流行病学第三章描述性研究

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Snow关于霍乱的调查，正是运用了 描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、 地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据 分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有 关这一假设。
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描述性研究通过描述疾病或健康状 况的三间分布情况，找出某些因素与疾 病或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是 其他流行病学研究方法的基础。
也叫做： - 患病率研究 (prevalence study) - 横断面研究 （cross-sectional study)
- survey
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2、 研究特点 - 常用的流行病学调查方法 – 开始时一般不设对照组 – 在时序上属于横断面研究 – 不能得出因果关系的结论 – 一般不用于病程比较短的疾病 – 对不会发生改变的暴露因素，可以
其得到及时治疗 - 开展干预如健康教育
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缺点：
- 普查对象多，调查期限短，难免漏查 - 调查质量不易控制 - 患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜进行 普查
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（2）抽样调查
概念： 抽样调查是从总体中随机抽取一个有
代表性的样本作为研究对象，根据样本的 调查结果推论总体情况。
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提示因果联系
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3、研究目的与应用
１）描述疾病或健康状况的分布 ２）发现病因线索。描述某些变量与特征与疾病之
间的关系 3）适用于疾病的二级预防 4）进行疾病监测并为评价防治措施的效果提供参 考信息
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4） 判断某社区人群中是否存在公共卫 生问题 5）确定高危人群
6）确定各项生理指标和正常参考值范围
第三章 描述性研究
Descriptive Study
重点：
现况研究的概念、种类； 抽样方法； 调查表制定的基本原则； 生态学研究的概念和优缺点。
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引言
1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱， 10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6 天内发病严重的街道有3/4以上的居民离 去。据1853年统计，在过去几次霍乱流 行中，该地区虽曾流行，但远比其他各 区轻微。
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优缺点：
（1）优点
节约人力、物力、和时间，调查结果准确。
（2）缺点 - 在设计、实施、和资料分析方面均比普查复杂 - 重复和遗漏不易发现 - 不适用于患病率较低的疾病
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5、方法 - 面对面直接调查 - 信访 - 电话访问 - 自填式问卷调查 - 体格检查和实验室检查
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（1） 决定现况调查样本大小的因素：
- 预期现患率 ( P或 )，P 越小，样本量越大 - 允许误差（d），d越小，样本量越大 - 显著性水平（α），一般取0.05或0.01, α越小, 样本量越大
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（2）样本含Βιβλιοθήκη Baidu估计公式：
1）计量资料：
t=(c-m0)/(s/√n )
公式中n为样本含量，d为容许误差，即样本均数与总体均 数之差，s为样本标准差。 例：欲调查某病病人血红蛋白含量，根据以往的经验，s＝ 3.0g/100ml，要求误差不超过0.5g/100ml，则该调查样 本大小为：
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6、实施步骤
• 明确调查目的和类型 • 确定研究对象 • 确定样本量和抽样方法 • 资料的收集 • 资料的整理与分析 • 质量控制 • 常见偏倚及其控制 • 研究的优点与局限性
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一、明确调查目的和类型
- 根据研究提出的问题，明确调查目的 - 根据具体研究目的确定是普查还是抽样 调查
(2) 样本大小适当的原则 - 是指样本应达到一定数量 - 样本过小时可能所抽出的样本的代表性不够 - 样本过大不但浪费人力、物力，而且工作量 过大，容易因调查不够细致而造成偏倚
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抽样方法：
- 单纯随机抽样(simple randomized sampling) - 系统抽样(systemic sampling) - 分层抽样(stratified sampling) - 整群抽样(cluster sampling) - 两级或多级抽样(multi-stage sampling)
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目的：
- 以样本统计量估计总体参数所在范围，即 通过样本推断总体，描述疾病或健康状况的 分布及影响因素 - 衡量人群健康水平 - 考核防治效果 - 检查与衡量资料质量
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基本原则：
（1）随机化原则 是指整个研究人群中的每一 个单位（可以是个人，也可以是个人的集合体， 如学校、连队、班级或居民委员会等）被选入样 本的概率相等
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描述性研究常用的方法有：
个案调查
病例报告
现况调查
生态学研究
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第一节 现况研究
- 基本概念 - 研究特点 - 研究目的与应用范围 - 研究类型 - 方法 - 实施步骤
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1、基本概念
- 特定时间内 - 特定范围内的人群中 - 疾病、健康状况、危险因素的分布 - 研究有关变量与疾病或健康状况的关系
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英国医师John.Snow运用了流行病 学调查，分析了霍乱的流行情况。
当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力 调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所 有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方， 且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病 分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的 水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了 这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。
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4、现况研究的种类
（1）普查
1）概念：为了了解某病的患病率或健康状 况，于一定时间内对一定范围的人群中每 一成员所作的调查或检查
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2）.普查的目的
- 早期发现病人 - 了解疾病分布 - 了解人群健康水平 - 建立某生理指标的正常值
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3）普查的优缺点
优点： - 确定调查对象上比较简单 - 可查出某人群中患某病的所有病人，使
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二、确定研究对象
- 根据研究目的规定对象的人群分布特征、 地域范围以及时间点
- 某个区域内的全体居民或其中一部分 - 某一时点上的流动人员 - 某些特殊群体
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三、确定调查类型和方法
- 普查或抽样调查 - 面对面调查、信访、电话访问、自填式
调查等
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四、样本含量估计