醋酸钙在维持性血液透析患者中的降磷作用

标,同时经洗胃发现患者均有不同程度的消化道出血,故采用小剂量肝素或无肝素透析,透析过程中15～30m in用生理盐水100～150mL 冲洗管路,检查及防止透析器内凝血,以达良好透析效果。

醋酸钙在维持性血液透析患者中的降磷作用北京友谊医院肾内科　郭　王　王质刚
在慢性肾功能不全的患者中,高磷血症非常多见,单纯控制饮食常无法使血磷降到一个满意的程度。

氢氧化铝虽然降磷效果显著,但其严重的副作用也限制了它的应用。

我们在37例透析患者中试用醋酸钙代替碳酸钙治疗,并与自身对照,结果发现,血磷由试验前的(6168±1.15)m g dL,降到试用醋酸钙后的(5142±1131)m g dL,平均降低(1126±1134)m g dL,P<0.001。

血钙由试验前的(9140±1117) m g dL升到试验后的(10151±1112)m g dL,P<0.001。

但关键是血钙磷乘积由试验前的62151±12175降到试验后的56169±14148,平均下降了5183±13.54,有着显著性的差异(P <0.05),这就表明,虽然醋酸钙在显著降低了血磷的同时(与碳酸钙相比),也使血钙有所升高,并没有减少高钙血症的发生,但是血钙磷乘积有了显著的下降。

所以我们认为,醋酸钙与碳酸钙相比,可以更好地改善慢性血液透析患者的钙磷代谢,有着很好的临床应用价值。

血透中各环节的污染与后果探讨
北京军区总医院血透室　毛庆来　袁　峰　张德珍　张培娜　李崇芬
血透中内毒素对透析患者的影响越来越重要。

造成透析液污染的环节是多方面的。

我院近3年来对2套水处理系统的各环节(其中1套应用10年,1套应用2年)及浓缩透析液,进出透析器的透析液进行细菌培养及内毒素测定,并进行比较,对应用12年的PV C输水管和阀门进行菌培养和内毒素测定,对5种不同材料的复用膜进行超微结构观察结果发现:
1　有贮液桶的反渗水污染大于球阀系统的污
染。

2　PV C管按常规消毒应用12年后管内可见墨斑,阀门有锈迹,细菌培养无明显污染。

3　浓缩透析液配制过程有污染,并可有L型细菌生长,返祖三代为埃希瓦大肠杆菌。

4　反渗水及浓缩透析液经透析机混合后细菌数明显增高,所以透析为主要污染源。

5　经透析器出入的透析液细菌数相近,所以透析器非主要污染源。

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CH I N ESE J.D I AL&A R T IF.OR GAN S VOL19N o141998。