脊髓节段与椎骨位置关系

脊髓节段与椎骨位置关系：

脊髓呈稍扁的圆锥形，在胚胎的第三个月，脊髓占椎管全长，每对脊神经都横行到相应的椎间孔出椎管。但以后脊髓生长比椎管慢，因此，自胸段起，神经根需向下斜行到相应的椎间孔。神经根在椎管内斜的程度越下越大，以致于腰、骶、尾神经根几乎垂直下行，而形成马尾。因第1腰椎以下已无脊髓，故临床上常在第3、4腰椎间进行穿刺。

脊髓节段分为31个，脊神经根可作为脊髓节段的表面标志，每一对脊神根所连的脊髓是脊髓的一个节段。颈髓为8个节段，胸髓为12个节段、腰髓为5个节段、骶髓为5个节段、尾髓为1个节段。

脊髓与椎管生长速度不同，脊髓各节段与椎骨的位置关系(图11)也就不一致。成年人一般可用以下的方法来推算:

脊髓节段椎体数

下部颈节和上部胸节

(颈5、6，7、8，胸1、2、3、4) =脊髓节数-1

中部胸节(胸5、6、7、8) =脊髓节数-2

下部胸节(胸9、10.11.12) =脊髓节数-3

腰节(腰1、2、3、4、5) =第10、11、12胸椎

骶节(骶1、2、3、4、5)和尾节 =第12胸椎及第1腰椎

图11 脊髓各节与椎骨的位置关系了解脊髓各节与其对应椎骨的平面位置关系，对于脊髓病变定位、诊断和手术切口的选择均有一定意义(例如，因脊柱疾患及脊髓以致发生截瘫的病人，截瘫平面在第6胸椎水平，据上述推算，可知脊柱的病灶所在位置并不是在第6胸椎，而是在第4胸椎)。