肾脏的排泄

第七章肾脏的排泄

一、目的要求

掌握尿生成过程及其影响因素；肾小管重吸收功能及其调节。熟悉尿液浓缩和稀释的基本原理和过程。了解尿的理化性质，肾脏的血流特点。了解肾脏在排泄及维持内环境稳态中的意义；排尿反射。

二、要点

1．排泄的概念。尿量。肾脏功能概述。

肾脏结构和血液循环特点。肾单位和集合管。皮质肾单位和近髓肾单位。近球小体。肾脏血液供应的特点，肾血流量的调节。

2．尿的生成。肾小球的滤过作用；肾小管和集合管的重吸收作用；肾小管和集合管的分泌、排泄作用。尿生成调节：抗利尿激素（ADH）的作用；醛固酮的作用。

3．尿液的浓缩和稀释。肾髓质高渗梯度现象。肾髓质渗透压梯度的形成原理。直小血管在保持肾髓质高渗中的作用。尿液浓缩和稀释过程。影响尿液浓缩和稀释的因素。

4．尿液的排放。膀胱和尿道的神经支配。排尿反射。

三、习题

一、单项选择题

1．血液中的抗利尿激素主要作用于肾脏的：（）

A．近曲小管 B. 髓袢升支 C. 髓袢降支D．髓袢升支粗段 E. 远曲小管和集合管2．大量静脉注射高渗葡萄糖，引起尿量增多的主要原因是（）

A．血浆胶体渗透压降低 B. 肾血流量增大 C. 肾小管液溶质浓度和渗透压升高D．抗利尿激素分泌减少 E. 血浆晶体渗透压升高

3．可感知肾小管内Na＋浓度的是：（）

A．近球细胞 B. 间质细胞 C. 入球小动脉壁 D. 致密斑E．出球小动脉壁4．肾小球有效滤过压从入球小动脉端到出球小动脉端

A. 相等的

B. 递增的

C. 递减的

D. 先低后高

E. 难以确定

5．肾小管对葡萄糖的重吸收与哪种离子的转运有关：（）

A. Na＋

B. Ca2＋

C. K＋D．Cl—E．HCO3－

6．葡萄糖的重吸收部位是：（）

A. 髓袢升支

B. 髓袢降支

C. 远曲小管

D. 近球小管E．集合管

7．静脉注射高渗甘露醇引起尿量增多的主要原因是：（）

A. 血浆胶体渗透压降低

B. ADH分泌减少

C. 肾血流量增加

D. 血浆晶体渗透压增高

E. 小管液溶质浓度和渗透压升高

8．大量饮清水引起尿量增多，主要是由于：（）

A．肾小球滤过率增加 B. ADH分泌减少C．醛固酮分泌减少D．肾素分泌

减少E．ADH分泌增多

9．促进抗利尿激素释放的有效刺激主要是：（）

A. 血浆晶体渗透压降低

B. 血浆晶体渗透压升高C．循环血量增加D．血浆胶体渗透压升高 E. 血浆胶体渗透压降低

10．对尿素通透性高而易向管外扩散的部位是：（）

A．髓袢升支细段 B. 髓袢升支粗段 C. 外髓部集合管 D. 内髓部集合管E. 髓袢降支细段

11．破坏下丘脑视上核将出现：（）

A. 尿量增加，尿高度稀释B．尿量增加，排出等渗尿 C. 尿量减少，尿高度浓缩D．尿量减少，排出等渗尿 E. 尿量不变，排出等渗尿

12．滤过分数是指：（）

A．肾小球滤过率／肾血流量 B. 肾血浆流量／肾血流量 C. 肾小球滤过率／肾血浆流量D．肾血流量／心输出量 E. 肾血流量／肾血浆流量

13．肾小球滤过率是指：（）

A．每侧肾脏每分钟生成的原尿量B．两侧肾脏每分钟生成的原尿量C．每分钟一侧肾脏的血浆流量D．每分钟两侧肾脏所生成的尿量E．每分钟两侧肾脏的血浆流量14．原尿的成分与血浆相比不同的是：（）

A．葡萄糖含量B．Na＋含量 C. K+含量D．蛋白质含量E．尿素含量15．生成原尿的有效滤过压等于：（）

A．肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗透压十囊内压B．肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压十囊内压) C．肾小球毛细血管血压十血浆胶体渗透压一囊内压D．肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压一囊内压) E. 肾小球毛细血管血压十血浆胶体渗透压十囊内压

16．影响终尿量的主要过程是：（）

A．肾小球的滤过B．肾小管和集合管的排泄 C. 肾小管和集合管的分泌D．肾小管和集合管的重吸收 E. K＋的分泌

17．各段肾小管重吸收量居首位的是：（）

A．集合管 B. 远球小管C．髓袢升支粗段D．近球小管 E.髓袢降支细段18．近球小管对Na＋的重吸收量经常是Na＋滤过量的：（）

A．55％～65％B．65％～70％C．75％～80％D．85％～90％E．95％～99％

19．各段肾小管对Na＋重吸收量最大的部位是：（）

A．近球小管B．髓袢降支细段 C. 髓袢升支粗段D．远曲小管E．集合管20．在肾脏水容易通透而Na＋不容易通透的部位是：（）

A．近曲小管 B. 髓袢降支细段C．髓袢升支D．内髓部集合管 E. 髓袢升支21．远曲小管和集合管对水的重吸收主要受哪种激素调节：（）

A．血管紧张素B．抗利尿激素C．醛固酮D．肾上腺素 E. 甲状旁腺素22．远球小管和集合管主动重吸收Na＋的功能受哪种激素的调节：（）

A．抗利尿激素B．肾上腺素 C. 血管紧张素D．醛固酮 E.皮质醇

23．构成内髓部渗透压梯度的主要溶质是：（）

A．磷酸盐和氯化钠B．氯化钾和尿素 C. 尿素和葡萄糖D．尿素和氯化钠E. 氯化钠和氯化钾

24．构成外髓部渗透压梯度的主要溶质是：（）

A．氯化钠B．氯化钾 C. 尿素D．肌酐 E. 肌酸

25．家兔静脉注射20％葡萄糖溶液10ml，尿量显著增加的原因：

A．肾小管溶液中溶质浓度增高B．醛固酮分泌增多 C. 抗利尿激素分泌减少D．肾小球滤过率增加E．肾小球有效滤过压增高

26．醛固酮作用于远曲小管和集合管，可促进：（）

A．Na+的重吸收和H＋的分泌B．Na+的重吸收和K＋的分泌C．K＋的重吸收和H＋的分泌D．Na+的重吸收和NH3的分泌 E. K＋的重吸收和NH3的分泌

27. 排尿反射的初级中枢位于：（）

A．大脑皮层 B. 下丘脑 C. 骶髓D．延髓 E. 中脑

28. 循环血量增多，引起抗利尿激素释放减少的感受器是：

A．入球小动脉的牵张感受器B．颈动脉窦压力感受器 C. 主动脉弓压力感受器D．下丘脑渗透压感受器E．左心房和腔静脉处的容量感受器

29. 血浆晶体渗透压升高，引起抗利尿激素释放增加的感受器是：（）

A．入球小动脉的牵张感受器B．颈动脉窦压力感受器C．主动脉弓压力感受器D．下丘脑渗透压感受器E．左心房和腔静脉处的容量感受器

30. 尿崩症的多尿是由于：（）

A．渗透性利尿B．醛固酮分泌减少 C. 醛固酮分泌增多D．抗利尿激素分泌过少 E. 抗利尿激素分泌过多

31. 大量出汗时尿少是因为：（）

A. 血浆胶体渗透压升高，使抗利尿激素分泌增多B．血浆晶体渗透压升高，使抗利尿激素分泌增多C．血容量降低，导致肾小球滤过减少D．血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少 E. 血浆胶体渗透压升高，抗利尿激素分泌减少

32. 血液流经肾小球时，促使血浆滤出的直接动力是：（）

A．主动脉平均血压 B. 肾动脉平均血压 C. 入球小动脉血压D．出球小动脉血压E．肾小球毛细血管血压

33. 肾小管重吸收能力最强的部位是：（）

A．近曲小管B．髓袢降支细段C．髓袢升支粗段D．远曲小管E．集合管34．大量快速输入生理盐水，尿量增多是由于：

A．肾小球血浆流量增加B．血浆胶体渗透压降低C．血浆晶体渗透压升高D．肾小球血浆流量增加和血浆胶体渗透压降低E．血浆胶体渗透压降低和血浆晶体渗透压升高

35．剧烈运动时少尿的主要原因是：（）

A．肾小球毛细血管血压增高B．抗利尿激素分泌增多C．肾小动脉收缩，肾血流量减少D．醛固酮分泌增多 E. 肾小球滤过面积减少

36．肾脏主要靠调节哪个过程来维持体内的水平衡：

A．肾小球滤过率B．远曲小管和集合管的重吸收水量 C. 肾小管的分泌功能D．近曲小管的重吸收水量 E. 滤过分数

37．肾素由细胞中哪种细胞产生（）

A 近球细胞

B 致密斑的细胞

C 间质细胞

D 内皮细胞

38．抗利尿激素的作用是（）

A 减少肾小管对水的重吸收

B 增加集合管对水的通透性

C 使肾小管的髓袢降支对尿素的通透性增加

D 使近曲小管对NaCl的重吸收增加

39．下列哪种物质不能由肾小球滤过（）

A 葡萄糖

B NaCl

C KCl

D 蛋白质

40．推动血浆从肾小球滤过的力量是（）