宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床疗效观察

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床疗效观察

发表时间：2019-10-28T13:40:38.160Z 来源：《健康世界》2019年13期作者：杨青菊

[导读] 目的总结并评价宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的治疗效果。

黑龙江省密山市人民医院 158300

摘要：目的总结并评价宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的治疗效果。方法本次研究中选取40例子宫内膜息肉患者作为研究对象，按照随机数字法分为两组，对照组20例实施宫腔镜定位后刮宫术，观察组20例实施宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术，对比不同方法的治疗效果。结果观察组术后的月经量、子宫内膜厚度以及1年复发率与对照组相比有明显差异，P<0.05，但两组1年内妊娠率对比无差异，P>0.05。结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗子宫内膜息肉效果确切，可广泛应用到临床中。

关键词：宫腔镜；子宫内膜；子宫内膜息肉

ABSTRACT：Objective To summarize and evaluate the efficacy of hysteroscopic endometrial polypectomy in the treatment of endometrial polyps.Methods 40 patients with endometrial polyps were selected as the research object in this study.They were divided into two groups according to the random number method.The control group（20 cases）underwent hysteroscopy-guided curettage and the observation group（20 cases）underwent hysteroscopy-guided endometrial polyps electroresection.The therapeutic effects of different methods were compared.Results There were significant differences in menstrual volume，endometrial thickness and 1-year recurrence rate between the observation group and the control group（P < 0.05），but there was no difference in 1-year pregnancy rate between the two groups（P > 0.05）.Conclusion Hysteroscopic electroresection of endometrial polyps is effective in the treatment of endometrial polyps and can be widely used in clinical practice.

Key words：Hysteroscopy；endometrium；endometrial polyp

子宫内膜息肉是导致不孕症发生的一个主要原因，为育龄期女性的常见疾病，主要表现为不规则阴道出血。患者息肉较小则临床症状并不明显，有极大的误诊可能，而采用宫腔镜可大大提高诊断准确性[1]。临床治疗子宫息肉的原则是将息肉彻底清除，消除临床症状，减少疾病复发，随着时间推移，治疗方法不断发展与进步。目前临床常規应用激素、止血以及刮宫治疗等治疗子宫内膜息肉，但效果不佳，因病情迁延难愈或出现严重贫血，而传统的超声刮宫以及超声诊断方法，具有较高的误诊率以及漏诊率，而且刮宫治疗需要操作医师具备较高的操作水平以及丰富的经验，否则会影响子宫息肉清除效果。随着微创技术的不断进步发展，微创手术有了长足的进步，临床中开始广泛应用宫腔镜技术治疗妇科疾病[2]。随着宫腔镜技术的不断进步发展，临床中开始应用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗，效果显著，被临床广泛应用。

1 资料与方法

1.1一般资料本次研究中选取我院从2015年7月～2017年8月收治的40例子宫内膜息肉患者，按照随机数字法分为两组，对照组20例，年龄为20～44岁，平均年龄为（30.51±4.02）岁，平均不孕时间为（4.90±

2.95）年，原发不孕11例，继发不孕8例，流产史1例；观察组20例，年龄为22～42岁，平均年龄为（29.78±4.38）岁，平均不孕时间为（4.85±2.85）年，原发不孕10例，继发不孕8例，流产史2例。两组患者的一般基础资料经比较差异不显著，无统计学意义P>0.05，可对比。

1.2入排标准①纳入标准：本次研究的所有患者均符合《妇科内镜学》[3]中关于子宫内膜息肉的诊断标准，且病理确诊，术前3个月未应用激素治疗，术后进行为期3 d的抗炎治疗，所有患者的病历资料完整。②排除标准：合并其他严重内科疾病；合并子宫纵隔、子宫畸形、宫腔粘连等其他宫内病变；存在严重子宫内膜恶性病变患者。

1.3方法术前常规对患者进行检查，术前6 h叮嘱患者禁饮禁食，并于术前将膀胱排空，取膀胱截石体位，常规对宫颈、外阴阴道做消毒处理，并钳夹宫颈前唇位置，探针探测宫腔的方向、深度，术前2～6 h应用米索前列醇0.4 mg给予阴道用药，常规实施静脉全麻，实施宫颈扩张，扩张到9.5～10.0号，之后将宫腔镜放入，确定息肉的大小、数目以及根蒂部位。对照组应用型号合适的刮匙进行搔刮，并将息肉取出，对宫腔进行全面搔刮，之后经宫腔镜检查确定刮除干净。观察组则在宫腔镜直视下，采用环状电极电切息肉基底部，电切功率设为70～80 w，之后用刮钥匙对宫腔实施全面搔刮，再次经宫腔镜检查确定刮除干净。B超监护下实施手术，术后应用常规抗炎治疗3 d，并定期对患者进行随诊，注意防止出现恶变或复发，并及时采取措施处理。

1.4观察指标统计术前、术后两组患者3、6、12个月的月经量、排卵期子宫内膜厚度、1年内的妊娠以及复发情况对比。实施宫颈息肉摘除术无论息肉大小，均需实施病理检查，定期术后随访。

1.5统计学分析本次所选取的患者资料以及研究所得数据均采用SPSS20.0统计软件分析，计量资料组间比较采用t检验，并用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并用百分率表示，有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1比较两组患者术前术后的月经量对比对照组术前、术后3、6、12个月的月经量分别为（334.52±182.25）ml、（230.75±86.29）ml、（289.75±142.11）ml、（318.57±176.75）ml，观察组术前、术后3、6、12个月的月经量分别为（342.25±178.52）ml、（125.20±58.10）ml、（167.10±82.11）ml、（198.42±102.51）ml，两组治疗前月经量对比无明显差异，无统计学意义P>0.05，术后3、6、12个月观察组患者的月经量水平均明显低于对照组，对比有统计学意义，有统计学意义P<0.05。

2.2术前术后两组患者的排卵期子宫内膜厚度术前两组排卵期子宫内膜厚度对比无差异，P>0.05，对照组术后3、6、12个月与术前相比无差异，P>0.05，观察组术后3、6、12个月子宫内膜厚度有明显下降，且术后观察组与对照组相比差异显著，P<0.05。

2.3两组复发情况对照组20例，随访1年内复发7例（35.00%），妊娠5例（25.00%），观察组20例随访1年内复发2例（10.00%），妊娠4例（20.00%）观察组的1年内复发率明显少于对照组，两者有统计学意义P<0.05，两组妊娠率对比无明显差异，无统计学意义P>0.05。

3 讨论

子宫内膜息肉是由内膜腺体以及间质所组成瘤样病变，当前临床并未明确内膜息肉的发生机制，分析该疾病发生与内分泌紊乱、炎