浅析阳和汤的临床应用心得

常 伴清晰 、腥臭的渗 出液。
角 刺 、炙穿 山 甲 、天 花 粉 、乳 香 、没 气 血 ，以 作 温通 的物 质 基础 。 白芥 子
临床 上 ，阴疽 要注 意与 阳疽 区分开 药 、金 银 花 、陈 皮 ），里 边 有 白 芷 、 治 皮 里 幞 外 之 痰 ，如常 见伴 内部 发软
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浅析 阳和汤的临床应用心得
文 李 杰 （武 汉 市 名 老 中 医会 诊 中 心主 任 医 师 ）
清 代王洪 绪先 生在 《外科证治 全生 热痛 。对于 阴证 、阳证的判 断 ，最 关键
来。 阳疽 较 为局限 ，比如疖 、痈 见晶莹 防 风 、升 麻 等 风 药 ，常 用 于 治 疗 发 的 有 形 痰 核 、长 在 淋 巴 结 的 瘰疬 ，或
者 淋 巴 结 核 、甲 状 腺 增 生 等 ；又如 治
疗 脂 肪 瘤 时 ，可ห้องสมุดไป่ตู้用 二 陈 汤加 白芥 子 治
疗 。麻 黄 有 发 汗 解 表 、宣 肺 平喘 、利
而 导致寒 凝 、痰滞 ，最 终闭阻 于经络 、 根 、马 勃 、牛 蒡 子 、薄 荷 、僵 蚕 、升
组方巧妙 。应用广泛
筋骨而 为病 。其症 状特 点是 出现 不局限 麻 ）和 仙 方 活 命 饮 （白芷 、贝 母 、防
在 阳和 汤 的 组 方 中 ，熟 地 和 鹿 角
的 、弥漫 Ｉ生的 身体红 忡 ，且隐 隐作痛 ， 风 、赤 芍 药 、 当归 尼 、甘 草 节 、炒 皂 胶 可 填 精 益髓 作 为 君 药 ， 目的是 补 足
国医 睢
不 可 沾唇 ……麻 黄未溃 可用 ，已溃 者 ， 疗 ，午 时服 药 ，至 夜 大好 。
１ｓ＃－前 ． 笔 者 曾 治 一 胃轻 瘫 患 者 ，
断不可 重开 腠理 。” 此观点 笔者认 为有
此 方 中 黄 柏 与 大 黄 相 配 ， 是 引 药 其 胃动 力 完 全缺 失 ，每 天 只能 通 过 胃
笔 者 曾 治 一乳 腺 癌 患 者 ，就诊 时
集 》中Ｂ ＪＮ 了很 多行之有效 的方 剂 ，影 的原 则是看患 处局部 是否漫 肿无头 、皮 患 处 已形 成 漏 纹 ，渗 出物 如 棉 絮 状 ，
响 甚远 ，孟河学派 的马培 之先生便 是其 色是 否改 变 。阴证 多是表面 皮色不 变的 此 类 情 况 不 能再 采 用 清热 解 毒 法 ， 更
黄 、 麻 黄 、 鹿 角 胶 、 炒 白 芥 子 、 肉
者想与大家 分享一二 。
治 疗 阳 疽 。一 般 用 清 热 解 毒 的 四 桂 、 生 甘 草 、 炮 姜 炭 ）加 减 。
妙 勇安 汤 （金 银 花 、玄 参 、当 归 、甘
服 药 一 个 半 月 后 ， 患 处 出 现 红 肿
脂 、 地 龙 、 木 鳖 子 、 没 药 、 当 归 身 、
公 英清 胃定痛 来 治疗 胃痛 、胃胀 等 。其
须 注意 的 是 ，阳 疽 为 避 免 发 生 走 乳 香 、 麝 香 、 墨 炭 ）合 阳 和 汤 （熟 地
中 ，阳和 汤是书 中最为 有 名的 方剂 ，笔 黄 ，不可用消散的方法来治疗 。
待商榷 ，临 床上 如果 在阳和 汤的基 础上 入 肾 ，而 大黄 则给 邪 出路 ， 《医 学发 管 ，用 微 电 刺激 胃蠕 动 ，后 来服 用补
加黄芪 温补 内托 ，同 样可 以起到 溃脓收 明 》记 载的 复 元活血 汤 中大黄 用３０ｇ， 中益 气 汤 加 制 马 钱 子 （一 次 （１ ３ｇ）而 痊
空 ，阴霾 自散 。
马培 之先生 在 《马 评外 科全生 集 》
中指 出 ： “此 方冶 阴疽 ，无 出其 右 ，乳
岩万不 可用 ；阴虚有 热及 破溃 日久者 ，
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主治 阴疽 。散阴霾 化凝气
草 ），这 与 发 散 类 方 药 不 同 ，比 如 普 热 痛 的 情 况 ， 中 医称 为 “阴 转 阳 ” ，
阳和 汤主治 阴疽 ，所 谓 “阴疽 ”是 济 消 毒 饮 （黄 芩 、黄 连 、陈 皮 、甘 是 向愈 的佳 兆。
指 患者素 体阳虚 ．气血 、营血 不足 ，从 草 、玄 参 、柴 胡 、桔 梗 、连 翘 、板 蓝
口的 效果 。
便 是 此 理 。
愈 。 此 处 便 是 利 用 马 钱 子 可令 肌 肉 强 直
对于 乳岩 （即 西 医学 的乳 腺癌 ），
另 外 ， 阳和 汤 中 用 肉桂 和 黄 柏 相 紧张的副作 用来治疗痿证。
笔者认 为但 凡有 阴证 ，均可 用阳和 汤 ； 配 ，是 取 交泰 通关之 意。 阳气郁 闭 ，小
忠实信徒 。
漫肿 无头 ，局 部酸痛 ，不 发热 ，不 渴 ； 不 能 用 消散 法 治 疗 ， 而 须 用温 阳法 ，
王 氏 虽 专 外 科 ，但 著 作 中 录 入 的 若有 溃烂 ，无法判断 皮色时 ，可 看患处 方 药 以 小 金 丹 （白胶 香 、草 鸟 、五 灵
十 几首内 科方 剂也极为 实用 ，比如用蒲 的脓液是否清晰 。
水 消 肿 的 功 效 ，与 白芥 子 配 伍 ，可 共
同 宣 消 皮 里 膜 外 之 痰 ，这 是 一 个经 典
组 合 ，麻 黄的 临 床用 量可 达 １０ｇ以上 。
炮 姜炭 色 黑 、肉桂 色 赤 都 可 入 血 ，功
可温 通 血 脉 ，消 散 痰 凝 ，甘 草 解 毒 ，
且 调和 诸 药 。全 方 组 合 ，犹 如 离 照 当
虽 说 “丸 者 缓 也 ，汤 者 荡 也” ，
如 果 是阳证 ， 也可以 在阳和 汤的基 础上 便 不得 出，常 用桂枝 尖５ ｇ、肉桂５ｇ加黄 但 是 小 金 丹 和 阳 和 汤 相 比 ，小 金 丹 的
加 用 大量清 热解 毒药 ，因为 癌症 多是痰 柏 来 治， 肉桂偏 于 沉降 ，能温 肾， 肉桂 力量 明 显 大 得 多 ，故 适 合 体 质 偏 实 的