肘关节解剖运动学说(课堂PPT)

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桡骨
上端稍膨大，形成扁圆形的桡骨头， 头的上面有凹陷的桡骨头凹，与肱 骨小头相关节。桡骨头周缘有环状 关节面，与尺骨的桡切迹相关节。 桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈，颈 的内下方有一较大的粗糙隆起名桡 骨粗隆，是肱二头肌的抵止处。体 呈三棱柱形，其内侧缘锐利，又名 骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。外 侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。 下端特别膨大，前凹后凸，近似立 方形。其远侧面光滑凹陷，为腕关 节面，与近侧腕骨相关节。内侧面 有尺骨切迹，与尺骨头相关节。外 侧面向下突出，叫做桡骨茎突，它 比尺骨茎突约低1～1.5厘米。
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肘关节韧带
– 尺侧副韧带 – 桡侧副韧带 – 桡骨环状韧带等 -方形韧带
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• 外侧副韧带复合体（桡侧副韧带） • 内侧副韧带复合体（尺侧副韧带） . • 桡骨环状韧带
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、
尺侧副韧带：前
束起于肱骨内侧髁的前 下方，止于尺骨冠突内 侧的小结节，略呈扇形； 前束的纤维在从起点到 止点的走行过程中，深 层纤维和浅层纤维相互 编织；后束起于肱骨内 侧髁的内下方，止于尺 骨鹰嘴内侧的骨面，其 纤维呈扇形排列；斜束 为一紧贴骨面的纤维束， 连接前束和后束在尺骨 上的止点。
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• 3．肘关节肌肉
– （4）肘肌(brachialis)
• 位于肘关节后外下方皮下。起于肱骨外上髁，止于耻骨 背面上部。
• 伸肘机能同肱三头肌。采用倒立臂屈伸等练习可发展伸 肘肌群的力量；采用屈肘臂上举等练习可发展其伸展性 。
– （5）肱桡肌(brachioradialis)
• 位于前臂外侧皮下。起自肱骨外上髁上方，止于桡骨茎 突。
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肘肌
位置：位于肘关节后面，呈三角形。 起点：起于肱骨外上髁。 止点：止于尺骨背面上部。 功能：使肘关节伸，并加固肘关节
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肱桡关节
关节头：肱骨小头 关节窝：桡骨小头凹 属于球窝关节，可绕关节额状轴做屈 伸，绕关节做旋内、旋外运动。
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旋转
• 功能：进食 洗脸 剃须 • 功能弧度：50°（旋前）～50°（旋后）
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上、下尺桡关节
桡骨和尺骨通过骨间膜和上、下尺桡关节结合在一起。 这些关节位于前臂的两端，使得前臂能够转到旋前和旋后的位置
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（上下尺桡关节-旋后与旋前位）
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旋前圆肌
起：肱骨内上髁、尺骨冠突， 止:桡骨中部前面。 功能：屈前臂，并使前臂内旋。
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肱肌
起点：肱骨下半的前面 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5—C7
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肱三头肌
• 位于肱骨后方 • 起点
➢ 长头：肩胛骨关节盂下方 ➢ 内侧头：肱骨背面 ➢ 外侧头：肱骨背面
止点 ：尺骨鹰嘴 伸肘关节 桡神经支配
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• 机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处 屈。
– （3）肱三头肌(triceps brachii)
• 位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂 下粗隆，外侧头起于肱骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三 头合为一腱止于尺骨粗隆。
• 机能：近固定收缩时，使前臂于肘关节处伸，长头使上臂在肩关节 处伸；远固定收缩时，使上臂在肘关节处伸。
– （10）上臂后面的肌肉：肱三头肌、肘肌 – （11）前臂前面的肌肉：旋前圆肌、桡侧腕屈肌
、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、 拇长屈肌、旋前方肌。
– （12）前臂后面的肌肉：肱桡肌、桡侧腕长伸肌 、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌、指伸肌 、食指伸肌、小指伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、 拇长展肌。
伸肘 旋后
旋前
参与运动的肌肉
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆肌、腕关节屈肌群 (除外指深屈肌)
肱三头肌(补)、肘肌、腕伸肌群 旋后肌、肱二头肌(补)、桡腕长伸肌、拇长展肌、肱桡肌
(除外桡腕短伸肌) 旋前圆肌、旋前方肌(补)、腕屈肌(桡侧腕屈肌)、肱桡肌
、肘肌
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肱二头肌
肱二头肌长头 起点：肩胛骨盂上结节 止点：桡骨粗隆后份 肱二头肌短头 起点：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆后份 作用：屈肘关节，前臂旋前时有旋后作用 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5—C7
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韧带
• 内/尺侧副韧带——拮抗外翻
– 前束：全范围内维持关节稳定 – 后束：屈曲时维持稳定 – 横束
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桡侧副韧带：
起于肱骨外侧髁 的外下方，其纤维 部分止于桡骨环状 韧带，部分止于尺 骨冠突的外下方。
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• 外/桡侧副韧带——拮抗内翻
– 加强环状韧带 – 屈曲时维持关节稳定
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5. 神经支配 肘关节屈肌 肱肌、肱二肱桡肌 旋前圆肌
肘关节伸肌 肱三头肌、肘肌
旋前肌 旋前圆肌和后方肌
旋后肌 肱二头肌 旋后肌
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神经 肌皮神经 桡神经 正中神经
桡神经
正中神经
肌皮神经 桡神经
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• 3．肘关节肌肉
– （1）肱二头肌(biceps brachii)
肘关节
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肱骨
肱骨下端前后扁，末端有两 个关节面，靠内侧的是肱骨 滑车，靠外侧的是肱骨小头， 滑车后面上方有一鹰嘴窝。 下端的内，外侧部各有一突 起，分别称为内上髁和外上 髁。内上髁后面有一浅沟， 为尺神经沟，有尺神经通过， 当内上髁骨折时，容易损伤 此神经。
• 机能：肱桡肌除了屈肘功能外，还有前臂旋转的作用。 由于它位于前臂外侧正中，当前臂处于旋前位时，它具 有使前臂旋后的作用；当前臂处于旋后位时，它具有使 前臂旋前的作用。
– （6）旋前圆肌(pronator teres)
• 位于前臂前面上部皮下。起于肱骨内上髁，止于桡骨体 中部外侧。
• 除屈肘作用外，当近固定时，能使前臂旋前。采用负重 弯举、引体向上练习可发展屈肘肌的力量；采用后压臂 等练习可发展其伸展性。
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• 3．肘关节肌肉
– （7）旋前方肌(pronator quadratus)
• 起于尺骨前下1/4处，止于桡骨前下1/4处。 • 其功能是使前臂内旋。
– （8）旋后肌(supinator)
• 起于肱骨外上髁和尺骨上部背面，止于桡骨背面上1/3 处。
• 由使前臂后旋的功能。
– （9）上臂前面的肌肉：喙肱肌、肱二头肌、肱 肌
• 位于上臂前面皮下，分长、短二头。长头起于肩胛骨的盂上粗隆， 短头起于肩胛骨喙突，两者都止于桡骨粗隆和前臂筋膜。
• 机能：近固定收缩时，使上臂在肩关节处屈，前臂在肘关节处屈并 旋后；远固定收缩时，使上臂向前臂靠拢。
– （2）肱肌(brachialis)
• 位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。
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肱尺关节
由肱骨滑车与尺骨半月切迹构 成，属于蜗状关节，是肘关节 的主体部分。
肱桡关节
由肱骨小头与桡骨小头凹构成， 属球窝关节。
桡尺近侧关节
由桡骨头环状关节面与尺骨的 桡骨切迹构成，属车轴关节。
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肱尺关节
由肱骨滑车与尺 骨半月切迹构成， 属于蜗状关节， 是肘关节的主体 部分。
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尺骨
分上端、下端和体三部分。上端粗大， 前面有一半月形的关节面，叫做滑车 （半月）切迹，与肱骨滑车相关节。 切迹后上方的突起为鹰咀，手在肘后 皮下摸到，前下方的突起为冠突。冠 突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨 粗隆。冠突的外侧面有一关节面，称 为桡骨切迹。体稍弯曲，呈三棱柱状。 其后缘全长均位于皮下。外侧缘薄而 锐利，为前臂骨间膜的附着处，故名 骨间嵴。下端细小，在手腕背面小手 指一侧呈一圆形的突起，称作尺骨茎 突，从外表可看到。尺骨体呈三棱柱 形，尺骨头的远侧面及周边都有关节 面。
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桡骨环状韧带：
起止点均在尺骨冠突的下方。
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• 环状韧带
– 加固上桡尺关节 – 防止桡骨头上脱位
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方形韧带
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运动学特征
• 屈曲 • Fra Baidu bibliotek展 • 旋前 旋后
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肘关节的运动方向
表 肘关节运动与肌肉
运动形式 屈肘
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关节囊
附着于各关节面附近的骨面上，肱骨 内、外上髁均位于囊外。关节囊前后 松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧 带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨 内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹 的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。 桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外 上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在 桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于 尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同 切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环， 包绕桡骨头，可以防止桡骨小头脱出。 4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全， 且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直 位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位