病理学案例分析

下肢深静脉栓塞 肺动脉大分支栓塞 腘v、股v、髂v 肺动脉广泛分支栓塞
致死原因
肺动脉机 械性梗阻 血栓刺激动脉内 膜引起神经反射 肺动脉 痉挛 支气管动 脉痉挛 冠脉 痉挛 支气管 痉挛 急肺 性缺 肺血 动缺 脉氧 高左 压心 、输 右出 心量 衰下 竭降
死 亡
血栓释出 TXA2和5-HT
谢谢大家！
病理学案例分析
2012级口腔k-1班
案例
男性，27岁，车祸伤3小时急诊入院。
查体：失血性休克。左小腿皮肤肌肉撕裂伤。X光： 左股骨中断骨折、左腓骨及胫骨中段骨折。 入院经抢救病情稳定。第六天诉胸部绞痛伴咯血 痰。后缓解。住院15天时，因大便后感觉剧烈胸痛， 气紧，随即发绀，脉搏快而弱，面色苍白，出冷汗。 经抢救无效死亡。 尸体解剖： 肺动脉分支处大块血栓栓塞； 右髂静脉混合血栓； 左小腿深部静脉血栓； 双肺局限性淤血、水肿伴多发陈旧性梗死。
“大便后感觉剧烈胸痛”
在腓骨及胫骨处形成的血栓随血液之前
就到达了肺动脉处了，活动加重栓子引 起肺梗死患者蹲下时，所以引起剧烈胸 痛。（腹腔内压升高，引起肺、心、血 压中的压力升高，导致血栓随血液流到 肺动脉处，堵住血管使血液不能进入肺， 从而导致肺部缺血引起缺氧。）
血栓栓塞

肺动脉栓塞
肺动脉小分支栓塞 无明显后果 肺出血性梗死 呼吸、循环衰竭 死亡（猝死）
Fra Baidu bibliotek 死亡原因：
肺部栓塞致缺
血缺氧窒息死亡
死亡机理：
左侧胫骨、腓骨、股骨骨折
血管 破裂 静脉炎症 静脉血管内膜 损伤 血栓形成 栓塞脱落 肺动脉分支处 右心衰 患者呼 吸困难、发绀 死亡。
分析：
气紧发绀，脉搏快而弱，面色苍白，出冷汗原因可能 是：
栓塞左右动脉干 缺血缺氧造成
胸部绞痛伴咯血痰
急性栓塞肺动脉高压而导致咯 血痰，可能是来自支气管粘膜下支 气管动脉系统代偿性扩张破裂出血。