(医学课件)新型凹凸面生物羊膜介绍
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新型凹凸面生物羊膜介绍
1
概述
20世纪40年代，英国人Rotth首次报告应用人的胎盘膜， 即羊膜和绒毛膜治疗眼科疾病——睑球粘连，共6例患者。 1例成功，5例胎盘膜进行性皱缩和溶解。
上世纪90年代中期，随着对羊膜生物学特征的深入了解， Kim.Tseng.Lee等医生应用羊膜治疗眼表疾病获得成功， 羊膜作为一种生物材料，在眼科学领域尤其在眼表重建 术中，始被公认为是一种革命性改进的生物材料。
国内自2000年起，陆续有关羊膜移植治疗眼表疾病的病 例报道，它的应用领域现逐渐向青光眼等疾病中延伸。
同时，据国外临床报道，羊膜亦可作为皮肤烧伤的移植 物覆盖创面，人工鞘膜的替代物，以及在头部、腹部、 骨盆腔手术中预防组织粘连。
2
羊膜的组织结构
五层
上皮层 基底膜 致密层 纤维细胞层 海绵层
生物羊膜材料
只包括单层上皮细胞， 和基底膜
3
羊膜结构特性
1.具有一定柔韧性，作 为生物支架或生物敷 料用于黏膜重建。
2.一种生物分子筛，能 阻止细菌等微生物穿 过，防止创面感染和 减少创面水分挥发并 保持一定的生物通透 性。
4
羊膜的理化特性
含抑制细胞因子表达和调节角膜细胞凋亡成分。 可以避免炎性细胞，细胞因子诱发的角膜基质
利于在定位后将羊膜缝线固定。 凹凸面设计更方便识别羊膜上皮面与基
底膜面，凹面为上皮面，凸面为基底膜 面。 凹面具有蓄水功能
7
独特设计使手术更简便
8
新羊膜特点2：更完整的理化结构
二次冷冻真空干燥技术，选择羊膜相对 较厚的部位加工，生物结构完整，与新 鲜羊膜基本相同，生物活性成分基本保 留。
手术要点：
缺损区坏死组织要清除干净 周围有残存的正常上皮组织
与植入的羊膜相连接 羊膜与角膜或巩膜间要贴附，
避免产生间隙 术后配戴软镜或硼带包扎
16
（三） 羊膜填充术
目的是用小片或多层羊膜填充在较深的角膜缺损区， 角膜溃疡范围不大且频临穿孔者（如单疱病毒性角膜炎、蚕蚀性 角膜溃疡）。常联合羊膜移植、羊膜覆盖同时进行手术
25
26
17
案例分析
一、双层羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微技术探讨
二、义眼座植入同期得用羊膜移植结膜囊重建术的临床 观察 三、羊膜植入技术在青光眼手术中的应用 四、羊膜的特性及其在准分子屈光性角膜手术中的应用
18
19
20
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22
23
24
羊膜的特性及其在准分子激光屈 光性角膜手术中的应用 杜娟综述刘祖国肖启国审校
相对厚度增加50%以上，拉伸强度及弹性 模量也相对提高。羊膜的相对降解时间 延长，更有助于创面的修复。
9
10
新羊膜特点3：更多的活性成分
11
12
羊膜手术分类
羊膜覆盖术 羊膜移植术 羊膜填充术
13
羊膜手术分类
羊膜覆盖术 羊膜移植术 羊膜填充术
14
（一） 羊膜覆盖术
适应证：各种原因引起的
持续性上皮缺损，急性眼 表烧伤，角膜缘未出现严 重坏死溶解者。
手术要点：用一块适当大
小的干燥保存羊膜，上皮 面向下覆盖在角膜创面 （创面要清除干净，烧灼 止血），并用10～0尼龙线 浅层间断固定缝合在周围 的健康角膜或巩膜上。
15
（二）羊膜移植术
适应证：
睑球粘连分离、复发翼状皆肉胬切除后，修复睑球结膜创面 角膜化学伤、热烧伤，角结膜创面的修复 非感染性角膜溃疡
细胞和胶原纤维的过度增生以及新生血管的形 成，抑制局部炎症反应，阻止新生血管和疤痕 形成。 基底膜含有IV、V型胶原和层粘连蛋白。 能分泌多种细胞因子，如BFGF等，在伤口愈合 中起重要作用。 羊膜具有较强的抗粘连性。
5wk.baidu.com
6
新羊膜特点1：独特设计
无滤纸衬垫 直接裁剪羊膜，直接贴敷于创面，更有
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概述
20世纪40年代，英国人Rotth首次报告应用人的胎盘膜， 即羊膜和绒毛膜治疗眼科疾病——睑球粘连，共6例患者。 1例成功，5例胎盘膜进行性皱缩和溶解。
上世纪90年代中期，随着对羊膜生物学特征的深入了解， Kim.Tseng.Lee等医生应用羊膜治疗眼表疾病获得成功， 羊膜作为一种生物材料，在眼科学领域尤其在眼表重建 术中，始被公认为是一种革命性改进的生物材料。
国内自2000年起，陆续有关羊膜移植治疗眼表疾病的病 例报道，它的应用领域现逐渐向青光眼等疾病中延伸。
同时，据国外临床报道，羊膜亦可作为皮肤烧伤的移植 物覆盖创面，人工鞘膜的替代物，以及在头部、腹部、 骨盆腔手术中预防组织粘连。
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羊膜的组织结构
五层
上皮层 基底膜 致密层 纤维细胞层 海绵层
生物羊膜材料
只包括单层上皮细胞， 和基底膜
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羊膜结构特性
1.具有一定柔韧性，作 为生物支架或生物敷 料用于黏膜重建。
2.一种生物分子筛，能 阻止细菌等微生物穿 过，防止创面感染和 减少创面水分挥发并 保持一定的生物通透 性。
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羊膜的理化特性
含抑制细胞因子表达和调节角膜细胞凋亡成分。 可以避免炎性细胞，细胞因子诱发的角膜基质
利于在定位后将羊膜缝线固定。 凹凸面设计更方便识别羊膜上皮面与基
底膜面，凹面为上皮面，凸面为基底膜 面。 凹面具有蓄水功能
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独特设计使手术更简便
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新羊膜特点2：更完整的理化结构
二次冷冻真空干燥技术，选择羊膜相对 较厚的部位加工，生物结构完整，与新 鲜羊膜基本相同，生物活性成分基本保 留。
手术要点：
缺损区坏死组织要清除干净 周围有残存的正常上皮组织
与植入的羊膜相连接 羊膜与角膜或巩膜间要贴附，
避免产生间隙 术后配戴软镜或硼带包扎
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（三） 羊膜填充术
目的是用小片或多层羊膜填充在较深的角膜缺损区， 角膜溃疡范围不大且频临穿孔者（如单疱病毒性角膜炎、蚕蚀性 角膜溃疡）。常联合羊膜移植、羊膜覆盖同时进行手术
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案例分析
一、双层羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微技术探讨
二、义眼座植入同期得用羊膜移植结膜囊重建术的临床 观察 三、羊膜植入技术在青光眼手术中的应用 四、羊膜的特性及其在准分子屈光性角膜手术中的应用
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羊膜的特性及其在准分子激光屈 光性角膜手术中的应用 杜娟综述刘祖国肖启国审校
相对厚度增加50%以上，拉伸强度及弹性 模量也相对提高。羊膜的相对降解时间 延长，更有助于创面的修复。
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新羊膜特点3：更多的活性成分
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羊膜手术分类
羊膜覆盖术 羊膜移植术 羊膜填充术
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羊膜手术分类
羊膜覆盖术 羊膜移植术 羊膜填充术
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（一） 羊膜覆盖术
适应证：各种原因引起的
持续性上皮缺损，急性眼 表烧伤，角膜缘未出现严 重坏死溶解者。
手术要点：用一块适当大
小的干燥保存羊膜，上皮 面向下覆盖在角膜创面 （创面要清除干净，烧灼 止血），并用10～0尼龙线 浅层间断固定缝合在周围 的健康角膜或巩膜上。
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（二）羊膜移植术
适应证：
睑球粘连分离、复发翼状皆肉胬切除后，修复睑球结膜创面 角膜化学伤、热烧伤，角结膜创面的修复 非感染性角膜溃疡
细胞和胶原纤维的过度增生以及新生血管的形 成，抑制局部炎症反应，阻止新生血管和疤痕 形成。 基底膜含有IV、V型胶原和层粘连蛋白。 能分泌多种细胞因子，如BFGF等，在伤口愈合 中起重要作用。 羊膜具有较强的抗粘连性。
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新羊膜特点1：独特设计
无滤纸衬垫 直接裁剪羊膜，直接贴敷于创面，更有