强制性使用运动治疗

强制性使用运动治疗

强制性使用运动治疗主要用于慢性期脑卒中患者（发病6个月—1年后的上肢治疗。被治疗患者的上肢至少要具备伸腕10度，拇指掌侧或桡侧外展10度，其余4指中任意2指的掌指和指间关节可以伸10度；没有明显的平衡障碍，能自己穿吊带（一般第1天在治疗人员监督下练习如何操作），能安全地带着吊带走动；无严重的认知障碍，如感觉性失语、注意力不集中、患侧忽略、视觉缺陷、记忆障碍；无严重合并症；无严重的痉挛和疼痛。

运动处方

一个完整的运动处方应包括运动治疗项目、运动治疗量以及运动治疗的注意事项3方面内容。

1.运动治疗项目

1耐力性项目：以健身，改善心脏和代谢功能，防止冠心病、糖尿病、肥胖病等为目的。耐力性项目一般属于周期性、节律性的运动。

2力量性项目：以训练肌肉力量和消除局部脂肪为目的。

3放松性项目：以放松肌肉和调节神经为主要目的。

4矫正性项目：以纠正躯体解剖结构或生理功能异常为目的。

2.运动治疗量

运动治疗中的总负荷量，取决于运动治疗的强度、频度（密度）和治疗的总时间，其中，运动治疗的强度是运动处方中定量化的核心。

（1）运动治疗强度：

1）心率：是确定运动治疗强度的可靠指标。应注明运动治疗中允许达到的最高心率和和应该达到的适宜心率即靶心率。大运动量相当于最高心率的80%以上，中运动量相当于最高心率的70%，小运动量相当于最高心率的60%。

有条件时最好通过运动试验来确定靶心率，常用自行车功量仪或活动平板。

极量（最大）心率=210-年龄

亚极量=195-年龄

最大心率=休息时心率+（同年龄组预计的最大心率-休息时心率）*60%

2）机体耗氧量：大强度引动耗氧量约为最大耗氧量的70%，中等强度的运动量约为50%—60%，小等强度的运动量约为40%。。运动治疗的耗氧量一般占最大耗氧量的40%—50%。

（2）治疗频度每周参与或接受治疗的次数。小运动治疗量每日1次，中运动治疗量隔日1次，如果间隔时间超过3天，运动治疗效果的积蓄作用就会消失。

（3）治疗时间：训练部分是一次治疗的主要部分，至少维持20—30分钟。

3.注意事项

（1）掌握好适应症

（2）循序渐进

持之以恒

个别对待

及时调整