物理治疗学13.第13章强制性使用运动治疗
物理治疗学试题库及答案
物理治疗学试题库及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1、支撑相中期参与的肌肉主要有:A、腓肠肌和比目鱼肌B、臀大肌C、股四头肌D、胫前肌E、以上都是正确答案：E2、肘部肌肉牵拉时应注意（）A、暴力牵拉B、缓慢轻柔牵拉C、快速牵拉D、肌肉紧张时进行.E、前臂中立位牵拉正确答案：B3、PNF运动模式起始位中,肩伸展-内收-内旋模式属于A、D1伸展模式B、D1屈曲模式C、D2伸展模式D、D2屈曲模式E、以上均不是正确答案：D4、关节松动技术的治疗作用不包括A、增加关节的本体反馈B、提高痛阈C、改变关节的病理过程D、改善治疗关节活动范围正确答案：C5、以下属于强制性使用运动疗法入选标准的是（）A、发病3个月以上B、腕关节主动伸展>20度C、不具有独立安全的转移能力D、不可以理解执行康复训练的指令E、被动活动时肩关节屈曲、外展<90度正确答案：A6、关于平衡障碍训练的原则，下列哪一项是错误的（）A、逐步缩减人体支撑面积B、再过渡到Ⅲ级平衡C、过渡到Ⅱ级平衡D、逐步降低身体重心E、从Ⅰ级平衡训练开始正确答案：D7、常用于站立平衡训练的器械是A、支撑器;B、跑台;C、平衡板;D、巴氏球;E、肋木;正确答案：C8、使腰椎后伸牵伸的肌群是A、颈部伸肌群B、颈侧屈肌群C、腰部伸肌群D、腰部屈肌群E、颈部屈肌群正确答案：D9、单支撑相占步行周期的A、40%B、55%C、50%D、60%E、45%正确答案：A10、肌肉训练的生理学基础为（）A、肌肉体积增大B、收缩蛋白增加C、肌红蛋白增加D、ATP、热能含量和糖原储备增加E、超量恢复正确答案：E11、以下关于Rood方法的基本理论描述中，下列哪一项是错误的（）A、反射性地通过应用合适的感觉刺激可引起正常运动和使肌张力正常化B、感觉运动反应的大量重复对学习而言是重要的C、促进和控制的技术是按发育的顺序进行的D、运动最终目标是运动模式E、感觉运动的控制是在发育中的正确答案：D12、NYHA心功能分级Ⅱ级的患者,活动时的代谢当量水平为A、2METsB、3METsC、2~5METsD、3~6METsE、5~7METs正确答案：E13、Rood技术又被称为A、挤压方法B、抑制与促进方法C、神经发育疗法D、多感觉刺激方法E、冰刺激方法正确答案：D14、物理治疗包括A、电疗和手法按摩B、运动疗法和物理因子疗法C、电疗和体疗D、以声、光、电、磁、水、蜡等物理因子治疗E、运动疗法、物理因子疗法及矫形支具使用正确答案：B15、下列属于物理治疗的禁忌症的是A、植物神经功能紊乱;B、组织炎症;C、疼痛;D、血液循环不良;E、活动性肺结核;正确答案：E16、胫骨骨折术后一天要进行股四头肌训练,最好选用A、离心性收缩B、步行C、抗阻练习D、向心性收缩E、等长收缩正确答案：E17、使用PNF技术治疗右侧偏瘫,起始位是左上肢呈D2屈模式、右上肢呈D1屈模式,此模式属于A、上部躯干模式-“下砍”B、上部躯干模式-“上提”C、上部躯干前屈旋转模式D、上部躯干后伸旋转模式E、下部躯干屈曲模式正确答案：A18、关节活动度训练的适应证有A、关节不稳B、骨关节肿瘤C、关节挛缩D、运动破坏愈合过程E、骨折未愈合又未做内固定正确答案：C19、行走周期中，摆动初期指（）A、从膝关节最大屈曲到小腿与地面垂直B、从支撑腿离地到该腿膝关节达到最大屈曲C、从支撑腿离地到小腿与地面垂直D、从髋关节最大屈曲到小腿与地面垂直E、从对侧下肢足跟着地到支撑腿离地正确答案：B20、下坡行走时最易引起疲劳的肌群和收缩形式为（）A、股四头肌，向心性收缩B、股四头肌，离心性收缩C、腘绳肌，向心性收缩D、腘绳肌，离心性收缩E、以上都不对正确答案：B21、协调训练操作程序中错误的是（）A、从单侧动作开始B、从站立位训练开始C、先做容易完成的快速动作D、从简单动作开始E、先做容易完成的大范围动作正确答案：B22、三维多功能牵引一般需牵引A、1周B、10次C、5次D、1次E、以上均可正确答案：D23、治疗者在病人关节允许范围内,大范围,节律性地来回松动关节,每次均接触关节活动的终末端,并能感觉到软组织的紧张,为关节松动手法分级（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ 级D、Ⅳ级正确答案：C24、摆动相中期下列哪项属于异常A、髋关节屈30度左右B、膝关节屈60度左右C、踝关节跖屈20度左右D、膝关节屈30度左右E、以上都正常25、神经根型颈椎病下颈段病变时采用前屈A、5°~15°B、10°~20°C、0°~5°D、15°~20°E、15°~30°正确答案：E26、下列哪项不属康复医学的服务对象A、恢复期病人B、慢性病病人C、重症肺结核大咯血病人D、残疾者E、老年人正确答案：C27、平衡能力差的病人应选用（）A、三足手杖B、问号形单足手杖C、腋杖D、四足手杖E、T形单足手杖正确答案：D28、屈膝提踵主要锻炼的肌肉有A、胫骨后肌B、腓肠肌C、比目鱼肌D、胫骨前肌正确答案：C29、自然步态是指（）A、最快的步行方式B、最省力的步行方式C、膝关节在摆动相最大屈曲达到60°D、姿势最优美的步行方式E、最慢的步行方式30、平衡训练需要注意的事项中，下列哪项不正确（）A、若训练中发生头晕、头痛或恶心症状时，应减少运动量或暂停训练B、动态平衡训练时，只要患者功能情况允许，可以加大外力直至破坏平衡C、有认知损害的患者应对平衡方法进行改良D、平衡训练前，要求患者学会放松，减少紧张恐惧心理；若存在肌肉痉挛问题，先设法缓解肌肉痉挛E、平衡训练首先应该保持头和躯干的稳定正确答案：B31、下面哪一项是关节松动术中Ⅳ级手法的作用（）A、确定关节活动范围末端阻力的性质B、治疗关节周围组织粘连、挛缩引起的关节活动受限C、减少关节面的承重D、缓解疼痛E、缓解关节内结构的压力正确答案：B32、患者，男，17岁，2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合十后路C椎板减压+后路弹道清创引流术。
物理治疗学考试题及答案
物理治疗学考试题及答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、横膈活动每增加1cm，可增加肺通气量（）A、250～300mlB、200～250mlC、150～200mlD、50～100mlE、100～150ml正确答案：A2、下列哪一项不适合PNF技术（）A、多发性硬化B、脑卒中后偏瘫C、颅脑损伤后D、周围神经损伤E、骨科急性期正确答案：E3、患者，男，40岁，因右侧胫骨平台骨折手术切开复位，螺钉内固定术，功能位石膏外固定4周后，拆除石膏后，发现右膝僵硬，导致膝关节屈曲受限，要求康复治疗，在实施膝关节被动运动前，必须了解最基本的信息是A、屈、伸膝关节肌的肌力B、膝关节正侧位X线，了解骨折愈合、关节关系等情况C、患者的职业D、膝关节活动范围E、疼痛评定了解疼痛程度正确答案：B4、脑瘫中常见哪种类型A、肌张力低下型B、偏瘫型C、痉挛型D、共济失调型E、手足徐动型正确答案：C5、禁止进行呼吸训练的是A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性限制性肺疾病C、慢性肺实质疾病D、哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍E、呼吸衰竭正确答案：E6、下列哪项不是被动运动A、关节可动范围的运动B、关节松动技术C、CPMD、关节牵引E、悬吊练习正确答案：E7、偏瘫患者的步态特征为（）A、患侧骨盆于摆动相抬高B、患侧髋关节于摆动相外展外旋C、患侧膝关节于摆动初期屈曲受限D、患侧踝关节于摆动相跖屈内翻E、以上全对正确答案：E8、偏瘫恢复早期存在痉挛的情况下，上肢伸肌协同运动中最弱的动作为（）A、腕和手指的屈曲B、前臂旋前C、肩关节内收内旋D、肘伸展E、肩胛骨前伸正确答案：D9、在ROM活动中使肌肉始终保持最高张力的运动为（）A、抗阻运动B、连续被动运动C、等张运动D、等长运动E、等速运动正确答案：E10、关节术后或炎症早期，为预防关节活动度障碍，首选方法为（）A、助力运动B、被动运动C、关节功能牵引法D、主动运动E、连续被动运动正确答案：E11、下列哪种是通过刷，拍体表感觉刺激，易化或抑制运动活动（）A、Bobath技术B、Rood技术C、运动再学习技术D、PNF技术E、Brunnstrom技术正确答案：B12、有氧训练的基本运动形式是（）A、大肌群等长收缩运动B、小肌群静力性运动C、大肌群静力性运动D、小肌群动力性运动E、大肌群动力性运动正确答案：E13、人体重心在步行过程中垂直移动的幅度为（）A、5cmB、6cmC、4cmD、2cmE、3cm正确答案：A14、双下肢长度差异超过多少时，可出现跳跃步态（）A、6cmB、4cmC、2cmD、3cmE、5cm正确答案：B15、患者利用自身重量为牵张力量进行的是（）A、手法被动牵张B、被动抑制C、自我牵张D、机械被动牵张E、主动抑制正确答案：C16、在膝关节最后20度伸展的生理运动时,还可使胫骨做哪个方向的运动（）A、内旋B、外旋C、外展D、内收E、以上都不是正确答案：B17、心脏病患者进行有氧训练时，最适宜的训练方法为（）A、持续训练法B、循环-间断训练法C、间断训练法D、循环-训练法E、循环训练法正确答案：C18、老年人最大心率的计算方法为A、240-年龄B、200-年龄C、150-年龄D、180-年龄E、220-年龄正确答案：D19、比目鱼肌上起自于胫、腓骨上端的后面,向下止于A、股骨粗线B、股骨外上髁C、跟骨结节D、股骨内上髁E、腓骨头正确答案：C20、脑卒中患者弛缓性瘫痪，下列哪项不是提高肌张力的方法（）A、躯干旋转牵伸法B、冰疗C、用振动器给予振动患肢或刺激腱反射D、拍打刷擦法E、牵拉挤压关节正确答案：A21、运动再学习技术与神经发育疗法相同的是A、关节多做被动活动B、利用神经反射C、注重姿势反射D、不能用崔侧代偿E、使用关键点正确答案：B22、康复的对象是A、截瘫、偏瘫病人B、心肺功能障碍的病人C、智力低下、语言障碍的病人D、小儿麻痹症、精神病病人E、各种功能障碍的人正确答案：E23、患者男，57岁，因颈后疼痛伴右上肢放散痛2d，伴右上肢麻木，无力。
强制性使用运动疗法应用介绍
1.概念
❖强制性使用运动疗法(constraint induced movement therapy ,CIMT)
❖ 通过强制装置限制健侧上肢的使用,强制患者在 日常生活中使用患侧上肢,并短期集中强化, 重 复训练患侧上肢, 同时注重把训练内容转移到日 常生活中去，从而提高脑神经损伤后患者的运 动功能和日常生活活动能力。
❖3.2.2 行为技术
❖CIMT 着重使用一系列的行为技术促使患者在 日常生活环境中反复使用患肢。这些行为技术 包括:受试者行为合同、家庭日记、日程安排、 监护者合同、家庭作业练习等。行为技术对受 试者维持实验室中获得的运动功能起着非常重 要的作用,在治疗过程中通过反复多次地受试者 讨论这些行为合同,提醒其在日常生活环境中经 常使用患肢,同时在受试者和治疗师之间建立解 决问题的沟通方式,协调两者的关系,保证受试 者对CIMT 治疗方案的依从性。
Diagram
大量、重复的练习
个体化的塑形训练
限制健侧上肢的使用
CIMT
行为技术
任务指向性训练
特殊任务训练(task specific)
新应用
1 失语症
2
3
4
儿童脑瘫
患肢痛
局部手指 张力障碍
❖目前CIMT 疗法已经不局限于对脑卒中和脑外 伤上肢康复的治疗，已扩展到对失语症、儿童 脑瘫、患肢痛和局部手指张力障碍的康复治疗。 同时该方法还存在一些局限和不足，还需进一 步的研究探索。
研究进程
❖德国的Liepert 教授研究组，他们使用了6例 进行强制性使用治疗的患者。发现在2 周的治 疗后，患侧肢体使用的皮质代表区域明显地扩 大了。在后续的研究中，发现其运动功能进步 大脑功能的改变持续6个月，强制性使用运动疗 法可以募集更多的支配患侧上肢神经元来参与 活动。最后发现,在损伤灶周围,运动功能区发 生了重塑现象。
强制性运动疗法
ＭＡＬ（质量）
0 – 患侧上肢根本不运动 (never) 1 – 患侧上肢仅在执行任务时运动，但并不起作用
(very poor). 2 –患侧上肢在执行功能时起点作用，但是需要健
侧肢体协助，运动非常缓慢或是运动很困难(poor). 3 – 患侧上肢在执行任务时确实可以运动，但是运
限制装置。 2. 全部治疗时间为期两周。 结果：患者的运动速度和WMFT都有很大提高。
强制性运动疗法运用于后遗症期卒 中偏瘫患者上肢功能的训练
1993年Taub更改了Wolf的治疗计划。 在为期2周的强制性运动训练中，患者只需每
天佩戴限制装置6个小时。 为了进行比较，Taub还设立了“精神安慰”对
塑形技术
强制性运动疗法运用于后遗症期卒 中偏瘫患者上肢功能的训练
Wolf在1989年将强制性运动疗法运用于后遗症期卒中偏 瘫患者的上肢功能训练。
患者选择 1. 病程达一年以上（传统观点认为，这样的患者即使经
过训练也很难进步） 2. 可完成伸腕20度，伸掌指关节10度，伸指关节10度。 3. 可配合佩戴限制装置 治疗流程 1. 所有患者除了每天睡觉和半小时休息外，需整日佩戴
Page于2004年对后遗症期卒中偏瘫患者进行治疗， 他们把17 例患者分为3 组, 改良CIMT 组( 共7 人) : 每天接受5h CIMT, 一共5 周。除此以外, 还让患侧 肢体进行系统而有目的的运动,每周3 次, 为期10 周。常规康复治疗组( 共4 人) : 接受常规康复, 运 动时间基本和改良强制性运动组相等。对照组( 共 6人) : 不进行任何康复。
习得性废用的克服
当猴子形成了“三肢体运动”时，Taub用上 肢吊索限制了猴子健侧上肢的运动，强迫 猴子使用患侧肢体。经过一段时间的训练， 猴子患侧肢体的功能得到了恢复。这就是 习得性废用的克服。
强制性使用运动治疗的研究进展
强制性使用运动治疗的研究进展
赵景礼王强
强制性使用运动治疗（ｃｏｎｓｔｒａｉｎｔ．ｉｎｄｕｃｅｄ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ， ＣＩＭＴ）是指采用物理手段限制使用健侧上肢，强迫患者使用患 侧上肢完成功能活动，从而使“习得性废用”（１ｅａｒｎｅｄ ｎｏｎｕｓｅ） 得到逆转…。ＣＩＭＴ使传统的康复理论受到了挑战。传统的康 复技术是让患者使用健侧上肢进行代偿，完成日常生活活动。 一些研究结果显示，ＣＩＭＴ可以显著改善慢性及亚急性患者偏 瘫上肢的运动功能旧’“。现将ＣＩＭＴ的研究进展综述如下。
Ｐａｇｅ等＂１对１７例慢性脑卒中患者的康复治疗进行了研 究。ＣＩＭＴ组７例患者健侧上肢限制固定，同时对患侧上肢进 行功能训练；常规治疗组４例患者患侧上肢只进行功能训练， 对照组６例患者不接受康复治疗。结果显示，治疗后ＣＩＭＴ组 较常规治疗组和对照组Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评定（Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｍｏｔｏｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ）和上肢运动研究（ａｃｔｉｏｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｒｍ。ＡＲＡ）评分明显改善。对患者进行ＭＡＬ评定，只有ＣＩＭＴ 组ＭＡＬ显著改善。
ＣＩＭＴ的治疗方法
ＣＩＭＴ以往的治疗方法是每天限制使用健侧上肢１４ ｈ，只 用患侧上肢进行功能活动，共治疗１４ ｄ；同时对患侧肢体进行 康复训练，每日训练６ ｈ，在２周内进行为期１０ ｄ的功能训 练㈨…。
万方数据
对许多脑卒中患者来说，由于其偏瘫肢体肌力较弱，每日 ６ ｈ的训练可能难以完成。８ ｏ。为此，许多学者对ＣＩＭＴ的方法进 行了修订。Ｔａｕｂ等。５１、Ｋｕｎｋｅｌ等。３１的治疗方法是每日将训练 时间缩短５０％，即由原来的每日６ ｈ缩短为３ ｈ。研究表明，这 种修订的方法对瘫肢肌力的改善同样有效。Ｐａｇｅ等＂’“’”１运 用ｍＣＩＴ对患者实施ＣＩＭＴ。这种方法使健侧上肢的限制固定 时间缩短为每天５ ｈ，每周限制５ ｄ；与此同时，每日对患肢进行 ３０ ｍｉｎ的ＯＴ训练和３０ ｍｉｎ的ＰＴ训练，每周训练５ ｄ，共１０周。 结论是ｍＣＩＴ对运动功能的改善同样具有显著的效果。
强制性运动疗法ppt课件
改良的强制性运动疗法运用于后遗 症期卒中偏瘫患者上肢功能的训练
• 结果：改良CIMT组患者的恢复要好于传统
康复组和无治疗组。
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强制性运动疗法的临床评定
• 因为关注患侧上肢的灵活性和协调性，还
特别关注患侧肢体在现实环境中的使用， 所以CIMT的评定可以分为
1.实验室环境下的运动功能评定 2.现实背景下的运动功能评定
• 熟练的WMFT使用者进行一次评定（从初始
设置到评定结束）大约需要30-50分钟。
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评定用具
• 标准的办公桌和办公
椅
• 目的是为适应身高不
同的受试者
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评定用具
• 标准办公室四腿椅 • 在进行评定时要和桌
子保持固定的位置， 保证评定的准确性以 及评定的前后一致性
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评定用具
• 图版 • WMFT的核心
增强主 动性
运用受 损肢体
正性增 强
更多地 练习和
增强
习得性 废用逆 转，长 期使用
肢体
运用依赖性脑 功能重组
更多地练习和 增强
运用依赖性脑 功能重组
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强制性运动疗法使用技术
• 限制技术 • 塑形训练
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限制技术
• 顾名思义，限制技术就是要限制一部分肢
体的运动。
• 经典的限制装置是上肢吊带，但是随着要
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评定用具
• 盒子 • 其高度有要求 • 放在桌子上面时约等
于一般成年人坐位下 肩外展90°的高度
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评定用具
• 沙袋 • 重量可调节 • 范围1-20磅 • 施加阻力
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评定用具
• 标准的金属罐 • 注意：不能喝掉内容
强制性使用”运动疗法
强制性使用”运动疗法1“强制性使用”运动疗法的概念“强制性使用”运动疗法由美国Alabama大学神经科学研究人员通过动物实验而发展起来的治疗上神经元损伤的一种训练方法。
60～70年代主要在实验室内使用，80年代后经过临床验证，发现此方法可以明显提高脑损伤慢性期患者患侧上肢完成运动的质量，增加患侧上肢的使用时间〔8～10〕。
此研究成果报道后，即受到专业人员的关注，Duncan(1997)称其是“脑损伤患者在生活环境中有目的使用患侧上肢来促进运动功能恢复的最明显证据”〔3〕。
“强制性使用”运动疗法的基本概念是在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性反复使用患侧上肢。
该疗法的优点是需要的人力（投入）少，花费少，能达到较好的治疗效果〔11,12〕。
其理论基础来自于行为心理学和神经科学的研究成果——“习得性废用（learned non-use）”的形成及其矫正过程〔13〕。
2“强制性使用”运动疗法的形成过程2.1动物实验研究人员发现，如果对动物（如猴子）的一侧前肢造成去神经支配，动物将不能使用此前肢。
但是，如果将动物未受损伤的健侧肢体束缚起来（constraint）限制其使用，强迫其使用（forceduse）受损伤的前肢，则动物将开始重新学习如何使用去神经支配的前肢。
训练过程中，研究人员一开始采用的是条件反射技术(conditioned-response technique)，随后逐渐增加行为成型技术(behaviorshaping techniques)，后者被认为在动物的实际生活环境中更加有效〔9～12〕。
实验结果发现如果这种“束缚和强迫使用”持续数天，患侧前肢的功能可以暂时性恢复，如果持续2周，则功能有可能永久性恢复。
为什么束缚和训练可以改善去神经支配动物的运动功能？研究人员从动物实验中得出一个假设，这一理论被称之为“习得性废用（learned non-use）〔11〕。
2.2“习得性废用”的形成及矫正过程〔10～12〕中枢神经系统在受到严重损伤后会出现“休克”现象，由此导致运动神经元的抑制。
强制性运动疗法课件
通过机器人技术为患者提供精准、个性化的康复训练，减轻治疗师 的负担，提高训练效率和效果。
3D打印技 术
利用3D打印技术为患者定制个性化的辅助器具，如矫形器、支具等， 提高器具的适配性和舒适度，促进患者运动功能的恢复。
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强制性运动疗法的效果评估与 案例分析
效果评估方法和标准
评估方法
强制性运动疗法课件
• 强制性运动疗法概述 • 强制性运动疗法的实施方法 • 强制性运动疗法的技术应用 • 强制性运动疗法的效果评估与案例分析 • 强制性运动疗法的未来发展
01
强制性运动疗法概述
定义和历史发展
定义
强制性运动疗法是一种通过限制健侧肢体的活动，强制患侧 肢体进行运动，以促进患侧肢体功能恢复的物理治疗方法。
节功能恢复。
软组织松动术
采用手法对肌肉、肌腱、韧带等 软组织进行松动，提高组织弹性 和活动范围，促进血液循环，缓
解疼痛。
神经肌肉抑制技术
通过手法刺激抑制性反射弧，降 低肌张力，缓解肌痉挛，改善肌
肉协调性和运动功能。
器械辅助
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持续被动运动机
通过机械装置为患者提供 持续、被动的关节活动， 预防关节挛缩和肌肉萎缩， 促进关节功能恢复。
抑制健侧肢体活动
通过限制健侧肢体的活动，减少健侧大脑半球的神经元活动，从而降低健侧肢 体对患侧肢体的竞争性抑制，有利于患侧肢体功能的恢复。
强制性运动疗法的适应症与禁忌症
适应症
强制性运动疗法主要用于治疗由脑卒中、脑外伤等疾病引起的肢体运动障碍。适 用于患侧肢体具有一定的运动功能，但存在运动不协调、肌力减弱等症状的患者。
结合生物工程技术，开发新型的运动康复设备，为患者提 供更加个性化的治疗体验。
强制性使用运动治疗
运动发育的系统回顾
正常的运动发育并不是按着固定、 正常的运动发育并不是按着固定、僵化的模式进 行 正常的运动发育是因多因素、 正常的运动发育是因多因素、多系统随时间变化 如神经系统的发育， 的，如神经系统的发育，生物力学的调整及影响 身体与社会的环境因素 中枢神经系统损伤后行为上的适应性变化是患者 尝试使用保存的功能重获运动能力 (Gillen 2004)
2.运动治疗量 2.运动治疗量
运动治疗中的总负荷量，取决于运动治 疗的强度、频度（密度）和治疗的总时间， 其中，运动治疗的强度是运动处方中定量 化的核心。
（1）运动治疗强度： 运动治疗强度：
1）心率：是确定运动治疗强度的可靠指标。 应注明运动治疗中允许达到的最高心率和和应该 达到的适宜心率即靶心率。大运动量相当于最高 心率的80%以上，中运动量相当于最高心率的70%， 心率的80%以上，中运动量相当于最高心率的70%， 小运动量相当于最高心率的60%。 小运动量相当于最高心率的60%。 有条件时最好通过运动试验来确定靶心率， 常用自行车功量仪或活动平板。 极量（最大）心率=210极量（最大）心率=210-年龄 亚极量=195亚极量=195-年龄 最大心率=休息时心率+ 最大心率=休息时心率+（同年龄组预计的最 大心率-休息时心率）* 大心率-休息时心率）*60%
2）机体耗氧量： 大强度引动耗氧量约为最大耗氧量的70%， 大强度引动耗氧量约为最大耗氧量的70%， 中等强度的运动量约为50%—60%，小等强 中等强度的运动量约为50%—60%，小等强 度的运动量约为40%。 度的运动量约为40%。 运动治疗的耗氧 量一般占最大耗氧量的40%—50%。 量一般占最大耗氧量的40%—50%。
物理治疗学练习题及参考答案
物理治疗学练习题及参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、神经肌肉本体感觉促进法（PNF）中运动行为的发育最早表现为（）A、双侧反转模式B、双侧对称模式C、双侧不对称模式D、单侧分离模式E、单侧联合模式正确答案：B2、治疗针对刺激和最大地利用中枢神经损伤后重新组织的适应能力的方法是A、Bobath法B、PNF法C、Brunnstrom法D、Rood法E、运动再学习法正确答案：E3、无效咳嗽的原因是A、分泌物太浓稠B、分泌物远离大支气管C、呼吸肌无力D、吸入气体少,不能关闭声门E、以上均是正确答案：E4、下列哪些是深感觉A、温度觉B、关节觉C、痛觉D、触觉正确答案：B5、患者，男，45岁，小脑梗死，存在平衡功能障碍，对此障碍患者进行Berg平衡量表评定，共需进行多少项内容评定A、10项B、12项C、14项D、16项E、18项正确答案：C6、下述哪一项不是递增负荷运动试验方案选择的考虑因素（）A、心功能级别B、性别C、运动器官功能状况D、年龄E、病史及运动史正确答案：B7、患者，男，45岁，小脑梗死，存在平衡功能障碍，患者Berg平衡量表评分45分，提示A、患者平衡功能差，需要乘坐轮椅B、患者有一定的平衡能力，可在辅助下步行C、提示患者平衡功能较好，可独立步行D、提示患者有跌倒的危险E、提示患者平衡功能完全正常正确答案：C8、在进行脊柱侧弯矫正体操时，举起左上肢使肩带向右倾斜可（）A、引起胸椎右凸B、矫正胸椎左凸C、引起腰椎右凸D、矫正腰椎右凸E、以上都不对正确答案：E9、下列有关Rood疗法技术有误的是A、刷擦一般由远端向近端B、快速刷擦可以抑制主动肌C、轻叩肌腱或肌腹可以产生与快速牵拉相同效应D、挤压刺激由近端向远端进行E、在痉挛肌肉肌腱附着点持续加压可放松肌正确答案：B10、下列不属于腰椎牵引的作用的是A、增强肌力B、纠正腰椎小关节紊乱C、增大椎管面积D、增大椎间隙E、增加后纵韧带张力正确答案：A11、中等强度是运动强度相当于本人最大吸氧量（）的强度A、95-100%B、30-40%C、70-80%D、55-65%E、40-50%正确答案：D12、冈下肌的作用是A、肩内旋B、肩屈曲C、肩外展D、肩外旋正确答案：D13、偏瘫患者进行卧-坐转换训练时A、由仰卧位先翻身至健侧卧位,将下肢移动到床沿,并逐渐用健侧上肢支撑身体坐起B、由仰卧位先翻身至患侧卧位,将下肢移动到床沿,并逐渐用患侧上肢支撑身体坐起C、由仰卧位先翻身至患侧卧位,用患侧上肢支撑身体,将下肢移动到床沿并逐渐坐起D、由仰卧位先翻身至患侧卧位,将下肢移动到床沿,并逐渐用健侧上肢支撑身体坐起E、由仰卧位先翻身至健侧卧位,用健侧上肢支撑身体,将下肢移动到床沿并逐渐坐起正确答案：A14、下列不属于PNF技术中基本手法技术的是（）A、扩散和强化B、阻力C、收缩-放松D、视觉引导E、徒手接触正确答案：C15、为增强和发展肌肉力量，选择锻炼方法的主要依据是（）A、有关肌肉现有肌力水平B、患者的年龄C、病损的部位D、患者卧床时间的长短E、患者的性别正确答案：A16、我国何时开始进入老龄化社会A、1999年B、1980年C、2000年D、1989年E、1990年正确答案：A17、本体感觉神经肌肉促进法的基本理论中，姿势和运动发展的最高形式为（）A、平衡交互B、双侧对称C、双侧不对称D、对角线型E、双侧交互正确答案：D18、人体内的肌肉约占体重的（）A、40%B、70%C、50%D、60%正确答案：D19、PNF技术与其他异化技术最大的区别是A、用于中枢神经系统的康复B、运动模式为螺旋对角交叉C、需要治疗师亲自操作的手法D、遵循人体神经发育的规律E、手法可为诱发或抑制正确答案：B20、PNF技术方法中,如果患者出现启动运动困难,可使用下列哪种方法A、收缩-放松B、节律启动C、拮抗肌逆转D、等张组合E、重复牵张正确答案：B21、下列选项中不属于软组织挛缩分类的是（）A、纤维性粘连B、关节强直C、瘢痕粘连D、肌静力性挛正确答案：B22、下列不是关节松动术治疗作用的是（）A、消炎杀菌B、增加本体反馈C、改善ROMD、缓解疼痛正确答案：A23、Rood治疗技术中的特殊感觉刺激不包括（）A、治疗者快速的语言，洪亮的声音对中枢神经系统具有促进作用B、训练环境要光线明亮、色彩鲜艳的，具有促进作用C、听觉的刺激可促进和抑制中枢神经系统D、用温度刺激口、面部和咽喉部促进发声和吞咽功能E、视觉的刺激可促进和抑制中枢神经系统正确答案：D24、下列不属于主动运动的训练是A、脑瘫患儿的行走训练B、偏瘫患者的穿衣训练C、腓总神经损伤后足下垂的踝背伸活动D、脑外伤后昏迷患者的肢体活动E、截瘫患者的体位转移训练正确答案：D25、牵引疗法运用的力学原理是A、重力B、摩擦力C、吸引力D、重力和摩擦力E、作用力与反作用力正确答案：E26、某患者，男，62岁，脑出血3个月，上肢可随意出现屈肌协同运动，肌张力轻度增高，被动伸直时，在ROM后50%范围内出现卡住。
《物理治疗学》教学大纲(理论、实训)
《物理治疗学》教学大纲Ⅰ、课程概况Ⅱ、课程简介1.课程的目的与任务：《物理治疗学》是现代康复治疗技术的三大治疗技术之一，作为一门康复专业课程，其教学的主要目的是阐明物理治疗学的基本概念、基本理论和物理治疗的主要内容和方法，使学生掌握物理治疗的基本概念和各种功能障碍的物理治疗方法和操作技术，为后续学习临床康复专业课程打下扎实的基础。
通过物理治疗学的教学使学生对现代物理治疗有进一步的理解，并培养学生的辨证的和科学的应用物理治疗思方法，拓展临床功能障碍相应物理治疗方法选择、分析的能力。
本课程通过基础理论与实验操作相结合，使学生掌握物理治疗基础理论、各类物理治疗技术的临床应用及操作方法，为进一步学习各临床课程及今后的工作打下坚实基础。
2.教学组织与方法：教学方法方面要重视物理治疗学与其它各科的内在联系，运用启发式教学和循序渐进原则，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生的主动性和创造性，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，融入典型的临床病例教学，采用幻灯片、录相、模型等多媒体手段进行展示，使学生易于理解、加强记忆。
理论教学：讲授式教学法LBL、问题导向型教学法PBL、启发式教学法、自导式教学法、比较归纳教学法、任务驱动教学法、案例分析教学法。
实验教学：采用示范教学法、问题导向型教学法PBL、案例导向型教学法CBL、模拟教学法。
3.教学保障：多媒体、模拟教学设备、各种PT康复实验设备。
4.教材与教学参考书目、教学网站①选用教材:《物理治疗学》，燕铁斌主编，北京：人民卫生出版社,2014。
②参考书目：《物理治疗学学习指导及习题集》，姜贵云、燕铁斌主编，北京：人民卫生出版社,2014年。
《物理治疗学实训指导》，潘翠环主编，北京：人民卫生出版社，2013年；《物理治疗与作业治疗教学指南》，励建安主编，北京：人民卫生出版社，2013年；《物理治疗学实训教程》，何成奇，高强主编，西安：第四军医大学出版社，2012年；③教学网站：，等等。
物理治疗(人卫)题库(附答案)
物理治疗（人卫）题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪项中，不是正负压治疗的适应证的是A、乳腺癌术后术侧上肢淋巴性水肿B、动脉栓塞早期。
C、糖尿病性血管病变D、复合性区域性疼痛综合征E、四肢动脉粥样硬化正确答案：B2.患者在肌力训练后出现疲劳、萎靡症状时，应采取A、减少运动量或停止运动B、继续运动，更换项目C、提高训练强度D、保持运动量E、说明训练有效，鼓励坚持正确答案：A3.以下哪项不属于偏瘫患者上肢的代偿动作A、提高肩带，躯干侧屈，肩关节内旋B、过度的肘关节屈曲C、抓住物体时前臂有旋后倾向D、放开物体时只有屈腕才能放开，且过度伸展拇指及其它手指E、前臂旋前正确答案：C4.下面关于反射性抑制的描述正确的是A、利用与痉挛模式相反的体位或姿势B、利用与痉挛模式相同的体位或姿势C、利用减重的体位或姿势D、利用舒适的体位或姿势E、利用抗重的体位或姿势正确答案：A5.以下关于冈上肌撕裂的贴扎，错误的是A、“X”形贴布局部痛点提高B、爪形贴布局部消肿C、“Y”形贴布放松三角肌D、“l”形贴布促进冈上肌收缩E、灯笼形贴布稳定盂肱关节正确答案：D答案解析：第十章一、单项选择题6.短波疗法的禁忌症是A、膀胱炎、肾盂肾炎、急性肾衰竭B、心功能不全C、肺炎、支气管哮喘、支气管炎D、胃炎、溃疡病、结肠炎、胃痉挛E、胆囊炎、肝炎正确答案：E7.局部稳定肌的特点是A、位于深层B、小、短、薄C、直接连接到脊柱上D、以个别或整体收缩的方式维持脊柱稳定E、可以独立工作或针对性的单独练习某一块肌肉正确答案：D答案解析：第七章一、单项选择题8.生物反馈仪是A、一种电子仪器B、一种单纯治疗仪C、一种工具D、一种仪器E、一种学习和训练工具正确答案：E9.与超声的吸收无关的因素是A、介质的长度B、介质的导热性C、介质的密度D、介质的粘滞性E、超声波的频率正确答案：A10.以下关于脑卒中肩关节半脱位的贴法错误的是A、“Y”形贴布放松三角肌B、“l”形贴布促进冈上肌C、“”形贴布螺旋贴扎纠正盂肱关节内旋D、“”形贴布促进斜方肌上部E、“O”形贴布稳定盂肱关节正确答案：A11.()式冲击波波源是一个半椭圆形金属反射的体内安置电极A、压电B、液压C、电磁D、气压弹道E、液电正确答案：E12.运动中出现ST段下移等心肌缺血现象时心率和收缩压越高，说明冠状动脉病变A、越严重B、越轻微C、急性进展D、缓慢进展E、以上都错正确答案：B13.关于运动处方的叙述不正确的是A、开始时评定一次即可B、运动量由小到大C、内容由少到多D、因人而异，因病而异E、程度由易到难正确答案：A14.下列不属于悬吊技术设备的是A、脊椎牵引架B、阿基米德悬吊系统C、天网训练平台D、天轨减重步行训练系统E、网状悬吊台正确答案：A15.颈椎最佳牵引时间是A、10~20分钟B、10~30分钟C、15~25分钟D、15~20分钟E、15~30分钟正确答案：D答案解析：第八章一、单项选择题16.下列哪项物理因子治疗不能促进药物吸收A、直流电治疗B、紫外线治疗C、冷疗D、超声波治疗E、白炽灯治疗正确答案：C17.涡流浴治疗作用不包括A、热效应B、浮力作用C、使情绪紧张D、按摩作用E、减轻关节活动度训练的疼痛和张力正确答案：C18.对持续被动运动叙述不正确的是()A、英文缩写是CPMB、主要用于防治制动引起的关节挛缩C、促进关节软骨和韧带、肌腱的修复D、改善局部血液、淋巴循环，促进消除肿胀、疼痛等症状E、早期和后期应用此种运动形式其目的都是相同的正确答案：E19.下列选项中，描述不正确的是A、VR显示器根据其沉浸程度和系统组成可分为5种B、桌面式显示器虚拟系统视野小.沉浸感差，但成本与制作要求低，易普及和实现C、大屏幕显示器大可以使人和环境完全融合，虚拟效果接近完美。
物理治疗学习题(附答案)
物理治疗学习题（附答案）一、单选题（共79题，每题1分，共79分）1.强制性使用技术应用Wolf运动功能试验，其每项的最高分是( )A、6B、4C、7D、3E、5正确答案：E2.对严重屈肌痉挛的脑瘫患儿需避免的体位是( )A、站位B、俯卧位C、侧卧位D、仰卧位E、W式坐位正确答案：E3.下列描述错误的是( )A、抗阻力运动必须克服外部的阻力才能完成B、随意运动是指运动时没有任何外力的参与C、助力运动需要借助于外力的帮助才能完成D、主动运动是指肌肉主动收缩所产生的运动E、被动运动是指肌肉被动收缩所产生的运动正确答案：E4.颈椎关节松动手法中的后伸摆动最大的作用是( )A、旋转B、前伸C、转动D、屈伸E、侧屈正确答案：D5.下列哪项不是正压顺序循环治疗的适应证( )A、肢体创伤后水肿B、静脉淤滞性溃疡C、复杂性区域性疼痛综合征D、截肢后残端肿胀E、术后下肢深静脉血栓形成正确答案：E6.从侧卧到床边坐的运动要点是( )A、提起双腿摆向床边并放下，完成坐起B、用健手拉拽代偿躯干侧屈C、重心后移D、颈和躯干后伸E、手臂内收撑床正确答案：A7.血压>( )时是体外反搏的禁忌证( )A、150/100mmHgB、140/90mmHgC、180/120mmHgD、180/100mmHgE、160/100mmHg正确答案：E8.强激光聚焦作用时，主要产生（）A、机械振荡作用B、非热效应C、高热效应D、空化效应E、谐振作用正确答案：C9.涡流浴治疗作用不包括( )A、使情绪紧张B、按摩作用C、减轻关节活动度训练的疼痛和张力D、浮力作用E、热效应正确答案：A10.偏瘫患者由床到轮椅的转移过程中,轮椅与床面的夹角是(、)A、45°B、75°C、60°D、80°E、30°正确答案：A11.患关节AROM与PROM差异显著时，康复训练主要针对( )A、AROMB、PROMC、ROMD、肌力.E、肌力及ROM,以肌力训练为主正确答案：E12.冠心病患者运动中出现气促、眩晕症状时，应将运动量调整为（）A、减少运动量B、停止运动C、维持原定的运动量，再做观察D、不用改变运动量E、以上都不对正确答案：A13.目前，上肢康复机器人可以控制的自由度个数是（）A、3个B、7个C、4个D、5个E、6个正确答案：E14.下列不属于随意运动的活动是( )A、走路B、悬吊练习C、打太极拳D、穿衣E、骑自行车正确答案：D15.神经发育技术的治疗对象是( )A、中枢神经系统B、周围神经系统C、内分泌系统D、骨关节系统E、呼吸系统正确答案：A16.握力差，前臂力较弱者适合选用的助行器为( )A、四脚拐B、T型单足手杖C、前臂拐D、三脚拐E、手杖正确答案：C17.关于核心稳定性的理论，不正确的是({ 1 )A、建立在儿童早期运动发育的规律上B、整体原动肌主要是深层肌肉，这些肌肉比较大和有力C、腹内压是影响脊柱稳定性和刚度的重要参数D、核心部位的顶部为膈肌，底部为盆底肌和髋关节肌E、核心肌群是指负责维持脊柱稳定的重要肌群，包含所有参与躯干稳定的肌群及肌腱正确答案：B18.临床常用超声波治疗剂量为（）A、100~1000W/cmB、0.01~0.001W/cm2C、20D、1.2~5.0W/cm2E、0.1~2.5W/cm2正确答案：E19.不属于中频电治疗作用的是（）A、促进局部血液循环作用B、消炎作用C、镇痛作用D、软化瘢痕、松解粘连作用E、抑制、杀灭肿瘤细胞正确答案：E20.翻身动作中，肩部与骨盆的运动方向为( )A、上肢D1F和下肢DIF的运动模式B、上肢DIF和下肢D2F的运动模式C、上肢D2F和下肢DIF的运动模式D、上肢DIF和下肢D2F的运动模式E、上肢D2F和下肢D2F的运动模式正确答案：C21.以下哪个部位是调节协调功能最重要的中枢( )A、大脑B、丘脑C、小脑D、脊髓E、脑干正确答案：C22.中频电作用后产生镇痛作用的有效时间为（）A、15~30minB、30minC、45minD、10~15minE、5min正确答案：D23.颈椎牵引重量相当于总体重的( )A、5%B、15%C、25%D、20%E、10%正确答案：E24.感应电疗法属于（）A、中频电疗法B、直流电疗法C、低频电疗法D、高频电疗法E、中波疗法正确答案：C25.主动稳定肌的特点是( )A、小、短、薄B、直接连接到脊柱上C、可以独立工作或针对性的单独练习某一块肌肉D、以个别或整体收缩的方式维持脊柱稳定E、位于深层正确答案：C26.下列属于整体运动肌的是(A、多裂肌.B、腹横肌C、腰大肌D、骶棘肌E、股四头肌正确答案：D27.TENS疗法与传统的神经电刺激疗法的镇痛作用主要区别在于（）A、刺激频频率不同B、作用原理不同C、刺激的纤维类型不同D、适应证不同E、治疗部位不同正确答案：C28.关节活动技术中常用的运动方式()A、被动运动、主动运动、神经促通技术、牵引运动、抗阻运动、主动-辅助运动.B、被动运动、主动运动、神经促通技术、抗阻运动、主动-辅助运动C、被动运动、主动-辅助运动、主动运动、抗阻运动、牵引运动D、被动运动、主动运动、辅助运动、抗阻运动、牵引运动E、被动运动、主动-辅助运动、主动运动、抗阻运动正确答案：C29.直流电疗法中，颈交感神经节疗法，取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前缘，另一电极置于（）A、腰部B、枕部C、肩部D、腹部E、胸部正确答案：B30.关于直流电的治疗作用，以下说法正确的是（）A、对静脉血栓无治疗作用B、全身治疗时，下行的起兴奋作用，上行的电流起镇静作用C、阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡D、阴极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出E、阴极下兴奋性降低，阳极下兴奋性增高正确答案：C31.超声波疗法一般常用的频率为（）A、0~1000HzB、1~100kHzC、800~1000kHzD、100kHz以上E、16~20kHz正确答案：C32.强制性使用技术应用Wolf运动功能试验，其测试项目共几项( )A、13B、17C、15D、16E、14正确答案：C33.脑电生物反馈治疗范围不包括哪种疾病( )A、脑炎B、癫痫C、精神抑郁D、神经衰弱微是E、失眠正确答案：A34.有关增加腕关节屈曲活动范围，下列说法错误的是( )A、牵伸肌群:伸腕肌群B、牵伸手法:手指自然伸直，被动伸腕至最大范围C、治疗师手的位置:D、病人体位:仰卧位或坐在治疗床旁，上肢放在治疗床上，屈肘90°，前臂旋后或中立位，手指放松E、牵伸目的:改善腕关节活动度正确答案：B35.感觉输人与运动输出直接相关，某些持续的感觉输人可以引起持续的感觉反应，可以随时利用的持续的感觉输人是(A、冰刺激B、体位C、重力D、温水浴.E、拍打正确答案：C36.治疗肿瘤时，冷冻的温度在( )A、-B、-100℃~0℃C、-D、-E、-正确答案：B37.Brunnstrom认为脑损伤后运动模式逐渐从共同运动模式中脱离出来是在(A、第I至II阶段B、第II至I阶段C、第I至IV阶段D、第IV至V阶段E、第V至VI阶段正确答案：C38.哪种物理因子治疗前不需要测定皮肤感觉()A、超声波B、压力疗法C、磁疗D、中频电刺激E、经皮神经电刺激正确答案：C39.治疗支气管哮喘离子导入所用的药物（）A、2％~10％阿司匹林B、3％~5％硫酸镁C、1％~2％氨茶碱D、3％~5％谷氨酸钠E、3％~5％氯化钾正确答案：C40.脉冲电磁场治疗骨折的机制是( )A、刺激神经收缩B、压电效应C、刺激肌肉收缩D、热效应E、压力效应正确答案：B41.以下不属于低频电流的生理作用与治疗作用的是（）A、兴奋神经肌肉组织B、松解粘连C、镇痛D、温热作用E、促进局部血液循环正确答案：D42.在下列光谱中波长最长的是（）A、紫光B、蓝光C、短波红外线D、红光E、短波紫外线正确答案：C43.下列说法正确的是( )A、悬吊训练重点为外周肌肉B、悬吊训练强调以被动运动为主C、悬吊训练强调在平稳状态下进行运动D、悬吊训练对核心肌群的作用不大E、悬吊训练疗法是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的的正确答案：E44.Bobath技术中治疗师通过对身体关键部位的手法操作其作用不包括(A、抑制异常姿势反射B、降低肌张力C、促进平衡D、增加肌力E、促进姿势反射正确答案：D45.干扰电流又称（）A、低频电流B、等幅中频电流C、低频调频中频电流D、交叉电流E、减幅中频电流正确答案：D46.脑卒中患者进行坐位向前抓取物体训练时，重点训练下列哪- -项( )A、屈髋B、侧屈躯干C、前屈躯干D、放松E、屈颈正确答案：A47.在干扰电疗法中所用的正弦交流电其频率在（）A、1000Hz左右B、6000Hz左右C、1000Hz以下D、4000Hz左右E、2000Hz左右正确答案：D48.慢性肺疾患患者作为放松训练时最合适的体位为（）A、左侧倾依靠位B、后倾依靠位C、右侧倾依靠位D、正坐位E、前倾依靠位正确答案：E49.哪项不是音频电疗法的适应证（）A、瘢痕疙瘩B、纤维结缔组织增生C、蟹足肿D、狭窄性腱鞘炎正确答案：C答案解析：E腔道内粘连狭窄50.下列属于局部稳定肌的是( )A、股四头肌B、背阔肌C、髂肋肌D、骶棘肌E、多裂肌正确答案：E51.TENS的主要治疗作用是（）A、促进伤口愈合B、治疗疼痛C、治疗肌张力增高D、改善局部血管血液循环E、治疗肌萎缩正确答案：B52.Bobath技术中治疗师通过对身体关键部位的手法操作其作用不包括( )A、抑制异常姿势反射B、降低肌张力C、促进平衡D、增加肌力E、促进姿势稳定正确答案：D53.生理性运动不包括下列选项中的( )A、内收B、屈曲C、牵拉D、伸展E、旋转.正确答案：C54.急性化脓性炎症的早期进行大剂量超短波治疗可能产生什么反应（）A、炎症消退B、血管持久扩张C、肿痛增加D、周围血白细胞增加E、结缔组织增生正确答案：C55.对于被动运动描述正确的是()A、完全借助外力,患者不能参与B、可以维持关节主动关节活动度C、关节松动和牵伸属于被动运动范畴D、可以增加肌力E、被动运动时患者可自由活动其他肢体部分正确答案：C56.体外反搏是以心电( ) 波作为触发信号。
物理治疗(人卫)考试题含答案
物理治疗（人卫）考试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列关于冷冻疗法的治疗作用，错误的是A、冷冻损伤后，还产生冷冻免疫反应B、喷射法可用于头面部，不会造成眼、鼻、呼吸道的损伤C、可产生无菌性炎症反应D、冷冻有破坏作用E、临床上利用冷冻粘连作用正确答案：B2、强制性使用技术排除标准说法不正确的是A、严重的关节疼痛和关节活动受限(肩关节B、严重的平衡及行走问题，所有时间需要辅助用具C、严重的认知问题(MMSD、<28分)E、过度痉挛F、shworth分级>2级)或挛缩G、严重的不可控制的医疗问题。
正确答案：C3、从侧卧到床边坐的运动要点是A、颈后伸B、躯干后伸C、提起双腿摆向床边并放下，完成坐起D、手臂内收撑床E、重心后移正确答案：C4、颈椎电动间歇牵引不适用于:A、具有显著改变的退行性颈部疾患B、有明确的神经根受损体征，但无刺激性疼痛的患者C、伴有老年骨质疏松的退行性颈部疾患(用小重量较柔和的间歇牵引)D、急性颈椎小关节紊乱E、有颈部运动明显受限者正确答案：D5、哪种物理因子治疗前不需要测定皮肤感觉A、经皮神经电刺激B、中频电刺激C、压力疗法D、超声波E、磁疗正确答案：E6、下列不是关节活动技术禁忌症的是()A、关节脱位未复位B、骨折未愈合，运动可能造成移位C、骨关节结核和肿瘤D、关节急性炎症E、骨折内固定不稳定，运动可能使内固定断裂正确答案：C7、下列上肢康复机器人中具有智能化评估与录制功能，为每位患者制定个性化康复处方的是A、ARMin康复机器人B、MIME训练系统C、手-物体-手系统D、ARM-Guide机器人E、Reogo上肢机器人正确答案：E8、临床常用超声波治疗剂量为A、m2B、m2C、0.01~0.001W/D、0.1~2.5W/E、20F、1.2~5.0W/G、m2H、m2正确答案：D9、下列选项中，不是生物反馈训练前的准备的是A、自身准备B、心理准备C、了解病情D、训练环境E、一般训练正确答案：E10、患者翻身转向健侧卧位时常见的问题不包括A、不能尝试用健手将患侧上肢被动地越过身体B、不适当的代偿活动，如用健手将自己拉成侧卧C、患侧屈髋屈膝困难D、肘伸展困难E、肩屈曲、肩带前伸困难正确答案：D11、脑卒中患者进行下肢康复机器人训练时，应监测心率以不超过()最大心率为宜A、50%~65%B、60%~75%C、70%~85%D、80%~95%E、90%~100%正确答案：C答案解析：第十八章一、单项选择题12、关于冲击波的生物学效应描述，错误的是A、冲击波能促使细胞外的大分子进入细胞内B、高能冲击波能促进肿瘤细胞的生长C、高能冲击波能杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长D、冲击波能促进细胞生长，因而有利于创口愈合E、高能冲击波能促使肿瘤细胞的转移正确答案：B13、关于平衡功能的影响因素，描述错误的是A、支撑面越平整，越有利于平衡B、支撑面积越大，越有利于平衡C、本体感觉越灵敏，越有利于平衡D、稳定极限越大，越有利于平衡E、摆动的频率越高，越有利于平衡正确答案：E14、患者，男，34岁，因不完全性脊髓损伤致右侧下肢瘫痪，无其他慢性病史，入院检查，右侧股四头肌肌力3级，现为进一步提高患者股四头肌肌力，患者最适宜进行极力训练的方法是A、等长训练B、抗阻力训练C、主动训练D、被动训练E、辅助主动训练正确答案：C15、下列不属于关节结构的是()A、关节面B、关节囊C、关节腔D、关节盘E、关节附近的肌腱正确答案：E答案解析：第三章一、单项选择题16、下列不属于悬吊技术设备的是A、天网训练平台B、阿基米德悬吊系统C、天轨减重步行训练系统D、网状悬吊台E、脊椎牵引架正确答案：E17、RooD根据人体发育学规律总结出来8种运动模式中“颈肌协同收缩模式”之后是A、俯卧伸展模式B、俯卧位肘支撑模式C、手膝位模式D、俯卧至侧卧模式正确答案：B18、体外反搏是以心电()波作为触发信号A、Q波B、R波C、T波D、S波E、P波正确答案：B19、下列操作手法中能同时增加屈、伸肘活动范围的是A、肱尺关节的长轴牵引B、肱尺关节的分离牵引C、肱桡关节的分离牵引D、肱桡关节的侧方滑动E、肱尺关节的侧方滑动正确答案：C20、骨盆固定时让脑卒中患者躯干上部旋转，躯干转向侧上肢屈肌和下肢伸肌肌张力增高，而对侧上肢伸肌和下肢屈肌肌张力增高，这是受以下哪种反射的影响的影响A、阳性支撑反射B、同侧屈伸反射C、交叉屈伸反射D、紧张性腰反射E、非对称性紧张性颈反射正确答案：D答案解析：第十三章一、单项选择题21、脉冲电磁场治疗骨折的机制是A、刺激神经收缩B、刺激肌肉收缩C、压电效应D、压力效应E、热效应正确答案：C22、增强肌力训练时，后一次训练应安排在前一次训练的()时间内进行A、超量恢复期前B、超量恢复期阶段内C、超量恢复期阶段之后D、能量储备减退期E、无所谓哪个时间均可正确答案：B23、超声波治疗时应用耦合剂的作用不包括A、声头与皮肤之间，以填塞空隙B、防止有空气层而产生反射C、有利于超声能量通过D、声阻介于声头材料与皮肤E、将脉冲超声变为连续超声正确答案：E答案解析：第二十一章一、单项选择题24、使用双拐步行的四点步态是A、左拐→右足→右拐→左足B、左拐→左足→右拐→右足C、左拐→右足→右足→左拐D、右拐→右足→左足→左拐E、左拐→右拐→左足→右足正确答案：A答案解析：第十二章一、单项选择题25、循证医学是指A、慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据B、结合医生的个人专业技能和多年临床经验C、考虑患者的价值和愿望D、任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上E、以上说法都对正确答案：E26、以下关于落枕的贴扎错误的是A、“Y”形贴布放松斜方肌上部B、“X”形贴布局部痛点提高C、“Y”形贴布促进胸锁乳突肌D、“Y”形贴布放松斜角肌E、“I”形贴布放松肩胆提肌正确答案：C27、以下关于肌内效贴布的说法，正确的是A、“X”形贴布主要用于稳定关节B、“l”形贴布主要用于消除肿胀C、爪形贴布主要用于提高痛阈D、“Y”形贴布主要用于促进或放松较小的肌肉E、灯笼形贴布主要用于促进肌肉收缩正确答案：D28、()式冲击波是通过贮存在电容器内的电路脉冲传导通过一个扁平铜线圈产生A、压电B、电磁C、液压D、气压弹道E、液电正确答案：B29、下列冷疗的治疗方法中，常用于四肢关节、烧伤创面等表面凹凸不平和范围较大的病变部位的方法是A、全身冷水浴B、浸泡法C、灌注法和饮服法D、喷射法E、冷敷法正确答案：D30、根据牵拉力量的来源分类，牵伸疗法可分为A、手法牵伸、机械牵伸和持续牵伸B、手法牵伸、机械牵伸和被动牵伸C、手法牵伸、神经肌肉抑制技术和自我牵伸D、手法牵伸、机械牵伸和自我牵伸E、手法牵伸、主动牵伸和间歇牵伸正确答案：D31、有关膝关节屈曲的牵伸，下列说法错误的是( )A、牵伸肌群:伸膝肌群B、牵伸手法:上方手在臀部固定骨盆，下方手被动屈膝至最大范围，以牵拉膝部伸肌群C、牵伸目的:增加膝关节屈曲D、治疗师手的位置:面向患者站在牵伸一侧，上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端内外踝处E、病人体位:取仰卧位，下肢伸直正确答案：E32、以下操作错误的是A、在进行治疗过程中要注意线圈的温度，避免烫伤患者B、外部物体如听力设备、手表、计算器、信用卡及计算机磁盘等要远离正在工作的线圈C、用于安装心脏起搏器或心导管或电极者，让佩带心脏起搏器的患者操作仪器或站在正在工作的线圈附近D、治疗中应佩戴耳塞，避免靠近耳部刺激E、门口挂贴警示标志，请勿让带耳蜗植入器或听力辅助设备者或其他植入的电子设备者靠近正在工作的线圈附近正确答案：C33、下列具有改善腰椎屈伸活动的松动手法有A、侧方推棘突B、垂直按压横突C、垂直按压棘突D、一般松动E、旋转摆动正确答案：C34、下列哪项治疗技术不属于神经发育疗法A、MRPB、BoBAth技术C、Brunnstrom技术D、RooD技术E、PNF技术正确答案：A35、46岁女性患者，“反复下腹疼痛2年”主诉，诊断为“盆腔炎”，为消除盆腔炎症，最适宜的物理因子是()A、湿热敷B、超短波C、功能性电刺激D、超声波E、干扰电正确答案：B36、下列关于贴扎摆位的说法，错误的是A、要放松肌肉时，肌肉应处在被拉长的位置B、要促进肌肉收缩时，肌肉应处在缩短的位置C、痛点提高贴扎时，应在软组织自然状态下贴扎D、痛点提高贴扎时，应在软组织被拉长状态下贴扎E、以上说法都不对正确答案：D37、肌力训练时，主动运动主要适用于肌力几级的患者A、0级B、2级C、4级D、3级E、1级正确答案：D38、B、runnstrom认为脑损伤后运动模式逐渐从共同运动模式中脱离出来是A、第I至11阶段B、第11至III阶段C、第III至IV阶段D、第IV至V阶段E、第V至VI阶段正确答案：D39、瘫痪步态的能耗是正常步态的A、2~2.5倍B、1~1.5倍C、2.5~3倍D、0.5~1倍E、1.5~2倍正确答案：E40、强制性使用技术临床应用说法不正确的是A、可用于脑卒中后上肢功能障碍B、可用于脑卒中后下肢功能障碍C、可用于截肢D、可用于脑外伤E、不可用于正中神经损伤正确答案：E41、运动处方的最核心部分为A、运动程序B、运动持续时间C、运动强度D、运动频度E、运动方式正确答案：C42、恢复已强直膝关节的活动范围应采用A、抗阻运动B、手术治疗C、被动运动D、助力运动E、手法按摩正确答案：B43、翻身动作中，肩部与骨盆的运动方向为A、上肢D1F和下肢D1F的运动模式B、上肢D1F和下肢D2F的运动模式C、上肢D2F和下肢D1F的运动模式D、上肢D1F和下肢D2F的运动模式E、上肢D2F和下肢D2F的运动模式正确答案：C44、可视化虚拟康复疗法由WAnn和TurnBull是于哪年首次提出的A、1963年B、1973年C、1983年D、1993年E、1953年正确答案：D45、脑卒中患者进行坐位向前抓取物体训练时，重点训练下列哪一项()A、屈髋B、屈颈C、前屈躯干D、放松E、侧屈躯干正确答案：A答案解析：第十四章一、单项选择题46、线圈温度高于42°C、时，大部分机器自动停机，可能会过热烫伤受试者。
强制性运动使用疗法讲解
CI治疗的临床应用（1）扩伸到对其他神经疾患治疗
对外伤性脑损伤（TBI）：作者等曾对22 例TBI病人半身不遂治疗，改进了上肢的运动 残疾。
对儿童脑瘫、TBI与半球切除后偏瘫进行 治疗，共32例病孩子在伯明翰大学对此获得 显著性进步。对受障较少上肢用管型双壳由 肩至指尖限动（便于撤除后可观察皮肤等需 要），训练可以在家中进行。造型（shaping） 和练习在训练中行使，一如成人。因为是儿 童操作要有兴趣，游戏活动，诱发和激发动 作。CI治疗儿童有大的指望。
要与病人签约，保证于2周内，90%的清醒时间内使用 方法固定健侧上肢、同时配合对受障上肢进行治疗。
CI治疗的受限性
Taub等（1999）对现今已做CI治疗300例病人认为CI治 疗不能使运动达到原有水平。在慢性卒中，300例均得到 实质性的改进，残损和残疾在完成治疗时均有意义的减轻， 但仍然有损。
Nudo等（1994）成年松鼠、猴皮质控制手 活动区人工造成缺血性梗死。在对受障肢体 （瘫痪肢体）训练可导致皮质的再组织，特别 是围绕梗死的脑组织，正常时是不参与手活动 的，现在则参与这种功能。
CI治疗的理论（2）
Liepert及其同事等人（1998）对6个平 均病期6年的慢性偏瘫病人在CI治疗前后 以局灶性TMS绘制出控制手活动的初级运 动皮质。当病人在家受障上肢经2周使用 治疗，又经2周后由TMS引出的手肌肉的 EMG反应的皮质区大大的加大了。后来又 加入了9个病人（共15个），运动康复功 效与脑的功能改变持续了6个月。
CI治疗的理论（1）
从许多研究的成果提示，在人躯体部分的 皮质代表区的大小是取决于对哪个部位的使用 程度；
最近在局灶性经颅磁刺激（TMS）、神经 电源性影像（neuroelectric source imaging）、 功能性核磁共振（fMRI）在人的研究与在猴的 皮质内微刺激（ICMS）结果显示CI治疗的效 果相伴有皮质代表区的改变。
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《物理治疗学》第二版
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五、CIMT的临床应用
• 入选标准
（1）脑卒中、脑外伤等神经系统疾患及骨折术后 （2）主动运动：受累腕伸展>10°，拇指及至少另外两个 手指掌指关节和指间关节伸展>10°，重复3次/min
强制性运动 疗法
掩饰肢体 的使用与 恢复
增加动机
患侧肢体使用
阳性强化
使用性依赖皮 层功能重组
进一步实 践与强化
更多使用性 依赖皮层功 能重组
习得性失用 逆转患肢在 生活环境中 持续使用
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二、发展情况
• 60-70年代主要于实验室内使用，美国的Alabama(阿拉巴 马大学)的Taub教授等通过对灵长类动物的实验研究而发 展起来的康复治疗方法
• 这种技术产生从实验室/临床到实现生活活动中取 得全面化的治疗效果
• 在90%的觉醒期限制健侧或轻度瘫痪的肢体。其 优点是需要人力少、花费少、治疗效果好
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二、CIMT实施的注意事项
• 在应用强制性运动疗法时必须做好患者家属的思 想工作，详细介绍该康复技术的方法，取得家属 的配合与支持，使康复治疗、康复护理等相关干 预手段顺利进行。在康复训练过程中，技能的习 得和改善取决于患者固有的康复潜力，但心理和 精神因素也会影响学习和行为的神经生理过程
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一、基本概念
• 失用性强化过程
– 由于患侧肢体的功能障碍，患者用健肢代替患肢活动， 忽视了患侧肢体功能，患肢得不到锻炼，加重了患肢的 功能障碍，导致患肢的失用，这种持续、恶性的强化被 称作失用性强化过程
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一、基本概念
• 习得性失用
– 由于中枢神经系统损后伤通常会导致运动和感觉功 能的抑制，这种抑制在损伤早期导致患侧肢体失去 运动功能，健侧肢体代偿性使用，从而使患侧肢体 失用。由于这种失用是损伤后学习而来的，故称为 习得性失用
• 80年代经过临床验证，发现此方法可以提高脑卒中患者 慢性期的上肢运动功能
• 目前CIMT疗法已经不局限于对脑卒中和脑外伤上肢的康 复治疗，已扩展到对失语症、儿童脑瘫、幻肢痛和局部 手指张力障碍的康复治疗
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第二节
强制性试用运动疗法的实施
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一、CIMT的特点
• 被称为“塑型”的技术进行基于任务式的训练， 每天进行数小时，持续2~3周
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物理治疗学（第2版）
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第十三章 强制性运动疗法
杜平
第一节 概述 第二节 强制性使用运动治疗临床应用
内容
第一节
概述
目录
一、基本概念
• 强制性运动疗法（constrained-induced movement therapy, CIMT）
– 指在康复治疗及生活环境中限制罹患脑卒中、脑外伤等中枢 神经系统疾病后的患者使用健侧肢体，强制性反复使用患侧 肢体的一种康复治疗技术。其机理是克服脑损伤患者患侧肢 体由于功能缺陷而逐渐形成的习得性失用，恢复被掩盖了的 运动功能，并通过大脑皮质功能重组，使这种恢复得以长久 保留
• Wolf运动功能试验（Wolfmotofunctiontest ,WMFT）： 如下表
11. 叠放3个棋子 12. 翻转3张纸牌 13. 在锁中转动钥匙 14. 叠毛巾 15. 提1.35kg篮子到旁边桌
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CIMT功能评价
• 强制性运动结果的其他测量工具：上肢实际使用试验
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一、基本概念
• 习得性使用
– 中枢性神经系统损伤的患者，在病程中出现患侧肢 体习得性失用，通过强制性限制健侧肢体的使用， 学习使用患侧肢体，促进患侧肢体的功能恢复，称 为习得性使用
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一、基本概念
• 塑型技术（shaping）
– 指神经元之间的相互联系在内、外环境因 子的作用下发生改变，通过试图性使用患 侧肢体出现的疼痛或异常运动模式，反馈 性强化大脑的功能重组能力，激发脑细胞 活动，从而改善患侧肢体的运动功能
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CIMT的临床应用
• 入选标准
（3）被动关节活动度：肩屈曲外展≥90°、外旋>45°，前 臂旋前、旋后45°，腕伸展于中立位，掌指关节和指间关节 的屈曲挛缩<30° （4）患者18岁以上，可以理解和执行康复训练程序的指令 （5）具有独立安全的转移能力，如：坐位-站立、到卫生间
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四、CIMT功能评价
• Wolf运动功能试验（Wolfmotofunctiontest ,WMFT）： 如下表
6. 手由桌子放到盒子（正面） 7. 在桌面屈肘拉回0.45kg的物体 8. 拿起易拉罐到嘴边 9. 从桌面上拿起铅笔 10. 从桌面上拿起曲别针
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CIMT功能评价
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习得性失用的形成
进行更多 运动努力
更少 运动
大脑皮层代 表区域缩小
损伤 卒中 去神经
抑制中枢神 经系统和运 动功能
运动尝试 不成功
惩罚 疼痛、失败 协调不能
行为抑制 能力掩饰
习得性失用 持续、恶化
补偿行为模式
阳性强化
加强无效行为
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习得性废用的克服
习得性失用
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CIMT的临床应用
• 排除标准
– 严重的关节活动受限 – 严重的平衡及行走问题，所有时间需要辅助用具 – 严重的认知问题 – 过度痉挛 – 严重的不可控制的医疗问题 – 不愿意14天穿戴限制用具90%以上时间
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目录
CIMT的临患者及家属允许并接受 的情况下，强制性运动疗法应在患者90%的清醒时 间使用，仅在洗浴、上厕所、睡觉及可能影响平 衡和安全的活动时才允许健手使用，对患者的安 全问题给予特别的关注
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三、CIMT功能评价
• Wolf运动功能试验（Wolfmotofunctiontest ,WMFT）： 如下表
1. 前臂放到桌子（侧面） 2. 前臂由桌子放到盒子（侧面） 3. 在桌子上伸肘（侧面） 4. 在桌子上有负荷伸肘（侧面） 5. 手放到桌子上（正面）
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