
管理学教研室
主要内容
卫生组织体系概述 卫生组织体系 卫生组织体系的变革
一、相关定义
卫生组织：以促进、恢复和维护人群健 康为基本目的的机构或者团体，包括卫 生行政组织、卫生服务组织、与卫生直 接相关的第三方组织。
二、卫生行政组织
通过制定和执行卫生政策、法规来引导和调 控卫生事业的发展，将组织和管理卫生相关 事务作为主要职能的政府组织。
3.中国医院协会CHA：原中华医院管理学会
协会、
其他协会：
中国性病协会 中国艾滋病防治协会 中国防痨协会 中国康复医学研究会 中国社区卫生协会（2007.7.4）
基金会
定义：为兴办、维持或者发展某项事业对 国内外社会团体和其他组织以及个人为兴 办、维持或者发展某项事业而资源捐赠的 资金进行管理的机构。
2、疾病预防与控制组织
定义：运用预防医学理论、技术，进行疾 病预防、疾病控制监测、科研与培训相结 合的专业机构。
包括中国CDC，地方各级CDC、食品卫生 检验所、专科防治机构等。
主要任务：
3、妇幼保健组织
定义：从事妇幼卫生业务工作的专业组织， 以妇幼人群的预防保健为首任，知道基层 妇幼工作为重点，保健与临床医疗相结合， 负责妇幼卫生监测、实施《中国人民共和 国母婴保健法》规定的任务。
国务院直属机构 国家质量监督检验检疫总局 国家中医药管理局
地方各级管理机构：各部委对应的机构
三、卫生服务组织
定义：以保障居民健康为主要目标，直接或 者间接向居民提供预防服务、医疗服务、康复 服务、健康教育和健康促进等服务的组织。 我国狭义的卫生服务组织包括医疗服务组织、 疾病预防与控制组织、妇幼保健组织。
各级政府
卫生部厅局 疾妇医 控幼院
人力资源社保 民政部门
社卫中心
社卫站
乡镇卫生院 村卫生室
3、医疗保障体系
定义：从事医疗保障服务，以实现居民疾
病风险分担，提高居民医疗服务可及性为 目标的组织集合。
由三部分组成
行政型 社会型 医疗保障第三方组织
二、卫生行政组织体系
1、体系设置：
中央政府（国务院） 卫计委
世界卫生组织（WHO）：隶属联合国，联合 国系统内指导和协调卫生工作的权威机构。宗 旨：使全世界人民获得尽可能高水平的健康
国际红十字会与红新月会联合会IFRCRCS： 独立的非政府的人道主义团体，遍布全球的支 援救援组织。独立于任何政府以外，落实国际 人道法规的监督者，全世界组织最庞大也是最 具有影响力的救援组织。
二、卫生组织变革
2、卫生组织变革的阻力 政府不作为 利益集团的阻碍 组织惯性 组织内部对变革认识不足
二、卫生组织变革
3、克服阻力的策略与方法 行政手段 经济手段 组织内部的引导与沟通
三、组织变革的类型
1、按变革内容分 技术变革：一般是在组织目标不变的情况
下，对内部结构、人力资源、技术手段的 调整和变动。最常见的形式 转轨：对组织目标和任务进行改革，变革 的核心是组织的目标。不多见 转型：组织内部结构、经营理念、管理形 式发生变化，组织目标也发生变化。最彻 底最激烈的变革形式。
1、医疗服务组织体系
分类 按收益分配：非营利性、营利性 按举办单位：政府办、社会办、个人办 按规模和形式：医院、基层医疗机构（社
卫，卫生院、门诊部、村卫生室、诊所）
1、医疗服务组织体系
分级：三级十等
三级特等：
三级甲乙丙：提供高水平专科性医疗卫生 服务和执行高等教学、科研任务的医院
二级甲乙丙：向多个社区提供综合医疗卫 生服务和承担一定教学、科研任务的地区 性医院
组织变革是不断打破原有的平衡，构建新 平衡的过程。
一、基本概念
组织发展：运用行为科学的理论和方法， 有计划、有系统地采取干预措施，对构成 组织的各要素（人、技术、结构）进行系 统的变革，以期开发组织的自我更新能力 和提高组织的效率。
组织发展是实现组织的自我完善。
二、卫生组织变革
1、卫生组织变革的动因 政治环境 经济环境 医学技术 疾病谱 卫生服务需求 组织内部
五、国际卫生组织
联合国儿童基金会UNICEF：隶属联合国,在 全球158个国家通过开展计划免疫、教育、卫 生保健、营养、供水和环境卫生等项目，致力 于挽救儿童的生命、保护儿童的权利以及改善 儿童的生活。
全球首个关注不幸儿童、致力于维护儿童权 益。是不代表任何党派的组织，开展的合作不 具有任何歧视性。工作重点是关注处境最为艰 难的儿童以及最需要帮助的国家。在主管青少 年事务的国际组织中拥有无法取代的位置。
学会
1.中华医学会（CMA)：创立于1951年。2002年9月1 日开始实施的《医疗事故处理条例》规定，在医 疗事故的行政处理过程中，医疗事故的鉴定将由 中华医学会来组织。
2.中华预防医学会(CMPA)：1987年成立，是公共卫 生和预防医学领域的学术团体，受卫生部直接领 导。
3.中华护理学会（CNA），1909年创立，1920年更 名为中华护士学会，1964年为中华护理学会。
城市
上 级
综合 医院
妇幼 保健
疾控 中心
专科 医院
其他
基
层
社区卫生服务机构
3、卫生服务组织的区域分类
农村
县级 县妇幼 医院 保健
县级 疾控
其他
业务协作
乡镇卫生院
业务协作
村卫生室
主要内容
卫生组织体系概述 卫生组织体系 卫生组织体系的变革
一、基本概念
组织变革：组织根据外部环境和内部情况 的变化，及时调整组织的内在结构，对组 织结构中不适应的地方进行调整和修正， 甚至对整个组织进行重新架构，以提高组 织效能，适应客观发展需要的管理活动。
一级甲乙丙：承担一定区域的预防、医疗、 保健、康复服务的基层医院、卫生院
（注：目前社卫和卫生院脱离医院定级评审）
2、公共卫生服务组织体系
分成诸多子体系 疾病预防控制中心 专科疾病防治机构 妇幼保健机构 健康教育机构 计划生育技术服务机构 采供血机构 急救中心
3、卫生服务组织的区域分类
负责医药卫生科技发展规划、卫生人才队 伍建设、国际交流合作
http://www.nhfpc.gov.cn/
2各级卫生厅（局）：在同级政府的领导下，
设置相应的处（科、股），分管各项卫生 事务
任务：
研究提出本辖区卫生事业发展规划和工作 计划
组织开展预防、妇幼保健工作
管理卫生机构和卫生人员
组织中医、中西医结合、医学科学技术研 究、医学教育工作
4.中华全国中医学会(中华中医药学会）CACM， 1979年5月成立。
协会
1.中国红十字会RCSC:1904年成立 ,从事人道 主义工作的社会救助团体
2.中国医师协会CMDA：2002年1月成立。其宗 旨是：发挥行业指导、服务、自律、协调、 监督。弘扬以德为本，以病人为中心的职 业道德，努力提高医疗水平和服务质量， 维护医师合法权益、服务于社会。